第一节 运动功能评定
一、肌力评定
（一）手法检查及分级
临床常用的手法检查及肌力分级法系KWLovett于1916年提出,以后具体操作续有修改,但其原则未变此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作,观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力。
测试结果 Lovett分级 M．R．C．分级 Kendall 百分比 能抗重力及最大阻力运动至测试姿位或维持此姿位 正常（Normal,N）
正常-（Normal－ 5
5－ 100
95 同上，但仅能抗中等阻力 良+（Good+,G+）
良（Good,G） 4+
4 90
80 同上，但仅能抗小阻力 良－（Good－,G+）
好+（Falr+,F+） 4－
3+ 70
60 能抗自体重力运动至测试或维持此姿位 好（Fair,F） 3 50 能抗自体重力运动至接近测试姿位，能在消除重力姿位运动至测试姿位或加小助力能运动至测试姿位
好－（Falr－,F－）
3－
40 能在消除重力姿位作中等幅度运动或加中等助力能运动至测试姿位
差+（Poor+,P+）
2+
30 能在消除重力姿位作小幅度运动或加较大助力能运动至测试姿位 差（Poor,P） 2 20 可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动 差－(Poor－)
微（Trace,T） 2－
1 10
5 无可测知的肌肉收缩 零（Zero,O） 0 0
测试操作的一般程序是先将肢体放置到适当姿位，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下向上运动。必要时由测试者用一手固定近端肢体，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力作全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上。应用测试者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小来判定肌力为4或5级。不能承受外加阻力则为3级。如不能克服重力作全幅度运动，则应调整体位，将肢体旋转90°，使肢体在水平面上运动以消除重力的作用。测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用带子将肢体悬挂，以消除磨擦力的影响。在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级肌力，如仅有微小关节活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上扪到收缩感，则为1级肌力，扪不到收缩感觉为0级。在测试3级以下肌力时，为了避免改变姿位的麻烦，也可施加助力，根据所需助力的大小判定为2级或1级肌力。
此法虽有分级较粗略，评定时也带有测试者的主观成分等缺点，但应用方便，可分别测定各组或各个肌肉的肌力，适用于不同肌力的肌肉测试（很多器械测试仅适用于4级以上的肌力测定），故广泛应用于临床医学及康复医学实际工作。
常用方法如下：
1．等长肌力检查
在标准姿位下用测力器测定一个肌肉或肌群的等长收缩（isometric contraction）肌力。常用检查须目如：
（1）握力 用大型握力计测定。测试时上肢在体测下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽仪式。测试2～3次，取最大值（图2-1-1）。以握力指数评定：
握力指数=好手握力（kg）/体重（kg）×100
正常应高于50。
（2）捏力用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得质量力（图2-1-2），其值约为握力的30%。
（3）背肌力即拉力，用拉力计测定。测时两膝伸直，将把手调节到膝盖高度，然后用力伸直躯干上拉把手（图2-1-3）。以拉力指数评定：
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
正常值为：男150～200，女100～150。此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者而用府卧位手法检查代替。
（4）四肢各组肌力测定在标准姿势下通过钢丝绳及滑轮拉动固定的测力计，可对四肢务组肌肉的等长肌力进行各别测定，方法见图2-1-4，2-1-5。这组设备可组合成一架综合测力器，以便使用。
一组正常中青年成人的四肢等长肌力测试结果。妇女上肢肌力约为男性的55%，与国外资料的56%相近。下肢肌力约为男性的62%，较国外资料的72%为低。一般认为肌肉每平方厘米横断面积可产生3～4kg肌力，男女相同。男女的肌力差异主要因肌腹大小不同而非肌肉质量有异。
A．屈腕肌力测定（腕中立位）B伸腕肌力测定（腕中立位）C屈肘肌力测定（肘屈90°）
D伸肘肌力测定（肘屈90°）E肩外展肌力测定（肩外展45°）
A．踝屈伸肌力（踝中立位）B伸膝肌力(膝屈45°)C屈膝肌力(膝屈90°)
拮抗肌的肌力对比关节的稳定有意义，因而对肌力锻炼有指导价值。由表2-1-2可见，屈肌与伸肌的肌力比在腕、肘、踝、膝分别约为2：1，3：2，1：1与2：3。文献资料中这些比例有些差异，可能因调查对象及测试方法不一致。
表2-1-2 四肢肌力等长测定
男（67例） 女（55例） 左 右 左 右 腕屈
腕伸 2815±589
1163±221 3027±570
1382±320 1532±440
711±173 1637±500
817±199 肘屈
肘伸 1943±422
1277±332 2104±465
1319±330 1030±221
675±312 1160±386
758±265 肩外展 874±168 935±183 417±153 549±149 踝背 伸
踝跖屈 1928±429
2054±559 1958±416
1993±552 1149±323
1330±441 1173±341
1291±483 膝屈
膝伸 1913±523
3046±693 1989±533
3080±716 1113±411
1879±566 1298±370
2010±621
表内数字为kg数
2．等张肌力检查
即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM），测定时对适宜负荷及每次测试负荷的增加量应有所估计，避免多次反复测试引起肌肉疲劳，影响测试结果。运动负荷可用哑铃、砂袋、砝码可定量的负重练习器进行。此法在康复医学中应用较少。
3．等速肌力检查
用带电脑的Cybex型等速测力器进行（图2-1-6）。测试时肢体带动仪器的杠杆作大幅度往复运动。运动速度用仪器预先设定，肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加。此力矩的变化由仪器记录，并同步记录关节角度的改变，绘成双导曲线，并自动作数据记录。这种等速测试法精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良女手段。
图2-1-6 用Cybex 等速测力器作膝屈伸肌力测试
（三）肌力检查的注意事项
为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面：
1．采到正确的测试姿位，在等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。
2．测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
3．作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。可作简单的准备活动。
4．规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。
5．每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。一般认为两侧差异大于10%有临床意义。
6．记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者即单位体重肌力。作横向比较时宜用相对肌力。
7．注意禁忌证。肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。测试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应（Valsalva effect），对心脏活动造成困难，有高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用。
8．注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估，如中风后偏瘫肢体的运动功能不宜采用肌力检查。对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法，请参阅中风康复章节。
二、关节活动度（ROM 检查
（一）关节活动度（range of motion ROM）检查的一般事项
1．ROM检查的目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。
（2）判定障碍的程度。
（3）提示治疗方法。
（4）作为治疗、训练的评价手段。
2．ROM的种类
（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。
3．基本姿位
全身所有的关节凡按劳取解剖的姿位放置者则为0°。前臂的运动手掌面在呈矢状面上状态为0°轴、面的概念与解剖学一致。
（二）ROM表示方法
文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
（三）ROM受限因素
1．关节骨性解剖结构异常。
2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3．运动关节的肌肉软弱无力。
4．拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项
1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。检查异性时须有第三者在场。
2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3．对基本轴的固定是很重要的。固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法
1．普通量角器法
目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。各关节测量的具体操作法见表2-1-3。
图2-1-7 关节量角器
表2-1-3 关节活动范围检查
关节 运动 测量姿位 量角器放置标志 0点 正常值 中心 近端 远端
肩 屈、伸 解剖位，背贴立柱站立 肩峰 腋中（铅垂线） 肱肌外上髁 两尺相重 屈180°
伸50° 外展 同上 同上 同上 同上 同上 180° 内、外旋 仰卧，肩外展肘屈90° 鹰嘴 铅垂线 尺骨茎突 同上 各90° 肘 屈、伸 解剖位 肱骨外上髁 骨峰 尺骨茎突 两尺成一直线 屈150°伸0°
腕 屈、伸 解剖位 桡骨茎突 前臂纵轴 第二掌骨头 两尺成一直线 屈90° 尺、桡屈 解剖位 腕关节中点 同上 第三掌骨头 同上 桡屈25°
尺屈65°
髋 屈 仰卧，对侧髋过伸 股骨大粗隆 水平线 股骨外髁 两尺成一直线 125° 伸 仰卧，对侧髋屈曲 同上 同上 同上 同上 15° 内收、外展 仰卧，避免大腿旋转 髂前上棘 对侧髂前上棘 髌骨中心 两尺成直角 各45° 内外旋 仰卧、两小腿桌缘
外下垂 髌骨下端 铅垂线 胫骨前缘 两尺相重 各45° 膝 屈、伸 仰卧 股骨外踝 股骨大粗隆 外踝 两尺成一直线 屈150°
伸0°
踝 屈、伸 仰卧 内踝 股骨内踝 第一跖骨头 两尺成直角 屈150° 伸0° 内、外翻 俯卧 踝后方两踝 小腿后纵轴 足跟中点 两尺成一直线 内翻35° 中点 外翻25°
2．方盘量角器测量法
范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯，加一指针及把手构成（图2-1-8）。在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。各关节测量的具体操作法见表2-4。
图2-1-8 方盘量角器
表2-1-4 用方盘量角器作关节活动度检查
关节 运动 测量姿位 量角器放置位置 量角器刻度盘方位 正常值
肩 屈、伸 站立，头、背、骶部紧贴立柱 上臂后方中段 0点指向近端 屈180°伸50° 外展 同上 上臂内缘中段 同上 180° 内、外旋 仰卧，肩外展，肘屈90° 前臂尺侧缘中下段 0点指向远端 内旋80°、外旋90° 肘 屈、伸 坐，上臂平贴桌面 前臂中段背侧尺
骨皮下面 0点对向尺骨 屈150°伸0° 前臂 内、外旋 站立，上臂外侧紧贴柱面，肘屈90°，手紧握量角器把手 量角器把手紧贴掌心 0点指向桡侧 内旋55°，外旋135° 腕 屈、伸 前臂平贴桌面，掌心向下 第三掌骨背面 180°点对向掌骨 屈80°、伸
70° 尺、桡屈 同上，掌心垂直，拇掌屈 第二掌骨桡侧缘 同上 尺屈40°，桡屈20° 髋 屈 仰卧，对侧髋过伸 大腿前缘中段 180°点对向大腿 120° 伸 同上，对侧髋屈曲 同上 同上 15° 内收外展 侧卧，一直尺两端族两髂前上棘上，测此尺寸倾斜度，于内收、外展测量结果中减除之 大腿外侧中段 同上 各45° 内、外旋 仰卧，两腿分开伸直 足掌内侧缘 0点指向远端 内旋50°，外旋65° 膝 屈、
伸 坐或仰卧 在肌前中段、小腿前中段各测一次，相加 180°点指向膝部
180°点指向膝部 屈160°，伸5°
屈160°，伸5°
踝 跖屈 站立足掌不离地，小腿尽量后倾 胫前缘中段 0点指向近端 40° 背伸 同上，足跟不离地，小腿前倾 同上 同上 25° 内外翻 向患侧卧，小腿平贴诊察台，外踝在桌缘上 紧贴足掌横弓 0点指向足内侧 内翻45°，外翻20°
三、步态检查
1．步态的基本情况
从一侧的足跟着地起，到此侧足跟再次着地为止，为一个步行周期（gait cycle）。其中每一足都经历了一个与地面接触的支撑期（stance phase）及一个腾空挪动的摆动期(swing phase)。支撑期由5个环节构成，依次为足跟着地(heel stride,HS)，脚掌着地（foot flat,FF），重心前移至踝上方时支掌中期（midstance,MSt），身体继续前移至足提起时为足跟离地（heel off ,HO），最后为足趾离地（toe-off）。摆动期从足趾离地开始，经加速期至下肢垂直位为摆动中期（midswing ,MSw）,以后经减速期止于足跟着地，一侧足跟着地至另一侧足跟着地为一单步（step），至同侧足跟再次着地为一复步（stride）。
在步行周期中支撑长于摆动期，因此每一步行周期中约有15%的时间即自一侧足跟着地至对侧足趾离地，双腿都处于支撑期，称为双侧支撑期（double support）。是为步行的特征，如没有双侧支撑，相反出现双足腾空即为跑步。
步频（cadence）指每分钟的行动步数，成人约为110～120步/分，快步可至140步/分。步幅（step width）指一单步移动的距离，与步频、身高等因素有关，一般男性为70～75cm。
步行时身体重心沿一复杂的螺旋形曲线向前运动，在矢状面及水平面上的投影各呈一正弦曲线，向前运动有交替的加速及减速成。为了使重心在轴位上的运动趋于平稳，减少上下左右移及加速从而减少能耗，配合髋、膝、踝各关节的运动，骨盆也有前后左右倾斜及水平侧移。
步行时以上活动的正常变异构成各人的步态特点。因病理因素使变异超出一定范围即构成异常步态。检查者熟悉了正常步态的构成及常见病理步态的基本特征后，就可以通过直接观察进行步态评定，必要时可用多维连续摄像、电子量角器及多导联肌电图等方法作分别或综合的观察，以取得肌肉、关节或身体重心在步行时的活动谱，以与正常的活动谱进行比较分析。正常的关节活动及肌肉活动谱例如图2-1-9。肌肉的工作包括向心及远心收缩。
图2-1-9 常速步行时髋、膝、踝各关节的屈伸活动
正常步态效率很高，特别是以每小时45～5km的速度步行时，单位距离耗能量少，此时肌电活动也最少。步行时身体前移的工实际上主要由重力及惯性提供而不是完全由肌肉收缩提供。步态异常时能耗增加，截瘫及截肢时更著，因而使步速受限，如扶拐步行的截瘫患者，步速一般限于每小时16～24km。
2．常见的病理步态
按异常步态的病理及表现，可分以下各类：
（1）短腿步态 如一腿缩短超过35cm时，患腿支撑时可见同侧骨盆及肩下沉，故又称斜肩步，摆动时则有代偿性足下垂。
（2）关节强直步态 下肢各关节挛缩强直时步态随之改变，关节挛缩于畸形姿位时改变更著。如髋关节屈曲挛缩时引起代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短，膝屈曲挛缩30°以上时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时，摆动时可见下肢外展或同侧骨盆上提出，以防止足趾拖地。踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动时以增加髋及膝屈曲度来代偿，状如跨槛，故称跨槛步。此时患肢支撑期常有膝过度伸直，可引起膝反曲。
（3）关节不稳步态如先天性髋脱位时步行时左右摇晃如鸭步。
（4）疼痛步态当各种原因引起患难与共肢负重时疼痛时，患者尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摆动腿呈跳跃式快速前进，步幅缩短，又称短促步。
（5）肌肉软弱步态
①胫前肌步态：胫前肌无力时足下垂，摆动期用增加髋及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨槛步。
②小腿三头肌软弱时支撑后期忠髋下垂，身体向前推进减慢。
③股四头肌步态：在患腿支撑期不能主动维持稳定的伸膝，故患者使身体前倾，让重力线在膝前方通过，从而使膝被动伸直，此时髋微屈可加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。在支撑早期利用膝的持续过伸作为一种代偿性稳定机制常导致膝反曲。如同时有伸髋肌无力，则患者常须俯身用手按压大腿使膝伸直。
④臀大肌步态：伸髋肌软弱时，患者常使躯干用力后仰，使重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动。形成仰胸凸肚的姿态。
⑤臀中肌步态：髋外展肌软弱时不能维持髋的侧向稳定，故患者在支撑期使上体向患侧变，使重力线在髋关节外侧通过，以便依靠内收肌来维持稳定，同时防止对侧髋部下沉并带动对侧下肢提起及摆动。两侧髋外展肌损害时，步行进上体左右摇摆，状如鸭子，又称鸭步。
（6）肌痉挛步态 因肌张力过高引起。如：
①偏瘫步态：常有患足下垂、内翻、下肢外旋或内旋，膝不能放松屈曲，为了避免足部拖地，摆动时常使患肢沿弧线经外侧回旋向前，故又称回旋步。上臂常呈屈曲内收，摆动停止。临床所见的偏瘫步态可有较多的变异。
②剪刀步：又称交叉步，多见于脑瘫或高位截瘫患者。因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两膝互相磨擦，步态雀跃不稳。内收肌严重痉挛使两腿交叉难分，步行成为不可能。
（7）其他中枢神经损害
①小脑性共济失调时，步行摇晃不稳，状如醉汉，故称酩酊步态。
②帕金森氏病或其他基底节病变时，步态短而快，有阵发性加速，不能随意立停或转向，手臂摆动缩小或停止，称前冲步态或慌张步态。
（8）奇异步态不能有已知步态解释者应考虑是否为癔病性步态，其特点是动作表现不一贯，有时用更慢更费力的方式完成动作，与肌力检查结果不一致，肌张力检查时可有齿轮样反应（cogwheel response）等。
3．步态检查
作临床步态检查时，应嘱病人以其习惯的姿态及速度来回步行数次，观察其步行时全身姿势是否协调，各时期下肢各关节的姿位及动幅是否正常，速度及步幅是否匀称，上肢摆动是否自然等。其次嘱病人作快速及慢速步行，必要时作随意放松的步行及集中注意力的步行，分别进行观察。并试行立停、拐弯、转身、上下楼梯或坡道、绕过障碍物、穿过门洞、坐下站起、缓慢地踏步或单足站立、闭眼站立等动作。有时令患者闭眼步行，也可使轻度的步态异常表现得更为明显。
用手杖或扣拐步行可掩盖很多异常步态，因此对用拐杖步行者应分别作用拐或杖及不用拐或杖的步态检查。
步态检查常须结合一系列的基本情况检查，如神经系物理检查，各肌群肌力及肌张力检查，关节活动度检查，下肢长度测定以及脊柱与骨盆的形态检查。这些检查对确定异常步态的性质，原因及矫治方法有很大意义。
必要时在步行中作肌电图、电子量角器、多维摄像等检查，以便进行更细致的分析。
4．异常步态的矫治原则
（1）异常步态病因的矫治
①短腿步态患者须用矫形手术或矫形鞋来平衡两下肢的长度。
②关节挛缩畸形时，须通过关节活动度锻炼或矫形手术改善关节活动度，消除畸形。
③因疼痛引起步态异常时，须用理疗、局封、按摩、药物等治疗消除疼痛。因关节不稳或骨关节炎引起疼痛时，须用免荷支架减轻局部负荷。
④肌肉软弱时，可通过肌肉锻炼得到加强。锻炼难以收效时，考虑肌肉重建手术或用支架进行功能替代。
⑤肌肉痉挛时用放松练习，包括肌电反馈练习、按摩、被动牵伸、热敷或冷敷、解痉药物、神经注射或手术切除等方法缓解痉挛。
（2）步态训练步态训练一般对着镜子进行。治疗师从旁指出需要纠正之处，指导纠正，经反复练习以求熟练掌握与巩固。步态训练应设定可以达到的近期目标。可以从步态检查中所用的各种动作中选取病人勉强可以完成但有缺点及困难的动作作为练习动作进行系统练习，达到目的后再改选难度更高的动作作为练习动作。练习时应令病人适当集中注意力，但不宜引起过度紧张，特别在肌痉挛时。练习一般每日进行1～2次，每次1～2小时，包括间歇休息，避免明显疲劳。
步行练习时应采取必要的安全措施，包括采用适当的支架、拐杖、步行器、平行杠等。或给予人工的保护或扶持，防止跌倒，并使病人有必要的安全感。
步态训练中要注意病人的全身适应能力，必要时进行坐、站的耐力练习、上肢及腹背肌肌力练习及心血管系统功能锻炼，即用上肢运动或蹬车等方式进行的耐力运动练习，以适应步态异常时步行能耗的增加。
1．封闭治疗的禁忌证：①注射局部感染或皮肤破损；②全身感染未控制；③明显出血倾向；④病情危重或不稳定；⑤肾上腺皮质激素应用的禁忌情况；⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。
2．手杖步行训练的方法：(1)手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。(2)手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。
3．针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。(1)口腔周围肌肉训练：包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。(2)颈部放松训练：前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。(3)寒冷刺激法：提高软腭和咽部的敏感度，并且可以减少流涎。(4)屏气发声练习：训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。(5)咳嗽训练：促进声门闭锁。(6)屏气吞咽练习：有利于声门闭锁，防止食物误咽入气道。
4．肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。(1)单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病病因。①体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。②获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。(2)继发性肥胖症：继发于神经一内分泌一代谢紊乱基础上的肥胖。有中枢性、内分泌性、遗传性、药物性。
5．浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路：头部以下躯体浅感觉-脊神经后根-脊髓后角换神经元-神经交叉到脊髓对侧-脊髓丘脑侧束(痛、温觉)及脊髓丘脑前束(轻触觉)-丘脑。
6．肌糖原在运动中的生理意义：(1)是运动的主要能源物质。(2)运动时在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化产生更多的能量。(3)耐力运动时由于肌糖原大量排空，可释放出结合水，对维持运动过程中水的代谢、满足体内某些生化过程进行和防止脱水有积极意义。
7．冠心病康复的治疗分期Ⅰ期：急性心肌梗死发病后住院斯的早期康复。急性冠状动脉综合征的康复治疗可以列入此期。Ⅱ期：心肌梗死患者出院开始，至病情完全稳定，时间5～6周。Ⅲ期：陈旧性心肌梗死，病情稳定，病程≥3个月。稳定性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉气囊扩张成形术(PTCA)和冠脉搭桥(CABG)、心脏移植、安装起搏器术后的康复治疗也可参考此期方案。
8．糖尿病运动治疗的原理：①增加肌细胞和脂肪细胞膜上葡萄糖运载体的数量，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常，降低血糖。②加速脂肪组织分解，促进游离脂肪酸和胆固醇的利用，纠正脂代谢功能紊乱。③改善糖代谢，预防和减少糖尿病慢性并发症，降低糖尿病的致残率和病死率。
9．(1)肌力训练①髋置换术后：进行患侧股四头肌、腘绳肌、臀部肌肉的等收缩练习，术后第5天开始主动助力运动。第三周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼。术后2～3周可采用固定自行车练习。②膝置换术后：主要包括股四头肌、腘绳肌的肌力训练。早期进行相应肌群的训练。在训练过程中尤其是在早期，力量训练以等长收缩为主，主要以多点等长收缩的方式进行。(2)注意事项①肌力训练应坚持循序渐进和不引起疼痛为原则。②除了手术肢体的肌力锻炼，术后第一天视全身情况进行健肢和上肢练习，为行走和使用拐杖做必要的准备。
10．截肢后常见并发症及处理：(1)残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化的处理：①修整接受腔②换药；③对久治不愈的窦道需进行手术扩创；④紫外线、超短波、磁疗等配合抗生素药物治疗，效果更好；⑤可使用硅橡胶制成的软袜套，套在残肢上以减少和避免皮肤瘢痕受压或摩擦(2)残端骨突出外形不良：对较大的骨刺需手术切除。对严重的圆锥形残端，如果有足够的长度，可将突出的骨端切除。同时行肌肉成形术或肌肉固定术，使之成为圆柱形残端(3)残肢关节挛缩：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有效的方法。一旦发生挛缩，其纠正方法是：①加强主动和被动关节活动；②更换体位，用沙袋加压关节；③严重者需手术治疗。(4)疼痛的处理：残肢痛治疗方法：①神经瘤切除。②镇痛药对症处理。幻肢痛处理：①心理治疗：利用催眠、松弛、合理情绪疗法等。②物理治疗：超声治疗、低中频脉冲电疗等。⑨中枢性镇静剂：三环类安定抗抑郁药适用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等。④针灸疗法。⑤其他；如尽早穿戴假肢、运动疗法等。(5)促使残端消除肿胀，早日定型：术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎要点：①小腿采用10cm宽、大腿采用125cm宽的弹性绷带，长度为2～4m。②先沿残肢长轴方向包绕2～3次，然后再尽可能地缠向斜上方绕成螺旋状。对于大腿残肢，应缠绕至骨盆部；小腿的残肢，应缠绕至大腿部。③绷带应24h包扎，但每天应换缠4～5次。应注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干。④弹性绷带松紧度，应为越往残肢末端部缠得越紧，以不影响残端血液循环为宜。
11．冠心病康复发治疗原则，冠心病的康复是综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，以帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生存质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，强调严格掌握各个时期康复治疗的适应证和禁忌证。
12．慢性充血性心力衰竭康复治疗的注意事项：(1)严格掌握运动治疗的适应证和禁忌证，特别注意排除不稳定的心脏病患者。(2)康复治疗前应进行详尽的心肺功能和药物治疗的评定。(3)康复方案强调个体化原则。(4)活动时应强调动静结合、量力而行。(5)活动必须循序渐进，并要考虑环境因素对活动量的影响。(6)治疗时应有适当的医学监护。(7)运动治疗只能作为综合治疗的一部分，不应排斥其他治疗。(8)注意药物治疗与运动反应。
13．高血糖毒性作用表现为：①刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周组织对岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；③增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。
14．COPD患者增强全身体力的训练方法：(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。①增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5ml/次，3～5次/日，以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为15～25kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min。
15．关节活动度训练的原则：(1)根据功能评定决定训练形式。(2)固定近端肢体，以控制运动。(3)对关节松弛、近期骨折部或麻痹肢体等结构完整性较差的部位予以支持。(4)施力不应导致明显疼痛。(5)训练状态：①解剖平面(额面、矢状面、冠状面)；②肌肉可拉长的范围；③组合模式(数个平面运动的合并)；④功能模式等。
16．脑血管意外后康复治疗的原则：(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。
17．脑外伤后的主要功能障碍如下：(1)认知功能障碍：有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难及归纳、演绎推理能力减弱等。(2)行为功能障碍：患者经受着各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、行为失控等。(3)言语功能障碍：常见的有构音障碍、失语症等。(4)运动功能障碍：通常以高肌张力性多见。痉挛、姿势异常、偏瘫、截瘫或四肢瘫、共济失调、手足徐动等。表现为患侧上肢无功能，不能穿脱衣物，下肢活动障碍，移动差，站立平衡差，不能入厕、入浴和上下楼梯。(5)迟发性癫痫：有一半患者在发病后半年至一年内有癫痫发作的可能，全身发作以意识丧失5～15min和全身抽搐为特征；局限性发作以短暂意识障碍或丧失为特征，一般持续数秒，无全身痉挛现象。(6)日常功能障碍：由于认知能力不足及运动受限，在日常自理生活及家务、娱乐等诸方面受到限制。(7)就业能力障碍：持续的注意力下降、记忆缺失、行为控制不良、判断失误等使他们不能参与竞争性的工作。
18．站立平衡训练的方法：(1)Ⅰ级平衡训练：用下肢支撑体重保持站立位，必要时治疗者可用双膝控制患者下肢，或使用支架帮助固定膝关节。开始时两足间距较大，以提高稳定性；在能够独立站立后逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度。(2)Ⅱ级平衡训练：独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练。开始时由治疗者双手固定患者髋部，协助完成重心转移和躯体活动，逐步过渡到由患者独立完成动作。(3)Ⅲ级平衡训练：站立姿势下抵抗外力保持身体平衡。患者可以采用平衡板训练、站立作业训练等。
19．Ⅰ级平衡训练：用下肢支撑体重保持静态站立位。Ⅱ级平衡训练：独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练。Ⅲ级平衡训练：站立姿势下抵抗外力保持身体平衡。
20．脑性瘫痪康复治疗的基本技术有：(1)神经肌肉促进技术：Bobath技术、本体感觉、皮肤感觉促进技术。(2)VOjta法：是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性的反射运动的一种方法。其原则是用感觉系统，如本体感觉、运动觉或触觉刺激诱导出正常姿势和运动以抑制异常运动。此方法是早期抑制异常运动的有效方法。(3)功能性电刺激、电脑中频疗法、生物反馈治疗、水疗等。(4)作业治疗：上肢粗大运动能力训练；躯干控制能力训练；高级手部精细功能训练；感觉整合治疗；ADL训练；娱乐活动。(5)引导式教育：是综合、多途径、多手段对脑瘫等神经系统障碍的患儿提供的一种治疗手段。(6)言语矫治：包括早期语言发育刺激、言语训练、构音器官训练、代替言语的交流方法等。(7)支具和辅助具治疗。(8)中西医临床治疗：改善脑神经代谢和功能恢复；针对肌痉挛采用肉毒杆菌毒素或无水乙醇的神经阻滞；针对疼痛、肿胀、压疮等并发症的对症处理；针对一些严重的肌痉挛、肌挛缩和畸形的手术治疗。(9)环境和用具的改造：对环境和用具进行相应的改建，方便患儿的活动和生活。(10)教育和职业训练。
21．肥胖病的康复治疗原理：①通过饮食控制减少能量的摄取；②通过运动锻炼增加能量的消耗，维持能量负平衡状态；③通过行为疗法纠正不良饮食行为和生活习惯，以巩固和维持饮食疗法和运动疗法所获得的疗效，防止肥胖复发；④根据患者的病情需要，适当选用药物治疗，增加疗效，增进患者的减肥信心。
22．康复治疗的基本途径：(1)改善：通过训练和其他措施改善生理功能。(2)代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。(3)替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。
23．颈椎牵引治疗的适应证：颈部肌肉痛性痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。
24．根据患者肌力水平选择合适的肌力训练方式。肌力1级：采用电刺激疗法、肌电生物反馈电刺激疗法；肌力2级：助力运动训练；肌力3级：主动运动训练；肌力4级：抗阻训练；耐力较差的肌肉群，强调肌肉耐力训练。
25．康复治疗学的主要内容：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、中国传统康复治疗。
26．下肢矫形器的特点：下肢的主要功能是负重和行走，因此下肢矫形器的主要作用是能支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的活动，保持下肢的稳定性，改善站立和步行时的姿态，预防和矫正畸形。某些下肢矫形器还有减轻或免除身体重量对下肢骨骼的负荷，促进骨折部位的骨痂形成，加快骨折愈合等作用。
27．神经溶解技术是指在神经干或者肌肉运动点注射酚或者乙醇，导致神经鞘或轴索细胞膜变性，或者肌肉蛋白凝固变性，从而降低局部肌肉一神经活跃程度的治疗方法，已经广泛应用于上运动神经元综合征患者痉挛状态的康复治疗。
28．胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。
29．NYHA心功能临床分级：Ⅰ级：体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：体力活动稍受限。休息时正常，但一般的体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时尚正常，但轻度体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅳ级：体力活动完全丧失。休息时仍有心衰症状或心绞痛。任何体力活动均可使症状加重。
30．截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢，以代偿失去肢体的功能。截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。
31．帕金森病康复治疗的方法：(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩(3)维持肌肉力量的训练。(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。(10)改善高级脑功能的作业活动。(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12)辅助装置的应用和环境改造。
32．脑性瘫痪的主要功能障碍有：(1)主动运动受限：丧失运动的随意、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后，如不会翻身、爬行、坐站和行走。(2)肌张力异常：①肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛；②肌张力持续低下，主要表现为肌肉软弱、无力；③肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。(3)反射异常：原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反射的不健全，使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节丧失，妨碍功能性运动的完成。(4)作业活动异常：①基本手技术丧失；②不能完成更复杂的手技术；③眼一手协调困难；④无法负重下使用上肢。(5)高级脑功能障碍：①需要空间概念理解的本体技术障碍；②感觉形成功能差，不能接受和解释感觉信息。③感觉整合差。(6)日常活动能力差：由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了患儿的日常活动能力。(7)继发损害：主要有关节和肌肉挛缩、变形引起的关节活受限，肩、髋、桡骨小头的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。(8)其他：常见的有知觉、智力障碍。视、听力障碍、语言障碍。部分患儿出现情绪及行为障碍、学习障碍、癫痫、生长发育迟缓。
33．运动再学习方法的基本部分：①上肢功能；②口面部功能；③从仰卧到床边坐起；④坐位平衡；⑤站起与坐下；⑥站立平衡；⑦步行。
34．(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。③运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。
35．酮体生成的生理意义：(1)酮体是FFA的特殊运输形式。(2)参与脑和肌肉的能量代谢。(3)参与脂肪动员的调节。(4)血、尿酮体是体内糖储备状况的评定指标。
36．言语治疗的原则：(1)早期开始：言语治疗开始得愈早，效果愈好，早期发现是治疗的关键。(2)及时评定：言语治疗前应进行全面的言语功能评定，了解言语障碍的类型及其程度，制定针对性的治疗方案。治疗过程中要定期评定，了解治疗效果，或根据评定结果调整治疗方案。治疗结束后，也要对治疗效果进行评估。(3)循序渐进：言语训练过程应该遵循循序渐进的原则，由简单到复杂。(4)及时反馈：根据患者对治疗的反应，及时给予反馈，强化正确的反应，纠正错误的反应。(5)主动参与：言语治疗的本身是一种交流过程，需要患者的主动参与，治疗师和患者之间、患者和家属之间的双向交流是治疗的重要内容。
37．自助具的作用：包括代偿肢体已丧失的功能以完成功能活动；代偿关节活动范围使活动简便、省时省力；便于单手活动以克服需要双手操作的困难；对肢体和关节给予支撑以维持其功能；代偿视、听功能，增强视觉和听觉能力。
38．运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习的治疗方法。基本原理：包括脑损伤后功能恢复的机理和学习运动技巧的5个基本因素：脑损伤后功能恢复、限制不必要的肌肉运动、反馈对运动控制极为重要、调整重心和环境控制。组成：运动再学习方法由7部分组成，包括了日常生活中的基本运动功能：即①上肢功能；②口面部功能；③从仰卧到床边坐起；④坐位平衡；⑤站起与坐下；⑥站立平衡；⑦步行等。
39．脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习(如Cybex或Biodex)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。⑤整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl-Meyer运动功能评定。
40．腹式呼吸训练的要领：取卧位或坐位(前倾依靠位)。呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时双手置于腹部，吸气双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。呼气与吸气的时间比大致为1：1，强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率。每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。
41．关节松动术的适应证：任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括：关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。关节松动术的禁忌证：关节松弛或习惯性脱位；关节因外伤或疾病引起肿胀(渗出增加)；关节的急性炎症；关节部位的恶性肿瘤或结核；未愈合的关节内骨折。
42．合理运动的简易判别指标：(1)运动强度指标：下列情况提示运动强度过大：①不能完成运动。②活动时因气喘而不能自由交谈。③运动后无力或恶心。(2)运动量指标：下列情况提示运动量过大：①持续性疲劳。②运动当日失眠。③运动后持续性关节酸痛。④运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。
43．肉毒毒素注射的原理：肉毒毒素与运动神经终板结合，抑制乙酰胆碱释放，以阻断神经-肌肉接头的兴奋传递，从而减弱肌肉张力或痉挛。
44．(1)床上转移：侧向转移：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再由护理人员将下肢移动到’预定的位置。(2)卧一坐转移：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。(3)坐一站转移：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。用膝踝足矫形器者，锁定膝关节后，可以开始步行。(4)床一轮椅转移：①轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45°，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。②上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移动向轮椅。③辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。a滑板：四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。b助力：患者如果上肢肘关节屈肌力3～4级，但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾；辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。
45．COPD气短气急症状分级：0级：虽有不同程度的肺气肿，但活动如常人，日常生活照常，活动时无气短。1级：一般劳动时出现气短。2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短。3级：慢走不及百步即有气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级：安静时出现气短，无法平卧。
46．构音障碍的治疗原则：(1)针对异常言语表现重点训练：从影响言语的神经肌肉、身体姿势、肌张力、肌力和运动协调等多方面考虑，最终提高患者言语的表达质量。(2)按评价结果选择治疗顺序：分析构音结构和言语产生的关系，制定治疗的开始环节和先后顺序。一般按呼吸、喉、腭、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐一训练。
47．运动时糖异生的生理意义：(1)维持运动中血糖的稳定。(2)有利于乳酸的利用，防止乳酸中毒。(3)促进脂肪氧化分解供能和氨基酸代谢。
48．协调性训练的训练要点：(1)无论症状轻重，患者均应从卧位训练开始，待熟练后再在坐位、站立位、步行中进行训练。(2)从简单的单侧动作开始，逐步过渡到比较复杂的动作。(3)可先做容易完成的大范围、快速的动作，熟练后再做小范围、缓慢动作的训练。(4)上肢和手的协调训练应从动作的正确性、反应速度快慢动作节律性等方面进行；下肢协调训练主要采用下肢各方向的运动和各种正确的行走步态训练。(5)先睁眼练习，后闭眼训练。(6)两侧轻重不等的残疾者，先从轻侧开始；两侧残疾程度相同者，原则上先从右侧开始。(7)每一动作重复3～4次。
49．糖尿病患者运动处方制定的原则：①运动强度：以40%～60%最大摄氧量为宜。②运动的种类：以有氧运动为主，配合力量运动。③运动时间：自10min开始，逐步延长至30～40min。餐后1h实施运动为宜。④运动频率：每周运动锻炼3～4次较为合理，可根据每次运动的运动量大小而定。每次运动后不觉疲劳的病人，可坚持每天运动一次。
50．脊髓损伤导致的功能障碍包括：(1)直接障碍：①运动功能障碍：痉挛和麻痹；②感觉障碍：感觉丧失、减退、过敏(感觉异常和疼痛)；③膀胱控制障碍；④直肠控制障碍；⑤自主神经过反射；⑥性和生殖功能障碍；⑦体温调节障碍。(2)间接障碍：①异位骨化；②压疮；③关节活动障碍/挛缩；④肺炎和呼吸障碍；⑤泌尿系统感染；⑥骨质疏松；⑦血栓形成；⑧心理障碍。
婴儿背带有腰凳的好还是没有的好 腰凳和背带是妈妈们比较熟悉的育儿工具，用背带将宝宝背在父母背上，这样能够解放妈妈双手，还可以开阔婴儿视野，对于宝宝和妈妈们来说都是有一定好处的。不过有一些妈妈在选择婴儿背带时候会有这样的困惑：婴儿背带有腰凳的好还是没有的好？
婴儿背带有腰凳好不好需要根据宝宝情况而定，正常来说3-4个月大的宝宝就能够使用背带了，但是3-6个月宝宝使用背带最好是面向大人，双方身体接触比较多，让宝宝比较有安全感，而且便于父母随时观察宝宝的情况，如果宝宝有什么不舒服，也能够及时发现。
腰凳一般比较适合6个月大的宝宝用，腰凳说简单点就是在父母的腰上挂着类似于凳子的一个工具，让宝宝和父母可以更为靠近，宝宝也会感觉很有安全感。也可以让宝宝的脸朝外，这样能够满足宝宝对外界的好奇心。
通常情况下带有腰凳的背带与普通背带相比，可以分散父母腰部负担，对于父母来说是更加省力方便的，尤其适合长时间走路的妈妈。而夏天的时候，让宝宝坐在腰凳上可以进一步减少宝宝与妈妈的皮肤接触，这样会让父母和宝宝都更舒服凉快一些。
宝宝用背带好还是腰凳、哪个好
对于妈妈爸爸来讲，带宝宝真的是一件很辛苦的事情，尤其是喜欢逛街的宝妈们，带着宝宝逛街真的很累人，不过自从市面上出现了背带和腰凳，很多妈妈都在使用，它们让妈妈们带着宝宝出门方便多了，那么宝宝背带和腰凳用哪个比较好呢？
婴儿背带和腰凳不是想给宝宝用就能用的，使用它们是有讲究的。而宝宝背带和腰凳哪个好？这个问题，每个家长的说法并不一致，从性质和功能上来说，婴儿背带和腰凳是差不多的，只不过适用月龄并不相同。通常背带在宝宝四个月左右就能够用了，腰凳建议宝宝六个月以上再用会比较好。
其实带着宝宝出门，婴儿推车也是不错的选择，但是有部分宝妈们认为，使用推车有时候很不方便，可是夏天天气有很热，如果宝宝想要出去走走，腰凳就非常有意义了，相比较直接抱着宝宝更凉快，也更省力，而且还能够腾出手做其它事情。
不过宝宝背带和腰凳都只适合父母忙碌的时候使用，需要注意的是不能够长时间的使用背带或者腰凳，不然对宝脊柱的发育很不利，严重是会导致宝宝O型腿。
进口婴儿背带cybex使用方法
据相关的调查显示，在美国有大部分妈妈带着宝宝出门时候都愿意用婴儿背带，不过在中国，背带文化发展历史也是很久远的，能够追溯到古代，尤其是一些少数民族好保留“背带风俗”，只不过现在的背带设计和研究都比较先进了，下面我和大家介绍进口婴儿背带cybex使用方法。
一般0-3个月大的宝宝，颈部肌肉并没有发育好，还不能很好地支撑住自己脑袋，所以妈妈们在抱着宝宝时需要用手去托住宝宝的头。但是一直横抱着宝宝，差不多十分钟左右大人的胳膊可能就会酸痛了，这个时候婴儿背带就能够派上用场了。
人们生活水平越来越好了，对婴儿背带的要求也越来越高了，一些国外品牌的婴儿背带尤其受到欢迎，比如德国的cybex背带。相信很多人都知道德国工业品质始终都处于世界领先水平，而cybex婴儿背带也是一款高端婴儿背带，受到很多时尚宝妈信赖。
而市场上的cybex背带支持多种种背法，如前抱式、侧背式、后背式等，可以结合宝宝的年龄选择最适合的背带背法，而且婴儿背带上面的头枕能够单独调节，给婴儿身体提供一个比较好的支撑。家长给宝宝使用婴儿背带的时候一定要注意背带的正确使用方法，不然是会给婴儿造成危害以及伤害的。
进口婴儿背带品牌
在日常生活中，对于小婴儿来说，使用婴儿背带还是非常必要的。所以家长们一定要选择一款适宜的背带，这样不仅可以减轻日常的负担，而且还可以有效地保护好自己的宝宝。所以家长们在选择婴儿背带的时候一定要非常谨慎，那么目前进口婴儿背带品牌有哪些呢？让我们一起来了解下。
相较于国产品牌的背带来说，进口婴儿背带更受家长们的欢迎。因为其质量和品质都更好，同时承重力和设计感会更受年轻父母的喜爱。当下，比较不错的进口婴儿背带品牌有以下三个，家长们可以参考，选择最佳的品牌使用。
1、CYBEX。这是一款德国进口品牌，这个品牌的婴儿背带不仅外观看上去非常时尚，同时非常实用。可以支持五种背法和支持三种坐姿，同时还能单独调节背带头部位置，让宝宝更加舒适。
2、BABYBJORN。这个品牌不少家长们都知道，它是来自于瑞典的婴儿背带品牌。同时，这个品牌旗下共推出了五个系列产品，整个材质为全棉，透气性极强，舒适度也不错。
3、ERGOBABY。这是一款美国进口品牌，可以有效地将宝宝包裹于妈妈怀中。同时，这款婴儿背带还能有效地支撑宝宝的各个部位，让宝宝健康成长。
家长们可以了解一下这三个进口品牌，多做功课，最后再决定购买哪一款婴儿背带。
科室简介
全军肛肠外科研究中心是全军唯一一家肛肠专科中心，开展床位150张。中心是第二军医大学、新乡医学院博士、硕士培养基地，现有硕士以上研究生学历的占科室医生的90%以上。自1987年建科以来，中心开展大肠癌手术1万余例，病人来自除台湾以外的所有省市，尤其对中低位直肠癌保肛手术和会阴部人工肛门重建术有独到之处，此技术在国内外处领先地位；在胃癌、乳腺疾病、肝癌、胆道系统疾病、甲状腺疾病、腹膜后肿瘤等的诊断和外科手术治疗以及利用微创技术治疗肝、胆、胃肠疾病有丰富的经验；1987年率先在河南省开展便秘诊断方法学和手术方法学研究，并有重大突破，手术后疗效达90%，在内国处于领先地位；利用中西医结合治疗溃疡性结肠炎和克隆氏病，效果满意，另外在肛门疾病的诊治如肛瘘、痔疮有独到之处，效果可靠，价格合理。
医学成果
获军内外高层次医学成果奖31项，其中国家科技进步三等奖1项，全军医学科技大会二等奖1项、全军科技进步二等奖7项、三等奖22项，在权威学术期刊发表论文300余篇，出版专著4部。中标国家自然科学基本项目3项、国家科委资助项目1项、全军计划指令性课题2项、全军重大及面上课题7项。 “全军军事训练医学研究所”于2001年1月22日经总后勤部卫生部批准，由原“全军训练伤防治研究中心”（1989年5月29日批准组建）晋升成立。（批准文号：[2001]卫医字第9号）。系总后卫生部批准的我军唯一专门从事军事训练医学的研究机构；与其它全军临床医学专科中心（所）在工作职能及运行模式上有所不同，其集预防、医疗、保健、科研、教学为一体，以预防为主攻方向，以部队训练场为主战场开展工作。我所是第四军医大学，新乡医学院的临床教学基地，1995年被总后勤部批准为研究生联合培养点，我所年接收军地进修学员59人次，其中军人年均25人次。研究所所长黄昌林教授为第四军医大学和新乡医学院博、硕士研究生导师；张莉为第四军医大学和新乡医学院硕士生导师；左新成为第二军医大学和新乡医学院硕士生导师。研究所已培养博、硕士研究生12名，现在读博士生2名、硕士研究生9名。“十五期间”我全军军事训练医学研究所创建了我国军事训练医学理论体系。首先是创立了“军事训练医学”新学科，1999年出版了我国第一部专著《军事训练医学》，并随之开展了研究生及全军一类继续教育项目教育，同年还出版发行知识小丛书，以加强部队的普及教育，建立了学科的理论与实践基础。二是进行了军用标准《军事训练伤诊断标准及防治原则》的编制及应用研究,该《标准》于2001年发布全军执行，确立了体系的基本专业技术规定；三是首先提出军事训练医学心理学的概念，强调心理学干预的作用，并重点进行了新兵军事训练心理适应不良症的发生机制、特征及其防治研究，提出躯体化、焦虑、恐怖等心理因子是导致军训伤的重要因素；四是2002年在全军设立了10余个训练伤监测（控）点，建立了全军性的监控系统，这将有利于防治工作的监控，更利于现有预防资源的利用，并为研究提供了良好的工作平台。五是加快基础研究步伐，形成学科可持续发展趋势，重点进行了运动系统组织功能结构塑形改建及提高抗损伤能力的研究，提出了“强化循环训练法”、“创伤在运动中愈合，功能在训练中重建。”等理念；六是1999年正式成立了“全军军事训练医学专业组”，推动了本体系的学术交流和理论深化。据统计：军训伤的年发生率由1993年前的30%～45%，降低至近2年的10%左右。
临床开展床位122张，下设四个病区。博士5名，硕士24名，学士8名，博硕士占军队主系列人数的707%。
骨科在保持国内创伤骨科优势的基础上，经关节镜治疗骨关节疾病，经颈前路椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术，胸、腰椎后路经椎弓根骨折复位内固定术，骨肿瘤保肢术，应用低温等离子射频消融术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症等具有河南省领先优势；治疗末端病，肌止点移位动力增强肩关节稳定性治疗习惯性肩关节脱位，经腓骨下段截骨入路治疗距骨骨折脱位等在国内作为自主创新手术，具有明显优势。
烧伤整形科在重度烧伤病人的救治、耳、鼻、乳房、和阴道（茎）再造等方面在本地区具有明显优势，同时积极开展医学整形美容等业务。
康复理疗科自2001年成立以来，不断开展新业务，其中应用CYBEX-6000等速测试和训练系统进行骨关节康复训练取具有明显优势。
医学成果：
获得军内外高层次医学成果奖45项，其中国家科技进步二等奖1项，全军科技进步二等奖6项、三等奖38项，在权威学术期刊发表论文400余篇，出版专著4部。全军计划指令性课题2项、全军重大及面上课题6项。 150医院全军肿瘤诊疗中心是集肿瘤放疗、化疗、热疗、免疫治疗、介入治疗、射频消融治疗、血液病治疗以及中医药治疗等多种治疗方法融为一体的大型综合性临床肿瘤内科。
人才队伍
中心现有专业技术人员50人，平均年龄30岁，其中放疗专业12人，化疗专业9人，血液专业4人，中医药专业3人，护理专业22人，本科以上学历占20%，其中博士生1人，硕士生5人，高级专业技术职务7人。中级专业技术职务10人。
科室与设备技术
中心设有3个临床科室和3个研究室：放疗科、化疗科、血液病科，放射治疗研究室，化疗热疗研究室、血液中医研究室。中心展开医疗病床120张，年收治病人约1500人次。经过十余年的努力，专科中心从无到有，由弱到强，在本地区乃至全军均有明显的专科优势，其中γ刀治疗病人4300例，χ刀治疗3900例，中子刀治疗病人78 例，热疗治疗病人3400例，均为全军之首，在全国亦有一定的影响和信誉。
科研
十几年来，肿瘤中心已吸引了多名高学历专科技术人员来科工作，并聘请了多位国内外知名专家为诊疗中心顾问，在肿瘤综合治疗和设备应用方面，已有突出的疗效和自己的特色，目前已获军队科技进步二等奖1项，三等奖1项，四等奖8项，在国家级刊物发表专业学术论文数十篇。肿瘤中心人才结构合理，治疗设备齐全，专业技术全面，临床优势明显，已为全国各地肿瘤患者提供了优质的服务和精湛的技术。中心现有固定资产12亿元人民币，具有向更深层次发展的条件和潜力。 基本情况
济南军区第150医院信息化建设起步于1986年，1990年组建信息科，1997年为全军首批“军卫一号工程”（高级网络版）试运行单位之一。1998年被济南军区卫生部确立为军区信息管理研究中心，1999年被总后确立为全军医院统计与信息利用研究基地。基地现有专业技术干部15人，均为本科学历以上，其中，研究生4人，高级职称4人，平均年龄31岁。基地成立以来，获军队科技进步二等奖1项、三等奖5项，四等奖4项，发表论文百余篇。2000被总后卫生部评为全军信息化建设先进单位，2001年被济南军区评为先进单位，荣立集体三等功2次。
基地紧贴医院工作实际，勤于探索，勇于创新。提出了新时期医院统计信息职能部门应向“三个面向、一个支点”的服务模式转变（三个面向：面向管理者的信息服务、面向业务技术人员的信息息服务和面向病人的信息服务。一个支点：以计算机技术、多媒体技术、现代通信技术等为支点），以次拓展医院统计信息服务频道，建立科学高效的医院信息服务与利用体制。先后研发了面向管理者的《医院综合统计信息服务系统》、《医院统计信息简报》；面向临床的《医师绩效统计评价系统》、《整体护理统计信息系统》以及面向业务人员的《知识信息推送服务系统》等，其研究成果在军地多家医院推广使用。同时，先后对数十家军地医院信息化建设进行技术支持，地域遍布新疆、甘肃、西藏、四川、陕西、云南、河南、山东等十个多省市、自治区，为构建军队医院信息化建设和谐平台起到了积极的推动作用。
我院党委高度重视医院信息化工作，1998年成立了医院信息管理委员会，院长任主任委员，业务副院长、医务处主任、信息中心主任任副主任委员，信息科、财务科、药剂科、器械科、统购科主任等为委员。2001年初，为了进一步落实分部党委《关于加强医院信息化建设的意见》，医院党委结合医院信息化建设实际，下发了《加强医院信息化建设实施方案》，多次听取了信息中心的工作汇报，对任务目标、人员分工、经费预算等情况进行详细讨论和部署，提出了“贴近临床，延伸内涵，规范硬件”的信息化建设新目标，以合理的经费、较快的速度、高质量的水准，建设有150特色的医院信息化医院。
为了落实分部指示和监督工作质量，医院信息管理委员会定期对信息中心工作进行检查指导，实行了阶段汇报与实地抽查相结合，工作站信息反馈与管理专家评价相结合，经费合理核算与实际运作效果相结合，确保信息化建设落到实处。 在医院信息化建设进程中，我们根据不同阶段转变不同的服务理念，在坚持“三个面向，一个支点”的服务理念（即“面向管理者的统计信息服务、面向业务技术人员的知识信息服务和面向社会及病人的寻医问诊信息服务；一个支点：既以现代电子技术为支点）过程中，又提出了面向未来高科技局部战争而准备的卫勤保障信息服务，选题立项，由此加大信息化建设的内涵，拓展医院信息化建设的层面。
与此同时，为了适应国家倡导建设数字化学习型医院的新模式，我们快速转变信息基地各专业单元技术层面差异为优势技术整合，形成以计算机技术为核心，统计、病案、图书、情报、远程医疗为服务窗口，使技术优势更加集中过硬，服务层面更加细化具体，保证了信息基地技术的稳步发展。 信息化建设的关键是人才队伍的建设，为了可持续发展，信息基地每年都要制订学科技术目标和人才培养计划。一是鼓励技术骨干成才立业，为他们考研、进修创造好的学习机会。目前1位同志在外攻读研究生，1名同志在读研究生，以此，信息中心经过研究生培训达4人；二是加强与国内IT界精英强强联合，合理设计、开发和借鉴实用性强的医院信息系统；第三，分批外出学习，开阔视野。年初，信息中心制订的外出学习计划得到院党委的高度重视和支持。经过广泛调研，选择了信息化建设有特色有看头的医院为学习对象，以达到吸取之长，促进自身发展。四是坚持每周五的业务学习制度，由科室骨干轮流上课，包括数据仓库技术、Pb编程技术、统计学知识以及信息资源合理利用等，并把外语、计算机、文献检索学习作为科室全年基础学习计划。 目前，军队医院信息化建设已经经过了全面实施的初中级阶段，各家医院“军字一号”运行通畅。为此，我们深刻认识到，不能停留在“首批运行网络版”的功劳薄上吃老本，要充分发挥我们的技术优势，使全军医院信息管理研究基地的牌子名副其实。为此，我们深入临床调研、参与决策管理，以此了解医院管理者需要什么？临床一线需要什么？医院信息化建设如何走向等等。通过深入了解，需求分析，明确了医院信息化建设的方向：一是不能花冤枉钱摆花架子；二是不能脱离临床不切实际；三是必须有整体目标技术内涵。为此，信息基地成立了技术课题小组，大胆改革创新，加大探索医院信息化建设新路子，创建医院信息化工作新格局。
1、率先在全军开展PASS合理用药系统的试点任务，使临床医药人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生，实现了医嘱监测和药物信息的查询。
2依托医院网络信息资源，建立统计信息服务保障体系的数据仓库，通过对原数据抽取、转换、装载，运用联机分析处理技术、数据挖掘技术来实现决策支持系统的系列应用，实现对各级各类业务人员工作、业绩的量化管理，达到激励先进、鞭策后进的目的。
3、进一步完善全成本核算系统，开发了《住院病人欠费及欠费收回查询程序》、《外投收入明细查询窗口》、《价表与医保项目代码对照设置窗口》，《医生接诊入院查询窗口》等程序；修改了《军队医院会计核算系统》对军卫一号数据采集的接口程序，完善了军卫一号对成本和收入的采集，实现了医院两级计算机全成本核算。
4、 实现了医院物资的全程信息化管理，物品流动网上监控。目前，我们结合医院需要和调研，和西安交通大学合作开发新的物资管理平台，以此深化我们的物资管理水平。
5、在全区实施了新版电子病历系统，以此完成监控时限、数据栏项目、病历树形结构、检验项目、ICD9编码和自定义库项目的设置，以及对医疗监控数据统计，首页及病历评分。
6、开发电子医务系统，实现医院机关管理、办公自动化，加速医院管理现代化。并实行对机关各类人员的量化评价，达到末位淘汰的目的。
7、采用卫星通信技术应用于远程教学、远程会诊和咨询。首批成为全军双向远程卫星网站之一，与国内100余家医院建立联系，会诊例数目前名列全军第二，建立了远程教学光盘资料库。
8、 建立了网上图书馆，提供了《中国医院知识仓库》、《外文整合全文系统》、Medline、CBMdisc等多种数据库，实现网上视频点播、书刊阅览、文献检索等，实现广泛的信息资源共享。
此外，近年来围绕医院深层次管理，相应研发了一系列软件：
1、《医院综合统计信息服务系统》在全军推广使用，为军队医院信息资源利用提供了一个很好平台，为全军统计数据上报起到了规范作用。
2、《整体护理管理系统》，为护理管理者提供了监督、检查机制的数据来源，使护理文书走向科学化和规范化。
3、《科技信息推送服务系统》，以此减轻了用户的认知压力，缩短查找文献的时间，净化网上知识信息环境，使知识信息随手可得。
4、《病人选医生系统》，对医生以工作组为单位进行工作量考核和管理。
5、《网络信息简报》，使管理者能及时、全面、准确地了解到医院整个医疗活动及不同时期的指标对比。
6、《网上病历质量反馈系统》，以此提高病历的内涵质量和书写水平。
7、《临床医师绩效评价指标体系》为医院管理者提供科学、客观的全面评价考核临床医生的数据。
8《医院ASP信息资源平台》借助医院信息系统平台，使医院办公管理走向自动化、有序化和正规化。
儿童汽车安全座椅就是为了保障儿童的安全，当然要选择做好的了。下面就由小编为你整理推荐儿童汽车安全座椅哪款比较好，希望你满意。
儿童汽车安全座椅排行榜第一名：百代适Britax安全座椅(154%)
根据今年消费者在霹雳爸爸购买安全座椅的数据显示，有154%的家长选择了英国Britax百代适安全座椅，款式主要是以超级百变王、多普乐骑士、双面骑士为主。这几个款式都是Britax百代适的热销产品，百代适britax适合9个月-12周岁的儿童。其搭载的是百代适Britax研发的PivotLinksystem支点缓冲系统，可以在撞击中降低孩子的前向位移;V型上拉带可在任何撞击中吸收相应比例的能量，降低座椅的前向位移或翻转，给孩子更多保护。Britax安全座椅拥有非常独特的侧面防撞缓冲垫，由吸能材料制成，填充在座椅侧面关键部位，贴合孩子头部和臀部，提供优越的防撞保护。Britax百代适在国内外的口碑都非常不错，良好的口碑和消费者的认可，使得Britax百代适成功成为今年十大安全座椅的第一名。
第二名：康科德Concord安全座椅(135%)
而排在第二位的是德国的安全座椅王者品牌康科德Concord，共有135%的消费者选择购买康科德Concord安全座椅，款式主要是变形金刚和金至尊3代。Concord是德国儿童安全座椅的第一品牌，继承了德国工业产品的优良传统的德国Concord儿童安全座椅，连续四年获得ADAC测试冠军，此前被评为全球最安全儿童座椅，受到了全世界爸爸妈妈和专业机构的一致认可。Concord安全座椅适合9kg-36kg宝宝，蛋壳包围设计，带前置护枕，三层防冲压保护，可以在发生碰撞时均匀分散撞击力。搭载ISOFIX接口搭载ISOFIX接口，适合大部分汽车型号，安装起来十分方便。Concord康科德安全座椅的高度和宽度可任意调节，座套舒适透气，采用全新Trizone概念的婴儿级触感面料，抗菌透气，阻燃且亲和肌肤，符合国际安全标准，可以让宝宝时刻处于最舒适的状态。使用的是Transformer系列骨架，德国工业特制Kunststoff和EPP材质注塑坚实骨架，符合婴幼儿人体工程设计。
第三名：迈可适Maxi-cosi安全座椅(128%)
排在第三名的是来自于荷兰的安全座椅品牌Maxi-Cosi迈可适安全座椅，共有128%的消费者购买了迈可适安全座椅，款式主要是AxissFixPlus、欧宝、罗迪斯。迈可适是全世界最大的儿童汽车安全座椅制造商之一，也是第一家在欧洲推出婴幼儿汽车安全座椅的制造商。
Maxicosi儿童安全座椅适合0-12岁的儿童使用，在生产用料及工艺非常考究，靠背为EPS材质，即F1赛车手头盔中所用高科技材质，非一般泡沫体，具备很好的抗震性能;而座椅面料内层为聚酯纤维棉，经过阻燃处理，能有效防止燃烧扩散、高温或有火环境下更加安全，所有产品均都通过欧洲ECER44/04安全标准认证，并多次获得国际各类质量及消费者奖项。
第四名：Recaro瑞凯威安全座椅(125%)
第四名是来自于德国的安全座椅品牌Recaro瑞凯威安全座椅，共有125%的消费者选择了Recaro瑞凯威，款式主要是超级莫扎特和宙斯盾。瑞凯威Recaro是诞生于1906年的德国品牌。百年来Recaro瑞凯威儿童安全座椅一直致力于将符合儿童体形特点的人体工程学和整形医学理论结合，配合不同年龄段孩子们的生理特点，使宝宝们坐上去更加的体贴舒适。Recaro瑞凯威是世界上率先导入人体工程学和整形医学的理论的汽车安全座椅，将F1赛车座椅设计理念、材质、工艺结构呈现于儿童安全座椅上，并将婴童人体工程学有效融合，对人体构造进行分析。因此Recaro瑞凯威独安全座椅可在高速行驶和猛烈撞击的冲击下，给予儿童最大程度的保护，有效降低伤亡率。
第五名：Cybex赛百适安全座椅(102%)
排在第五位的是也同样来自德国的Cybex赛百适安全座椅，有(102%)的消费者选择了Cybex安全座椅，主要款式是SironaM2、Aton4和PallasM。Cybex赛百适是一个比较年轻的品牌，于2005年创立于德国，成立几年内连续取得了全球工业设计顶级奖项“红点设计大奖”。Cybex安全座椅目前已经发展成为创新儿童产品代名词，坚守设计、安全、功能的创新原则，在将时尚元素纳入产品的设计范围的同时还为Cybex安全座椅的实用性进行全面升级，率先使用了ISOFIX第三代连接技术，采用了独家研发的LSP独特侧面冲击保护系统，在分散撞击力和冲击力方面可以起到非常好的效果;并且可在提供最强保护的同时又可以保证舒适度。所采用的面料为航天级的面料，极致享受又耐用。
第六名：Axkid阿凯斯(87%)
第六名是来自瑞典儿童安全座椅品牌Axkid阿凯斯，号称儿童安全座椅领域的“安全堡垒”，共有87%的消费者选择了Axkid安全座椅，主要款式是Kidzone和Apollo系列。瑞典对儿童安全座椅的安全标准极为苛刻，目前瑞典3岁以下儿童乘车出行的事故伤亡率，比以安全著称的德国低一倍，而瑞典2010年全国乘车出行的儿童因交通事故而造成死亡的数字为更是为“0”，这一壮举的背后Axkid儿童汽车座椅自然是功不可没。Axkid使用的反向安全的设计，同时座椅带有可隐藏的ISOFIX接口，适合各种车辆，均能实现牢固安装。采用后向安装的儿童安全座椅一样可以把汽车撞击时的撞击力分摊到整个背部，以保护儿童最脆弱的头部和颈部。而且在瑞典有92%的瑞典人都把Axkid阿凯斯儿童安全座椅作为首选品牌。
第七名：Kiddy奇蒂安全座椅(75%)
第七名还是来自德国的安全座椅品牌Kiddy奇蒂，共有75%的消费者选择了这一品牌，主要款式是守护者2代和凤凰2代等系列。Kiddy奇蒂儿童安全座椅是欧洲三大儿童安全座椅品牌之一，成立于1966年，是欧洲90%以上的汽车供应商，其多款产品在欧洲碰撞试验中一直摘取桂冠，摇摇领先。奇蒂Kiddy的安全安全座椅适用范围从0-18个月，再到12周岁不等，一般来说是18个月以下适用安全摇篮，而18个月以上则适用于安全座椅。奇蒂kiddy安全座椅拥有独特的前置护体技术，而宝宝在0--4岁时脊椎很脆弱，当汽车发生突然停止时，由于惯性很容易造成脊椎拉伤，kiddy独特的前置护体技术可以很好的保护保护宝宝的脊椎，减少拉伤的可能性，所采用波音747头等舱所用的吸震材质，让安全无处不在。
第八名：Cosatto卡萨图(73%)
排在第八位的是来自英国的安全座椅品牌卡萨图Cosatto，有73%的人选择了这一安全座椅品牌。卡萨图安全座椅在业内被称为“彩色堡垒”，一直注重于研究生产能够促进儿童视觉发育的产品，将绘画和多彩的设计和高品质的生产材料运用于儿童安全座椅的生产当中在保护儿童安全的同时助力儿童的视觉发育。Cosatto安全座椅儿童安全座椅全部采用纯手工打造而成，选用HDPE工程塑料进行一体注塑，HDPE高密度分子颗粒，可以多边体受力，立体式结构，使整体达到更好的韧性和强度，一体注塑严丝合缝坚实骨架，无有害物质和溢出气体。加上国际通用的ISOFIX接口，使得安全座椅稳如磐石。
第九名：Joie巧儿宜(62%)
第九名是来自英国的Joie巧儿宜安全座椅，共有62%的消费者选择了这一座椅品牌。Joie巧儿宜拥有数十年的安全座椅研发生产经验。Joie的儿童安全座椅靠背可以后仰调整让宝宝以最舒适的状态入睡，宝宝坐上去之后不会像是感觉被五花大绑而更像是被妈妈抱在怀中一般，而且所采用的面料是安全无毒的阻燃面料，易清洗。在座椅的设计上采用了全球先进的ISOFIX接口方式，面料使用的是无菌面料，在座椅设计上以安全使用作为主，在侧面和前面都加装了独特的护体设计，可以适合9个月到12周岁的婴幼儿使用。这也使得这款匠心打造出来的Joie儿童安全座椅同时通过了中国3C认证、最新欧洲标准和国家级撞击等测试。
第十名：Chicco智高安全座椅(59%)
排在第十位的是来自意大利的智高Chicco安全座椅，有59%的人选择了智高Chicco安全座椅。智高拥有着世界上产品线最丰富的儿童用品，智高的儿童安全座椅都通过了ADAC的认证，这个认证基本是现在世界上公认的最可信最严格的认证了，同时还通过了荷兰ECE的E4认证。通过与专业医院的合作研究，全面考虑宝宝日常生活的需要，在生产中运用高精密的技术，以保证产品的实用性和有效性，因此所有的智高产品都经过严格的化学检测、毒性检测、物理稳定性检测和可靠性检测。
儿童汽车安全座椅清洗要点购买安全座椅后，很多家长认为按照说明书的要求正确使用就万事大吉了，其实他们忽略了一个小问题。就如同我们的衣服一样，安全座椅也要定期进行清洗，否则上面会滋生一些细菌，对孩子的健康造成威胁。
座套可以拉下并用高级洗涤剂和温水(30°C手洗)小心地洗涤。请准确遵守洗涤说明。如果洗涤时超过30°C，则座套织物可能掉色。座套不要甩干，切勿在电动衣物甩干机中甩干(否则织物可能从软垫上分离)。塑料部件可以用柔和的肥皂水清洗。切勿使用烈性材料清洗(例如溶剂)。
儿童汽车安全座椅固定方式目前儿童安全座椅比较常用的就是安全带固定、ISOFIX接口两种固定方式：
安全带固定方式：安全带接口固定方式其实就是汽车自身的接口方式，目前使用最多的，同时支持正向固定和反向固定两种形式。
ISOFIX接口固定方式：欧洲国家从上世纪末期开始设计并实施的，ISOFIX国际标准于1999年出台，逐步开始要求在车辆中设计这样的规定装置。
小编提醒：从安装便利性来讲，购买ISOFIX接口的比较好，但是从经济的的角度来讲，选择安全带固定的比较划算，因此购买时结合自己的实际情况就好。
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肌力测试方式主要有徒手肌力检查和器械检查。
一、徒手肌力检查
徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自己的技能和判断力，按照一定标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。只能表明肌力的大小不能代表肌肉收缩的耐力。
临床常用的手法检查及肌力分级法系KWLovett于1916年提出,以后具体操作续有修改,但其原则未变。此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作,观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力。
二、器械检查
在肌力超过3级时，为了进一步做较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
常用方法如下：
1、等长肌力检查
在标准姿位下用测力器测定一个肌肉或肌群的等长收缩（isometric contraction）肌力。
2、等张肌力检查。
即测定肌肉进行等张收缩使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力，完成10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM），测定时对适宜负荷及每次测试负荷的增加量应有所估计。
避免多次反复测试引起肌肉疲劳，影响测试结果。运动负荷可用哑铃、砂袋、砝码可定量的负重练习器进行。此法在康复医学中应用较少。
3、等速肌力检查
用带电脑的Cybex型等速测力器进行。测试时肢体带动仪器的杠杆作大幅度往复运动。运动速度用仪器预先设定，肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加。
此力矩的变化由仪器记录，并同步记录关节角度的改变，绘成双导曲线，并自动作数据记录。这种等速测试法精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良好手段。
扩展资料
肌力是指肌肉或肌群产牛张力，导致静态或动态收缩的能力，也可将其视为肌肉收缩所产生的力量。肌力测定是康复评定的一项重要内容，是肌肉功能评定的重要方法。
一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级 肌力正常。
评定的目的及意义 ：
1、肌力评定可以帮助判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度。
2、发现导致肌力低下的原因。
3、为制定治疗、训练计划提供依据。
4、检验治疗、训练的效果。
-肌力
你好,你所说的是针对脊髓空洞症的日常护理措施是什么是吗脊髓空洞症是脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓退性性疾病。其病因和发病机理尚未明确,有下列几种学说:脑脊液动力学异常学说、血循环异常学说和先天发育异常学说。如空洞较大则病变节段的脊髓增大。空洞内清亮液体充填。最常见于颈膨大,常向胸髓扩展,多先侵及灰质前连合,然后向后角扩展,以后侵及前角,继而压迫白质。空洞可侵及延髓,少数仅发生在延髓。本病发病隐袭,缓慢进展,多见于中青年。典型的症状是病变节段分离性痛、触觉障碍及病源支配区的肌肉萎缩与营养障碍。 意见建议: 1脊髓空洞症患者保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。 2合理膳食,保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。 3脊髓空洞症患者注意预防感冒、感染。脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷
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