请问肩关节脱臼怎么办

很久没运动的雅娟突然兴致大发，邀宿舍的同伴一起打羽毛球。正打着，特然肩关节“噶哒”声，肩膀痛得厉害，动弹不得了。从没遇见这种情况的雅娟吓哭了，还好同伴及时把她送到了中国人民解放军第463医院骨科骨科，经诊断是肩关节脱臼了。 肩关节脱臼是怎么回事？ 中国人民解放军第463医院骨科专家介绍，肩关节脱臼按肱骨头的位置分为前脱臼和后脱臼。肩关节前脱臼者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱臼。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱臼，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱臼。后脱臼很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼。引起关节脱臼的原因分为内因和外因： 一)外因： 外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时，都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。 1、直接外力：如挤压、挫撞等外力，由此而引起的脱位临床较少见。 2、间接外力：如扭转、跌扑、坠下、牵引等，由此而引起的脱位临床多见。 二)内因： 关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱，气血不充，筋肉失健，常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点，如肩关节的肩胛盂小而浅，肱骨头大，关节囊前下方松弛，关节周围肌肉少，活动范围广等因素，故肩关节容易发生脱位。此外，也有疾病而引起的脱位，如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病，可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。 针刀松解术，有效治疗关节脱臼 中国人民解放军第463医院骨科骨科专家说，大部分患者都可通过外力(专业医生、同伴或自己)将肩关节“复位”。经过适当休养，肩膀功能可以恢复正常。因此，以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单，仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而，跟踪研究后发现事实并非如此。不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位，如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生，且发生频率增加，严重影响患肢功能，降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理，不敢运动，更不敢将手举过头。 因此，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家提醒，肩关节脱臼一定要早诊早治。中国人民解放军第463医院骨科骨科治疗肩关节脱臼（脱位）运用的“针刀松解术”，由于具有微创、高效等特点，因此深受患者欢迎，被患者及业界专家称为肩周炎的佳治疗方法。 “针刀松解术“主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程，进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。针刀松解术是目前治疗肩关节脱臼安全有效的方法。 康复感言 雅娟年纪还小，为了避免留下后遗症，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家在帮助雅娟肩关节复位之后，利用针刀松解术对其进行了治疗。康复后的雅娟明显的开朗了很多，她说：“终于恢复正常人的生活了。这段时间多亏了中国人民解放军第463医院骨科专家们对我的照顾，我才恢复的这么好。专家给我用了针刀松解术治疗，说这样不会留下后遗症，我太开心了，以后还是可以蹦蹦跳跳。只是我会记住专家说的话，运动前一定要做好热身，特别是在很久没有锻炼的情况下。”

习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳，好些病人能自行复位。要想不再发病，还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院，北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。

肩关节的稳定因素有以下几个：首先，肱骨头外形近于半圆形，肩盂关节面呈凹窝状，与肱骨头相吻合，这是肩关节的稳定因素之一。其二，关节囊和韧带，关节囊、韧带紧张时，可限制肱骨头过度移位。其三，盂唇可加深盂窝。其四，通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是，肱骨头大而肩盂小，关节囊大而松弛，这些又都易造成肩关节不稳。

1） 创伤性前脱位

创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定，而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时，肩关节极度的外展和外旋，上臂后伸，造成肱骨头的顶压，致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤，外力继续作用可使肱骨头向前脱位。

创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂，头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时，即肩关节水平外展外旋时疼痛。

2） 创伤性后脱位

一般在肩关节前方出现直接外力的情况下，如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地，可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。

急性脱位应先行冰敷，肩部制动，及时往专科医院拍X光片排除骨折，再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上，然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练，以保护关节，使其稳定。

肩关节脱位常易反复发生，并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。

关节镜微创手术，肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊，恢复肩关节稳定性，术后配合康复训练，最大限度恢复患者肩关节功能。

创伤性肩关节不稳

肩是人体活动度最大的关节，因为肩胛盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松驰。因此，在日常生活、工作、体育锻炼中，肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高，多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法，在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤，肩峰撞击综合症，创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗， 这是较为成熟的手术。

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脱臼了急救方法有哪些

　脱臼了急救方法有哪些，关节脱臼是非常严重的事情，如果不及时处理就会发生骨折，日常生活中运动过大的人，时常会出现关节脱臼的现象，以下分享脱臼了急救方法有哪些？

脱臼了急救方法有哪些1

　 脱臼的急救措施：

　1、令患部安静地固定成最舒适的位置。

　2、使用冷湿布，不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。

　3、脱臼有可能会连带骨折事故，应及早接受医生的治疗，整复原状。

　一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，关节部变形，不能活动或感到疼痛等自觉症状。但如果是小孩子或婴儿便较难发觉。 脱位的时间愈长就越难医治，如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时，大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。但由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象，所以应及早援助医生的治疗。

　下腭脱位时，就会形成口部打开，一时不能合起而变成流口水或垂涎的现象，或者相反地口部不能张开。此外，在跌倒或运动时，上肢在外展外旋位，手或肘关节首先着地，最易引起肩关节脱位。如果太大力拉拖小孩子时，也很容易发生肘脱位，变成手臂不能高举或苦诉剧痛。如果发生脱位的话，无论伤势多大，都应及早接受医生的治疗及进行整复医治。 经过整复后，无论什么时候，都应用冷湿布包好，同时绝不可立刻再进行过度的运动。与扭伤或撞伤一样，不要马上便入浴洗澡。另外如果为脱位、骨折或手部受伤的患者脱衣时，记得应先由健康的一手脱起，相反地，在穿着衣服时，即应由患部的一侧先穿着。

　小孩子或者婴儿脱臼很难发觉，长时间的不治疗就会很难治好。如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。这时候我们要做的是立即到医院进行检查和治疗，以免耽误病情的治疗。

脱臼了急救方法有哪些2

　关节脱位是运动伤害中，一种常见的骨科急症。人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。关节脱位系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。

　脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括：关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。

　对於任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，不论是固定前与固定後，都要测量脉搏及运动感觉功能。

　 测量的方法如下：

　 一，检查脉搏：

　在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉，肩部脱臼检查肱动脉，足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上，施压後放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小於两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。

　 二，检查远端运动及感觉功能：

　要求患者自行摆动上，下肢体，触摸病患手指或脚趾，视其是否能辨识清楚，若患者意识不清，则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。

　肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固。若受到打击，跌跤，抽筋，用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼。百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外，有时会因剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下，就必须先将病患发生的原因来评估，如疼痛的位置，感觉，伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。

　 急救处理方式

　首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。

　固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。

　如在关节脱位病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢复原状。

脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位；因关节病变引起者为病理性脱位；脱位后，关节面完全丧失对合关系者为完全脱位；部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见，且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节，其次是肩及髋关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形，多可据此作出诊断。为了确定脱位的方向、程度及是否合并骨折，X线检查是必要的。对脱臼者应及时进行手法复位，越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置2～4周；解除固定后还应进行主动的功能锻炼，以利恢复关节功能。如果手法复位失败，应行手术切开复位。 关节脱臼是运动伤害中，一种常见的急症。人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。脱臼系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。 脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括：关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。 对於任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，不论是固定前与固定後，都要测量脉搏及运动感觉功能。 测量的方法如下：一，检查脉搏：在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉，肩部脱臼检查肱动脉，足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上，施压後放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小於两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。二，检查远端运动及感觉功能：要求患者自行摆动上，下肢体，触摸病患手指或脚趾，视其是否能辨识清楚，若患者意识不清，则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。 肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固。若受到打击，跌跤，抽筋，用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼。百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外，有时会因剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下，就必须先将病患发生的原因来评估，如疼痛的位置，感觉，伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。 急救处理方式 首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。 固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。 如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢复原状。

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