肩周炎应该如何治疗？如何预防肩周炎？

一些经常用肩部的体力劳动者，容易患上肩周炎，肩周炎对身体的肩部活动有很大的影响，肩部会感到疼痛而且活动不便，肌肉还有可能出现痉挛和萎缩，一些其他的疾病也有可能导致肩周炎，那么肩周炎应该如何治疗？如何预防肩周炎呢？

1、自我按摩治疗

肩周炎在早期时能通过理疗取得很好的疗效，最常见的就是自我按摩法，自我按摩的具体步骤：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可选用拍打方法。

2、西药止痛治疗

肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，止痛药只能短时间的止痛，不能治疗肩周炎，建议止痛药只能在疼痛难忍时或晚上睡觉前服用，以减缓痛楚和保证睡眠，不宜长期服用，长期服用易对药物产生依赖性，并且是药三分毒，刺激肠胃，损伤肝肾等器官。

3、中医治疗法

中医治疗肩周炎主要选用一些有活血舒筋、行滞祛瘀、开窍透骨、散寒止痛等功效的中草药，分外敷膏药和内服汤药，内外同时作用，对肩周炎的治疗很有效果。

4、饮食疗法

在肩周炎的用药治疗过程中，需注意饮食细节，忌烟酒、茶水、果汁、清凉饮料以及其他酸性食物，生冷、粘糯、滋腻厚味等食物禁止食用。可食用一些温经、理气、和经及补益肝肾的辛热温暖食物。

5、活动治疗

(1)拉毛巾

把毛巾放背后，两手各拽一头，一手上一手下，绕背到肩，上下拉动，慢慢的活动，动作由小到大，每天坚持拉几次，能减缓肩周炎。

(2)手指活动

这个是很简单的办法，只要大家平时多动动基本都能完成，比如，摇扇子，在键盘上打字，手指爬墙等。

(3)提重物

躯体前屈，分腿站立，未患病的一侧手扶桌子的一端、弯腰约90度，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。然后直腰稍做休息放松，再做持重物如哑铃、沙袋(1～2公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产生疼痛为宜。

6、手术治疗

肩周炎是一种自愈性疾病，只要做好日常保养和自我锻炼多可自行痊愈，不需要进行手术治疗。临床上只有大约15%左右的肩周炎患者需要手术治疗。关节增生性病变主要以打磨、刨削为主；而撕裂性病变主要以修补为主；粘连性病变以松解为主。

7、肩周炎怎么预防

1经常做家务是引起肩周炎的一个主要因素，惊颤做家务会导致身体处于长时间的工作状态，手部和肩部很少得到休息，时间就了就容易出现肩周炎。

2工作和学习时养成良好的坐姿也是预防肩周炎的重点，一个好的坐姿不仅仅会使身体能更舒适的工作学习，还能避免身体局部的扭伤引起的炎症。

3手部的活动弧度不宜过大，大弧度的挥动手臂是引起肩周拉伤的主要原因，避免肩周炎需要注意手臂的活动弧度。

8、如何预防颈椎病

1、仰卧位

睡觉最好能够采取仰卧位。睡觉的时候如果采用的是俯卧位的话，为了更好地保持呼吸，头颈部位往往需要进行侧弯，长时间如此容易造成颈椎韧带的慢性劳损。采用仰卧位这种情况就可以避免，而且也不需要担心睡着之后颈肩部位肌肉放松会导致颈椎失稳。

2、侧卧位

颈椎病患者在侧卧的时候最好能够保持左右膝关节微屈对置，因为脊柱受到床垫的影响会出现弯曲，所以脊柱病不宜长时间采用，脊柱长时间侧弯会发展成为脊椎病。最好的办法是能够在晚上睡觉的时候以仰卧为主、侧卧为辅，避免长时间保持一个姿势，还要进行左右交替活动。

3、枕头合适

睡觉的时候出了要注意睡觉体位的正确性，还要注意头部、颈部和枕头之间的间隙。如果枕头不合适，睡觉的时候，头部、颈部处于悬空状态下，很容易造成颈部的慢性损伤，久而久之发展成为颈椎病。如果是患上了颈椎病的患者头颈部不能很好地贴合枕头，会加重病情。

4、良好的坐姿

如果坐姿不正确，特别是需要久坐的人群，经常低头、凳子过高过低都会使肩颈部肌肉长时间处于一个姿势下，时间一长很容易发展成为颈椎病。要保持良好的坐姿就要注意使背部、颈部挺直，肩颈部自然放松，在保持一个姿势一个小时之后要注意活动肩颈部位。

5、良好的站姿

颈椎病产生的一个原因就是肩颈部位肌肉慢慢出现劳损而发展形成，如果在站立的时候也能够昂首挺胸，双肩能够稍微向后展开，下颚微收，后腰收紧，尽量使脊柱保持正常的生理弯曲就能很好地预防脊椎病，也能帮助缓解颈椎病带来的不适感。

你好： 肩周炎全称为肩关节周围炎。是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。40岁至50岁左右的人易患此病，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动。本病早期可见肩关节阵发性疼痛，与天气变化及劳累有关，以后逐渐发展为持续性昼轻夜重性疼痛，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，病程长着可见甚局部肌肉萎缩、粘连和挛缩、肩关节失去活动能力。我认为应该采取患肩上位侧卧位的姿势睡觉最好。

肩周炎是很难治愈的一种病症，你睡觉时需要有一个良好的姿势，这样才不会让你的肩膀受到压力。睡觉姿势是很难改变的所以需要一天天的去习惯，在睡前调整好，同时心里默念，这样会在你的潜意识里留下一丝印象。

枕头也是很重要的一个原因，枕头不适宜过高或者过低，一般有肩周炎的人同时也伴有一定的颈椎问题，一定要重视这件事要不然很容易引起颈椎病的发生。你可以买一个记忆枕，这样就不用去试枕头是否合适了，它会自动记忆你睡觉时对枕头的要求，再有就是有肩周炎的人不适宜睡太柔软的床铺，床铺太软会使你过于放松，导致睡觉时的着力点全放在床上，而压迫到肩膀。

肩周炎还是要进行治疗的。去医院开些药来缓解一下，这样你睡觉时就不会太难受了。同时肩周炎的人不要长时间的低头或者进行过重的体力劳动，这样会使你的肩周炎变得更加严重，严重了的话，你就会变得很难入眠，这就不是调整睡姿可以解决的问题了。还是要注意些自己的身体。

最适合肩周炎的睡姿就是仰卧着睡，这样不会压到肩膀。如果你的肩周炎属于治疗期间，或者早期肩周炎伴有关节的粘连，就是手举起来比较困难的时候，睡觉时可以有针对性的进行肩关节的康复锻炼，就是让患有肩周炎一侧的手掌垫在枕头下面或者头下面，保持这样的姿势能够缓解一些肩周炎的症状与疼痛。

甘肃九州中西结合医院专家提示

1　手指爬墙

　　患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得更高。每天这样训练2-3次，每次15-20分钟，越爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。要注意爬墙练习时身体不要侧弯。

　　2　提重物

　　躯体前屈，分腿站立，未患病的一侧手扶桌子的一端、弯腰约90度，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指

出现发胀或麻木为止。然后直腰稍做休息放松，再做持重物如哑铃、沙袋(1～2公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产

生疼痛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。

　　注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。

　　3　对墙画圈

　　患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。

　　4　拉毛巾

　　拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。刚开始活动时，患者可能会受到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由小到大，感觉也越来越好。每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。

肩周炎即肩周围炎，因患者肩关节运动严重受限又被称为冷冻肩或粘连性肩关节炎，又因此病多见于中老年人，逐渐衰老而产生肩周围软组织及关节退行性病变，故中医称之为“五十肩”。随着社会的发展，电脑和手机普及，人们的运动和劳作逐渐减少，肩周炎已逐步年轻化，病变机理复杂多变，主要特征是肩痛伴随活动度受限。

其病因主要有：肩软组织退化、外伤、劳损或慢性劳损、肩关节缺乏活动或活动过度，肩关节稳定性较差而造成软组织损伤以及局部受风寒都是此症诱发的原因，颈椎病亦可继发肩周炎。

医务人员通过各种诊断诊断不出具体问题，大多都归类为肩周炎。并且和肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混为一谈，不过此三类病症如果不能及早进行处理确实会演变成冷冻肩。

肩周炎症状的临床症状和体征：

1、肩关节周围疼痛加剧并影响睡眠；

2、肩关节活动度受限、僵硬，影响日常活动；

3、肩关节压痛不固定，常见于肩峰下、肩前、冈上肌和小圆肌等处有压痛；

4、可见三角肌萎缩；

肩周炎的康复评估：

肩周炎的评估大多从疼痛、稳定性、活动度和肌力进行评估

1看肩外展时两个肩胛骨是否稳定

2看肩屈活动度，在肩屈时看躯干是否有代偿（躺在床上更好）

3看肩内旋的活动度

4看肩外旋活动度

5看背阔肌和大圆肌谁紧张

（肩屈活动度不足时对手臂加压看肩胛骨是否突出）

6肩外旋肌力测试

7肩内旋肌力测试

康复治疗：

肩周炎一般分为：急性期、粘连期和缓解期。为一个时期都有其重要的康复目的

一、急性期：

此期约持续一月左右，以肩部疼痛为主有一定程度的肩关节受限，康复治疗的目的以消炎止痛、促进肩关节周围血液循环、缓解肌肉痉挛和预防肩关节功能障碍为主

1、止痛消炎：可用冰敷或冰按摩来缓解痉挛和疼痛，每次治疗时间为30分钟左右，适当服用消炎止痛药，如：布洛芬等。

2、手法松解按摩：用较轻的手法松解肩关节周围的肌肉，改善肩部血液循环，注意：尽量不要激惹疼痛，如激惹疼痛应在其可忍受的范围内进行。

3、运动康复：

（1）手指爬墙:患侧正对或侧对墙壁，用手指逐步向上爬高，以拉伸肩关节前屈和外展的活动能力，但需在疼痛范围以下进行反复练习；

（2）肩部前后、左右摆荡；（徒手）

（3）垂直轴旋内旋外等运动；

运动幅度在不激惹明显疼痛的范围内，适当的进行。目的在于松解肩部肌肉，改善肩部血液循环。

二、粘连期：

此期可持续2-3个月，临床表现为：疼痛明显减轻，但肩关节功能作用及活动度受限。康复治疗目的以防止肌肉萎缩、肌力下降，恢复肩关节活动度及治疗肩关节功能障碍，并辅助进行消炎止痛。

1、运动康复：

（1）俯身下垂摆荡：躯干前屈90°，患侧自然下垂，使肩部肌肉、肌腱放松，然后做前后、左右、顺时针（逆时针）画圈，运动幅度由小至大，训练至手指发胀、有麻木感为止，休息后再次进行，逐渐可使患者手持1-2kg重物进行上述训练每天坚持数次。老年人或高血压患者可俯卧于床边训练。

（2）手指爬墙或肩关节活动度拉伸：运动幅度可以加大，在疼痛可忍受范围内进行，而且可以在刚刚激惹出疼痛的角度内进行拉伸以提高肩关节活动度。

（3）肩袖肌群训练：屈肘90°，做垂直轴旋内、旋外训练，治疗师也可辅助进行抗阻训练

2、手法松解:

（1）按摩松解肩关节周围紧张的肌肉，促进血液循环，减轻肌痉挛、肌萎缩现象，配合肩关节相应穴位效果良好，切忌手法暴力；

（2）拉伸肩关节前、后、下囊

（3）拉伸肩袖肌群

（4）盂肱关节、肩锁关节松动术，松解粘连的关节

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