在肩膀脱臼的情况下多久才能好呢?

在肩膀脱臼的情况下多久才能好呢?,第1张

关节脱位一般需要4周左右恢复,但完全恢复至少需要6周。治疗期间,患者不可过早自行拆除外固定,要在医生的指导下做相应的功能锻炼。拆除固定后,患者近期内不要做强度过大的肩部活动,运动要循序渐进。肩关节脱位的恢复时间取决于伤情,恢复时间从三周到三个月不等。如果是简单的肩关节脱位,在缩小和悬挂三角巾3周后,患肢就可以恢复了。

如果脱位伴有肱骨大结节的撕脱性骨折,则需要在复位后用三角巾吊挂6周才能恢复。如果骨折复位不良,需要螺钉固定,可以用三角巾悬吊8到10周进行恢复。如果有盂兰盆腔的骨折,即Bankart损伤,关节镜下的铆钉固定需要8到12周才能恢复。肩关节脱位通常指的是肩关节错位,在临床上比较常见,主要由严重的暴力创伤引起,如高空坠落伤、严重的交通事故,当肩关节落地时,也可能导致肩关节脱位。

肩关节脱位后会引起明显的局部疼痛、肿胀和功能障碍,肩关节常僵硬地固定在某一姿势上不敢移动。对于这种情况下的肩关节脱位,首先要在麻醉状态下进行手法复位,越早越好。减轻后应积极完善磁共振检查,以明确其他组织的损伤程度。如果只是关节囊轻微损伤,应积极进行固定,3-4周后恢复良好。

如果损伤严重,甚至发生骨折,则需要积极手术治疗。手术后,需要适当固定6-8周。如果发生骨折,至少需要三个月才能恢复。大约五周。如果只是肩关节脱位,正常情况下需要固定后再做修复一般可能在4周左右,除了一些基本的康复治疗外,在平时的训练中,患者还需要注意适当的锻炼,每天做热敷肩部的护理工作,多吃牛奶或鸡蛋、牛肉之类的东西。

胳膊关节脱臼最要注意的就是关节复位后的1个月以内要固定好关节,这样有利于关节脱臼时候的损伤早日愈合,还有一点就是应该服用一些活血散瘀的中药或者消炎药,恢复期内不要喝酒吃辣椒,还要注意不要吹冷风下冷水,以避免形成风湿病或者肩周炎,胳膊脱臼很常见的,注意一下会恢复得快的,祝早日康复以下给你参考:复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。

成因

第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。至於第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形。

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三……,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生。脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。

肩膀脱臼,医学上称为肩关节脱位。肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,为球状关节,脱位主要是由于直接暴力,手往下撑地引起力量上传所致。脱位一般是盂下脱位多见,前方脱位、前下、后脱位和单纯的前脱位都比较少,脱位的主要表现是方肩,即肩膀没有平常的膨隆,变成方形,有比较锐利的角度,肩膀下面空虚。还有就是手自然的兜住关节不让它动,局部皮肤肿胀,严重者有淤血、淤块、斑块,要引起重视的就是肩关节单纯的骨折,但是同时肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱性骨折的比较多,而且年龄大的人都是粉碎性骨折,又有骨折又有脱位,也要引起重视,及时处理。单纯的肩关节脱位或者单纯的肱骨大结节撕脱性骨折,通过手法复位就可以做到。手法复位的方式,也有不少传统方法,即肩背,把患者的手背,腋窝放到肩膀上面,然后人放在后面,医生的两个手把住患者的手臂,利用医生的手牵拉,和患者的重力使它复位,这个是使巧劲的办法比较多见。还有足蹬拔伸法,都是比较容易复位的办法。要引起重视的是复位的同时要注意安全,否则可能因为疼痛刺激引起心肌梗死的死亡病例。所以要引起重视,一般正常情况,尽量能够在医生的指导下,能够在一定的麻醉无痛的情况下复位,比较安全。

我和你的情况有点类似,但没你这么频繁。你这现在变成习惯性脱臼,时间间隔的周期很短。

惯性脱臼需要做手术。建议你先去大医院,或是专门的骨科医院检查下,做个核磁造影,看关节囊撕裂程度,骨头有没有损伤,一般的CT是照不出来的。这种病不能靠养的,也养不好。最好也不要拖,因为肩关节在日常生活中活动范围比较大,要是不彻底治好的话,里面的损伤会更严重。我也是在打篮球的时候,被撞了下,肩膀重重的撞在篮球架上脱臼的,之后没有好好养,又去打球然后又脱臼,基本上每次运动都会脱臼,后面就胳膊就不敢用力,一些需要肩膀的运动也都放弃了。慢慢拖了一段时间才做的,不要不引起重视,我也是有次在睡觉的时候,发生脱臼,才下决心去做手术的。因为这个肩关节镜手术是近两年才发展起来的,全国做这个手术的还不是很多,我是福建的,因不知你是哪个地区的,也不熟外地的医院。只能建议你先去你们那里专门的骨科医院去看看。

脱臼俗称“错环”,最常见的是肩关节的脱臼。所谓脱臼就是关节从关节囊中滑出脱位,关节也就随之丧失功能。第一次脱臼通常是由外伤引起的,如运动伤害等,只要及时将关节恢复原位并无大碍。但很多脱臼患者在第一次治愈后很容易经常脱臼,稍有外力或用力过猛关节就会脱位,给生活和工作带来了极大的不便,在医学上被称为习惯性或复发性脱臼。 造成复发性脱臼的主要原因是第一次脱臼时治疗不当,固定时间不够造成的。当关节脱位滑出的时候,关节囊就遭到了破坏,形成创口。关节复位后虽然可以自由活动了,但关节囊还尚未完全愈合。如果这时关节稍受外力,很容易从原来关节囊的伤口再次滑出,久而久之形成习惯性脱臼。 传统治疗习惯性脱臼的方法主要是保养,让患者远离排球、羽毛球等体育运动。但这种方法只能减少复发几率,却不能根治。 治疗习惯性脱臼最有效的方法就是手术。早期的习惯性脱臼主要是因为关节囊一直不能完全闭合,导致关节易滑出,这时可以通过手术将关节囊紧缩缝合,防止关节再次滑出。如果是长期的习惯性脱臼患者,就要考虑他的关节部分是否因经常脱臼而造成缺损,如过有缺损,单纯的关节囊缝合效果不好,可以采用“骨阻滞术”,将缺损的部位用骨头补上,以达到阻止关节脱臼的目的。 术后的固定是恢复的关键,关节固定时间越长越好,最少不能少于三个月,否则关节部位不能完全恢复,还会造成习惯性脱臼。

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