下肢深静脉血栓

深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认,分述如下：　　(一)静脉血流滞缓

手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息下肢肌肉处于松弛状态致使血流滞缓诱发下肢深静脉血栓形成据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关手术持续时间1～2小时20%发病2～3小时467%3小时以上625%(国外报道的发病率远较国内高)并发现50%在术后第1天发生30%在术后第2天发生Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦比目鱼肌静脉窦内的血流是依靠肌肉舒缩作用向心回流因此它是血栓形成的易发部位血栓也可发生于无瓣膜但易发生血栓可能因被前方的右髂总动脉压迫所致约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端也有相当高的血栓发生率　　(二)静脉壁的损伤　　1化学性损伤

静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜导致静脉炎和静脉血栓形成　　2机械性损伤

静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成股骨颈骨折损伤股总静脉骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支均可并发髂股静脉血栓形成　　3感染性损伤

化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见如感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎　　(三)血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高从而使纤维蛋白溶解减少脾切除术后由于血小板骤然增加可增加血液凝固性烧伤或严重脱水使血液浓缩也可增加血液凝固性晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质如粘蛋白凝血活素等某些酶的活性增高也可使血凝固孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平从而增加血液的凝固度大剂量应用止血药物也可使血液呈高凝状态　　综合上述静脉血栓形成的病因静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因单一因素尚不能独立致病常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成

你个人可以口服阿司匹林肠溶片或者是复方丹参片的清淡人群，而且你个人需要禁用辛辣食物，注意下肢静脉血栓的复查，他其实是最重要的是抗凝治疗。据我了解到的最新消息里面，静脉血栓形成是一种急性非化脓性静脉炎症。它在皮肤表面似乎没有发炎，但在移动时呈红色，肿胀和疼痛，并伴有继发性血管血栓形成。

你个人可能突然感到左腿肿胀，腿上某处疼痛，走路时更加疼痛，觉得腿上很重，去医院的医生说他有下肢静脉血栓，静脉血栓形成根据血栓形成部位的不同可分为两类，浅静脉血栓和深静脉血栓形成，浅静脉血栓是指大隐静脉或小隐静脉及其周围部位发生血栓的地方。主要发病机制是皮肤和血管附近的发红和肿胀，血管看起来有点突出，感觉有点热，按压时会疼。

肺栓塞一般不会引起，深静脉血栓形成发生在人体的主干静脉，与浅表静脉血栓形成相比，可引起周围静脉炎或动脉痉挛，与浅表静脉血栓形成相比，深静脉血栓形成还可引起严重的并发症，当血栓形成向上扩展到下腔静脉时，会导致行动不便，其主要原因是，当静脉曲张发生时。

原来的血管壁扭曲，曲折，扩张，使血液在经过时发生转动和湍流。由于血流动力学的改变，出现浅表静脉血栓形成。发生浅表静脉血栓形成后，局部表现为疼痛，皮肤发红，伴有足部局部组织肿胀。如果发生浅表静脉血栓形成，建议进行积极的手术治疗，这是因为如果浅表静脉血栓形成长期留在静脉曲张的血管中，会加重原有静脉曲张的性能。

最后，关于以上浅静脉会发生血栓吗有什么好的治疗方案吗的问题，今天就分析到这里。

下肢静脉血栓的治疗方法主要是一个是首先要抬高患肢，那么时间长了以后还可以穿医用弹力袜。再有就是抗凝疗法，抗药疗法是国际上一个比较标准的一个治疗方法，那么对大多数的下肢静脉血栓都是有效的。再有就是溶栓的疗法，那么溶栓疗法对一些相对比较年轻，不太容易有出血倾向的病人还是非常好的，那么可以有效地减少这种血栓的负荷。

再有就是手术或者是介入，通过这种手术或者是介入的方法，能够有效地去除血栓，减少血栓的负荷，同时也减少血栓后后遗症的这个发生率。

浅静脉血栓大多数情况没有危险，但有时也要根据静脉血栓的具体情况而定。

血栓可发生在任何年龄、任何时间，忽视不得。刘鹏提醒，相较于动脉血栓，深静脉血栓发病隐匿，公众对其认知度非常低。一旦发生，最严重的后果就是肺栓塞，严重者可瞬间死亡，要格外警惕。 

血栓另一个危险之处在于覆盖人群广。除了遗传因素外，高龄人群、肥胖者、吸烟者、长时间保持一个姿势不动的人、心脑血管疾病患者、手术后的病人、长期卧床者、肿瘤患者、孕妇等都是高危人群。尤其对本来就有心脑血管疾病的人来说，更要有防栓意识，以防不测。 

扩展资料

一般情况下，血栓一旦形成，根据其形成的速度、部位、范围等情况，会有不同的症状表现。比如，动脉有血栓，它所支配的组织会出现缺血、缺氧，发生严重的缺血性损伤。

常见的有心肌缺血、梗死、脑动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞，表现为心绞痛、偏瘫、意识障碍、腹部剧烈疼痛等；下肢深静脉血栓则会出现腿部肿胀感（包括踝关节和足部）、疼痛或压痛，腿部肤色改变（如发红）、有浅静脉扩张等情况。 

人民网-静脉血栓藏得深、危险大

静脉血栓形成多发生于下肢深静脉,临床比较常见,治疗效果不够理想,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

　　一、病因

　　19世纪中期(1946～1956),virchow提出静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来,通过大量临床与实验观察,不仅使各因素有了具体内容,而且可用检测方法予以证实。但在上述三种因素中,任何一个单一因素往往都不足以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成。

　　二、病理

　　静脉血栓形成的病理变化,主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓,血栓与管壁一般仅有轻度粘连,容易脱落,可引起肺栓塞。激发炎症反应后,血栓与血管壁粘连也可较紧密。按照血栓的组成,静脉血栓有三种类型:①红血栓　最为常见,组成比较均匀,血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内;②白血栓　基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成,只有极少量红细胞;③混合血栓　由白血栓组成头部,板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。静脉血栓形成引起静脉回流障碍,其程度取决于受累血管的大小和部位,以及血栓的范围和性质。阻塞远端静脉压升高,毛细血管瘀血,内皮细胞缺氧,使毛细血管渗透性增加,阻塞远端肢体出现肿胀。深静脉压升高及静脉回流障碍,使交通支静脉扩张开放,阻塞远端血流经交通支而入浅静脉,出现浅静脉扩张。血栓可沿静脉血流方向向近心端蔓近,小腿血栓可继续伸延到下腔静脉,甚至对侧。当血栓完全阻塞静脉主干后,血栓还可逆行向远端伸延。血栓可脱落,随血流经右心,栓塞于肺动脉,而并发肺栓塞。另一方面血栓可以机化、再管化和再内膜化,使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。因管腔受纤维组织收缩作用影响,以及瓣膜本身的破坏,可致静脉瓣膜功能不全。

日常生活中，人们普遍认为肩膀疼痛就是肩周炎在作怪。广州刘女士在一次打羽毛球后，出现了肩膀疼痛的情况，后续她就直接按肩周炎来治疗。

又是吃中药，又是理疗和针灸，而且还更加频繁地进行 体育 锻炼。可两个多月后，疼痛没有丝毫好转而且还加重了。经过医生的检查，刘女士才知道自己的肩袖撕裂，根本不是什么肩周炎。

数据显示，80%的成年人曾有过肩膀疼痛的经历，而且 肩膀疼痛已经成为继慢性头痛和腰痛之后的第三大慢性疼痛 。很多人会将肩膀疼痛认定为肩周炎，事实上这是错误的。

广州市红会医院骨科关节病区副主任王文教授表示， 肩周炎在医学上被称为“冻结肩”，发病比例占肩膀疼痛的15%，多发生于40-70岁的中老年群体，女性超过男性。

该病的主要特征是 肩关节主动或被动受限制，肩膀自己抬不起来 ，别人帮助也抬不起来。

而大多数的肩膀疼痛，事实上肩袖撕裂或损伤，它的主要特点是 疼痛、僵硬、肩部上举无力 。自己抬肩膀会感到疼痛，不过在别人的帮助下能够抬起来。

广东省中医院二沙岛医院骨科副主任医师陈伯健表示，大多数肩膀疼其实都不是肩周炎，年轻群体盲目的锻炼或者外部损伤，也不是肩周炎而是肩膀的疼痛。

所以总结来看， 肩周炎和肩膀疼的主要区别是，前者主动或被动活动肩膀都受限；肩膀痛则是主动活动受限，被动活动正常。

事实上，引起肩膀疼痛的原因很多，有的因素在肩部，有的因素甚至在身体其他部位。

1肩袖撕裂损伤

临床上， 三分之二的肩痛是肩袖损伤， 该类情况出现较多的是运动员群体，不过普通大众随着年龄的增长和肌腱磨损，也会导致肩膀受伤。

疼痛感剧烈，部位主要在肩部外侧上方，患者自己不能抬起肩膀，手臂举过头顶或者有稍微的抬起，疼痛感就十分剧烈。

2骨关节炎

退行性关节病 引起的肩部疼痛原因是全身磨损，运动员、重体力劳动者引发的损伤，随着时间的推移使得软骨和组织退化，在摩擦加剧的情况下，进而会出现疼痛感，同时还伴随着肩部的肿胀和活动能力受限。

3胆囊疾病

如果右肩出现疼痛的感觉，疾病本身可能并不在肩膀，而是胆囊出现了问题，最大的因素可能是 胆囊炎或者胆结石 。

这是因为胆囊炎的 炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经分布于肩部皮肤 ，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩背痛疼痛的错觉。

4胸廓出口综合征

锁骨和最上方的肋骨之间， 血管和神经受到挤压 ，肩膀就会出现疼痛或者针刺的感觉，疼痛感不仅限于肩膀，还会出现在手、颈部和手臂区域。如果压迫到了动脉，手臂还会出现苍白和发凉的症状。

5锁骨骨折

跌倒或者撞击引起锁骨骨折，会使得患者手臂难以移动，肩膀活动受限，前伸或者下垂会出现疼痛感。

6滑囊炎

滑囊的作用是对关节起到缓冲和保护，而滑囊炎是引起肩膀疼痛的原因之一。 运动员和糖尿病患者，是滑囊炎的高发群体。

7肺栓塞

深静脉血栓被称为血液“高速路”上的障碍，如果移动到肺部，会引起肺栓塞，对生命构成严重威胁。

出现肺栓塞的症状，会引起肩膀的剧烈疼痛，这种情况会被误认为是肌肉痉挛或者外部损伤，从而错过治疗的机会，如果疼痛严重需要立即就医。

8心脏问题

心绞痛 患者会出现肩痛的症状，而且该类症状出现的较为突然，没有明显的其他外因。

9癌症

肺癌 会引起肩膀的疼痛。波兰的临床数据显示， 14%的间皮瘤患者，在疾病的发作期会出现肩膀疼痛 的症状。

生活中，缓解肩膀疼痛，首先是 明确病因 。

如果是肩袖撕裂引起的疼痛，治疗方式主要是手术和非手术的综合治疗。症状较轻的患者，采取非手术的保守治疗措施。如果是急性损伤，而且症状较重，手术治疗是最好的方式。

骨关节炎患者，采取理疗和药物相结合的方式，能有效缓解和减轻疼痛；

针对胸廓出口综合征，保守治疗是主要方式，针灸、理疗、按摩、推拿或者服用相关药物。如果症状不缓解，则需要考虑手术；

而滑囊炎的治疗方法包括服用非甾体类消炎药(如萘普生)、冰敷和进行力量锻炼，以及超声波治疗。

此外，如果是肺栓塞、胆囊疾病、癌症或者心脏等其他疾病引起的肩膀疼痛，主要病因在身体其他区域，而且肩膀的疼痛往往只是其中的一个症状，患者在不同的发病阶段，通常还伴随着其他情况。

所以， 如果不是单纯的肩部或者骨骼疾病，则需要尽快就医，进行专业化的诊断和治疗。

一句话，不是外部因素比如摔倒、劳损等引起的肩膀疼痛，不要擅自自我治疗，而要及时就医，尤其是突然出现的疼痛，更应该提高警惕，以免延误时机。#谣零零计划# #39 健康 超能团#

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曾有一项在上班族中的调查表明，大部分上班族每天的久坐时间超过了8小时，甚至整日久坐时间达到了12小时以上！然而随着久坐到来的，还有各种身体不适，这包括了颈腰椎损伤、静脉血栓、肥胖等等。对于需要对着电脑、仪器操作的人来说，肩周炎还可能会找上自己！

肩周炎是职业病的典型代表，肩关节长期不健康的活动，是诱发肩周炎的主要因素。除此外，其他原因也可造成肩周炎的病发，这包括了年龄增长、骨质增生以及糖尿病等，都容易导致肩关节出现炎性病灶。

而肩周炎最典型的表现就是肩部疼痛，这种疼痛感时轻时重，特别是到了夜晚尤为明显。在严重情况下，痛感还会向着患者手臂、颈部等部位放射。同时还可影响到患者的正常活动，比如无法向各方向伸展、活动有痛感等！

所以，在出现肩部疼痛症状之后，大家首先就会怀疑自己患上了“肩周炎”！

不过，肩膀疼痛可不单单是肩周炎一个原因，内脏发生的病变，也可对肩臂产生影响，特别是以下几类疾病，现在了解还不算晚：

1、右肩疼痛异常，当心肝区病变

对于有慢性肝脏疾病、长期酗酒习惯的人来说，如果近期突然出现了右侧肩膀疼痛，但是却不影响肩关节的活动，而且症状持续存在，并没有疼痛时轻时重的表现，这就可能是肝脏内已经发生了病变，也就是临床所说的“肝癌”！

肝脏本身就处于人体的右侧上腹腔内，由于其没有末梢痛觉神经，所以肝脏本身对疼痛不够敏感，很少有患者在早期出现肝区疼痛症状。不过，在癌肿增长的过程中，癌细胞可能会侵犯右侧膈肌、神经丛等组织，神经在接收到异常信号之后，疼痛感就会向着右侧肩部放射，从而出现剧烈的肩痛感觉。

2、肩臂疼痛，还可能和肺癌有关

从科学角度来看，肩膀疼痛并属于肺癌的典型和早期表现。通常患者在出现肩部放射性疼痛时，肺癌基本都进入了中晚期阶段！如果是癌肿出现在了肺尖端，也就是临床所说的肺上沟癌，这种癌变就可能会侵犯的患者的壁层胸膜，同时还可压迫臂丛神经，导致放射性疼痛出现。

另外，发展到后期的肺癌，还可能出现骨转移症状，极容易向肩胛骨、肋骨、椎体等部位转移，导致患者出现转移性的骨痛。这种疼痛感和肩周炎有明显区别，患者往往会剧痛难忍，且在用药后也没有明显好转。

除了这两种常见的癌症种类外，其他发生在内脏器官中的癌变，都可能在后期出现骨转移，比如女性高发的宫颈癌、卵巢癌，男性常见的前列腺癌等。在出现骨转移并开始恶性增殖之后，都可能导致患者肩部出现异常疼痛感！

所以，在发生肩部疼痛、难以忍受的症状时，首先要做的并不是购买药物。而是应积极就医进行检查，看是否为肩周炎疾病。在排除颈肩疾病的可能性后，就应结合其他症状、家族史进行下一步判断和检查，直到找到真正的病因为止。