导读:中医认为,人体有四大三角区是最重要的区域。之所以说是重要区域,是因为三角区的部位与腹内脏器、血管神经等是息息相关的。一旦碰触到这些三角区域,可能会造成严重的生命危险。下面就来详细了解这些三角区域。
1 面部三角区
面部三角区这个词大家应该都不陌生,是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。这个区域很多青少年都恨之入骨,因为总是长痘痘,但是,这并不是它在医学上被称为重要三角区的原因。
那么,为什么它被称为重要三角区呢这主要是一些解剖学上的原因。面部的表浅静脉和颅内的静脉丛有很多的交叉,通常情况下,两者交叉的通路是不会有血流从表浅静脉回流至颅内的。但是面部的表浅静脉,有些没有静脉瓣,或者瓣膜比较薄弱、发育不良,在受到外力时会出现血液逆流的情况。
所以,当此三角区长痘痘或者出现其他一些感染时,如果挤压,则皮肤表面和感染处的细菌可能会通过面部静脉回流至颅内,从而引起严重的颅内感染甚至危及生命。
切记:如果面部三角区出现感染,一定不能挤压,即使只是一个小小的疖肿,也有可能因为细菌逆流入颅内,引发脑膜炎或者是脑脓肿,甚至丧失生命。
2 颈部金三角
颈部金三角区是指颈后枕骨以下包括第一颈椎和第二颈椎。之所以被称之为黄金三角区,是因为这个区域两侧有很多的血管神经通过,正中是颈椎。颈椎由椎体构成,是全身最灵活的关节,可以向各个方向运动,颈椎呈向前弯曲的状态,所以能增加弹性,走路时对于脑部的震动会减少。但是如果长期坐姿不良或者睡觉喜欢枕比较硬、比较高的枕头,会使颈部肌肉酸痛甚至使颈椎的生理弯曲消失,颈椎变直,压迫周围的血管神经,从而导致一些颈椎病的轻微症状,比如头痛、头晕、恶心等。
建议睡觉不要使用过高的枕头、不要半躺在牀上玩手机、看电视,平时玩电脑、看书时,都要使用正确的坐姿。还有比较重要的一点是从中医养生的角度来说,这个区域喜热不喜寒,平时不要受凉,运动后擦干此处的汗水。如果出现酸痛,不要随便捏、按,最好的方法是热敷或热水浴,平时经常活动颈部。
3 肩部金三角
肩部金三角区是指肩部、背部和肩胛骨构成的左右两个三角形的部位,被两侧的三角肌包围,此处的活动范围比较大,但是关节周围的韧带却不是很结实,所以过度运动或者提重物用力不当时,很容易拉伤和关节脱位。如果是长期负重则会导致肌肉劳损,时间久了之后可能会引起肩周炎。但是如果长期不运动也会导致肩周炎。
所以平时工作时,最好是每隔一个小时起来活动一下,向各个方向运动一下关节,向各个方向伸一下懒腰。背包最好是双肩背,肩关节的活动可以是摆臂运动,或者是双肩大环绕,这样可以减少以后出现炎症的可能性。如果肩关节或肩部肌肉已经受损,则最好是不要提重物。
4 足底金三角
足底金三角区主要是前脚掌区域,这个区域不仅在走路时承受全身的重量,而且还与全身的多个脏器形成反射。这也是很多中医 的原理所在,通过 这些地方,可以间接调理身体,影响内分泌。
所以穿高跟鞋、硬底鞋,或者是鞋头太挤、不宽松的鞋子,会对前脚掌造成一定的压迫,走路的姿势不正确也会导致该区域的疼痛。对于前脚掌的压迫,轻者可能会引起足底筋膜炎,重者可能对全身的健康产生一定的影响。
肩周炎其实是肩关节周围损伤产生炎症的一个统称。现在把它细分注:肱二头肌长头腱炎,喙肩韧带炎等等。我在临床治疗各关节损伤当中,治疗完毕后都是告诉患者回家后先尽量避免活动,应休息。唯独肩关节在给病人治疗完以后,都是嘱咐病人回家锻炼。在此给大家介绍一种锻炼方法,患者侧面对墙而站,身体直立,离墙距离以胳膊平伸,手指伸直触到墙面的距离为准,然后患者以手指攀墙做向上抬臂的动作,此疗法俗称“爬墙疗法”,有些症状轻的病人自己锻炼可治愈。
肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病,但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛,所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读!
肩周炎的治疗方法及其症状肩周炎介绍:
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎症状:
1、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
2、肩部疼痛:起初时,肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重。
3、怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。
4、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
5、急性期:这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。
6、慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2-3个月。
7、恢复期:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长,恢复期也越慢;病期短,恢复也快。整个病程短者1~2个月,可又发病可达数年。
肩周炎病因:
1年龄因素(20%):
本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2环境因素(15%):
长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3物理因素(20%):
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
4其他因素(15%):
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
5疾病因素(20%):
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
肩周炎的治疗:
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
中医治疗
1、初期中药治疗(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)
①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
②汤药可选用经验方:柴胡,当归,白芍,陈皮,清半夏,羌活,桔梗,白芥子,黑附片,秦艽,茯苓。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
2、后期中药治疗
①中成药治疗:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。
②汤药可选用经验方:当归,丹参,桂枝,透骨草,羌活,生地黄,香附,草乌,忍冬藤,桑枝。水煎服用,每日2次。
肩周炎按摩治疗
自我按摩的步骤及方法为:
1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约1-2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间大约1-2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间大约1-2分钟。
4、还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次,坚持1-2个月,会有较好的效果。
西医治疗
一、非甾体类抗炎药:
1、阿司匹林,用法为每日服3~6克,分3~4次服用。
2、消炎痛,用法为每日服2~3次,每次服25毫克。
3、炎痛喜康,用法为每日服1次,每次服20毫克。
该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用,因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。
二、肾上腺皮质激素类药物:
1、强的松,用法为每日服10~20毫克,分2~3次服用。
2、地塞米松,用法为每日服15毫克,分2次服用。
此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大,故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。
肩周炎的预防:
1注意防寒保暖
由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
2加强功能锻炼
对肩周炎来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3纠正不良姿势
纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
4注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。
5对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。
肩周炎的饮食保健:
忌
1忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为,痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致,而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪,易加重气血痹阻。医学专家发现,患有肩关节周围炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪类食物,将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍,关节炎的症状明显加重。
2忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁,导致铁蛋白饱和,它和游离的铁能促进关节的发作。因此,患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。
3忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节炎的病情加重。因此,患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。
4忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
宜
1、川乌苡米粥:生川乌末12克、薏苡米30克。将苡米和川乌一同加水煮粥,先用大火煮沸,再改用小火慢慢煨成稀粥,加入姜汁5毫升,蜂蜜10克,搅匀,空腹温热服下,每日1剂。
2、莲党杞子粥:莲子50克、生党参50克、粳米50克、枸杞子15克、冰糖适量。莲子用温水浸泡,剥去皮,粳米、生党参、枸杞淘洗净,全部原料放锅中,加水适量,用武火烧沸,改文火煮熟,加入冰糖融化即可。
3、桑葚子水鱼汤:桑葚子50克(纱布包煎),水鱼200克或1只,适量油、盐及配料,清水1000毫升。慢火炖至200毫升,喝汤,空腹食用。
4、山楂丹参粥:山楂50克、丹参15克、粳米50克,冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净,先煎丹参除渣取汁,再放出楂片、粳米、水适量,用武火煮沸,文火熬煮成粥,后加冰糖适量。
5、黄花山药莲子粥:黄花100克、莲子肉100克、山药100克。将上3味共煮成粥,空腹食用。
6、五子羊肉壮骨汤:羊肉250克,枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。菟丝子用纱布包,羊肉切片,用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量,炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎,用武火煮沸后,文火煮30—40分钟,将菟丝子纱布包取出,加其他配料即可。
三角形是最稳定的形状了,但是你知道吗?在人体上有几个危险的三角区域,我们是不能乱碰的,否则就会引起严重的后果,相信大家有听说过面部危险三角区的,这个地方长痘痘是不能随意的用手挤压的,极易引发面部感染,身体还有其他的三角区,需要我们好好保护。
1、身体危险的三角区
一、脸部三角区
细呵护,防感染
由鼻根部与两侧嘴角连线,构成了我们脸部的一个“三角区”。在这个区域内,有6条通向颅内的静脉经过这里,它们互有分支,相互沟通,形成一张致密的血管网。
高危因素
感染:口唇周围血管丰富,和颅内毛细血管相通,如果随意挤破痘痘、刮胡子不讲究卫生等,细菌会从毛细血管侵入,极易引发颅内感染,引发大病。
口腔溃疡:反复发作要警惕。
粉刺不断:警惕毛囊虫感染。
嘴角开裂:可能缺乏维生素B2和B3。
专家建议
长了痘痘不要随意挤压,注意保养,做好防晒。
保证睡眠充足,避免焦虑情绪。
勤清洁,洗脸时最佳水温35℃,要选用弱酸性的温和、刺激小的洁面产品。
调节饮食,以清淡为主;少吃甜、油、辣食物;多吃蛋奶、鱼肉;保证每天吃点深绿色蔬菜。
二、颈部三角区
常活动,防劳损
颈椎由颈椎骨组成,颈部金三角区是指颈后枕骨以下包括第一颈椎、第二颈椎的区域。
正常颈椎向前微凸,这样的弧度可增加颈椎弹性,使头部震动减缓。如果长期保持不良姿势,颈部的前凸就会逐渐变直,或转为后凸,会压迫正常工作的神经、血管,容易引发偏头痛、脑中风等。
高危因素
长时间低头、久坐,颈椎间盘突出。
粗暴按摩,颈部韧带受损。
枕头或枕头过高,颈部韧带劳损。
窝在沙发里,违背脊柱生理弧度。
趴桌子上补觉,颈椎变形。
专家建议
正确坐姿:双肩后展,脊柱正直,两足着地。
活动颈部:每一两个小时左右就转动一次颈部,动作轻缓。
抬头远望:避免过长时间伏案或低头。
睡眠方式:睡眠选择合适的枕头。
防寒防湿:风寒潮湿会导致血管收缩,血流减慢。
三、肩部三角区
纠姿势,减酸痛
肩三角相当于上臂肩关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实,三角肌从前、外、后三面包绕肩关节,腋神经分布于其中,支配着三角肌的收缩和舒张。
不过肩关节结构比较松散,容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组织;上身各种运动常会使用肩关节,如果过度使用,周围的软组织会受到磨擦,易发生慢性劳损或软组织炎症。
高危因素
长时间用电脑或坐着学习的人,肩胛肌肉劳损。
单肩背、斜挎背等不当的背包姿势会引发肌肉酸痛。
睡姿不正确,可能无法维持脊背的自然曲线。
穿鞋不对。高跟鞋、人字拖会改变身体平衡,脊椎受力不均,加重后背疼痛。
专家建议
避免一个姿势保持过久,常站起来绕肩。
背包时最好双肩,不要长时间背重物。
运动前要充分热身,运动量要适度,运动中关节保持微弯,避免对抗的阻力伤及关节。
四、膀胱三角区
重卫生,忌憋尿
两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,是膀胱结核和肿瘤的高发部位。
高危因素
通常排尿少,可能诱发结石。此外女性尿道较短,肠道的细菌容易在外阴滋生,再经由尿道侵入膀胱。
男性久坐,前列腺受到重压,影响正常血液循环,使得腺液排泄不畅,引发前列腺炎,加之不及时排尿,疾病加剧。
专家建议
及时排空膀胱尿液。
多喝水,每天保证1500毫升,冲洗膀胱。
限制高嘌呤饮食,如动物内脏、浓肉汤等;多吃含维生素E丰富的食物,如猕猴桃、菠菜、卷心菜。
注意私处卫生,勤换内衣裤,勤清洁。
五、双脚三角区
常按摩,勤自查
足底三角区是指以大拇指为顶点的前脚掌区域。
高危因素
不注意卫生:洗脚、换洗袜子不及时,真菌感染。
常穿高跟鞋:脚部挤压,导致拇囊炎、锤状趾、胶质增生。
大病牵连:糖尿病导致脚伤长期不愈;甲状腺功能减退让双脚冰凉;痛风、关节炎产生大脚趾等。
专家建议
常泡脚:可加快血液循环,环节腿脚胀痛、改善睡眠。但泡脚不要过久,温度不要过高。
坚持运动:每天提脚跟、伸膝勾脚、甩腿运动。
讲卫生:及时换洗袜子,穿柔软、舒适、透气性好的鞋袜。
2、女人危险的三角区
NO1:易长痘痘的面三角
危险地带:这个三角区域由鼻根部与两侧嘴角连线构成。头面部有6条可以通向颅内的静脉,它们互有分支,相互沟通,形成一张致密的血管网。这个区域的血管丰富,养分供应充足,废物、毒素清运比较及时,所以面部皮肤最为敏感、活跃,全身的问题也容易在这里集中体现。
危险形成:面部静脉是唯一一条没有静脉瓣的静脉,静脉血带着废物源源不断地流向“废物处理站”。但由于面部静脉的特殊结构,血液除了会正常向下流动到颈部静脉,还会向上流到颅内。
安全警示:如果脸上长了痘痘,千万别用手去挤,不然手或痘痘周围皮肤上的细菌、灰尘很容易随之进入血液,沿着静脉网络四处流窜,最易造成眼睛和鼻子等器官感染,严重者还会引发颅内感染而危及生命。
NO2:引发头痛的枕三角
危险地带:枕三角是指枕骨下,包括颈后第一颈椎和第二颈椎的范围。这里有人体最复杂的关节:枕——第一颈椎——第二颈椎关节。头部的左右旋转、点头、摇头动作主要靠这些关节完成。正常颈椎向前微凸,神经动脉在中间穿行,这样的弧度很容易增加颈椎的弹性,使得头部震动减缓。
危险形成:如果长期保持不良姿势,颈部的前凸就会逐渐变直,或转为后凸,就会压迫正常工作的神经、血管,不仅容易引发偏头痛、脑中风等疾病,还会导致颈性心绞痛。
安全警示:避免高枕睡眠。高枕使头部前屈,增大对颈椎的压力,容易加速导致颈椎的病变;颈肩部要注意保暖,风寒之气最容易伤害筋骨。如果颈部长期在空调环境中受到冷风吹拂,很容易发生强直和疼痛;此外,要经常端正头、颈、肩、背的姿势,不要经常偏头耸肩;同一个姿势维持1小时之后,要注意放松一下肩颈部的肌肉,做些头和上肢的前屈后伸、旋转运动,以增强颈肩肌肉应对突然变化的能力。
NO3:容易受伤的肩三角
危险地带:肩三角相当于上臂间关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实,三角肌从前、外、后三面包绕肩关节,腋神经分布于其中,支配着三角肌的收缩和舒张。全身其他关节只能做屈、伸两个动作,而肩关节由于具有特殊的球窝结构,可以做5个方向的动作。
危险形成:由于肩关节结构比较松散,如果运动不当很容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组织;此外,由于上身的各种运动常会使用肩关节,关节周围的软组织会受到磨擦和挤压,容易发生慢性劳损或软组织炎症。
安全警示:运动前要充分热身,让肌肉、韧带得到充分伸展;运动量要适度,在运动中各个关节要保持微弯,避免动作过大,避免对抗的阻力伤及关节。
NO4:女性的生殖三角
危险地带:生殖三角由会阴深横肌、尿道膜括约肌和下方的三层筋膜组成。在这个三角区域中包括了女性全部的生殖器官,这些器官所分泌的雌激素,让女性保持特有的月经、体形、皮肤和身体感觉。
危险形成:由于女性的女性私处是个开放的器官,所以一不留心,细菌便会长驱直入。而由于这个部位阴暗、潮湿的环境特点,特别适合细菌的滋生。当有了炎症后,该区域丰富的血管,会使细菌一路向上蔓延。
安全警示:由于该区域临近肛门,皮肤皱褶又多,汗腺丰富,因此做好清洁保护工作最为重要。尤其在月经期间,必须勤换卫生巾,以免血渍成为细菌的培养基地;入厕前要洗净双手,以免细菌侵入。
除了有面部三角区,还有私处三角区,肩部三角区等,人体三角区是很脆弱的,日常生活中我们需要好好的保护自己的三角区,因为三角区部位的血管丰富,一旦受到外力的伤害,就会出现大出血,感染,休克等症状,严重的危及生命安全。
病情分析:
腰椎棘上韧带炎是一种无菌性炎症,用针灸按摩等理疗的方法治疗是可以的。腰椎间盘突出针灸治疗也可以,但是效果不是太明显。
指导意见:
建议可以采用牵引和药物综合治疗的方法治疗腰椎间盘突出心发的疼痛的症状。如果疼痛症状明显。也可以考虑手术治疗。
不是
棘间韧带劳损:棘间韧带位于相邻的棘突之间,分为三层,以中间层为主,左右各一层。中间层的背侧部分最强,呈三角形与棘上韧带融合。棘间韧带与脊柱的稳定性有关。疼痛在棘突间是棘间韧带劳损的主要症状。好发部位为腰5和骶1间,其次腰4与腰5之间。弯腰活动受限,肌痉挛少见。休息后疼痛好转,劳累可使疼痛加重。
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显。另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利。因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节。
肩峰下滑囊炎,可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
1止痛
治疗原则主要是止痛,防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动,也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎,在理疗和药物治疗的同时,逐渐增加活动范围,恢复关节功能。
2手术
顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎,非手术疗法无效,可考虑手术切除滑囊;但陈旧性腱袖完全撕裂时,修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时,可切除肩峰。
3针灸治疗
(1)刺灸
选穴:肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。
刺灸方法选用泻法,或加灸,或温针灸等。
(2)穴位注射
在肩外侧局部压痛点作注射治疗,药选当归注射液或威灵仙注射液等。
(3)拔罐法
在患部痛点(阿是穴)点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15分钟。
4推拿治疗
取穴以阿是穴为主,其他基本同针灸处方。
操作手法:滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。
急性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法,手法宜柔和缓慢,同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗,以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗,以透热为度。
慢性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗,手法宜轻柔,同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗,手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下,肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗,手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。
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