初级护士考试《护理学基础》辅导:卧位的性质及常用卧位

初级护士考试《护理学基础》辅导:卧位的性质及常用卧位,第1张

医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《基础护理学》辅导:卧位的性质及常用卧位

 一、卧位的性质

 1主动卧位

 2被动卧位——病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位。

 3被迫卧位——病人意识存在,也有变换卧位的能力,由于医学教育 网原创疾病的影响被迫采取的卧位,称被迫卧位,如支气管哮喘发作时。

 二、常用卧位

 1 仰卧位

 (1)去枕仰卧位

 1)适用范围

 ①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止呕吐物流人气管而引起窒息及肺部并症。

 ②用于医学教育,网原创椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,以预防脑压减低而引起的头痛(穿刺后,脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。

 2)方法:去枕仰卧,头部应转向一侧,硗泛嶂糜诖餐贰/P>

 (2)中凹卧位

 1)适用范围:休克病人。抬高头胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量。

 2)方法:抬高病人头胸部l0~20°,抬高下肢约20~30°。

 2 侧卧位

 (1)适用范围:灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等。

 (2)方法:侧卧,下腿稍直、上腿弯曲,一手放于枕旁,一手放于胸前。

 3 半坐卧位

 (1)适用范围

 ①心肺疾患所引起呼吸困难的病人,由于重力作用使膈肌下降,使呼吸困难得到改善;急性左心衰竭病人,可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内,使静脉血回流减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。

 ②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,使腹腔渗出物流入医学,教育网原创盆腔,使感染局限化,减少炎症的扩散和毒素的吸收。

 ③腹部手术后病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。

 ④某些面部及颈部手术后病人,可减少局部出血。

 (2)方法:摇床,先摇起床头支架呈40~50°角,再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架,再放床头支架。

 4端坐位

 (1)适用范围:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时,由于极度呼吸困难,病人被迫端坐。

 (2)方法:病人坐在床上身体稍前倾,床上放一小桌,桌上放软枕,病人可伏桌休息。并将床头摇高,使病人背部也能向后依靠。

 5俯卧位

 (1)适用范围

 ①腰、背部手术或检查。

 ②腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。

 (2)方法:病人俯卧,两臂屈曲放于头部两侧,两腿伸直,在胸下和髋部及踝部医学 教育网原创各放一软枕,头转向一侧,使病人舒适,又不影响呼吸。

 6头低足高位

 (1)适用范围

 ①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。

 ②十二指肠引流,有利于胆汁引流。

 ③妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。

 ④跟骨牵引或胫骨牵引时,利用人体重力作反牵引力,防止下滑。

 (2)方法:病人仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高15~30cm

 7头高足低位

 (1)适用范围:

 ①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。

 ②预防脑水肿,减轻颅内压。

 ③开颅手术后,也常取此卧位。

 (2)方法:病人仰卧,床头垫高15~30cm

 8膝胸位

 (1)适用范围

 ①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。

 ②用于矫正子宫后倾及胎位不正。

 (2)方法:病人跪于床上,两小腿平放床上,大腿和床面垂直,两腿稍分开,胸部及膝部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘于头的两侧。

 9截石位

 (1)适用范围:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

 (2)方法:病人仰卧于检查台上,两腿分开放在支腿架上,臀部齐于床边,两手放于胸部或身体两侧。

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  2017年《初级护士》基础护理知识点二:体位简介

 卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。

 (一) 卧位的性质

 ① 主动卧位: 病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位,称主动卧位。② 被动卧位: 病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位,称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。③ 被迫卧位: 病人意识清楚,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的病人,由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

 (二) 常用卧位

 1 仰卧位

 (1) 去枕仰卧位: 协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,枕头横立于床头。适用范围: ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人: 采取此种卧位,以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人: 采取此种卧位,以预防颅内压减低而引起的头痛。

 (2) 中凹卧位(休克卧位): 病人头胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。适用范围: 休克病人。抬高头胸部,保持气道通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状。

 (3) 屈膝仰卧位: 病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。适用范围: 腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。

 2 侧卧位病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲(臀部肌内注射时,应下腿弯曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。适用范围: ① 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。② 臀部肌内注射。③ 预防压疮: 侧卧位与平卧位交替,使病人舒适,并变换受压部位,预防压疮发生。

 3 俯卧位病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,酌情在腋下用一小软枕支托。适用范围: ① 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。② 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。③ 缓解胃肠胀气所致腹痛。

 4 半坐卧位① 摇床法: 病人仰卧,先摇起床头支架成30°~50°角,再摇起膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于病人的足底,以免其足底触及床档;放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。② 靠背架法: 将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹膝枕,垫在膝下,中单两端的带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。适用范围: ① 某些面部及颈部手术后病人: 采取半坐卧位,可减少局部出血。② 急性左心衰竭病人: 采用半坐卧位,可利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担。③ 心肺疾病所引起的呼吸困难的病人: 半坐卧位时,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻,使呼吸困难得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人: 采取半坐卧位,其一可促进引流;其二可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;其三可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,促进舒适,避免疼痛,有利于切口愈合。⑤ 疾病恢复期体质虚弱的病人: 使其逐渐适应体位改变,利于向站立过渡。

 5 端坐位扶病人坐起,病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息,并用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°角,使病人背部也能向后依靠,同时,膝下支架抬高15°~20°角。必要时加床档。适用范围: 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。

 6 头高足低位病人仰卧,床头脚用支托物垫高15~30cm或根据病情而定,枕头横立于床尾,以防足部触及床栏。适用范围: ① 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。② 减轻颅内压,预防脑水肿。③ 颅脑手术后的病人。

 7 头低足高位病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm。适用范围: ① 肺部分泌物引流,使痰易于咳出。② 十二指肠引流术,有利于胆汁引流。③ 妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。④ 跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。

 8 膝胸位病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。适用范围: ① 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。② 矫正胎位不正或子宫后倾,如臀先露。③ 促进产后子宫复原。

 9 截石位病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于或踩于支腿架上,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡病人及保暖。适用范围: ① 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等。② 产妇分娩。

  教你50个基础护理知识

 1护理程序包括哪几个步骤

 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

 2资料收集的方法有哪些

 ①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

 3病室适宜的温度、湿度应保持在多少

 (l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在22—24℃为宜。

 (2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

 4常用卧位有哪几种各适用于哪些患者

 (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻

 醉或脊髓腔穿刺后的患者。

 (2)中凹卧位:适用于休克患者。

 (3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的

 患者。

 (4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的

 患者;臀部肌内注射的患者。

 (5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。

 (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

 (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。

 (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

 (9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。

 (10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

 (11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者,产妇分娩。

 5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项

 (1)对有各种导管或输液装置者,l应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查,保持导管通畅。

 (2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

 (3)颅脑手术者,应该取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。

 (4)石膏固定者,应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血

 运情况,防止受压。

 (5)一般手术者,翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱

 落,如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。

 6约束具使用时有哪些注意事项

 (1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。

 (2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意

 事项,以取得理解和配合。

 (3)约束具只能短期使用,并定时松解,协助患者经常更换体位。

 (4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫,松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,促进血液循环。

 (5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

 7疼痛的评估内容有哪些

 ①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程

 度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影

 响,有无伴随症状等。

 8,常用的疼痛评估工具有哪些

 ①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定

 法;④面部表情测量图。

 9如何应用0—5文字描述法评估疼痛

 0级无疼痛。

 1级轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。

 2级中度疼痛:轻度干扰睡眠,需用止痛药。

 3级重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药。

 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状。

 5级无法忍受:严重千扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。

 10压疮分为哪几期简述其发生的原因。

 依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:①淤血红润期;

 ②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

 发生原因:

 (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

 (3)石膏绷带和夹板使用不当。

 (4)全身营养不良或水肿。

 11简述机体活动能力的分度。

 0度:完全能独立,可自由活动。

 1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

 2度:需要他人的帮助、监护和教育。

 3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械。

 4度:完全不能独立,不能参加活动。

 12简述肌力的分级。

 0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。

 1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

 2级:可移动位置但不能抬起。

 3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。

 4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。

 5级:肌力正常。

 13如何为脉搏短的患者测量脉率

 为脉搏短绌患者测量脉率,应由两人同时测量,一人听心率,

 另一人测脉率,两人同时开始,由听心率者发出“起”“停”口令,计时l分钟。

 14测里血压的注意事项有哪些

 (1)定期检测、校对血压计。

 (2)对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

 (3)发现血压听不清或异常,应重测。

 (4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确性。

 15测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响

 (1)袖带缠得过松,可使气袋呈气球状,有效的测量面积变窄,测得的血压值偏高。

 (2)袖带缠得过紧,可使血管在未注气前已受压,测得的血压

 值偏低。

 16何谓潮式呼吸

 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒),又重复以上的周期性呼吸,周而复始似潮水起伏。

 17冷疗的禁忌部位有哪些为什么

 (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。

 (2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导

 阻滞。

 (3)腹部:以防腹泻0

 (4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

 18热疗的禁忌证有哪些

 (1)未明确诊断的急性腹痛。

 (2)面部危险三角区的感染。

 (3)各种脏器出血。

 (4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

 (5)皮肤湿疹。

 (6)急性炎症反应,如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

 (7)金属移植物部位。

 (8)恶性病变部位。

 19鼻饲前应评估的内容有哪些

 (1)胃管是否在胃内且通畅,确定胃管在胃内后方可注人。

 (2)有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物>100ml,则暂停

 鼻饲。

 20正常人24h尿量是多少何谓多尿、少尿、无尿

 正常人24h尿量约1000一2000ml,平均1500ml

 多尿:指24h尿量经常超过2500ml

 少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

 无尿:也称尿闭,指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

 21简述24h尿标本的采集方法。

 (1)晨7点排空膀胧,此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟),至次日晨7点,将最后一次尿液排人容器内,测量总量并记于化验单上。

 (2)将全部标本混合均匀,从中取出20ml左右的标本,放在洁净干燥的容器内尽快送检。

 (3)某些特殊化验,需视具体情况添加防腐剂。

 22临床上常见的病理性尿色变化有哪些

 (1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关,含

 红细胞量多时呈洗肉水色。

 (2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,呈浓茶色、酱油样色。

 (3)胆红素尿:尿呈深**或黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈

 **。

 (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。

 (5)脓尿:尿液中含有脓液,呈白色絮状浑浊并可见到所含

 脓丝。

 23急性尿储留的护理措施有哪些

 (1)解除原因。

 (2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿,必要时在

 无菌操作下导尿,并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱

 穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者,做好膀胱造瘘管的护理并保持

 通畅。

 (3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml,以免引起

 膀胱出血。

 24尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些

 (1)保持床单清沽、平整、干燥。

 (2)及时清洁会阴部皮肤,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护剂。

 (3)根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套,女

 性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

 25给药时应遵循哪些原则

 (1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱,对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。

 (2)严格执行“三查七对”制度。

 (3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法,药物备好后及

 时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的

 药物,使用前了解过敏史。

 (4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药

 物的依赖性、情绪反应等。

 26口服给药时,注意事项有哪些

 (1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下,不要用茶水

 服药。

 (2)对牙步有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服

 后漱口以保护牙齿。

 (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

 (4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

 (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药

 浓度。

 (6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

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 (7)某些磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾

 小管,服药后要多饮水。

 (8)一般情况下,健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有

 刺激的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服。

 27口服铁剂治疗的注意事项有哪些

 (1)为减少胃肠道反应,可在饭后或餐中服用,从小剂量开

 始,逐渐加至足量。

 (2)液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之。

 (3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服,以利于吸收;忌与抑制

 铁吸收的食物同服。

 (4)服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样。停药后恢复,应向患

 者说明原因,消除顾虑。

 (5)按剂量、疗程服药,定期复查相关实验室检查。

 

俯卧位可否改善心衰

心衰是指心脏无法有效地将血液泵送到全身各个器官,导致身体出现种种症状的疾病。病人在治疗心衰的过程中,除了药物治疗外,还需要采取一些生活方式的干预。有些人会问,俯卧位是不是可以改善心衰?下面就来详细探讨一下这个问题。

俯卧位对心衰的影响

俯卧位是指身体趴在床垫上,头部和胸部略微抬起的姿势。该姿势可以改善气道开放和呼吸困难等问题,因此在某些病情下,这个姿势可以帮助舒缓症状。

对于心衰患者而言,俯卧位可以让心跳更加稳定,心率更有规律,并且可以增加心室充盈。这一点与俯卧位对排出洋葱、宝宝等疑难大便的效果类似,坐卧不如躺,身体在俯卧位姿势下的血液循环效率更高。

俯卧位对心衰的适用性

然而,俯卧位并不适合所有的心衰患者。有些人可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状,或者会导致心律不齐和血压下降等问题。因此,在运用俯卧位改善心衰的过程中,需要医生的指导和监护,不能自行决定采用这种姿势。

此外,由于心衰患者的身体状态比较脆弱,很容易感染病毒或细菌等疾病,在采用俯卧位之前,需要确保环境整洁、通风良好,避免扰动患者的休息。

其他注意事项

除了采用俯卧位之外,心衰患者还需要注意以下方面:

1 饮食健康:心衰患者需要遵守一定的健康饮食规律,减少盐分和脂肪的摄入,保证多种营养素的均衡摄入。

2 锻炼适度:适当的运动可以增强心血管的耐受性,但是过度运动可能会加重心脏负担,因此需要根据医生的指导进行。

3 睡眠充足:睡眠不足会导致心血管系统异常,因此心衰患者需要保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。

结论

在治疗心衰的过程中,俯卧位可以作为一种辅助手段来改善症状。然而,它并不适用于所有的心衰患者,需要根据个体情况和医生的指导进行。在采用俯卧位改善心衰的同时,还需要将饮食、运动和睡眠等因素纳入考虑,综合进行健康管理。

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