肩周炎症状及治疗方法?该如

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、针灸、针刀、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

肩周炎是指肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症。肩周炎可导致肩部活动障碍，因而对石化工作者的日常工作和生活有较大影响，预防和及时治疗都很重要。

1发病原因

（1）年龄因素。据调查统计显示，肩周炎的发病率随年龄的增长而增加。随着年龄的逐渐增大，人体肌肉、组织等开始老化，且易发生炎症，从而导致引发肩周炎。

（2）体质因素。如不经常参加运动，缺乏一定的肩部活动，使肩部长时间处于固定姿势或小幅度的活动状态，即易导致肩部组织退化或发生炎症。

（3）劳损因素。长期进行过于繁重、劳累的活动，就会导致肩部劳损过度，对其组织肌肉造成一定的损伤，以至引发肩周炎。

（4）伤病因素。肩关节附近发生骨折或肩关节脱位也有可能是引发肩周炎的诱因之一。

2主要症状

（1）肩痛。肩部经常疼痛，痛感多为钝痛或酸痛。尤其活动时痛感更加明显。数月后疼痛加剧并向上臂外侧及前臂蔓延。疼痛严重者晚上甚至无法安睡。

（2）肩部肌肉萎缩。尤以三角肌的萎缩最为明显和严重，并在其周围广泛范围内出现压痛感，其中以肩峰下、肱二头肌腱沟处等最为明显。

（3）肩部活动障碍。肩部活动较为困难，肩关节的活动只能局限在一定幅度内，无法顺利外展或外旋。甚至影响日常的梳头、穿衣等行为。

3治疗手段

（1）神经阻滞治疗。适宜病程长或伴随颈椎病的患者，可采用颈部星状神经节阻滞治疗，一般需要结合注射治疗。

（2）注射治疗。注射方法是在病灶部位直接注射消炎、镇痛类药物，能够起到促进血液循环、减轻疼痛、恢复关节功能等作用。

（3）西医药物治疗。主要适用于不宜进行神经阻滞治疗的患者，可应用布洛芬、凯扶兰、莫比可、安定、艾司唑仑等镇静、镇痛类药物。

（4）物理治疗。方法包括热敷、按摩、针灸等，可起到促进血液循环、缓解疼痛和痉挛的作用。

4预防措施

（1）预防外伤。日常生活中应尽量避免进行重体力劳动或过量的体育运动，同时须注意肩关节的保护，积极预防外伤发生，以免肩部及其周围软组织受损。

（2）保持工作姿势正确。工作中应注意保持正确而自然的体位，工作间隙还应增加适度的身体活动，以缓解肩部软组织的长期疲劳。

（3）注意保暖。夏季时天气炎热，尤其应注意避免肩关节直接暴露于风扇、空调或阴凉通风处；冬季时则更应加强对肩关节的保暖措施，避免夜间睡眠时将肩关节外露。

大多数肩周炎患者自觉肩部疼痛发生于三角肌区，也即锁骨外1/3，肩峰和肩胛岗外1/3的下方约一个半手掌大小的区域内。而临床检查时的压痛点则根据不同的病因有所不同。撞击综合征，冈上肌肌腱炎的压痛点位于肩峰前下方和大结节处；肱二头肌肌腱炎的压痛位于结节间沟及其下方；冻结肩的压痛点位于喙肩外侧和肩峰后角的内下方；肩胛下肌损伤的压痛点位于小结节的下方；冈下肌损伤和后关节囊损伤的压痛位于后关节间隙。而肩峰下滑囊炎的疼痛面积比较广泛常没有明确的压痛点。

肩周炎的症状

主要是疼痛，在检查肩周炎可见肩部广泛性压痛，较明显的压痛主要有肱二头肌短头肌腱，冈上肌腱抵止端，小圆肌、冈下肌抵止端，提肩胛肌抵止端，小菱形肌抵止端，大菱形肌抵止端以及肱骨大小结节间沟，喙突，三角肌中点，三角肌内外缘，肩胛内缘，肩胛下角处。其中以喙肱韧带及肱骨大结节处压痛最为明显。被动活动肩部时，肩胛骨随肱骨一道转动，形成肩肱联动症。初期，常可触及肌腱位置偏离，高隆错动，肌腱钝厚，弹性变差;冻结期，肌腱变粗变厚或肌腱粘连(一手触摸肩胛骨下角，一手将患肩外展，如果感到肩胛骨随之向外上转动，即说明肩关节已有粘连)。肱二头肌腱抗阻试验阳性。

根据肩周炎的病理过程，可将肩周炎分为3个阶段:

1初期(急性期)

病期约1个月左右，亦可延续2-3个月。本期患者的主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而使部分活动功能受限，但肩关节本身尚可有相当范围的活动度。

2冻结期(粘连期)

病期约为2-3个月。本期患者疼痛症状已明显缓解，临床表现为肩关节的活动功能严重受限。肩关节作外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现扛肩现象，活动范围非常小。

肩周炎的扛肩现象

3解冻期(恢复期、缓解期)

病期为发病后半年至年以上。为本病的稳定期或治愈过程。正确、及时的治疗以后，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。

肩周炎的症状没有颈椎病的症状

所复杂，肩周炎在不同时期的症状表现也不一样。X线拍片检查可见骨质疏松的表现，或大结节处密度增高的阴影。因本病是软组织疾病，普通X线片一般难有异常发现，但CT检查可提供一些有价值的参考。CT检查可以发现肩袖损伤以及肱骨干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大。

分类: 医疗健康

问题描述:

患者应该注意的事项有哪些

解析:

肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周

炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史

受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。

主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的

程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至

痛醒，影响睡眠。

这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉

挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射

到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的

桡侧肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。

此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病

的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期，肩关

节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的

发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各

期病程长短不一，因人而异，差别很大。

①急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一

。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多

局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以

后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出

现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛

点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角

等处。

②慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩

关节的各方向活动均比正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩

胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌

肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为

2-3个月。

③恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节

的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急

性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复也快。整个病

程短者 l～ 2个月，可又发病可达数年。

肩周炎是中老年人常见的疾病，一说到肩膀痛，大家就会说可能是肩周炎导致的，随着健康知识的普及，越来越多人知道导致肩关节疼痛的不只有肩周炎，大家可以通过CT、磁共振等检测方式来判断。下面，就快和我们一起了解相关知识吧！

肩周炎的高发人群有哪些？

1、教师易患肩周炎

慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下，虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内，但组织出现了慢性疲劳，强度和韧性即下降，有的表面无特殊变化，但内部组织结构已出现损伤或病理改变。

2、老人易患肩周炎

50岁以上的老年人，尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时，有新陈代谢障碍和软组织退行性变，对于损伤反应不易修复，进一步发展，可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛，废用性萎缩。特别是炎性组织的异常修复、粘连等，最终可导致肩关节功能障碍，形成典型的肩周炎。

肩周炎有什么危害？

1、肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

2、引起颈椎病

有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号，因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，较好请放射科医生拍摄颈部X线片，以便明确诊断和对症治疗。

3、引起肺癌

肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一，有些患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，或偶尔有肩部酸胀感，并向上臂内侧延伸，甚至放射到肘部，且有蚁行感。据观察，肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%左右。由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，应当加以警惕。

得了肩周炎怎么办

1、多按摩肩关节

肩周炎在发展过程中，身体的不良症状会相对明显。特别是肩膀部位的疼痛会持续存在，可能会出现阵发性疼痛。在病情恶化的时候，可能会转变成局部剧痛，钝痛等。因此发现肩周炎之后，每天可以适当按摩自己的肩膀。通过按摩的方式可以促进局部的血液循环，这样可以防止局部肌肉紧张而引发疼痛。

部分人因为受寒之后，局部疼痛感会明显。此时可以通过按摩的方式来活动筋骨，让局部的血液循环速度加快，这样肩膀部位的疼痛才能得到改善。因此，患上肩周炎的人，每天可以适当按摩自己的肩膀，达到活动筋骨的目的，这样局部的疼痛才能改善。

2、适当热敷

肩周炎在发展过程中，通常容易出现肩关节活动受限，怕冷，局部疼痛等情况。因此，肩关节出现炎症的人，每天需要适当热敷自己的肩关节。通过热敷的方式对局部炎症的改善有利。因为肩周炎患者很容易出现怕冷的情况，受到寒冷的刺激后，局部疼痛感会更加明显。

因此，需要通过合理的方式来去除寒气，防止肩关节受到寒冷刺激而加重肩周炎。此时患者可以通过热敷的方式进行改善，每天可以用热毛巾或者热水袋进行热敷。通过热传递的方式，改善局部血液运行不畅症状，这样对肩周炎改善也有帮助。

由此可见，出现肩周炎的人，平时需要做好身体的护理工作，每天适当按摩自己的肩关节。另外，结合热敷的方式进行改善，这样才能防止肩关节部位的炎症加重。

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩周炎可外用(颈肩松、按摩膏）快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不在反复。几十块钱轻轻松松解决肩周炎大问题。平时还可以

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

养生导读： 骨科中，肩周炎的出现在生活中是很常见的，通常表现为肩部、背部疼痛不适。严重者甚至坐立难安。当出现了之后，对于肩部的伤害也是巨大的。那么，肩周炎的具体症状表现有哪些呢？我们又该怎样去应对？

肩周炎早期症状。

1、肩部疼痛。

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。

肩部疼痛 2、怕冷。

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

3、X线及化验室检查。

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

4、压痛。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。

肌肉痉挛 肩周炎慢性期。

肩痛的逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态的。肩周炎患者的肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。肩周炎的程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

肩周炎恢复期。

肩周炎的症状基本消失，个别肩周炎患者可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期肩周炎的症状与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，肩周炎患者的恢复期也越慢。

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1、手指爬墙。

患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得更高。每天这样训练2-3次，每次15-20分钟，越爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。要注意爬墙练习时身体不要侧弯。

2、提重物。

躯体前屈，分腿站立，未患病的一侧手扶桌子的一端、弯腰约90度，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。然后直腰稍做休息放松，再做持重物如哑铃、沙袋(1～2公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产生疼痛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。

注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整量。

3、对墙画圈。

患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。

4、拉毛巾。

拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。刚开始活动时，患者可能会受到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由小到大，感觉也越来越好。每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。

拉毛巾 5、棒推。

找一根50厘米左右的棒子，双手将棒子平举，用好的一侧手向外推动患侧手，每天向外推动几厘米就行，反复坚持，直到患侧可做外展。

6、展臂。

肩周炎患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停，然后回原处，反复进行。

7、旋肩。

肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

旋肩 8、仰泳法。

两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动(为保持平衡可倒退著走)，每天1—2次。刚开始可能肩膀会比较痛，因此可将每次运动的时间控制在5—，之后再慢慢增加。

看了上面的8种，赶快选择一种适合你的，起来，相信迟至永久。一定可以逐步，甚至彻底治愈恼人的肩周炎，还你一个健康有朝气的好身体!