怎样预防颈椎病

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。 预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。潘之清研究认为，婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。 （1）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。 （2）合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。 （3）老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看**或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

一般治疗

改善生活方式

避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直，注意间隔休息，避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。

锻炼肩颈肌肉

游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。

此外，平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练，如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗，可以明显增强颈后部肌肉力量，纠正颈椎不稳定。

药物治疗

适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。

神经根型颈椎病

脊髓型颈椎病

急性期发作时，可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状，必要时给予、激素等治疗。

非甾体类抗炎药

常用于肩颈臂疼痛的患者，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，具有消炎镇痛的作用。

常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有以及高选择性COX2抑制剂类药物（例如、依托考昔）等。

肌松药

用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，常伴有血压下降、、心律紊乱等不良反应。

镇静剂

适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类，也可用健脑安神的中成药。

手术治疗

当患者出现以下症状时，应采取手术治疗。

保守治疗3个月无效或者尽管有效，但是停止治疗后症状反复发作，影响正常生活和工作；

神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；

上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩，经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。

此外，由于脊髓型颈椎病随着疾病发展，症状将逐渐加重，甚至可以致残，故确诊后应及时手术治疗。较重且病程时间长者，手术疗效差。

颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异，与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关，患者应在医生指导下选择合适的手术方式。

手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。

前路手术

指在颈部前方或侧前方进行手术，手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。

减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，彻底解除脊髓、神经根的压迫。

重建稳定包括融合与非融合技术。融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体，辅以钛板和螺钉固定，实现永久稳定。

对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者，采取非融合技术，即颈椎人工椎间盘置换术，可以保留手术节段的活动。

后路手术

指在颈部后方进行的手术，主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径，实现解除脊髓压迫的目的。

中医治疗

颈椎病的中医治疗方法有很多，包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意，并不是所有类型都适合中医治疗，建议在正规医院明确诊断之后，到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。

针灸治疗

包括针法与灸法，可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。

推拿按摩治疗

以颈项部局部松解为主，配合手法整复，能够使颈部气血得以调畅，肌肉得以松弛。

牵引治疗

一般采用颈椎牵引带牵引治疗，解除颈部肌肉痉挛，松解软组织粘连，改善或恢复颈椎的正常生理曲度。

中药外用

将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂，应用在颈椎病患者的有关部位，如苏木、葛根、杜仲、川芎等。常用治法有敷贴药、喷药等。

中药内服

需要根据患者的中医辨证分型给予中药。风寒湿型可以给予防风汤；气滞血瘀型可以给予通窍活血汤；痰湿阻滞型可以半夏白术天麻汤。

其他治疗

物理治疗

常用直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、高电位疗法等治疗方法，扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉、血管痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，促进神经和肌肉功能恢复。

其他

目前有研究表明，治疗的药物盐酸氨基葡萄糖片可能对颈椎病患者有疗效，有助于缓解病情，提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。

颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，多见于中老年人。随着年龄的增长，椎间盘水分减少，弹性减弱，向外膨出；椎体骨质增生，使颈椎椎管狭窄或椎间孔变小变形，及各种原因导致的脊神经根、脊髓、椎动脉或交感神经被压迫或刺激，引起一系列的临床症状。

颈椎病的形成是一个慢性的病理过程，病理改变是在一个较长的时期内形成的。颈部长期受风寒、肌肉劳损、反复落枕、坐姿不当、外伤或老化等因素的影响均可导致本病的发生和发展。

人的头颈部活动范围较大，因此也易受损伤，其中第5～6颈椎受累最为常见，第6～7颈椎和第4～5颈椎次之，第3～4颈椎再次之。

1﹒神经根型颈椎病

（1）放射性的一侧颈肩和上肢疼痛、麻木，是神经根型颈椎病的典型症状。病因是颈神经根受压后使一侧颈后部和肩背部及上肢出现疼痛、麻木，轻者仅表现为隐痛麻木及酸软不适；重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂和手指放射，伴有触电样麻刺感。咳嗽、排便及用力时症状加重。

（2）检查时可见颈部肌紧张，患侧肩关节前屈、后伸、外展均有不同程度的受限颈椎棘突、椎旁、冈上窝及肩胛区有压痛。上肢牵拉试验阳性：术者站在患侧，一手扶患侧颈部，另一手握患侧腕部，向相反方向牵拉，此时因臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根而出现放射痛。压顶试验阳性：患者取坐位，头后仰或低头位并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，此时出现颈痛，并向患手放射。上肢可有轻度肌萎缩，手握力减弱，前臂和手感觉减退，肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减弱。

（3）X线平片显示颈椎生理曲线消失，颈椎变直，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节增生，相应椎间孔变小、变形。CT或磁共振（MRI）显示椎间盘变性、突出，椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。

2﹒脊髓型颈椎病

（1）肢体运动障碍。由于椎间盘突出，颈椎后缘骨质增生，黄韧带钙化，使椎管狭窄，硬膜囊和脊髓受压。病初仅表现为一侧或双侧下肢沉乏无力，渐至行走不便。严重时下肢不能行走，有大、小便失控症状。上肢亦可出现症状，表现为一侧或双侧上肢无力，不能提取重物，手的精细动作欠灵活。

（2）检查时下肢肌力减弱，肌张力增强，膝腱反射、跟腱反射亢进，腹壁反射提睾反射、肛门反射减弱或消失，踝阵挛、髌阵挛阳性，Babinski征阳性。屈颈试验阳性：即患者呈仰卧位，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，此时出现上下肢放射性麻木。一侧或双侧霍夫特征阳性。

（3）CT和MRI显示颈部椎管相对较小，脊髓受压移位，受压处变形，脊髓前后径变小。

3﹒椎动脉型颈椎病

（1）出现以眩晕为主的临床症状。颈椎横突孔增生，致该孔狭窄，可刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，椎间关节过度移动时可牵拉椎动脉；刺激颈部交感神经，反射性地引起椎动脉痉挛。以上原因可导致椎‐基底动脉供血不足的症状，主要表现为头晕、头痛、视物旋转或视物模糊、恶心、呕吐、畏光、惧动、耳鸣、肢体麻木等。常于头转动时发生，起病多为突发性，并有反复发作倾向。少部分病人出现猝倒多在头部旋转或屈伸时发生，与椎动脉受刺激突然痉挛有关。

（2）检查时阳性体征较少，部分患者可出现眼震。椎动脉扭曲试验阳性：患者呈坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，此时出现眩晕症状。

（3）超声多普勒检查可显示出椎动脉管腔狭窄的程度和血流速度；数字减影血管造影可见到椎动脉纡曲、变细或受压征象；CT和MRI显示出颈椎横突孔的变小程度。

4﹒交感神经型颈椎病

（1）出现交感神经兴奋或抑制症状，由颈椎退变引起的结构变化刺激颈段交感神经，出现了一系列症状。①头部症状：头痛，多出现在枕部，为持续性隐痛，也可表现为偏头痛，常伴有头晕。②眼部症状：视物模糊，眼冒金星，眼窝胀痛、流泪。③心脏症状：心慌、胸闷、心前区疼痛。④周围血管症状：肢体发凉、麻木、疼痛、烧灼感多汗或少汗。

（2）检查时可发现瞳孔散大或缩小，眼球外凸或内陷，眼裂增大或缩小，心动过速或过缓，心律不齐，血压升高或降低，皮温降低。

（3）X线、CT、MRI等检查结果与神经根型颈椎病相似。

上述各型可单独存在，也可同时存在。两种或两种以上类型的症状和体征同时存在时，以其中一种症状为主要临床表现者较多。

1﹒康复目的

（1）减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压导致的刺激症状。

（2）缓解颈、肩、臂肌痉挛与疼痛

（3）增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定。

2﹒康复治疗方法

（1）颈椎牵引疗法：

1）颈椎牵引的作用：

颈椎牵引时，颈椎所处的角度和颈部肌肉的状态与平常有所不同。牵引时向上的作用力使颈椎间隙和椎间孔增大，减轻了骨赘或突出的椎间盘对神经根的压迫，牵开被嵌顿的关节滑膜，调整紊乱的小关节，调整扭曲的椎动脉，促进神经根水肿的吸收，起到减压和改善血液循环的作用。牵引还可以使椎管的纵径延长，韧带张力增高，有利于膨隆的椎间盘复位。颈椎牵引使已经破坏了的颈椎平衡得到改善使颈椎的稳定性得到加强，促进颈椎正常功能的恢复。

2）颈椎牵引方法：

颌枕吊带法：取坐位，牵引角度按病变部位而定，上颈椎病变头稍前屈0°～10°，颈5～颈6病变头前屈15°，颈6～胸1病变头前屈20°～30°。牵引重量由3kg开始，若无不适则每1～2次增加1kg，逐渐增加至10kg左右。每次牵引20～30分钟，每日1～2次，有条件者可多次，20次为1个疗程。年老体弱的患者可取仰卧位牵引，以保证舒适、安全。重症病人住院牵引，时间可长达2小时。若进行2个以上疗程治疗，疗程间歇一般为1～2天。

牵引力过大可使病人颞颌关节酸痛、牙痛，或头痛、头晕，出现上述症状应立即停止牵引，一般可自行缓解。

牵引疗法适用于神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病，但脊髓型颈椎病慎用轻型的可试用，颈椎管矢状径大于10mm的较安全；如重型的，则不宜行牵引，以避免加重脊髓的损伤。

（2）颈托和围领：

颈托内充气，戴在颈部时，可使颈椎舒适地固定于适当位置限制颈椎过度活动，减轻头部负荷，并有一定的撑开牵张作用，减轻神经根和椎动脉的受压症状，而且病人行动不受影响。围领也有同样的治疗作用。

（3）理疗：

1）理疗的作用：

缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和疲劳，减少粘连，消除神经根水肿扩张血管，改善局部血液循环，促进神经和肌肉功能的恢复。

2）理疗方法：

超短波疗法：电极板2块，置于颈后两侧，或分别置于颈后与患侧前臂，微热量或温热量，每次治疗20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

低频调制的中频电疗法：6cm×12cm电极板2块，置于颈后两侧，或分别置颈后和患侧前臂，电量大小以病人能够耐受为度，每次治疗20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

紫外线疗法：颈后平发际处至第2胸椎，弱红斑量，隔日1次，3次为1个疗程适用于治疗神经根型颈椎病。

红外线疗法：颈后照射，温热感，每次治疗20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于治疗椎动脉型和神经根型颈椎病。

超声波疗法：声头与颈部皮肤密切接触，沿椎间隙与椎旁移动，强度08～10W cm2，每次治疗8分钟，每日1次，20次为1个疗程。适用于治疗脊髓型颈椎病。

直流电离子导入疗法：两电极并置，滤纸或纱布浸药物溶剂后置衬垫上，紧贴皮肤。电流密度为005～01mA／cm2，电流密度的大小以主电极为准。每次治疗15～20分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于治疗神经根型颈椎病。

其他物理疗法如蜡疗、毫米波、激光穴位照射等治疗也有一定的效果。

（4）手法治疗：

就是通过操作者的手推压椎体的棘突、横突、放松痉挛的肌肉增强局部肌肉的血液循环，配合牵拉、旋转等手法，提高椎间关节的活动功能，改善椎间盘的营养，扩大椎间隙和椎间孔，减轻骨刺和突出椎间盘对神经根的刺激和压迫。因此，手法治疗主要适用于神经根型颈椎病。

1）手法治疗的作用：

①提高椎间关节的活动功能：操作者的手作用到椎间关节时，通过适当的活动，缓解颈部肌肉痉挛，减轻关节囊周围纤维组织挛缩，松解粘连纠正小关节的紊乱；同时改善血液循环，消除炎症和水肿，减轻疼痛。②改善椎间盘的营养：手法治疗时，推压和牵拉动作有助于淋巴液进入到椎间盘，起到营养椎间盘的作用。

2）手法治疗的操作：

A﹒分离牵引

操作方法：患者仰卧位，去枕，头伸出治疗床外。治疗者一手掌心托住患者头枕部，另一手掌心托在下颌处，上身后倾，双手将头部沿身体长轴向头顶远方牵拉，保持一定的拉力。持续几秒钟后放松，再牵拉，再放松，反复操作数次。

临床作用：扩大椎间隙，缓解疼痛。

B﹒自后向前推压棘突

操作方法：患者俯卧位，去枕，双手指交叉，掌心向上，前额放在手心上，下颌轻度内收，颈部伸直。治疗者双手拇指重叠放在所推压的棘突上，双手其他4指分别放在颈部的两侧。治疗者双手固定，双上肢伸直，借助肩胛带和上肢的力量将棘突由后向前推压，使椎体自后向前水平滑动。

临床作用：增加颈椎活动范围，尤其能增加颈椎后伸活动范围。

C﹒自后向前推压横突

操作方法：患者体位同上，治疗者双手拇指放在所压的横突上，两拇指指尖相对两手其他4指自然地放在颈部的两侧。治疗者双手固定，肘关节伸直，借助肩胛带和上肢的力量，将横突由后向前推压。

临床作用：有利于该侧椎体由前向后复位。增加颈部的稳定。

D﹒侧方推棘突

操作方法：患者体位同上。治疗者双手拇指放在所推棘突的一侧，指尖相对，两手其他4指分别放在枕后部和颈项部。治疗者双手固定，肘关节伸直，借助肩胛带和上肢的力量将棘突向对侧推压，使椎体自推压侧向对侧移动。

临床作用：增加颈部侧屈活动范围。

E﹒侧屈摆动

操作方法：患者取仰卧位，去枕，头部伸出治疗床外，下颌稍内收。头向右侧屈时，治疗者右手托住头枕部，左手放在左侧头顶部，右手固定，左手将头摆向右侧。头向左侧屈时，动作则相反。

临床作用：增加颈椎侧屈活动范围。

F﹒旋转摆动

操作方法：患者取仰卧位，去枕，头伸出治疗床外。向左侧旋转时，治疗者右手托住头枕部，左手放在下颌处，双手同时使头向左侧转动。向右侧旋转时则动作相反。

临床作用：增加颈椎旋转活动范围。

（5）运动锻炼：

1）运动锻炼的作用：

增强颈部肌力和肩胛带肌力，增加颈部韧带的弹性，提高颈椎各关节的功能，改善颈部和肩关节活动范围，达到巩固疗效、防止复发的目的。

2）运动锻炼的方法：

A﹒前屈后伸：颈部缓慢前屈，下颌接近胸前，然后颈部再缓慢后伸，枕部接近后背。

B﹒侧屈：颈向左侧屈，左耳垂接近左肩峰；颈向右侧屈，右耳垂接近右肩峰。

C﹒旋转：头向左旋转至最大限度，眼望左前方，再将头向右侧旋转至最大限度眼望右前方。

D﹒环绕：头颈部自左向右环绕一周，然后再自右向左环绕一周。

E﹒耸肩：两肩峰同时向上耸动，然后自然下垂。

F﹒旋肩：两手触肩，以肩关节为轴，臂带动肩，缓慢地由前向后旋肩，然后再由后向前旋肩。

G﹒绕肩：两臂外展，以肩关节为轴向前环绕，然后再向后环绕。

H﹒抚项摸背：左臂屈肘，掌心抚项，右臂屈肘，手背贴背，然后再右臂屈肘，掌心抚项，左臂屈肘，手背贴背。

以上动作的运动幅度和运动量应由小到大，轻柔缓慢地进行操作。每个动作重复8遍，每日1次，15次为1个疗程。若进行第2个疗程训练，中间可间隔3天。

注意事项：运动锻炼一般应在颈椎病症状大部分消失后进行为宜。运动中如感觉有头晕、手麻、颈部不适发生，即减少运动幅度或停止。

（6）按摩疗法：

1）按摩治疗的作用：

纠正解剖位置的异常，使滑脱的颈椎复位，有利于颈椎恢复正常的生理曲度，扩大椎间隙和椎间孔，缓解肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增加局部的血液供应。

按摩时颈部肌肉和其他软组织放松，有三个方面的治疗作用：一是加强局部血液循环，使局部组织温度增高，有利于肌肉和其他软组织松弛；二是提高痛阈，缓解和减轻疼痛；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，有利于颈椎恢复正常的解剖位置。

2）按摩治疗方法：

A﹒颈项疼痛

抚摩颈肌：用手掌抚摩颈部30～40次，运作由轻到重，由小到大，使局部有舒适温热的感觉。

按揉颈肌：坐位，医生左手扶住其前额部，予以固定，右手拇指、食指和中指分别置于颈椎两侧肌肉隆起处，自上而下进行按揉，边按揉边下移；然后自下而上进行按揉，边按揉，边上移。重复操作10次。此法可解除颈项部疼痛，增加颈椎关节的活动范围。

捏拿项肌：坐位，医生用两手拇指和示指、中指捏拿患者两侧的斜方肌，自上而下，动作一张一弛；然后再自下而上操作。反复进行20次，其作用可深达肌层。

按枕下部：坐位，医生将双手拇指置于枕下缘的外侧，分别由外向内按摩，至中线后再由内向外按摩，反复操作20次，病人颈下部有酸胀感。

牵伸颈部：坐位，医生位于其侧方，双手分别托抬下颌和枕部，向上平托，缓慢用力，反复进行10次。此法有助于扩大椎间隙和椎间孔。

B﹒头痛、头晕

叩头顶：坐位，医生一手扶住前额部，另一手第2～4指垂直，轻叩头顶部，自左及右，再自右及左，反复进行10次。此法对颈椎病引起的头顶部疼痛、头晕有明显的治疗作用。

推前额：仰卧位，医生将两手拇指置于两眉之上，自眼眉向额部发际处推移，反复操作20次；再将两手拇指置于前额中线部位，由内向外缓慢推移至太阳穴处，反复进行10次。此法治疗颈椎病引起的前额痛、头晕、视物模糊等症状。

C﹒上肢疼痛、麻木

推摩后背：俯卧位，医生位于其头顶部，双拇指放于肩胛骨内缘，自上而下推摩其肌力可深达肩胛内。此法用于治疗颈背部酸痛不适。

按揉肩周：坐位，医生先用手掌在肩关节周围做大范围的抚摩，使肩部肌肉放松再用拇指在肩前、肩后、肩上部点按，每处点按10次，以出现酸胀感为度。对治疗肩臂疼痛效果较好。

点按肩井：坐位，医生将双手拇指指端分别置于两侧肩井穴（肩井穴位于第7颈椎棘突与肩连线中点处）反复点按，一压一松，以病人能够忍受为度，操作20次对缓解肩痛疗效显著。

捏拿臂肌：坐位或仰卧位，医生用一手握住患者的手腕，另一手拇指和其余4指自上而下捏拿上肢的每块肌肉，一张一弛，反复进行10次。有助于消除上肢疼痛、无力症状。

点按曲池：坐位或仰卧位，医生用一手拇指点按曲池穴（曲池穴位于肘横纹外侧尽头），另一手握住该侧腕部，轻抖前臂，病人可有肘部酸胀感，甚至向前臂放散。此法反复进行20次。对肘关节和前臂疼痛、麻木疗效较佳。

捋手指：医生用拇指和食指，捏持病人的手指，自手指近端向远端捋去，轻重适中，以病人手指有温热感为度，每指反复进行5次。对手指麻木、疼痛、无力有良好疗效。

抖上肢：坐位，医生用双手握持患手的手掌两侧，快速抖动上肢，抖动的幅度由小到大，速度由慢到快。此法多用于每次按摩结束前。

搓上臂：坐位，医生用双手掌夹持病人的上臂，自上而下搓动，有放松肌肉的作用，此法多用于每次按摩结束前。

（7）针灸疗法：

1）针灸治疗的作用：

解除局部肌肉痉挛，提高痛阈，改善血液循环，起到缓解疼痛、麻木的作用，并对眩晕、心慌、无力亦有一定的疗效。

2）针灸治疗方法：

A﹒神经根型：风池、风府、翳风、大椎、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、阿是穴等。

B﹒脊髓型：大椎、肩中俞、夹脊、肩井、肩贞。

C﹒椎动脉型：风池、天柱、翳风、百会、头维、上星、太阳、听宫。

D﹒交感神经型：百会、四白、太阳、曲池、劳宫、足三里、三阴交。

每次留针10～15分钟，每日1次，10次为1个疗程。若进行第2个疗程，中间间隔5天。

（8）药物治疗：

1）西药：

A﹒镇痛药：疼痛较重者可口服非甾体类的消炎镇痛药物。

B﹒扩血管药：头晕较重者，为了提高椎‐基底动脉系统血流量，可给予尼莫地平氟桂利嗪（西比灵）、地巴唑等。

C﹒营养神经药：维生素B1注射液、维生素B12注射液肌内注射，也可口服维生素B1、维生素B6片。

2）中药：

如颈复康、骨刺消痛液、元胡止痛片、复方丹参滴丸，这些药物可起到活血化瘀、舒筋壮骨、减轻神经根水肿和止痛的作用。

（四）预防

颈椎痛的基本病理改变为颈椎的退变，引起颈椎退变的原因是多方面的，外伤、受寒、不良的姿势和生活习惯等因素均与本病发生有关。近年来，随着生活节奏的加快颈椎病的发病率越来越高，已经成为危害人们 健康 的常见病和多发病，因此做好预防工作十分重要。

1﹒避免损伤

外伤是引起颈椎发生退变的常见原因。例如高速行驶的 汽车 突然刹车，头颅由于受到惯性作用，先向前冲去，然后迅速向后反弹，易损伤颈椎。平时在乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心，对颈椎造成损害。

2﹒注意保暖

在寒冷气候作用下，颈部肌肉痉挛，韧带挛缩，使颈椎间盘压力增加，椎间盘向四周膨出，刺激和压迫神经根或脊髓；颈肌和韧带的挛缩易致椎动脉扭曲，出现椎‐基底动脉供血不足。为了避免寒冷造成的损害，应在气候变化时注意增加衣服，冬天宜穿高领衣服或系围巾，注意颈部保暖。

3﹒治疗落枕

落枕后，颈部的某些肌群痉挛，牵拉颈椎，使颈椎歪斜。反复落枕可促使颈椎退变，易发生颈椎病。一旦发生落枕，应及时治疗，消除颈椎退变的病理过程。平时睡眠枕头高低要适中，颈部勿受风寒，预防落枕。

4﹒改变坐姿

固定于一种姿势工作的人（如从事财会、教师、IT行业者），颈部长时间处于一种相对固定的僵直状态，颈部的某些肌肉发生痉挛，再加上颈椎承受着头颅的负重，易使颈椎发生退行性变化。为了避免这种病理变化，工作中应适当改变坐姿，或向相反的方向活动数次。坐位时，坐靠背椅可协助支撑脊柱。从预防颈椎病的角度来说，应选择高靠背的坐椅，靠背的高度应达到颈后部，起到对颈椎的支撑作用。

　　颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用，故不能作为长期方法，比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。极少数病人需要手术治疗。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构，甚至有拉直颈椎生理弯曲（前屈）的弊端，应当慎用。自我运动治疗　1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。　2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。　3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次 。　4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。　5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。　6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。　7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。　8、用拇、食指掐揉人中穴。　9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。　每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。 运动疗法　1 运动疗法的作用：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：　(1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状;　(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。 牵引治疗　牵引疗法在过去是首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在牵引后，特别是长时间牵引后，颈椎病的症状不但未能减轻，反而加重。使用牵引的预期作用主要是：1 增加椎间隙。2 放松颈后部肌肉。3 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。最新的研究观点认为：颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是保持颈椎正常生理曲度并避免颈椎侧向扭曲，绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。而牵引，不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。 颈椎病日常保健及注意事项　　保健方法　1、长期伏案工作者及低头手工操作者，由于长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练（见以下“2”）。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。　　2、强化颈部肌肉和韧带　积极、正确的颈部肌肉锻炼可以增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。　　3、选择合适的枕头　　正确的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，并导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25cm高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲，如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头，身高150-160cm的亚洲成人在侧卧时应当使用15-18cm高度的枕头，同时最好还要有角度方面的配合，才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直，推荐使用由中国学者发明的，这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头，其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响，若床垫过软将导致身体下陷，使枕头高度相对增加，推荐使用硬板床。材质方面，目前有不同看法，有认为应该使用记忆绵等弹力弱的材料，有认为应该使用弹力强的材料，各有依据，但记忆绵过软在侧卧时无法支撑头部易导致颈椎侧向扭曲且冬天气温下降时发硬是其最主要的缺陷。总体看来，枕头的结构性设计是最重要的，而过软的材料不利于维持枕头的固有高度和结构。　　4、防止外伤与落枕　外伤（常见车祸造成的“挥鞭伤”）可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。　　5、避免受寒　受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。　　6、足穴有利治病　　双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。　　7、慎用颈椎牵引　　对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度（又称生理前屈、前凸），而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。 早期颈椎病该如何得到有效治疗？　早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：　第一、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。　第二、改变用枕习惯，正确用枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。方法详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法3”。研究表明绝大多数人的用枕习惯都是错误的，而睡眠占据人类生命的三分之一时间，错误用枕，将迫使颈椎长时间处于扭曲或反生理状态、破坏正常的生理曲度，从而损坏颈椎原本稳定的生物力学结构，造成颈椎失稳，进而导致颈椎病，故有学者认为错误用枕是导致颈椎病的最主要病因。而正确用枕能使颈椎保持于符合生理的正确状态，使颈椎周边的神经肌肉韧带血管等组织都处于最佳状态，使颈椎真正能通过睡眠得到良好的休息和恢复，意义非常重大。　第三、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。　第四、可使用热敷、外用膏药如：奇经透骨贴等、局部简单按摩（如小型按摩器）等方法，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。　颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是颈椎正常的生理曲度，绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物虽然具有止痛、消炎等作用，但不具备促进颈椎恢复正常生物力学结构的功能，故不能作为主要治疗手段。极少数病人需要手术治疗。 日常疗法　在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法：　1、调整睡姿与枕头：首先注意保持正确的睡姿，正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡，俯卧或半俯卧（又称过度侧卧）压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头，应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，甚至可能导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25cm高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲，如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头，同时最好还要有角度方面的配合，才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直，推荐使用由中国学者发明的，这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头，其缺点是初期使用时部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响，若床垫过软将导致身体下陷，使枕头高度变相增加，推荐使用硬板床。　2、纠正工作中的不良体位：长时间低头工作者，应定时做抬头锻炼，亦可增加工作台面高度，尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，也应定时活动颈部，锻炼增强颈背部肌肉。　3、增强肌肉锻炼：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。 饮食治疗　由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

1 颈椎正骨手法

1、仰头摇正法

适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。

2、低头摇正法

适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

3、侧头摇正法

适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

4、俯卧摇肩法

适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

5、侧向搬正法

适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。

6、挎角搬按法

适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。

7、俯卧冲压法（旋转分压法）

适于颈胸交界区（C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。

8、侧卧推正法

适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。

9、反向运动法

用于松解肌痉挛、肌性牵涉性痛和肌肉的挛缩。如颈椎病正骨治疗后屈颈时仍感颈连背处有牵拉性疼痛者。患者坐于凳上，术者立于其后，用同侧拇指或屈肘按住病人背部痛点（稍上），另一手扶其肩部，嘱患者头先仰，然后用力前屈，在病人前屈头时，术者用力按住痛点，力的方向与屈头方向相反，使痛点肌肉因两人作用力相反而得以松解，反复1-3次，常可使顽固性痛点消失。又如，钩突关节错位引起斜角肌痉挛，用牵引下正骨复位后，触诊时仍有肌紧张者，亦可应用牵引下反向运动法使之松解，对于颈肩综合征或老年性肩周炎者，如触诊时有后斜角肌紧张者，同时可触及C5-C7横突前方隆突处压痛，作头手对抗或肩手对抗法，同样可起到作用。

1、负重深蹲：杠铃置于颈后肩上，两手握住横杠，全身直立，挺胸收腹，腰背肌肉保持紧张。然后屈膝下蹲至两膝全屈，稍停，以股四头肌的收缩力伸腿起立，两腿伸直，并使股四头肌极力绷紧，稍停。再重新下蹲。

此动作的呼吸方法有两种：轻负荷情况下，下蹲时呼气，起立时吸气；重负荷情况下，先吸气，随即下蹲，起立前呼气，然后吸气起立。练习中，做最后几次下蹲动作时，如呼吸急促，也可在起立后连续快速呼吸几次，以便吸人更多的氧气。做动作时意念应集中于股四头肌。本动作也可两手握哑铃或肩负沙袋、米袋来练习。

2、坐姿伸小腿：坐姿，脚穿铁鞋(将哑铃或沙袋系在脚上亦可)，以股四头肌的收缩力使小腿伸直，股四头肌极力绷紧，稍停，再放下重做。小腿伸直时吸气，小腿放下时呼气。意念应集中于股四头肌。

两小腿可同时伸直，也可交替伸直。俯卧屈小腿俯卧凳上，脚穿铁鞋(将哑铃或沙袋系在脚上亦可)，以股二头肌的收缩力，使两小腿同时屈向大腿，股二头肌极力绷紧，稍停，再放下重做。小腿上屈时吸气，放下时呼气。意念应集中于股二头肌。

3、直立负重提踵：手握杠铃置于颈后肩上，两脚站在10厘米厚的木板上，脚后跟露出木板。以小腿三头肌的收缩力提起脚跟，使小腿三头肌极力绷紧，稍停，脚跟下落，一直落至低于木板面而不能再低为止。然后重做。

提起脚跟时吸气，落下脚跟时呼气。意念应集中于小腿三头肌。脚下垫木板，为的是使小腿三头肌充分伸展，这样，提起脚跟时，就需要花更大的力量，使小腿三头肌得到更彻底的锻炼。

动作与负重深蹲相同，只是下蹲和起立时全用脚尖负重。当两腿完全伸直后，再放下脚跟，使小腿三头肌放松，然后再提起脚跟，用脚尖支撑身体做动作。起立时吸气，下蹲时呼气，意念应集中于小腿三头肌。