你好,就你所描述的情况及结合你对象的职业来看,应该诊断为肩胛带肌群综合症比较确切。
因为从你按压的有痛的穴位来看至少涉及了冈上肌、冈下肌、斜方肌、肱三头肌长头、三角肌等肌肉,比如你所说的活动胳膊时肩胛骨处会有响声,加上天宗穴处有压痛,那就要考虑冈上肌受损的可能了;而如果从你所画的范围来看,那涉及的肌肉就更广了,所以不能无法单纯地以一两个肌肉病症来解释,而应该考虑为一个肌群的病症。而导致你对象症状产生的主要原因就是劳损。这应该是跟她从所事的职业有关,我们都知道电子行业的压力大,工作量也大,经常要加班加点,每天工作时间可能要十几个小时,而且经常一开始工作就没办法停下来,有些人工作时经常要悬着胳膊,或是抬着头,或是低着头等,而长时间的保持一个姿势工作就容易造成肌肉劳损,刚开始可能只是肌肉酸胀不适而已,时间长了就会疼痛了,再加上在厂房里面经常开着空调或是风扇,有些人还对着吹,这样就更容易产生疼痛的症状了,中医来讲这就是感受了风寒之邪,而寒性凝滞,气机不畅,不通则痛,故会出现上述部位如肩胛骨区或是脖子处疼痛等;而这些症状很容易被误诊或漏诊,比如表现为脖子酸痛、手臂酸麻等可能被误诊为颈椎病,肩关节周围处疼痛、活动受限可能被误诊为肩周炎。
而关于治疗嘛,还是祛除病因最为重要——避免长期劳作导致肌肉劳损,并避免局部受凉(风扇或空调对着吹),另外还要配以中医的针灸推拿(最好是找专业的医师治疗),既然你针灸不方便,那就给她按摩吧,但按摩的范围要够广(建议你上至颈椎,下至胸椎,外延至腋中线及上臂都给按麻放松,重点部位放在肌肉的起止点上,手法主要用揉法、滚法、弹拨法、点压法、推法,如果是专业人员还可以配合上颈、胸椎的扳法,调理一下颈胸椎的小关节),而不是仅仅局限在天宗穴或是巨骨穴或是肩贞穴而已;另外,还要配合自身的功能锻炼,这点很重要,平时经常做做耸肩、活动肩关节、颈椎等;如果要吃药的话,西医除了止痛药外是没有什么特殊的办法的,还是以中药为好,可以吃一些活血行气,袪风散寒的中药,如桃红四物汤加防风、羌活等(因为没看到你对象她本人,她的具体情况不是很清楚,所以上面的方药只能供参考而已),最好是能够到当地找个中医生辩证处方,这样开出来看方子才能对证,效果才好。最后祝你爱人早上康复。
出现这样的症状,很多人可能考虑都是肩周炎,但是看到题主的描述,谢医生第一时间想到的却是钙化性冈上肌腱炎和严重的颈椎间盘突出,为什么呢? 啥是钙化性冈上肌腱炎?
冈上肌是在我们肩关节内非常重要的一块肌肉,与肩胛下肌、冈下肌以及小圆肌,共同构成我们肩关节的肩袖,对于控制肩关节的活动,维持肩关节的稳定性具有非常重要的作用。
冈上肌腱就是冈上肌肌肉的延行部分 ,至于肱骨大结节,参与肩关节的外展旋转等很多的动作。
有一些患者因不明原因在冈上肌肌腱内形成一些 钙化性的结构,就像豆腐渣一样包裹在肌腱内, 这些结构在生长的过程当中是毫无声息的,有一些患者可能会感觉到肩关节不太舒服,但是达不到疼痛的程度, 钙化越来越大,在肩关节活动过程中受到了过度刺激或者是钙化灶慢慢开始吸收的时候 ,患者往往会表现出急骤的肩关节疼痛,疼痛特别剧烈,难以忍受。
因为钙化性冈上肌腱炎诱发肩痛的患者到医院就诊的时候,表情都是非常痛苦的,而且非常想要医生,赶紧帮助减轻疼痛,在医生给予其进行查体的过程当中,由于肩关节的剧烈疼痛,根本不敢活动, 有时候因为医生查体轻轻的一碰诱发疼痛,就会跟医生生气急眼 。这种痛感是肩周炎的患者疼痛要更强烈。
这种情况下 首先应该进行肩关节的x线检查 ,而不是核磁检查,因为钙化灶在x线上显示的更明显,而且检查需要花费的费用低,时间短。
如果明确在肩关节内存在着钙化灶,那么治疗要采用如下的一些建议:
休息,适当减少肩部的过度活动 。此时肩关节内的炎性反应是比较明显的,适当的休息可以减少对于肩关节组织的刺激,力所能及的日常活动可以,但是比如抬高前臂的动作尽量不要做。
在 疼痛刚刚发生的24-72小时之内 ,由于此时炎症反应会特别的重,或者疼痛比较剧烈, 一定不要进行热敷,要进行冷敷 。冷敷可以很好的帮助肩痛的患者缓解疼痛,控制局部的炎性反应,减轻肿胀和渗出,冷敷要采用冰水混合物,就是 要有冰有水 ,而且冷敷的时候要隔着衣服,肩膀能稍稍感受到凉气,就可以了,每次冰敷的时间不能超过20分钟,以15分钟至20分钟为佳。疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的,在睡前一定要记得加冰敷一次,这样可能获得一个更好的睡眠。
药物 : 由于钙化性冈上肌腱炎炎诱发的疼痛非常剧烈 ,所以个人建议 口服与外用镇痛药同时进行。 由于是一个比较明显的炎性反应,建议还是口服和外用非甾体抗炎药为佳。
针灸治疗。 有些患者经过针灸治疗以后,疼痛也会有减轻。
如果经过以上措施治疗一周以上的时间,疼痛仍然不能缓解,甚至有加重的趋势, 那么可能要进行肩关节封闭治疗。 在无菌消毒的前提下,给予关节内注射一定的麻醉药以及激素控制炎症减轻疼痛,最好是能在超声引导下可以精准治疗,而且用一个相对来讲比较粗的针头,可以在超声的探头下找到钙化的病灶,刺破钙化灶 将钙化灶内的豆腐渣样的物质释放出来减轻压力 ,患者的疼痛也会有所减轻,而且可以用注射器按键关节腔内注射一定量的盐水进行冲洗,将少量的钙化灶内的物质抽出来,也可以起到减轻疼痛的作用。
肩关节超声引导下穿刺抽吸的技术可以帮助患者缓解疼痛,但是 有一部分的患者在钙化灶内的物质释放入肩关节腔内的时候,会诱发过敏反应 ,这么多年谢医生遇到过一例,还是有一定风险的。
如果经过以上的一些办法,患者疼痛仍然不能缓解,那么可能要考虑进行 肩关节镜手术,进行镜下的钙化灶清除 ,探查肩关节内的肩袖组织,帮助患者解决问题了。
导致症状的另一个可能,颈椎间盘突出或者脱出!另外一种能诱发患者肩部活动受限,疼痛剧烈,难以忍受的情况,是颈椎间盘严重的突出或者是脱出刺激到了神经根,产生了 神经根的炎症和水肿以及压迫 ,导致患者出现症状。神经受刺激症状相对来讲就会特别严重,疼痛的表现比肩周炎也要强烈。
我们的椎间盘是由 髓核 ,保护髓核的 纤维环 以及位于 两侧的软骨终板 共同构成的,在长期的过度使用站姿坐姿不当,以及外伤等很多原因下,纤维环会发生细小的撕裂,这些撕裂慢慢的越来越大,髓核就可能逐步的凸向椎管,压迫到脊髓或者是神经根,当压迫到神经根的时候,就会诱发明显的神经根影响范围内的疼痛,而且突出的间盘组织也有可能造成 化学性的神经根炎, 刺激神经根造成炎症反应和水肿,诱发患者出现症状。
因为这种情况应该给予进行查体,比如我们患者坐正,手放在患者的头部顶上,自上而下向下施加一定的压力,如果能诱发患者症状的加重或者是诱发出患者的症状,那么很可能存在着颈椎的间盘突出。 此时应该给予患者进行颈椎的核磁检查或者CT检查 ,明确是否存在颈椎间盘突出或者是更严重的脱出或者是游离状态。
如果患者的症状,医生的查体以及辅助检查能互相印证的话,应该采取如下的治疗:
针灸、理疗 。颈椎病的患者,尤其是颈椎间盘突出压迫神经的患者,适当的进行针灸治疗以及进行一些物理治疗,可以帮助患者缓解症状,理疗当中的 经皮神经电刺激 对于缓解患者的症状是有一定帮助的。
药物 :错误选择要以 减轻神经根水肿和控制疼痛为目的 ,消肿的药物可以口服马粟种子提取物,病情比较严重的,可以考虑给予静点甘露醇,而镇痛药可以选择 非甾体抗炎镇痛药 。如果症状特别严重,口服非甾体抗炎镇痛药不能缓解,可以考虑进行其他级别更高的镇痛药。之所以有这样的选择, 因为有一些神经受压的患者症状,疼起来真的是要命 。
牵引治疗 :患者发作的急性期,我们往往不建议进行牵引治疗,因为本身神经卡压的比较明显,症状又特别严重,牵引有可能导致症状的加重,在疼痛3~7天以后,如果经过其他治疗症状有了一定程度的缓解,可以尝试进行牵引治疗,但一定要审慎,一定要在专业医生的指导下进行这个治疗。
疼痛科的神经阻滞麻醉 。现在各大医院如果说有哪个科室发展的非常迅速,疼痛科和康复科是两个主要的科室。在各大医院疼痛科发展的都非常好,在专业疼痛科医生眼里可以对于严重的因颈椎间盘突出压迫神经诱发疼痛的患者,可以考虑给予进行局部的神经阻滞,来帮助患者缓解症状,效果还是非常好的。
一般情况下颈椎间盘突出诱发的症状,经过保守治疗都是可以缓解的,机率在80%左右。对于 严重的由于颈椎间盘突出诱发疼痛剧烈患者如果经过保守治疗20天左右不能缓解症状,那么就要考虑进行手术治疗 ,尤其是进行肌电图检查,发现神经传导受影响以后,更是要考虑进行手术治疗。另外如果在治疗过程当中出现明显的二便障碍,或者是不能正常行走,那要及时的告诉医生,进行急诊手术治疗。
总结不是所有的肩部或者是肩部周围的疼痛,就一定是肩周炎导致的!肩周炎导致的疼痛,相对来讲虽然已经很严重了,但是跟钙化性冈上肌腱炎诱发的疼痛,和严重的颈椎神经卡压导致的疼痛是不能相比的。
对于手臂酸痛,胳膊抬不起来,手臂及肩膀痛,疼痛剧烈,这个可能第一反应是肩周炎,毕竟肩关节活动受限,钻心疼痛很符合,但是,这个症状表现不是一个问题,即便我们归于一个病名,还是要从细节去找!
1肱二头肌长头腱粘连
当胳膊上举困难,梳头也变得难受的时候,其他方向不怎么受限,应该在结节间沟这个位置触诊,找一下有没有按压疼痛的点,如果有,按压疼痛剧烈,还和平时症状差不多,要考虑这个问题,这个对应的是抬不起来。
2冈上肌损伤
冈上肌的触诊要触诊两个头,看这个就可以知道,肩胛骨冈上窝和肱骨大结节这俩部位都要触诊,不管哪个部位疼痛,都要做按摩,来解除痛点,对应症状是胳膊无力,抬不起来这个,尤其是水平外展。
3冈下肌与小圆肌
疼痛在手臂和肩膀,钻心疼痛,这个一定要考虑是不是神经痛导致的,典型的问题就是在冈下肌区域出现肌肉痛点,刺激腋神经,诱发异常传导导致的症状,触诊找一下痛点,这个非常普遍,肩周炎的人也多伴随此问题。
4肩周炎的可能
这个症状,也不要漏掉肩周炎,如果是多方向活动受限,例如,举不起来胳膊,穿衣服伸不上袖子,上厕所提裤子都困难,还伴有上述症状,要考虑这个可能性,但是,即便是肩周炎也要拆开症状去分析。
5颈椎病可能
也有部分人是颈椎间盘突出压迫神经,尤其是下颈段(C5~C7)椎间盘突出压迫神经,可以导致上肢的放射性疼痛,这种疼痛在急性期也很剧烈,可以拍CT或者核磁看一下,再压头试一下有没有阳性体征。
处理方式如果是肌肉的疼痛,可以在找到痛点之后,以疼痛感觉舒服的力度去按摩,每天一次,每次3~5分钟,坚持下去,疼痛会随着手法操作而减小,症状也会随之减轻,这是在家里可以自己做的!
出现这种症状不能单纯的考虑肩周炎。 肩周炎的疼痛特点是昼轻夜重,而且白天如果肩关节不活动的话,就不会有剧烈疼痛。题主所表述的问题,好像疼痛和时间因素没有太大联系,但是疼痛程度肯定相当严重。
从照片观察患者手臂微肿,首先想到的是由于臂丛血管及神经可能受到卡压所致。应该首先检查颈部核磁共振或者CT,排除 严重的颈椎间盘突出 。因为侧方突出型颈椎间盘突出,主要表现为神经根受压症状。会出现颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等,但是一般不会出现手臂的肿胀。
如果检查排除了颈椎间盘突出,就有可能是 斜角肌损伤 所致,因为你的症状和斜角肌损伤比较吻合。斜角肌上端附着于C3--C6的横突,下端附着于第一、第二肋骨。C5-C8及T1的脊神经组成臂丛神经,从前中斜角肌中间穿出,经锁骨下进入手臂。斜角肌损伤后出现痉挛就会卡压刺激臂丛神经,引起肩背部及手臂的疼痛。
斜角肌的痉挛还会上提第一肋骨,使锁骨与第一肋骨间隙缩小,卡压从此经过的臂丛静脉,导致手臂血液回流受阻引起手及手臂的肿胀。臂丛神经的分支腋神经及肩胛上神经受到卡压,就会引起三角肌和冈上肌无力疼痛,不能上抬手臂。
建议你应该马上到医院就诊,请医生进行相关检查,结合临床症状确定诊断,再根据病情进行针对性治疗。
这个问题我也亲身经历过。大概前年吧,天气变冷的时候肩关节在活动时非常疼,但一到热天就不疼了,我没有找医生,自己分析了一下原因:因我常年是骑摩托车的,是不是关节受寒了呢?于是,一到开始入冬就不大厚的袄子,好好暖和双肩,严寒的时候穿厚的袄子,这样一来,从去年开始到现在一直没有发生过肩关节疼的事了。我们这里还有一些人也有肩关节疼的事,我把我解决的方法告诉他们,他们带疑惑说“这么神吗试试看。”但我确实是加衣服这个办法解决的。如有肩关节疼的朋友可以试试。
您好,我觉得是肩周炎,肩周炎表现为肩关节活动障碍,特别是患者进行上举,外展,一般它会出现明显的受限,一般会影响患者梳头,洗脸,穿衣服等一些动作,局部还会出现明显的疼痛。
一般患者早期会出现局部的酸胀痛,出现局部的压痛,有的患者会出现明显的肩关节功能障碍,有的时候会出现明显的肌肉萎缩,特别是患者容易出现三角肌的萎缩,冈上肌的萎缩,建议您找专业理疗师刮痧,或艾炙,希望帮到您。
我们算是同病相怜。简单说一下我的经历 。
这种情况,体力劳动者居多。往往有持续超负荷工作的经历。刚开始轻微的时候,可以屈不能伸。提拉之类轻活反而大见好转。意志坚强的人,坚持不停工,就会循环加重,最后屈伸不能,歇工休养。
有效的康复方法:先把重活停下来。轻微的体力活有助于恢复。吃一点非甾体类的抗炎药(用处方)。最后,建议有机会顺便查一下颈椎。
祝你早日康复。
诊断一个疾病不能单纯根据一个症状,就能明确诊断,这个症状,很多原因都可以引起。诊断一个疾病要根据病史,症状,体征,和辅助检查,才能做出比较明确的诊断。现在依据症状,说一下比较常见可以引起这些症状的疾病。
第一,最常见的就是外伤引起的。外伤引起的也分2个情况,一个是有骨折的情况,并且伴有软组织损伤的情况。这个情况疼痛严重,不动也疼,不能活动,手臂处于一种被限制的状态。一个是没有骨折,只有肌肉,软组织挫伤的情况,这个情况疼痛难忍,可以活动,但是因为疼痛而不愿意活动。
第二个,是肩关节脱位,肩关节脱位了,手臂疼痛,不能活动,手臂和骨折一样,处于一种被限制的状态。手臂不能活动。
第三个就是颈椎病了。颈椎的急性脱位和慢性的颈椎脱位,压迫神经导致手臂的疼痛,引起症状。
患者最好还是要到医院检查,让医生看看,必要时候做一下检查,看看有没有问题。
楼主好, 医生看病,讲究的是症状、体征、影像三者结合,才能给出相对完备的诊断治疗计划, 而楼主只是提供了症状,只能试着猜测分析一下!
肩臂疼痛原因多!
从楼主提供的症状总结来看,就是 肩臂疼痛并功能障碍 , 首先我们应该考虑的是局部因素引起来的病变,比如肩周炎, 肩周炎常表现为肩关节周围的疼痛,可串及患肢远端,一般夜间为重,或不当活动时疼痛加重,常伴有不同程度的肩关节活动受限,查体常可在肩周肌群起止点或肌腹部位扪及明显压痛点或条索, 核磁共振或肌骨超声检查可提供诊断支持,X片检查临床意义不大,治疗上,中药、非甾体类消炎镇痛药、针灸推拿理疗、小针刀疗法都是不错的选择,如果形成冻结肩,可在静脉麻醉下行肩关节松解术,效果还是比较肯定的。
颈椎间盘突出是最常见的椎管内因素!
除了局部因素,我们还应该考虑的就是颈源性因素,从支配神经来看,支配肩臂的臂丛神经来源于下颈段及上胸段,所以颈源性因素的可能性很大, 颈源性因素又分为椎管内因素和椎管外因素,椎管内因素最常见的就是颈椎间盘突出了,而椎管外因素范围要广泛的多,一切臂丛神经循行路线上有可能激惹卡压臂丛神经的因素都属于椎管外因素, 比如颈椎小关节紊乱、椎周肌群病变、斜角肌病变,甚至冈下三肌的病变都可能诱发肩臂疼痛,如何鉴别呢?需要的就是详细的指下查体和必要的影像学检查了,比如颈椎X片和核磁共振,两者有什么区别呢?简单的说,前者更偏重于骨骼的检查,后者更偏重于椎间盘、韧带、肌肉等软组织的诊断,如果通过症状、体征、影像三者的综合分析,诊断明确,接下来的就是治疗, 以葛根系列方等方剂加减的中药治疗,以颈夹脊、后溪、颈痛穴、循经取穴为主的针灸治疗,以非甾体类消炎镇痛为主的西药治疗,以神经阻滞、射频消融为主的微创治疗,以松解椎周肌肉为主的小针刀治疗,以纠正骨错位为主的整脊手法治疗,或者数种保守方法的综合性选择治疗,都是不错的选择,方法很多,考验医生的是,如何选择合理的治疗方案!
任何激惹或卡压臂丛神经的软组织因素都是我们治疗的重点!
我是威海市中医院全科医生宋国政,希望我的回答能够帮到您!
近几个月来,我双臂疼痛,不能外展,穿衣服费劲,看了见次,不见好转,有时候疼痛难忍,真是心烦意乱,着急上火。
有的医生说是肩周炎,有的医生说是颈椎增生。内服外敷均不见效,今又买来磁疗贴还没用,不知效果咋样,希望能膏到病除。
不知哪位名医有独到的疗效,敬请赐治!谢谢!
手臂肩膀疼痛,说起这事我在二十年前的时候,右肩膀痛的晚上睡不着,连拿筷子都拿不住,别人说是肩周炎,我也不去医院看,用甩手,摇肩膀,上拉,天天做肩膀的运动,感觉有校果,做了大约有二个月比较好了,就从此开始增加其他动作运动锻炼。
去拍个颈椎片,估计是颈椎病?
平时多活动一下肩膀脖子,别一坐就稳稳的。多做颈椎操
像你这么严重的话,最好去做个理疗,医院有专门的理疗科室,
千万别去那些无证的按摩师傅按摩,有的会越按越严重。
甚至瘫痪
是肩周炎吧?
肩周炎可不是一下子就能治好的,他是由于肩关节附近广泛粘连造成的。主要现在主要治疗方法有:按摩、功能锻炼、药物。还有就是现在比较流行的小针刀。
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复。
(1)在肩周炎早期 即疼痛期,病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙,或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛,必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物,在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。
(2)在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连。在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
(3)在恢复期 以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。
除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上,国外观点认为,可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中,病人的疼痛发生于终未感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时,可适当采用主动运动体疗,当达到终末感觉时无疼痛,应采用主动运动体疗。
可以用恢复方法进行治疗:(1)昆明山海棠片
药物组成:昆明山海棠。
功效:通经活络,消肿止痛。
主治:筋骨疼痛,风湿寒痹,麻木不仁,肩周炎之早期。
服法:口服每次2~3片,每日3次。
(2)风湿寒痛片
药物组成:见类风湿性关节炎章。
功效:祛风散寒,利湿通络,扶正固本。
主治:肩周炎各期。
服法:口服每次6片,每日2~3次。
(3)风痛安胶囊
药物组成:防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。
功效:清热利湿,活血通络。
主治:肩周炎早、中期有热象者。
服法:口服每次4~5粒,每日3次。
(4)痹苦乃停片
药物组成:制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。
功效:祛风散寒,活血化瘀,舒筋通络。
主治:肩周炎各期。
服法:口服每次5~7片,每日4次,连服3个月为1疗程。
(5)痹隆清安片
药物组成:萆�、怀生地、制马钱子、制乳香,制没药、薏苡仁等。
功效:除湿消肿,活血化瘀,舒筋活络。
主治:肩周炎各期有热象者。
用法:口服每次5~7片,每日4次,连服3个月为1疗程。
(1)非甾体抗炎药:可在中药治疗基础上作为辅助治疗,在关节剧痛情况下,可小量应用以缓解疼痛,缓解后即停用。
①阿司匹林:3~6g/日,分3~4次口服;或水杨酸钠,6~8g/日,分3~4次口服。水杨酸盐类具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,无心脏炎者首选此药。该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血,应注意观察。
②消炎痛:具有抗炎、退热、镇静作用,口服每次25mg,每日2~3次,饭后服用,以减少对消化道刺激症状。溃疡病患者禁用或慎用。
③炎痛喜康:具有消炎、镇静作用,口服每次20mg,每日1次,饭后服。本药用量小,用次少,不良反应比阿斯匹林、消炎痛为轻,故为常用药。但仍可引起溃疡病出血,故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。
(2)肾上腺皮质激素:此类药物能抑制变态反应,控制炎症发展,减少炎症渗出,但一般尽量不用。药如强的松,每日10~20mg,分2~3次服;或地塞米松每日15mg,分2次服。
肩周炎患者的最重要最有效的治疗就是自我锻炼,坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连,舒筋活血,改善局部血循环,防止肌肉痉挛,增强和改善肌肉的功能,对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼方法:
(1)爬墙练习:用力尽量向上爬墙。每天争取多向上数一道砖缝,逐渐可锻炼抬高患肢,直至正常。
(2)划圈法:划圈动作应象太极拳一样,缓慢、深长,不能用暴力乱抡上肢,以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈,横圈为上下左右方向划圈,类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈,也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。
(3)拉轮练习:在墙或树上安一滑轮,并穿过一绳,两端各系一小木棍,上下拉动锻炼。
(4)梳头动作:双手交替由前额、头顶、枕后、耳后,向前、纵向绕头一圈,类似梳头动作,每次可15~20次,每天3~5次。
(5)屈肘甩手:背部靠墙站立或仰卧于床上,上臂贴身,屈肘,以肘部作为支点进行外旋活动。
(6)展翅:站立,上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓向上用力抬起,到最大限度后停10秒钟左右,然后回到原处,反复进行。
(7)体后拉手:自然站立,在患侧上肢内旋并后伸姿势下,健侧手拉住患侧手或腕部,逐渐向健侧和上方牵拉。
(8)头枕双手:仰卧位,两手十指交叉,掌心向上放于头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(9)旋肩:站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向后划圈,幅度由小到大。
估计您的这种情况属于肩周炎! 狭义的肩周炎是指发生在肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症,因为临床表现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征,故又称冻结肩。广义的肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病证,其分类方法很多,且诊断名称混乱。下面我们讲讲根据国内实际情况及肩周炎病理、病变的表现分类如下: ①冻结肩。 ②喙突炎。 ③肩袖病变:包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂),冈下肌腱炎,小圆肌腱炎。 ④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。 ⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。 ⑥肩锁关节病变。 ⑦胸锁关节炎。 ⑧肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。 ⑨肩部纤维组织炎。 ⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。 〔首选方法〕 1,按摩疗法:对肩周炎的按摩,若方法正确常能立即收效,现将各种方法作一一介绍,用以增加大关节的活动范围。 1)先用手指点穴位,每分钟,有效穴为:风穴掐压3-5分钟,有效穴为:风门、肩髃、肩髎、肩贞、天宗。 2)以健侧手按揉肩关节,当发现局部有痛点,可于该处加压弹、切、拨。每处可行3-5分钟,效果很好。 3)拍打搓揉患处数十次,行完手法便做甩臂运动,抬臂上举至肩平,然后像甩开膀子走路一样,上下摔动,及绕环各数十次,左右臂交替进行。并可做耸肩、两 臂下垂,两肩缓缓地向前、向上、向下做绕环式耸肩动作30次可改善局部功能。 4)于按摩之前后,将酒精或白酒擦涂患处,可辅助增加疗效。以适量胡椒、食盐浸白酒中3日,取其液涂于患处,可起到活血、祛瘀、止痛的功效。 5)患者若有每晚淋浴习惯,可在患肩放置一块叠成方块的毛巾,然后用温热水(约45'C)进行冲淋,使热量集中于疼痛部分,不仅疗疾,更能有效的保证睡眠质 量。有时边以温水冲洗,边做按摩效果更佳。 2,体针疗法:以毫针针刺三组穴位。即: 1)肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臑上。 2)条口透承山。 3)天鼎、提肩(经外奇穴)。 三组均可选用,病程短可不留针,病程长者可留针。行针或通电约10分钟。 3,拔火罐疗法:没有条件针刺者,可在肩关节酸痛处拔火罐,以减轻疼痛。 〔次选方法〕 1,耳穴贴压疗法:取主穴及配穴用王不留行籽或油菜籽、六神丸等贴压并以小胶布块固定之,每次取一侧耳穴,左右耳交替,2~3天一换, 10次为一疗程。 主穴:肩、锁骨、神门、肾上腺、耳背。 配穴:病久有肌肉萎缩者加肝、脾。 每日可对压或直压局部,使其产生发热、酸胀、放散的感觉,便可收到疗效。 2,刮痧疗法:以瓷汤匙、水牛角板、檀木等工具于施术部位,自上而下、自内而外、由轻到重地刮,使局部皮肤泛红、隆起至出现紫红色或黑青色血斑止次。一般 刮擦速度于每分钟40次左右,每一部位可刮5分钟以上。可取大椎、天柱至肩井、天柱至大杼至膏肓、神堂、肩髃、肩髎、肩贞。刮毕可于血斑块的皮肤上面抹少量 驱风油,以利病邪向外排出。 3,艾卷灸法:将艾卷点燃后,置于皮肤穴位上端,保持在使皮肤可以接受的温热感的距离(不要出现烫感,以免灼伤),持艾卷的手也可在穴位上方左右轻轻晃 动,一般灸12分钟左右便可。 上肢不能升举,调整腹部也是必要的。可先灸巨阙、中脘、左阳池穴。为消除肩关节痛,可灸臑俞、曲池穴。稍重者加天髎、天宗、身柱、心俞穴。更重者要施灸 肩髃、中府、云门、少海、郄门、 俞、京门、小肠俞穴。加灸足三里、阳陵泉 、太溪穴,对综合整体治疗也是必要的。 〔后选方法〕 1,梅花针疗法:重度弹刺患部关节周围及患部压痛点或有阳性反应物的部位。如果患部或患侧手指皆有麻木感者,可在局部或指尖放血。 2,足部按摩疗法:肩胛骨的反射区在足背第四跖骨、第五跖骨与足楔骨连成一个带状区域,用两手拇指肚沿足跖向足背方向推按至楔骨处二手再左右分开。然后还 要仔细按摩整个拇趾,并加以回转刺激。如肩部酸痛延伸至肘部,加按肘关节反射区。手指发麻者按照上下肢反射区按摩。 3代茶饮类: 1)平时用一些干黄花菜熬水代茶。夏季,以黑桑椹煎水代茶,频饮。 2)取马尾松或白皮松的叶、根泡酒3天,饮用也有疗效。另外,患有“肩周炎”者平时应注意肩部保暖,不穿潮湿的衣服,防止雨淋。睡眠时,避免冷风吹着肩部 。
这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。如果是颈肩综合征所选穴是不同的。
肩前部的疼痛取鱼际穴
肩外侧的疼痛取三间穴
肩后侧的疼痛取后溪穴
抬不上的取肩髃穴
后背不了的取天宗穴
肩外后侧的疼痛取中渚穴
肩重不能举取肩髎穴
按摩肩髃穴的作用与好处
缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等,肩髃穴位的位置具体在哪里呢,怎么找? 本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。
肩髃穴(Jianyuxue)经穴名。 出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名:中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。
名解 “髃”,骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处,故名“肩髃穴”。
主治病症 肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛,手臂挛急,肩痛,上肢不遂等。
中医病症: 肩臂痛,半身不遂,手臂挛痛,不能上举,手背红肿,四肢热,瘿气,乳痈等。
西医病症: 急性脑血管病后遗症,高血压病,肩周炎,乳腺炎,荨麻疹等。
配伍应用
背及肩臂肿痛: 肩髃、风门、中渚、大杼(《针灸大成》)。
臂细无力,手不得向头:肩髃、臂臑(《针灸大成》)。
半身不遂: 肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海(《神应经》)。
隐疹: 肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳(《针灸逢源》)。
瘰疬: 肩髃、支沟、足三里、手三里(《简易普济良方》)。
瘿气: 肩髃、大空(《世医得效方》)。
保健 养生 : 平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃,可预防关节炎。
作用功效肩髃穴,通利关节 疏散风热、舒筋活络,祛风活血,消肿散结。疏散经络风湿,清泄阳明气火,祛邪解热。
保健原理肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压,可疏风活络、调和气血。疏经利节,祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经,位于肩关节,并与阳跷脉相交会,故疏经活络、通利关节的作用甚强,为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒 的作用,可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。
天宗穴位位置图
图解天宗穴位的位置
天宗穴的位置: 位于肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平
取穴方法: 左手搭上右肩,左手掌贴在右肩膀二分之一处,中指指尖位置即是。
穴位解剖: 在冈下窝中央冈下肌中;有旋肩胛动、静脉肌支;布有肩胛神经。
:同身寸法》》1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图
穴名解说:
天宗穴,出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》, 属: 手太阳小肠经。 作用: 散风、舒筋、止痛。
天宗穴: 天,穴内气血运行的部位为天部也。宗,祖庙、宗仰、朝见之意。该穴名意指小肠经气血由此气化上行天部。本穴物质为臑俞穴传来的冷降地部经水,至本穴后经水复又气化上行天部,如向天部朝见之状,故名
穴位含义: 小肠经地部经水在此气化上行天部。
功能作用: 生发阳气。
按摩天宗穴位的作用与好处
1、治疗肩膀酸痛、五十肩、气喘、乳痈、肩部疾病等;
2、缓解肩关节周围肌肉劳累、促进气血运行,丰胸美乳、对于预防乳腺增生效果很好。
临床运用: 现代常用于治疗肩胛部疼痛、肩关节周围炎、慢性支气管炎等。
穴位配伍: 配肩外俞穴治肩胛痛;配膻中穴、足三里穴治乳痈。配秉风主治肩胛疼痛。
1、《针灸甲乙经》:"肩重,肘臂痛不可举,天宗主之。"
2、《铜人腧穴针灸图经》:"肩胛痛,臂肘外后廉痛,颊颔肿。"
穴位疗法及注意事项
按摩天宗穴的手法: 用双手,由颈下过肩,以中指的指腹按揉天宗穴位,如果可以正坐或者俯卧,可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位,穴位处有胀、酸,痛感,先左后右,每次各按揉穴位大约1—3分钟,也可以双侧穴位同时按揉。刮痧也是可以的。
疗法原则 :寒则补之灸之,热则泻之或水针。
刺法: 直刺或斜刺05~1寸,局部酸胀,针感穿过肩胛传导至手指。遇到阻力不可强行进针。
灸法: 艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~15分钟。
肩髎穴在肩部于肩髃穴后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
肩髎在肩部于肩髃穴后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
肩髎穴位于肩部,肩关节的后方,当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”,后面那个位置就相当于肩髎的位置。
在肩峰的后下方,三角肌中,深部有小圆肌、大圆
肌和背阔肌腱;有旋肱后动、静脉分布;布有锁骨上外侧神经、腋神经、肩胛下神经。
主治疾病
①臂痛,肩重不能举。
②胁肋疼痛。
肩髎穴隶属手少阳三焦经。该穴名意指三焦经经气在此化雨冷降归于地部。有祛风湿,同经络的功效。肩髎穴还可以治疗肩周炎。
推拿手法:
1,屈肘甩手,患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身,屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
2,体后拉手,患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
3,展臂站立,患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
4,后伸摸棘,患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘,屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
5,头枕双手,患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
6,悬肩,患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
上面6个动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3~5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
肩髎-体表图(点击放大)
[定位] 在肩部,肩髃后方,肩峰后下方,当臂外展时,于肩髃穴后下方呈现凹陷处。
[解剖] 在肩峰的后下缘,三角肌中;有旋肱后动脉肌支;布有腋神经的肌支。
[主治] 臂痛,肩重不能举。
[操作] 直刺05~15寸。
[配伍] 配天宗、曲垣治疗肩背疼痛;配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。
操作方法:
向肩关节直刺1-15寸。
现代常用于治疗肩关节周围炎、中风偏瘫等。配曲池、肩髃主治肩臂痛;配外关、章门主治肋间神经痛。
静脉所过,主治所及,荥输治外径,合治内腑,肩前部位疼痛取鱼际穴,肩前部是肺经的循行线路。鱼际穴是太阴肺经荥穴。
肩外侧的疼痛取三间穴,肩外侧是大肠经的循行线路,三间穴是手阳明大肠经经的输穴,
肩后侧的疼痛取后溪穴,肩后侧是手太阳经小肠经的循行线路,后溪是手太阳小肠经的输穴。
还有:肩外后侧的疼痛取中渚穴,肩外后侧是手少阳三焦经的循行线路。中渚是少阳经的输穴。
中渚穴(zhōng zhǔ xué), 是手少阳三焦经的常用腧穴之一,位于手背部,当第4掌指关节的后方,第4、5掌骨间凹陷处,下为第4骨间背侧肌;有手背静脉网、掌背动脉分布;布有尺神经皮支和尺神经肌支。
主治: 头痛、目赤、耳鸣、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官疾患;肩、背、肘、臂疼痛麻木,手指不能屈伸;热病。
操作方法: 直刺03~05寸。
平时做好护理,讲究饮食质量,多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物,可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。注意多休息+丄(古##顺%敷%#堂。肩…周、贴)的中药来护li,症状会慢慢的改shan 的,套,宝友,敢觉不行能煺。,尽量不做大运动量的锻练,比如:跑步、跳高、跳远,可以适当做半小时的室处散步。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果,注意营养的补充。
肩周炎即肩关节周围炎,是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。肩周炎多发于50岁左右,所以又称为“五十肩”,并且女性多于男性,左侧多于右侧。在临床中,因早期肩部的不适感易被忽视,延误治疗而形成慢性疾病。
锻炼方法:
1、进行肩关节各方向的主动运动,前上举、后伸、内收、外展、内外前后旋转;
2、腰前弯90度,上肢自然下垂,肌肉放松,作前后左右摆动和画圈动作;
3、双上肢体前交叉,向双侧外展平举再上举过头顶,然后屈肘,双手触头后枕部,还原;
4、双手指交叉互握,上举放头后枕部,肘部内外前后运动,尽量用力向外向后,重复数次;
5、面向墙壁,足尖距墙约20-30厘米,患肢手指触墙,向上爬,尽量爬高,还原,原地转90度,患肢侧面对墙壁,手指沿墙壁尽量向上爬,还原;
6、背靠墙壁,双肘屈曲90度,上臂紧贴躯干和墙壁,手心朝上,向外向后,用拇指尖尽量触及墙壁,然后手心朝下使拇指触及上腹部;
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