神经系统体格检查都有什么反射

神经系统体格检查都有什么反射,第1张

亲~要是你就是要神经反射的检查的话,那么就有如下的神经反射的检查:

浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、拓反射、肛门反射

深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、腱反射

此外,还有植物神经功能反射、运动功能反射、感觉功能检查、颅神经检查。

(1) 1   1→2→3→4→5  (2)肱二头肌 肱三头肌   (3) 细胞体 传导  (4) 吃梅止渴 谈梅止渴

试题分析:(1)反射弧是由参与反射的神经结构组成,即1感受器、2传入神经、3神经中枢、4传出神经、5效应器五部分构成。其中1感受器能够接受刺激并产生神经冲动,2传入神经能将感受器产生的神经冲动传到4神经中枢,神经中枢能接受神经冲动,并产生新的冲动传给5传出神经,传出神经能将来自神经中枢的神经冲动传给6效应器,效应器能接受神经冲动并做出反应。所以神经冲动的传导途径是:感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器。

(2)缩手反射中的缩手动作,主要是完成了一个屈肘运动。肘部的运动主要由肱二头肌和肱三头肌的牵拉完成。屈肘时,肱二头肌收缩,肱三头肌舒张。

(3)图中A结构是脊髓的灰质,主要由神经元的细胞体汇集在一起而形成。B结构是脊髓的白质,主要由神经纤维汇集而成,而神经纤维的主要功能是传导神经冲动。

(4)简单反射与复杂反射的本质区别是否有大脑皮层的参与。没有大脑皮层参与的,神经中枢在大脑皮层以下的反射是简单反射。“缩手反射”与“吃梅止渴”都是人生来就有的,由大脑皮层以下的神经中枢参与即可完成的一种简单反射。神经中枢在大脑皮层上的反射是复杂反射。“望梅止渴”有视觉中枢的参与,“谈梅止渴”有语言中枢的参与,因此都属于复杂反射,其中语言中枢是人类所特有的,因“谈梅止渴” 是人类特有的反射活动。

elbow reflex abnormality (一)臂丛神经炎(brachial plexus neuritis) 多见于成年人,有流感及受寒史,急性或亚急性起病,疼痛首先在颈根部及锁骨上部,以后扩展至肩后部、臂前及手。睡眠时不能向病侧侧卧,牵引臂丛时,上肢的外展或上举时可诱发疼痛。上肢肌张力减弱,腱反射只在初期较活跃,但不久即减弱或消失。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍,常不明显。手指感觉麻木,严重者有手指肿胀及皮肤菲薄光滑等表现。肩部有压痛、肱二、三头肌腱反射减弱或消失。

(二)颈髓病变(neckspinal lesion) 主要症状为四肢瘫痪,上肢呈下运动神经元性瘫痪,下肢呈上运动神经元性瘫痪,病灶以下各种感觉丧失,上肢有节段性感觉减退或消失,括约肌功能障碍。肱二头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射亢进,颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射正常。

(三)肩神经炎(shoulder neuritis) 常急性发病,病前多有感染、预防接种及手术史。肩部及上臂疼痛,大多数为一侧,有1/3者为以侧,呈灼痛,伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎缩,常受累的是前锯肌、三角肌、上下冈肌,其次为斜方肌、大圆肌、菱形肌、胸锁乳突肌、锁骨部胸大肌;有的累及肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌。伴有肩、上肩外侧、前桡侧感觉障碍,肱三头肌反射减弱。一般情况下疼痛时间愈长 ,骨肉麻痹时间愈长。

(四)麻痹性痴呆(dementia paralyse) 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低,自知力缺失,逐渐进入痴呆状态,有的表现欣快夸大,有时表现忧郁和焦虑不安。神经系统症状多发生在中、晚期,可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。部分病人有癫痫发作,由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞,而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。也可发生进行性四肢乏力,肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。

(五)先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophy) 属婴儿期肌病,为常染色体隐性遗传,或见显性遗传。男女均可见。病儿出生时即显示肌张力降低和肌无力,以肢体与躯干肌最为明显,部分病儿不能竖头、直坐或站立。膝腱反射及其它肌腱反射减退或消失,无假肥大征。多数病程不呈进行发展,有的可有肌萎缩,严重者影响呼吸。有伴有关节挛缩,或有先天性多数关节弯曲。

(六)家族性植物神经失调综合征(familial autonomic dysfunction yndrome )本病多在婴幼儿发病,症状多变,如泪腺分泌减少或缺乏,兴奋时易引起血压上升,而起立时易引起血压下降,手脚分凉,皮肤发红,呼吸快,体温升高,吞咽困难及言语障碍,腹泻或便秘,发作性呕吐,唾液过多或缺少,肌张力低下,运动不协调,肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射消失,对疼痛不敏感,情感易激动,智力低下等。

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