我开车摔了下来肩膀不抬就不痛，但是肿了，手也有力，会是骨折吗？肩膀部位青紫了

不会是骨折，应该是冈上肌或三角肌拉伤，你可以试下外展是是展开0到20度时肩膀痛，还是20度到90度时肩膀痛？如果是展开小角度痛则是冈上肌拉伤或挫伤，大角度痛是三角肌挫伤。可以擦些伤药并做适当按摩。

亲。好评呦。

　　肌肉损伤除由直接外力作用引起肌肉挫伤外，主要是由间接外力作用下使肌肉发生拉伤。常见的拉伤大腿后群肌、腰背肌、大腿内收肌等。征象：肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛，触之发硬。受伤的肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。处理：肌肉微细损伤或少量肌体纤维断裂时，应立即冷敷，加压包扎并提高伤肢，24小时后可外敷中药，痛点进行药物注射，理疗或按摩等。肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎等急救处理后，应立即将伤员送至医院及早做手术缝合。预防：在剧烈运动前，要充分做好准备活动，尤其是结合练习的部位做热身活动。锻炼过程中要注意肌肉的反应，若出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行按摩或减少运动强度；要合理、科学、正确的掌握运动技术要领；注意锻炼环境的温度、湿度喝运动场地情况，治愈后再参加锻炼时要注意循序渐进，以防再伤。

　　损伤性骨关节炎的发病原因

　　损伤性骨关节炎的病因主要是：

　　1暴力外伤如坠压。撞击等造成骨关节内骨折。软骨损坏。关节内异物存留等。使关节面不平整。从而使其遭受异常的磨损和破坏。

　　2承重失衡如关节先天。后天畸形(如膝内。外翻。踝关节倾斜。肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合。使关节负重力线不正。长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。

　　3活动。负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势。或重度肥胖。或截肢后单侧肢体承重等。均可造成积累性损伤。导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

　　损伤性骨关节炎有哪些表现：

　　1创伤史关节内骨折。属关节囊内骨折。涉及关节最多见的是肘关节。包括了肱骨内。外髁或髁间骨折。其次为踝关节。包括踝和距骨骨折。再次为膝关节。包括股骨髁。胫骨髁和髌骨骨折等。造成关节软骨的损伤。是发生损伤性骨关节炎最常见原因之一。

　　2负重过度由于肥胖或骨折畸形愈合。发生膝内。外翻畸形。则负重线内移或外移。而使关节面有效负重面积减少。关节单位面积内的骨小梁压力增高。可发生骨小梁微小骨折。而发生骨质塌陷

患者一旦出现肩部的损伤，一定要注意肩部早期不要活动的过久，不要热敷，不要按摩，可以适当休息，口服洛索洛芬钠消炎镇痛或者外贴消肿止痛膏，来减轻患处疼痛。如果疼痛缓解比较明显，过了二十四小时以后可以热敷、理疗、针灸。如果疼痛不能够很好的缓解，一定要到医院找专科医生检查治疗，排除肩部韧带损伤和关节脱位骨折等等，这些一定要由专业医生来做判断处理，切忌随便按摩或者是一些不正规的手法来复位。

完善肩关节磁共振的检查，确定诊断。如果是炎性的疾病，在两个月以内，可以进行药物治疗，包括口服药物，比如西乐葆、氨基葡萄糖片；外用药物，比如各种活血止痛膏药；注射治疗，比如局部注射玻璃酸钠等，或进行理疗。

若病程超过三个月迁延不愈，可能需要考虑行手术治疗。如果诊断是肩峰下撞击综合征，它是一种由结构改变引起的疾病，所产生的炎症往往是疾病的结果，而不是病，解决效途径是消除病因，重建良好的生物力学结构。

No1  肩袖及其功能

肩袖又叫旋转袖，是 包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体 。主要由肱骨头前方的 肩胛下肌腱， 上方的 冈上肌腱， 后方的 冈下肌腱 以及 小圆肌肌腱 组成。肩袖附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。

相关肌腱的运动使得肩关节能够完成旋内、旋外以及上举的活动，更重要的是，这些肌腱可以将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定起着极其重要的作用。（功能）

肩袖解剖图

患病表现： ★活动肩关节时有明显的撕裂声。★肩部红肿疼痛，患者无法主动活动肩关节。

注：进一步确诊需要做超声、磁共振以及磁共振关节造影等专业医学检查。

易患人群： 四十岁以上有过严重外伤史的男性。

致病原因： ★摔倒时骤然的撑地动作。 ★大小肌群力量失衡的健身爱好者。★小球（乒羽网）运动爱好者。

肩袖损伤类型： ★肩袖部分撕裂 ★肩袖完全撕裂。

治疗第一阶段：

肩袖部分撕裂患者 ： 在确诊的早期（损伤后的4～8周），肩关节不能进行活动，并且需要穿戴肩关节防护器具。制动阶段结束后需要康复师辅助患者进行一些被动活动以缓解长期制动造成的组织粘连，也可以配合冰敷。

肩袖完全撕裂的患者： 此类患者需要进行手术，且术后也要进行制动和被动的肩关节活动。在肩关节制动期间需要配合上手、腕以及肘部的运动，以避免相关部位产生肌肉萎缩。

治疗第二阶段（不区分类型）： 在肩关节稍微稳定时或术后第八周，患者可以做一些抗重力运动。

注：在进行如下训练之前，应对患者的胸小肌以及胸大肌进行放松，（长期的肩部疼痛会导致患者产生驼背的身体姿态，使得身体前部的肌肉处于紧张状态）。

1、爬墙训练

患者面对墙壁站立，抬起患侧手臂，手指沿墙壁缓慢向上爬动，当上肢高举至所能举起的最大限度后，返回原处。如此反复训练，以增加上肢高举幅度。

2、滑轮训练

患者双手固定在滑轮两侧，用健侧带动患侧进行运动。过程要和缓，以增加上肢活动范围，切记训练时不要暴力牵拉。

治疗第三阶段（不区分类型）：

当重建或修复的肩袖基本愈合后， 不仅要强化以前的动作，还要加入一些牵拉和力量训练的内容 。建议患者在力量训练前做一些肩部的激活动作以充分激活肩部的小肌肉群，如此可以有效的预防二次损伤和增加训练效果。

肩部激活动作（如图）：I、Y、T、W

注：治疗师在患者做完力量训练后，应帮助其放松肩部周围的肌肉，如果患者在训练过程中有剧烈的疼痛，应立即停止训练，以避免造成二次损伤。

三个动作测试肩颈部疾病。动作1:伸出手，触摸另一侧的后脑勺，例如，用左手触摸右耳。简单的理解就是梳理头发的行为。如果可以完成，肩关节的向前运动不受限制。动作2:侧向举起一只手臂，直到它正好在上方。它看起来像“举手回答问题”。动作3:将手背伸到脊柱中间，大概是女性内衣按钮的位置。做的到的话肩关节旋后功能就没问题了。如果这三个动作不能成功完成，就必须小心肩部和颈部疾病。

长时间不动，比如在办公桌前工作或开车，会使颈部和肩部的肌肉总是紧张而无法放松。从长远来看，它会导致慢性紧张，导致肩膀酸痛。很多青年人肩膀出毛病的大多是这样。重物的剧烈提升、摔倒时的肩部支撑以及外部剧烈拉动可能会出现肌腱撕裂。经常打球的人或者经常游泳的人更容易有这些问题。大约30名60岁以上的人遭受不同程度的肩袖损伤。

热，肩膀要热身。天气突变的时候戴围巾可以防止肩膀变冷。睡前将热水袋或热毛巾敷在肩颈部，可以起到类似温灸和促进肩部血液循环的作用。超大和沉重的背包会增加肩部负担，特别是单肩背包，这很容易导致背部肌肉的不均匀压力，导致脊柱和腰部的紧张，颈部、肩部、腰部和背部的酸痛，甚至“高肩部和低肩部”。因此，最好选择一个背包，并在携带背包时尽量缩短带子，这样背包的底部与你的腰部齐平。

出现下列情况之一时，应尽快就医，积极治疗，并协助使用康星半导体激光/低频治疗仪缓解疼痛:肩痛、发热、肩膀肿胀、发红、紫红色。肩部疼痛和肩部运动受限。如果肩痛超过7天，如果热敷、膏药、药物等。没有改善或患者病情反复，建议尽快就医，疼痛持续2周以上或一般止痛治疗无效。当心癌症等疾病。