肩周炎是怎么引起的？肩周炎应该注意什么？

生活中经常可以听到人们提起肩周炎这种疾病，然而对于很多人来说引发肩周炎的原因是什么他们并不清楚，那么肩周炎是怎么引起的？得了肩周炎应该注意什么？

1、肩周炎是怎么引起的

(1)肩周炎是怎么引起的（西医理论）

肩周炎主要是由于外感风寒、潮湿或者肌肉在外力作用下的损伤，导致局部仍然组织包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症。

(2)肩周炎是怎么引起的（中医理论）

中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。

(3)肩周炎中医辩证诊断

一、风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

二、血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。

三、瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

(4)肩周炎西医诊断标准

一、多为中年人或老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤。

二、肩部疼痛：开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。

三、肩部活动受限：以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

四、体征：肩部肿胀不显，肩前、肩后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以结节间沟处为明显；可见三角肌萎缩；肩关节的活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋。

五、X线检查：常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

(5)肩周炎锻炼应该注意什么

一、不要用力过猛，以免引起疼痛，从而影响功能锻炼。开始时动作宜小，速度要慢，逐渐地放开动作，加快速度，但必须在功能限度以内，不要操之过急。要慢慢地停止动作，不要突然结束。

二、锻炼的次数，应酌情而定，不要勉强。但是，一定要坚持对肩周炎的锻炼。

三、要循序渐进，持之以恒。只有长期坚持功能锻炼，才能巩固手法治疗之功效，才能促进肢体功能的恢复，缩短疗程。

四、在进行对肩周炎的锻炼时，精神要集中，不要紧张，全身放松，上肢要伸直，手指要舒展，自然放松。

(6)肩周炎饮食应该注意什么

一、风湿肩周炎饮食忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

二、风湿肩周炎饮食忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。

三、肥腻食品也属于忌食的风湿肩周炎饮食。肩关节周围炎属中医的痹症范畴。

四、忌食铁锅烧的饭菜。

五、生冷寒凉之物风湿肩周炎饮食应该忌食。这些食物有利于疾病的康复。

2、肩周炎有什么症状

(1)急性期

疼痛

疼痛是急性期肩周炎患者的主要临床表现，多因气候变化或劳累而诱发。表现为肩关节周围阵发性的疼痛，疼痛剧烈，多在夜间加重，甚至可影响睡眠。疼痛范围较为广泛，在肩关节附可有明显的压痛表现。

肌肉痉挛

急性期肩周炎患者在剧烈疼痛同时可伴有局部肌肉痉挛表现，主要是由于局部急骤而剧烈的疼痛反射性的引起肌肉痉挛症状。

活动受限

肩关节的各个方向的主动和被动活动会受到限制，当患者肩部受到牵拉时也会引起剧烈疼痛，并且可向颈部及肘部放射，甚至可出现不同层度的三角肌萎缩。

(2)缓解期

压痛

处于该期的肩周炎患者，虽然肩部疼痛会逐渐减轻或者消失，但局部压痛依然明显，并且压痛范围较为广泛。

关节僵硬

由于急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能上的的受限以及发展到关节挛缩性功能障碍，处于此期的患者，肩关节活动严重受限，肩关节周围的软组织广泛粘连，肩关节挛缩僵硬，逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各个方向的活动范围均比正常人群明显减少，严重者肩肱关节活动可完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

肌肉萎缩

病程长者可出现轻度的肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌、冈上肌、冈下肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。

(3)恢复期

恢复期的肩周炎患者的疼痛可基本消失，个别病人会有轻微的疼痛，肩关节慢慢地松弛，肩关节的活动度也逐渐增加。有少数患者在恢复期后仍有运动功能受限的症状。

(4)小贴士

肩周炎是自限性疾病，目前对肩周炎的治疗方法主要是保守治疗，其恢复期的长短与急性期、慢性期的持续时间有关，冻结期越长，恢复则越缓慢；病程短，则恢复也快。因此及时有效的治疗和锻炼是治疗和缩短病程的关键所在。

3、肩周炎如何治疗有效

(1)尽可能早治疗

首先患者应该了解到肩周炎治疗过程的特点。早期治疗以及在短时间内达到治疗目的往往效果理想，拖得时间越久，治疗就会越困难，同时病人所承受的痛苦也就越大。因此越早治疗、越快治疗往往能够取得不错的效果。

(2)功能锻炼治疗

功能锻炼是治愈肩周炎必备的条件。是否能够坚持锻炼以及能否达到训练要求可直接决定着治疗效果和治愈时间。以患侧肢体爬墙、拉轮练习、患侧肢体环形摇甩等都是良好的锻炼方法，锻炼强度以每日保证使关节活动范围有所加大，引发疼痛程度以能够耐受为度。

(3)局部按摩治疗

按摩治疗可有效地缓解肩关节周围的粘连状态，可以加大关节活动范围，改为肩部血运，缓解局部无菌性炎症的病理变化，有助于组织恢复正常。

(4)拔罐治疗

用单纯火罐吸拔肩部肩井穴、天宗穴以及肩部疼痛点留罐10-15分钟；或者让患者保持坐位或者仰卧位，在其足底部斜方肌反射区及涌泉穴进行足底拔罐，留罐15-20分钟。可改善肩周炎患者肩部不适，配合功能训练效果好。

(5)肩周炎锻练方法

爬墙练习：面对墙壁站立，患侧手指沿着墙壁缓缓上爬，使上肢尽量摸高，到最大限度后略停顿，再缓缓放下，每天两次，每次50-100次。

耸肩练习：双脚与肩同宽站立，双肩尽量上耸，略停顿后扩胸，每天2次，每次100-200下。

摇臂练习：双脚与肩同宽站立，弯腰前倾，两臂自然下垂，分别在水平面划圆圈，划圈范围由小到大，每天两次，每次100-200下。

(6)小贴士

按摩治疗与功能锻炼相结合是治疗肩周炎的最有效的方法，但是二者均可引起肩膀疼痛的部分加重，因此病人往往有恐惧心理而拒绝接受，这对疾病的康复极为不利。如患者能够积极配合，掌握好治疗强度，同时配合应用药物、针灸、理疗等手段帮助克服疼痛的程度，是完全可以解除疼痛问题，帮助患者早日康复。

谢谢悟空小秘书的邀请。

先用最简单的一句话来回答：

不是

。如果肩膀上被人抡了一棍子，疼不？是肩周炎不？

不是

肩周炎会引起肩疼，但是肩疼不一定是肩周炎引起的。

先说说肩周炎是什么。肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节疼痛和活动不便是肩周炎的常见表现，但是肩膀疼不是肩周炎的专利。因为

如果得了肩周炎，那么胳膊是抬不起来的。

如果得了肩周炎，那么胳膊是抬不起来的。

只说肩膀疼痛，那原因可就太多了。

可能是因为实在太懒了不运动，使得整个胳膊的重量都只能靠薄弱的肩部肌肉去长期负担，换句话说，长此以往会发生肌肉和肌腱的慢性劳损，那能不疼么？

可能是因为实在太爱运动了，结果玩脱了，或者平时不运动，发现有花姑娘在自己面前，为了展示自己优秀的运动能力，结果热身没做好，运动太剧烈，造成肩袖损伤了。那能不疼么？

还有就是刚说的，走路没看路，咣当一下肩膀撞电线杆子上了，那能不疼么？

大概这些吧。

肩周炎的原因分为肩部的原因和肩外的原因。肩周炎局部的原因：

第一，本病大多发生在50岁左右的中老年人，所以又称为五十肩，是关节周围的肌肉、韧带、骨骼的退变，再加上各种外力对它的改变，所以有影响，随着关节的退变，对外力的承受能力减弱。

第二就是长期的过度活动，姿势不良所产生的慢性致伤力。

第三就是上肢外伤之后，肩关节固定过久。比如说是前臂的骨折，如果长期肩关节进行悬吊固定，会使肩周的的肌肉发生萎缩、粘连。

第四就是急性的扭挫伤、牵拉伤之后治疗的不当。

第五就是肩关节外的因素，比如颈椎病，心、肺、胆道的疾病，发生了肩关节的牵涉痛。因为原发病长期不愈，会使肩关节肌肉呈持续的痉挛、缺血而形成炎性的病灶，最后转变成为真正的肩关节炎。

肩周炎是指肩关节局部软组织的一些病变引起的以肩关节疼痛和肩关节活动功能障碍为主要临床表现的一种病症。肩周炎患者症状特征主要表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛，疼痛常夜间加重，甚至会痛醒；肩关节活动障碍主要表现为在各个方向上的活动受限，包括上肢的外展、上举、旋转障碍明显；肩关节肌肉僵硬，肩部周围肌肉，如三角肌、冈上肌等，在发病早期可出现僵硬，晚期可发生废用性萎缩。

肩周炎是一种由于肩部感受风寒，缺少运动或是外部损伤造成的。

1，肩周炎恢复周期长短不一。

2，不同的诱发原因， 肩周炎恢复的时间长短也不尽相同。

3，肩周炎缓慢，过程较长，初起时为轻度肩痛，然后逐渐加重，肩关节的活动开始受限。

4，疼痛可以向颈、耳、上臂、前臂和手部放散。

5，肩周炎严重后，肩部各方向活动均受限制，肩关节僵硬，稍一活动就引起剧烈疼痛。

6，夜间常常痛醒。

肩周炎的日常生活中如梳头、洗脸、穿衣等动作也受影响，因而严重影响了肩周炎恢复，同时也影响了人们的生活质量。

腱鞘套肌腱外面双层套管密闭滑膜管保护肌腱滑液鞘两层包绕着肌腱两层间空腔即滑液腔内腱鞘滑液内层与肌腱紧密相贴外层衬于腱纤维鞘面共同与骨面结合具固定、保护润滑肌腱使其免受摩擦或压迫作用肌腱期度摩擦即发肌腱腱鞘损伤性炎症引起肿胀称腱鞘炎若治疗便能发展永久性便腱鞘骨世医贴快速缓解腱鞘炎症状坚持使用反复花钱轻松解决腱鞘炎问题

腕背侧第骨纤维性鞘管内两条肌腱通即拇展肌拇短伸肌肌腱两肌腱穿狭窄鞘管与鞘管形定角度别止于第掌骨基底及拇指近节指骨基底腕与拇指度肌腱折角加久局部滑膜产炎症增厚肌腱变粗纤维鞘管壁增厚桡骨茎突处现皮硬结节使肌腱易鞘管内滑产疼痛等症状哺乳期及更期妇内泌改变滑膜受累容易引发本病本病发于性主要原除述原外根据我手术观察及外文献报道许解剖变异容易引起本病发拇掌肌或拇短伸肌肌腹低部肌腹进入鞘管;鞘管内较迷走肌腱现使肌腱数目明显增达十余条;腕背第鞘管内质硬厚韧纤维隔使原宽敞鞘管更加狭窄肌腱极易嵌顿些解剖变异使患者发病龄偏且保守治疗难奏效腱鞘骨世医贴快速缓解腱鞘炎症状坚持使用反复花钱轻松解决腱鞘炎问题

2肌鞘炎

腕背韧带近端桡侧腕伸、短肌位于深侧其浅拇短伸肌及拇展肌浅形定夹角通肌肉度肌肉、肌腱及其周围筋膜腱周组织充血、水肿滑膜纤维素性渗增现局部红、肿、疼等症状

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

1病因

1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

2临床表现

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

3检查

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

4诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

5鉴别诊断

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

6治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

肩周炎是由于多种原因导致的肩盂肱关节囊炎性粘连，属于无菌性炎症。主要表现为肩关节周围疼痛，夜间会加重；肩关节向各个方向的活动受限，且呈进行性加重。本病具有自限性，一般在6～24个月内自愈，但部分患者肩关节不能恢复到正常功能水平。

肩周炎的致病因素有哪些？

1、患者手术后的患肢制动

一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。

2、肩关节的内在组织病变

最常见导致肩周炎的软组织退行性病变疾病的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。

3、邻近部位疾病

常见的邻近部位病变为颈椎疾患，还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。

4、神经系统的疾病

偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发生率较高。

5、内分泌系统的疾病

内分泌功能紊乱可能是肩周炎的诱发因素之一。

6、姿态的失调

可能由于长期不良姿势或姿势失调造成。

肩周炎的治疗方法有哪些？

康复医学科采取的主要方法有以下几个方面：

1、物理因子治疗：消炎止痛，放松肌肉，促进局部血液循环等

2、关节松动术：改善关节僵硬，改善关节内的附属运动，增强本体反馈，松解粘连，促进正常关节动力学恢复

3、筋膜松解：放松肩关节周围紧张肌肉

4、康复训练：改善关节活动角度，恢复正常动作模式，改善肌肉的力量

总体来说，一般经过系统的治疗疗程，都会取得不错的效果。