肩部拉伤怎么办？如何恢复？

病人出现肩部拉伤，其实就是病人的肩部肌肉软组织发生损伤。出现这种损伤后，首先要禁止病人活动，需要卧床休息。肩部要注意保暖，不要继续劳累、劳损，以免加重损伤程度。在肩部可以给予外敷活血、化瘀的膏药，比如可以外敷金黄膏，还可以外涂扶他林喷剂，都可以起到消肿止痛、活血化瘀的作用。另外在肩部还可以进行理疗仪烤电或者是微波仪治疗，还应该采取针刺、艾灸、中药熏洗等疗法，可以加速局部的血液循环、改善微循环。同样能够缓解疼痛，减轻肿胀，使损伤的肌肉组织尽快的得到恢复。病人发生肩部拉伤后不要自行处置和盲目按摩，以避免加重肩部的肌肉拉伤程度，或者是错过治疗的最佳时机。

收肩膀拉伤主要是由于肩关节周围的肌肉受到外力的过度牵拉而造成韧带出现一定的破损所造成的，在出现肩膀拉伤时，可以通过核磁共振检查来观察受伤的程度。对于比较轻的肩膀拉伤，可以采取保守的方式治疗，一定要严格的保证卧床休息，避免过度的触碰到肩膀的部位，最好使肩膀进行固定，通过一些固定带进行佩戴，可以有效的减轻疼痛。

患者一旦出现肩部的损伤，一定要注意肩部早期不要活动的过久，不要热敷，不要按摩，可以适当休息，口服洛索洛芬钠消炎镇痛或者外贴消肿止痛膏，来减轻患处疼痛。如果疼痛缓解比较明显，过了二十四小时以后可以热敷、理疗、针灸。如果疼痛不能够很好的缓解，一定要到医院找专科医生检查治疗，排除肩部韧带损伤和关节脱位骨折等等，这些一定要由专业医生来做判断处理，切忌随便按摩或者是一些不正规的手法来复位。

完善肩关节磁共振的检查，确定诊断。如果是炎性的疾病，在两个月以内，可以进行药物治疗，包括口服药物，比如西乐葆、氨基葡萄糖片；外用药物，比如各种活血止痛膏药；注射治疗，比如局部注射玻璃酸钠等，或进行理疗。

若病程超过三个月迁延不愈，可能需要考虑行手术治疗。如果诊断是肩峰下撞击综合征，它是一种由结构改变引起的疾病，所产生的炎症往往是疾病的结果，而不是病，解决效途径是消除病因，重建良好的生物力学结构。

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。

――以肩关节疼痛和无力为主

肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、slap损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。

肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

肩袖损伤要判断轻重，要从病史、影像学检查综合起来判断。一般如果是严重的外伤造成的或是症状比较严重的，患者的损伤程度就比较重。肩袖损伤的判断轻重，要从病史查起，还有我们影像学的检查来综合起来一起判断。

故意伤害：

1故意伤害罪在主观方面表现为故意。即行为人明知自己的行为会造成损害他人身体健康的结果，而希望或放任这种结果的发生。在一般情况下，行为人事先对于自己的伤害行为能给被害人造成何种程度的伤害，不一定有明确的认识和追求。无论造成何种程度的结果都在其主观犯意之内，所以，一般可按实际伤害结果来确定是故意轻伤还是故意重伤。

2故意轻伤的犯罪还存在犯罪未遂问题。但对重伤意图非常明显，例如企图严重毁容，并已着手实施的行为，由于意志以外的原因而未得逞的，即使未造成任何实际伤害，也应按故意重伤罪(未遂)定罪量刑。

3在故意伤害致死情况下，行为人主观上存在混合罪过形式，即同时具有伤害故意和致人死亡的过失，这是区别故意伤害致死同故意杀人、故意伤害致死同过失致人死亡的主要标志。

法律依据：《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。

本法另有规定的，依照规定。

肩袖是由肩关节周围的四个肌肉组成，像袖套样，因为肩关节经常进行活动，引起的四个肌肉单一的或者复合的损伤，最常见的是冈上肌的肌腱的损伤，也就是说肩关节，往上上举困难，当它出现损伤的时候，病人是不能出现肩关节上举的。过去经常把肩袖损伤，混谈为肩周炎进行治疗。其实两个病理基础是相反的。肩袖损伤是需要休息的，而不能说再去做大范围的肩关节活动。如果这样做，能引起肩袖损伤的进一步加重。

肩袖损伤治疗方法两个部分，一部分是保守治疗，一部分是手术治疗。保守治疗就是我们要让损伤的肌腱得到充分的休息，要加强健侧的肩部肌肉的锻炼，患者应该避免做一些推压的动作，代之用牵拉可以活动。局部可使用外敷的药物或者外用药或者止疼这些手段来进行治疗。损伤比较重，肩袖完全撕裂，经过保守治疗3到6个月以后，效果很差或者没有效果，要行手术治疗。一般现在我们用的是关节镜的技术，在关节镜下大部分的肩袖损伤，都能得到很好的治疗效果。

对于肩袖损伤，一般要结合医生的体格检查，肩袖损伤有很多专业的体格检查，很多人外展有疼痛弧试验阳性，就是外展60°-120°之间，有明显的疼痛，这要结合医生的体格检查，最好让医生再开肩关节的核磁共振检查，肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片，只能看到骨头，它并不能看到里面的软组织，一般让患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的软组织，看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂，撕裂口比较大，这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。

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1冻结肩

冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。

2肩峰下滑囊炎

主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。

3肱二头肌长头肌肌腱炎

起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

1、具体步骤

清创、消毒、止血：对于未感染创面，用09%生理盐水冲洗同时用无菌纱布轻轻擦拭创面将污物尽量清除，忌大力擦拭创面以避免加重伤情。消毒棉球擦干皮肤后用5%碘伏棉球先消毒皮肤，再轻轻涂沾创面，然后剪除失活的组织。对于已感染创面除常规清创消毒外，还要用无菌纱布用力去除创面的脓苔和炎性假膜，直至创面露出新鲜的肉芽，使感染创面变成新鲜创面。消毒后对于渗血不止的创面采取纱块加压包扎2小时的方法止血。

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第一步：清创

文章2

第二步：消毒

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第三步：止血

2、消毒剂如何进行选择：酒精or碘伏？

大家受伤后第一反应就是应用酒精消毒，这个想法是没有错的，但是要注意酒精的浓度跟皮肤的擦伤程度。平时在医院所用的酒精浓度一般为75%，该浓度的酒精消毒效果最佳。这里想纠正大家一个错误观念是，并不是酒精浓度越高，消毒效果越好。

如果伤口擦伤程度较重，已经有流血情况，可以用酒精消毒吗答案是不可以的，不能用医用酒精对流血的伤口进行清洁消毒。这是因为医用酒精消毒的原理是能够促使蛋白质变性，达到消毒的目的，但是酒精不能区分正常蛋白质和细菌蛋白质，不仅不能起到消毒作用，反而会加重患者伤口的疼痛程度从而影响伤口的愈合，将对患者造成二次伤害。

那使用碘伏呢？答案是可以的。如果读者朋友们的皮肤发生擦伤，但皮肤不完全创伤，则适宜用碘伏消毒处理，前提是皮肤擦伤的朋友对碘伏不过敏。碘伏与酒精比较，碘伏的消毒不会对人体的正常细胞产生损伤，并且患者的疼痛程度也比较轻。碘伏消毒手法主要是：主要以画同心圆的方式进行清洁消毒；如果皮肤擦伤的伤口比较浅，则可以直接用碘伏擦，然后晾干伤口，待伤口结痂后方可愈合。

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酒精

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碘伏

3、是否需要进行包扎：

包扎疗法

“包扎疗法”是对于较大擦伤面积、严重烫伤的有效愈合手段。包扎疗法需要涂抹烫伤膏、抑菌膏等专用修复药膏配合使用，能够隔离外界病菌，能实现长效的抑菌消毒作用，还能形成防护屏障，在良好的湿润愈合环境下，促进肉芽组织快速生长，逐渐生肌长皮直至完全愈合。

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包扎疗法

很多患者害怕伤口涂抹软膏类药物包扎之后会被“捂烂”，但其实这是错误的认知，软膏可以发挥一定的润滑作用，避免伤口与纱布粘连在一起，减轻去除纱布时的疼痛难忍。

其次，纱布本身具备透气性和吸湿性，可以保持伤口的空气畅通，并且吸收创面的渗液和分泌的汗液，引导脓液正常排出体外，而不是淤积在伤口中而使创面重复损伤。