马蹄足内翻的病症简介

马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状。 主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。病症有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌）。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

运动损伤如何康复训练

你知道运动损伤如何康复训练吗？运动损伤问题不容忽视，过于严重的运动损伤有可能给身体带来不可逆的伤害。我已经为大家搜集和整理好了运动损伤如何康复训练的相关信息，一起来了解一下吧。

运动损伤如何康复训练1

一般状况下膝关节损伤以后应留意一下四个层面的问题：

1、尽可能维持全身训炼和未伤位置的训炼。(假如上肢负伤练下肢，下肢负伤可训练上肢)，以防训炼水准、功能情况、健康情况降低。

2、对负伤位置要依据伤势科学安排训炼内容和部分负荷。分配时，要留意由浅入深和某些看待。亚急性损害的初期，伤区可暂未活动，以促进急性症状消散。对漫性损害与肌肉劳损者执行有效的伤后训炼是最适合的。

3、提升功能性训练，如提升伤部相关肌肉的能量和骨节作用训练，是伤后训炼的关键内容。其目地取决于发展趋势伤部周边肌肉的压力工作能力，提升组织构造的适应能力，修复骨节、肌肉的一切正常作用。

4、提升伤后的医务人员监管。在每一次训炼前，应搞好充足的热身运动，对伤部要应用维护适用带(如运动护膝、护踝、护腰、护腕)，或用胶带、纱布固定不动适用，以提升伤部的牢固性，避免再度负伤。一般一个负伤的位置彻底康复治疗要一个月以上的时间，好啦以后十几天上下能够除掉适用带开展健身运动。要是没有技术专业健身运动亲身经历的盆友修复的时间会更长些，能够依据以上标准为自己分配安全性有效的锻炼计划。

所述给大伙儿详细介绍的便是膝关节损伤后的合理解决方式 ，很多人便是由于欠缺一定的体能训练卫生保健知识和出现膝关节损伤后的应急措施，进而对伤员导致不必要的损害。大伙儿在把握了以上详细介绍的内容之后，就可以了解怎样应对膝关节损伤了。

运动损伤如何康复训练2

下面就让我们看看有哪些常见的运动损伤。

一、跟腱断裂

小张今年23岁，平时很喜欢运动。这天打羽毛球时高高跃起一个大力扣杀，落地时突然感到左足后跟一阵剧痛，仿佛被人猛踢了一脚，走路一瘸一拐的，并且肿起了一大块。他赶紧到附近医院看急诊，医生给他拍了X片，告诉他骨头没事，给他配了点消肿止痛、活血化淤的药，让他回家休息。过了4个多月，左足后跟肿痛都基本消退了，但是走路还是一瘸一拐的，没有力气，更别提跑、跳等运动了。小张觉得很纳闷，俗话说"伤筋动骨一百天"，可是都过了这么长时间了，自己还是没有恢复，这到底是怎么回事？

于是小张又到了专门的运动医学门诊，经过了详细检查后，医生告诉他，是"跟腱"断了。小张一听很紧张，生怕自己以后一条腿就废了。通过仔细的询问，小张了解到，原来跟腱是人体最大的一根肌腱，位于小腿后下方，是将小腿后方的三头肌连接于跟骨的结构。小腿三头肌收缩的时候，通过牵拉跟腱，能使足做出屈伸活动。当足强力背屈时，跟腱就会被拉断。跟腱断裂多见于喜好运动的年轻人，在网球、羽毛球和其它跳跃项目非常容易损伤。跟腱断裂后，会出现疼痛、肿胀、小腿乏力，不能正常行走，不能以伤腿单足点地立起等，对伤者的日常生活影响很大。

医生告诉小张，跟腱断裂后，如不及时手术治疗，断端往往会形成疤痕连接，这样的跟腱功能很差，并且很容易再次发生断裂，因此建议小张马上行跟腱修补术。"不知道手术效果怎么样？这样的手术可不可怕？"小张仍然有一些顾虑。医生告诉小张，跟腱修补术目前成功率还是很高的，一般术后6个月就可以重返运动场了。像著名花样滑冰运动员赵宏博，在做了跟腱修补术后6个月就参加了都灵冬奥会，并取得了优异的成绩。而整个手术时间在一个小时左右，全过程都在麻醉下进行，病人不会有任何痛苦。手术后一周，病人就可以出院回家了。

听了医生的建议，小张马上住院做了跟腱修补术。手术结束后又在医生的指导下进行了一系列正规的康复锻炼。半年以后，羽毛球场上大家又看到小张矫健的身影了。

二、膝关节前交叉韧带损伤

小王，某大一学生。一次打篮球，不慎扭伤了膝关节，肿了五、六天，冰敷了几天，不见好转，只好去医院检查。医生给他拍了张片子，看看骨头没断，而且又能自己走路，认为没问题，吩咐休息几天就会好转。虽然两周后肿消下去了，但是打那之后小王总觉得关节松，虽然日常生活能够应付，但一直不敢快跑转弯，不敢参加篮球比赛，老怕膝关节脱臼，仿佛一跑膝盖就会掉下来。这种情况一直拖了一年多，期间也找了几家大医院的专家，一直认为没有问题，自己也以"伤筋动骨一百天"来自我安慰。直到有一天，他觉得膝关节好像被什么东西卡住了，打不了弯，这才着急，经熟人介绍，辗转来到华山医院运动医学科检查，被确诊为前交叉韧带断裂伴内侧半月板撕裂和剥脱性骨软骨炎，运动创伤大夫在关节镜微创技术下给他做了韧带重建和软骨修复手术，很快把问题解决了。但由于软骨损伤不可恢复，小王的膝关节已留下无法弥补的后遗症。

这是众多病例中的一个典型的例子，虽然没有骨折，但是膝关节内的前叉韧带断裂导致了关节松动不稳，由于漏诊和延误治疗，继发了关节软骨和半月板损伤。

我们的膝关节是由大腿股骨、小腿胫骨和前方髌骨三部分组成，但是，更重要的是覆盖这些骨头表面的关节软骨，填充在胫骨和股骨间的半月软骨，以及连接这些骨头的肌肉、肌腱、韧带、关节囊和滑膜等软组织，这些软组织对膝关节的活动功能和稳定性非常重要，而关节损伤往往就是这些软组织的损伤造成的。X光片虽然可以检查出骨头是否断裂或损伤，可是却查不出软组织的损伤。小王因为打球而撕裂了韧带，首先因为医生经验不足而漏诊，耽误了一年多，膝关节不稳，带伤行走，反复的关节摩擦撕裂，结果导致半月板损伤和剥脱性骨软骨炎，对膝关节造成了不可弥补的伤害。就算这个手术很成功，可是关节软骨的损伤是无法逆转的，只能切除，这会大大加速骨关节炎的发病时间。说不定以后还需要施行多次较大关节截骨术或人工关节置换术，费用昂贵不说，而且再也不能做运动了，数次关节置换术后，骨头越换越脆，关节就废了，严重的患者只能瘫在床上。

三、肩关节习惯性脱臼

再看运动医学病房里一个肩关节损伤的例子。患者是一个中学生，16岁，一次和同学摔跤，不小心被卸掉了肩膀。当时，学校医务室的大夫给复位了，但没认真固定就让他走了，他自己也没有注意休息，到后来成了习惯性肩关节脱臼。据他自己描述，从第一次脱臼到现在，不到一年的时间，就已经脱臼十多次，搬个沉点的东西可以脱，提一桶水也可以脱，乘公交车吊个胳膊也会脱，最近一次更悬乎，胳膊是在穿衣服的时候掉下来的。他不敢参加任何运动，心理障碍越来越重。来医院之前，他觉得自己就像是一个机器人，随时可以被拆开，也能随时被装上，心里充满了恐惧。

这就是肩关节习惯性脱臼，也是由于关节囊韧带撕裂和关节盂唇软骨撕裂的结果。

华山医院运动医学的关节镜外科大夫们，采用最新的关节镜微创技术，在他病变的关节盂前方骨头内，镶入三颗米粒大小的钛合金带缝线铆钉，将破裂的关节囊精心缝合，据说每一颗铆钉都能够承受50公斤的拉力。由于有如此坚固的缝合，手术后第三天就开始肩关节活动度锻炼，避免了传统手术后肩关节制动造成的继发性肩周炎，三个星期后，他的胳膊完全可以活动自如，不用再担心脱臼了。习惯性脱臼的发生和第一次损伤的治疗关系十分密切，如果仅仅是复位，而没有进行有效的固定和休息，关节的损伤就不能完全恢复，以后很可能发展成为习惯性脱臼，给学习和生活造成极大的不便。

四、踝关节反复扭伤

踝关节反复扭伤必需引起重视，通常意味着踝关节外侧副韧带中的一束已经断裂。一般说来，一个成年人，通常体重不超过200斤，瘦的也在100斤左右，如果忽略运动产生的冲击力，这100多斤全压在踝关节上，对踝关节已是一个很大的负担。如果，在运动中造成踝关节扭伤，那么踝关节周围结构所受到的力应该是体重的3-5倍。一个女性穿着高跟鞋扭了脚，她的踝关节外侧副韧带就会首当其冲受到牵拉，外侧副韧带撕裂的可能性就非常大。大部分情况下，患者常忽略了韧带损伤的重要性，韧带在拉长位置下制动固定数周后自愈。所以，部分踝关节扭伤的病人，从此之后会留下反复扭伤的后遗症。

运动医学专科经常会碰到这样的病例，一步没站稳，从楼梯上摔了下来，因为快到底了，所以摔得不重，但脚却扭得厉害；谭太太和儿子在公园里捉迷藏，因为跑得快了一点，在石子路上扭了脚，疼得走不动路，于是谭先生一家三口只好从公园直奔医院；刘女士在下公车时，司机师傅着急了一点，还没等她下去就启动了，她心慌一脚踩歪了，当时疼得蹲在地上好一会没站起来。巧得是这三位患者都穿着高跟鞋，到医院做检查，又都是踝关节外侧副韧带撕裂，一个石膏固定，另外两个预约等着做韧带重建手术。还好这三个人到医院都很及时，要是自己先给自己当回医生，以为贴块膏药就能治好的话，问题就严重了。因为踝关节损伤如果早期治疗不当，韧带过度松弛，关节不稳，那就会反复扭伤，最后必然损伤软骨，造成关节炎，严重的话走路都不方便。

踝关节反复扭伤的治疗根据疾病的严重程度而不同。轻度的踝关节反复扭伤是踝关节首次受伤不超过半年、反复扭伤不超过2次、踝关节内不伴有软骨损伤的患者。这部分患者可以通过自行康复锻炼治疗。其目的是通过锻炼外侧的肌肉力量来增加关节稳定性。具体方法为，足外侧抵住墙壁或坚硬的物体，用力将踝关节向外翻，感觉到小腿外侧肌肉用力，维持5秒后，放松10秒。循环练习，每组20次，每天2组。在平时运动时也可以佩戴专业的踝关节支具增强关节稳定性。

对于保守治疗无效的患者，需要采取手术治疗。手术治疗包括两部分：

1、通过关节镜微创手术清理踝关节内部，去除增生的滑膜和损伤的软骨碎片，减轻关节内症状。

2、重建踝关节稳定性。有两种手术方式可供选择，对于专业的运动员，或以后有参加对抗运动要求的患者，可以选用腓骨短肌腱移植替代韧带的手术，这类手术能非常牢靠的重建踝关节外侧稳定性，但创伤较大；对于大部分患者来说，选用紧缩松弛韧带的改良Brostrum手术即已足够，这类手术创伤小，能较好恢复踝关节正常的稳定性。

肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。

一、肌肉分类

人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。

1原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。

副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

二、肌肉收缩类型

（一）等张收缩

等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。

等张收缩分为二种类型：

1向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力，肌肉的长度缩短，肌肉的止点和起点相互靠近。

2离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力，使原先缩短的肌肉被动地延长，肌肉的止点和起点相互远离。

（二）等长收缩

等长收缩也称为静力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节活动，此时肌肉收缩力与阻力相等。

三、影响肌力的因素

1肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量越大。

2肌肉的初长度 在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵拉至静息长度的12倍时，肌力最大。

3运动神经元和肌肉的募集

4中枢神经系统调节功能的协调性

5杠杆效率

四、6级肌力分级标准

级别 标准

0 无可测知的肌肉收缩

1 有轻微的收缩，不能引起关节活动

2 在减重状态下能做全范围的关节活动

3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力

4 能抗重力和一定的阻力的关节活动

5 能抗重力和充分的阻力的关节活动

五、注意事项

1检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给予必要的示范，以取得患者患者配合。

2熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择恰当的检查体位和姿势。

3减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。

4检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。

5避免引起患者的不良反应，如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高，心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用。

6充分固定肌肉附着的近端关节。

六、检查方法

1颈前屈 主动肌：胸锁乳突肌

0-1级，仰卧位，肩部放松，固定胸廓，当患者试图屈颈时，0级，不能触及胸锁乳突肌收缩

1级，可触及胸锁乳突肌收缩，无动作出现

2级，侧卧位，托住头部可做全范围屈颈

3级，仰卧位，可做全范围屈颈，但不能抵抗阻力

一、躯干主要肌肉的手法检查

4-5级， 仰卧位，抬头屈颈，能抵抗加在前额部中等或较大的阻力

2颈后伸 主动肌：斜方肌、颈部竖脊肌

3躯干前屈 腹直肌

4躯干后伸 竖脊肌、腰方肌

5躯干旋转 腹外斜肌

6上提骨盆 腰方肌

二、上肢主要肌肉的手法检查

（一）肩胛骨

1肩胛骨外展及上旋 前锯肌

0-1级 坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时

0级，未触及前锯肌收缩

1级，可触及前锯肌收缩

2级，坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时可见肩胛骨活动

3级，仰卧位，肩关节屈曲90度，肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，患者能使上臂充分向上运动

4-5级，仰卧位，肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，检查者握住患者的前臂和肘部向下，向内施加中等或较大的阻力，使上臂充分向上运动

2肩胛骨上提 斜方肌、肩胛提肌

3肩胛骨内收 斜方肌中部、菱形肌

（二）肩关节

1肩关节屈曲 三角肌前部、肱肌

2肩关节后伸 背阔肌、大圆肌、三角肌后部

3肩关节外展 三角肌中部、冈上肌

4肩关节水平后伸 三角肌后部

5肩关节水平前屈 胸大肌

6肩关节外旋 冈下肌、小圆肌

7肩关节内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌

（三）肘关节

1肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌

2肘关节伸展 肱三头肌

（四）前臂

1前臂旋后 肱二头肌、旋后肌

2前臂旋前 旋前圆肌、旋前方肌

（五）腕关节

1腕关节屈曲 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌

2腕关节伸展 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌

三下肢主要肌肉的手法检查

（一）髋关节

1髋关节屈曲 腰大肌、髂肌

2髋关节伸展 臀大肌、肱二头肌

3髋关节外展 臀中肌

4髋关节内收 内收肌群、耻骨肌

5髋关节外旋 闭孔内外肌、臀大肌、股方肌、梨状肌

6髋关节内旋 臀小肌、阔筋膜张肌

（二）膝关节

1膝关节屈曲 股二头肌、半腱肌、半膜肌

2膝关节伸展 股四头肌

（三）踝关节

1踝关节跖屈 腓肠肌、比目鱼肌

2踝关节背屈合并内翻 胫前肌

3踝关节外翻 腓骨长、短肌

1、与呼吸运动无关的肌是

D腹肌

2、膈收缩时

C、C膈顶下降助吸气

3、能使肩关节外展的肌是

A三角肌

4、下列哪块肌没有伸髋关节和屈膝关节的作用

A股四头肌

5、小腿三头肌的作用是使足

B跖屈

第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）

1、肌的辅助结构包括

A肌腱

C腱膜

D腱鞘

2、位于背部浅层的肌是

A 斜方肌

B 背阔肌

3、有关竖脊肌的描述,错误的是

B位于椎骨棘突尖端

C起自骶骨背面和髂嵴后部

4、有关胸锁乳突肌的描述,错误的是

B起自乳突

C一侧收缩,使头屈向对侧

5、股前群肌包括

A 缝匠肌

C股四头肌

第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）

1、在关节运动轴相对的两侧，配布有作用相反的肌群。

正确

2、肌靠近身体正中面和四肢近侧的附着点为止点。

错误

3、肋间内肌和肋间外肌的起止点和作用完全相反。

正确

4、腹股沟管是腹肌间的斜行裂隙，下界是腹股沟韧带。

正确

5、竖脊肌和臀大肌是维持人体直立的主要肌。

错误

对于肩部的训练来说，侧平举是我们大家普遍的选择，简单有效，个人的泵感异常强烈。最常见的不过就是哑铃侧平举，杠铃侧平举。但是呢，同样的侧平举，我推荐大家还是选择杠铃片侧平举。

为什么呢？首先从受力点分析一下哑铃侧平举，需要我们着重思考的是双手握住哑铃，其他的动作细节和杠铃片侧平举都是一样。唯一不同的是，在使用哑铃侧平举的时候，由于用到了手的握力，所以减少了原哑铃的压力，从而削弱了压力对三角肌中束的精确传导。

对于职业的运动员来说，一般选取的重量至少是5千克，注意这个是杠铃片的重量，而非哑铃的重量，可能大家哑铃侧平举能够做到很大的重量，也有可能获得很大的泵感，但是目标肌肉却不是三角肌中束了。由于压力太大，其他的肌群会不由的发力，等你晃动身体时，动作已经变形了。

动作变形不仅仅完成不了对目标肌肉的刺激，严重的会导致肩部拉伤，因小失大。所以前期的重点不是可以做到多重，体会如何发力永远是最聪明的第一步。

从受力点来分析的话，正确的杠铃片侧平举，只是用到食指和中指，然后剩下的三指作为辅助，这也是和哑铃侧平举的最大不同。第一，最大限度的保留了压力，由于是两根手指，所以不存在全握的情况，这也大程度的刺激到中束。虽然是食指和中指，但是起主要作用的还是中指，它会精确把力传导到我们的中束。

由于重量的限制，建议大家把该动作放到热身或者是最后。接下来就给大家分享一些侧平举的小技巧，希望大家可以运用上。

避免直立侧平举，这个动作要求略微的含胸和收腹。直立性侧平举，更多的是刺激三角肌前束，然而大多数人都会忽略对中后束的锻炼，而适当的含胸收腹会让更多的中后束肌群参与进来。

第三点就是侧平举的握法，一般的握法是拳心向下，建议大家在做杠铃片侧平举的时候，如果想要更多的刺激，将手腕逆时针转动90度，最后的效果就是小拇指在大拇指之上。

肘关节会微微外翻，这样做的原因就是所有的力，都会在同一条直线上，特别是三角肌后束，受到的压力就约等于你选择的杠铃片重量。

本文旨在通过改变细节，来让三角肌中后束不再干瘪，变得更立体。如果各位觉得有用，那就运用在日常的锻炼中吧。