胫骨前表链筋膜肌肉综合室症如何恢复？

这种情况如果是有小腿的筋膜室综合征引起的肌肉坏死，长期不愈合，有神经的损伤，一般很难完全恢复功能的。神经的恢复需要三个月以上，超过半年没有恢复就不能再恢复了。意见建议：建议刀口部位继续换药，清理坏死组织及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中药促使愈合，必要时应该考虑进一步做植皮手术治疗才能愈合的。神经的最佳治疗是三个月内。

1 筋膜炎好治吗

筋膜炎如果治疗方法正确，病人依从性比较强，是很好治疗的。但是筋膜炎最大的问题就是治疗好了之后，有一定的复发机会。筋膜炎的治疗主要有以下六点：

第一点，要服用抗风湿类的药物，通常抗风湿的药物很多，但是其中可能有效的只是其中的一种两种，所以患者要尝试着吃各种抗风湿药，一种吃一周，然后进行对比总能找着一种适合的。

第二点，尽量不要使用激素，激素的治疗效果是非常快的，甚至可以说是立竿见影，但是它的副作用也是很大。

第三点，可以尝试进行物理疗法，热疗、微波都可以，还可以用针灸，如果有固定痛点还可以打封闭。

第四点，就是平时生活中要注意防寒防湿，加强病变部位的保暖经常进行热水浴。

第五点就是合理应用维生素E，如果维生素E用的好，对筋膜炎的治疗和预防作用非常巨大。

最后，有些筋膜炎，是因为感染、风寒湿热、损伤造成的，这个筋膜炎就需要针对病因进行对症治疗。

2 筋膜炎怎么缓解

筋膜炎在治疗方面，预防大于治疗。 筋膜炎是一个长期慢性的治疗过程， 平时的保养非常重要。

第一点、要尽量做热疗，筋膜炎怕热喜冷，一个寒冷的刺激就可能反复，发作之后如果进行热疗，这个症状就会缓解，所以平时可以做一些热敷，然后热水泡澡，或者进行热水浴。

第二点、按摩对筋膜炎的缓解也是非常明显的，尤其是正规有效的按摩，能促进血液循环，能够加速细胞的新陈代谢，能对筋膜炎的炎症造成吸收加快。

第三点、要进行正确的康复运动。 康复运动比较多，建议到当地医院的康复科找康复医师，会给具体的建议。

第四点、在休息方面，不要睡特别硬的床。特别硬的床板适合于腰间盘突出的病人，但是不适合筋膜炎的病人，因为特别硬的床会对筋膜造成更多的刺激，不但不会缓解症状，还有可能加重症状。

3 筋膜炎能手术吗

筋膜炎是可以进行手术治疗的，前提就是说经过保守治疗，比如理疗、按摩、口服非甾体的药物、冲击波的微波治疗方法之后，这个效果不满意或者是根本没有效果， 这就需要手术治疗了，可以理解成筋膜炎做手术是最后一招。 手术方法通常就是切除增生的结节，然后对肌肉进行充分的松解，充分的减压，从而达到治疗筋膜炎的目的。

4 筋膜炎日常注意事项

筋膜炎日常注意事项通常有以下一些方面：

第一、一定要注意休息，适当休息才能给肌肉、肌腱一个自我康复的时间。

第二、不要一个姿势呆得过久，可以设置一个提醒，当伏案工作一个小时之后，必须站起来活动会儿。

第三、在生活中要注意正确的生活方式和生活知识。 主要就是避免一个动做得过久，或者就是让动作的幅度不大。 主要是为了减轻筋膜炎的症状或防止复发。

第四、可以用一些支具进行保护，比如腰背筋膜炎可以使用腰围，颈肩部筋膜炎可以使用颈托，平时工作或运动的时候，可以带着，但休息的时候应当解除，否则有可能出现卡压症状，或者进一步加重肌萎缩。

最后一点，要通过正确的锻炼方式来增加肌肉的力量。 增加肌肉的力量之后可以使未损害的肌肉增加补偿的能力，然后对已经发生损害的肌肉有缓解和调节的能力。

部位：上臂前面浅层，有长、短两头。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。

部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。

起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方。

止点：尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，使肘关节伸，长头还可使肩关节伸。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

部位：位于肘关节后面，呈三角形。

起点：起于肱骨外上髁。

止点：止于尺骨背面上部。

功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

1、三面弯举

外旋——

12-16

2、杠铃弯举

12-16

正反手外展

用力挫，解决主动不足，用力不足，被动不足

1、45度走刀，皮下波。刀法才能产生拉伸结缔组织的作用。速度要缓慢。

2、Roffini受体时一种对剪切力有特异性反应的本体感受器。存在于韧带，硬脊膜，外囊膜和致密结缔组织中。通过此成绩Roffini最终通过抑制交感活动使局部和全身放松。

3、润滑剂使用要从少往多加。个别皮肤情况可以部使用润滑剂。

4、学会用重力发力，保护自我，使顾客感受更好。

5、先松解激活代谢表层筋膜。再逐层深入。

6、身体每一层之间都可以相对另一层独立滑动。但是很多时候这种功能是丧失的。身体组织层就会有种被锁住的感觉。也是刀法时需要客户做主动动作的原因之一。

7、治疗要循序渐进。第二次根据第一次的反馈进行调整力度，次数，时间等。

8、大力度治疗后给顾客喘息和平静的时间。

1浅层结构 皮肤厚而紧，移动性小，血供较差，损伤后愈合较慢。浅筋膜疏松。浅静脉为大隐静脉及其属支。大隐静脉经内踝前方升至小腿，沿胫骨内侧缘上行。

皮神经主要有两条：隐神经由收肌管前壁穿出后，伴大隐静脉下行分支布于小腿内侧面、前面和足背内侧缘皮肤。腓浅神经在小腿外侧的中、下1/3交界处附近穿出深筋膜分支布于小腿下外侧皮肤和足背皮肤。

2深层结构

（1）深筋膜 小腿深筋膜较致密，在胫骨内侧面与骨膜相连，在外侧向深面发出两个肌间隔，前肌间隔附于腓骨前缘，后肌间隔附于腓骨后缘。小腿的前、后肌间隔，胫、腓骨及其间的骨间膜与小腿前外侧区的深筋膜共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。

（2）骨筋膜鞘的内容 外侧骨筋膜鞘的内容有腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经和血管；前骨筋膜鞘的内容有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌，胫前动、静脉及腓深神经等。 1浅层结构 此区皮肤弹性好，血供丰富，是临床上常用的带血管蒂皮瓣的供血区。浅筋膜内的浅静脉为小隐静脉及其属支。小隐静脉small saphenous vein经外踝后方上行至小腿后区，在小腿上部穿入深筋膜，沿腓肠肌内、外侧头之间进入腘窝，注入腘静脉。如静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻可致淤血或曲张。皮神经有腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经和腓肠神经

2深层结构 小腿的后肌间隔，胫、腓骨膜及其间的骨间膜与小腿后区的深筋膜共同围成后骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘的内容有小腿后群肌浅、深层，以及位于其间靠胫侧的胫后动、静脉及胫神经等，靠腓侧的腓动、静脉。胫骨滋养动脉沿胫骨后方下降，在胫骨的中、上1/3交界处后方进入胫骨，胫骨中段骨折伴移位时常发生远侧部分供血障碍，致骨折不易愈合。

     

余波 康复师 全日制医科大学康复治疗专业毕业的年轻人，肌筋膜链（理论）康复的实践者。

      躯体协调全身肌群、筋膜及肌腱的张力（收缩与松弛）来维持骨骼和关节各种状态。康复术就是通过（物）理学检查来诊断（评估）各相应肌肉、筋膜及肌腱之间张力失衡或劳损情况，运用手法分步骤将有关浅、深肌肉、筋膜及肌腱松解后重建受损肌肉张力再平衡，来实现颈、肩、腰、膝、腿的慢性疼痛缓解，收到与封闭、循经针灸、推拿、贴膏药、牵引、正骨等以往保守疗法大相径庭的奇特效果。

      当躯干部肌群之间出现（紧）张力失衡并且反复或长时间维持在如此的状态下，会使各相邻脊椎偏离原先的生理毗邻角度/位置，有的就造成了对髓核的向后方/侧后方挤压，当髓核、纤维环及软骨板尤其是髓核，出现不同程度的退行性改变后就容易造成髓核膨出/突出，压迫周围神经造成腰背部痛；有的人身上肌群张力失衡还可以造成程度不一的脊柱小关节位置紊乱甚至滑脱而大面积腰背部不同程度疼痛，重者需要穿钢丝背心才能维持日常生活。

      以往治疗都注重在疼痛的背部，中西医治疗几乎无一例外就是在那儿打封闭、循经针灸、推拿、贴膏药还有正骨、牵引等。

      肌筋膜链理论认为腰背部疼痛的发生除了背部肌肉群外还有腹部的肌群参与。比如腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌，甚至髂腰肌，等等。如果某些腹肌出现了粘连和挛缩（紧张缩短），为了维持躯体的平衡，身体就让背部的某些肌肉“被拉长”来代偿，肌肉间张力就“失去了”平衡，久之就出现慢性劳损，引起腰痛。故腰痛，根源很可能主要就在前面腹部肌肉群里面而不是大家以往认为的腰背部。因此筋膜疗法，是松解腹部肌肉、筋膜为主来达到重建受损肌肉张力再平衡，从而解除慢性腰背痛。

      故腰痛，根源很可能主要就在前面腹部肌肉群里面而不是大家认为的腰背部。

      按照肌筋膜链理论来指导我们的康复实践，身上各种慢性疼痛的治疗效果可以与世界上现代运动康复医学介绍的比肩。（本工作室  用现代筋膜疗法重建受损肌肉张力再平衡来治疗腰腿痛 ）

十月二十日

1、 颈椎问题 （包括偏头痛，左右偏头和转头时活动范围变小，后仰头时背部传导痛，左右偏头时两侧肩膀痛和背部肩胛骨内侧痛）

2、 肩周问题 （包括肩膀痛，肩袖损伤，抬肩困难，夜间疼痛，做动作引起的手麻手痛加重，抬手活动受限，背手疼痛、困难）

3、 肘关节疼痛 （包括网球肘 也叫肱骨外上髁炎，肘关节内侧疼痛，拇指腱鞘炎 疼痛）

4、 腰痛   (腰痛分为向前弯腰痛，往后仰腰痛，左右侧方向侧屈腰痛，左右旋转痛或者转不过去，站着痛、躺着不痛）

5、 膝盖痛 ，尤其是久治不愈的膝盖痛

6、 踝关节扭伤后遗症

7、 足底疼痛 （走路走久了或者站时间长了某个点出现疼痛，脚后跟疼痛）

8、 功能性驼背、高低肩