三角肌下滑囊增厚需要手术吗？

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。

3针灸治疗

（1）刺灸

选穴：肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法，或加灸，或温针灸等。

（2）穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗，药选当归注射液或威灵仙注射液等。

（3）拔罐法

在患部痛点（阿是穴）点刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主，其他基本同针灸处方。

操作手法：滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法，手法宜柔和缓慢，同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗，以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗，以透热为度。

慢性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗，手法宜轻柔，同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗，手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下，肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗，手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。

你好，根据您说的症状考虑是由于外伤引起的皮下出血的，是很常见的，没有什么的，如果是量少的话，是可以自行的吸收的。让其较快的吸收的话，建议您局部轻轻的按摩以及热敷，如果是量比较多的话，是可以考虑行抽液治疗的。

肌肉拉伤有积液，一般需要1个月左右的时间才能好。算病假的。

公司病假的规定如下：劳动者请病假的，如果劳动者有医院的住院证明和诊断证明的，每月领取的病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。

企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期，具体如下：

1、实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月，5年以上的为6个月。

2、实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月，5年以上10年以下的为9个月，10年以上15年以下的为12个月，15年以上20年以下的为18个月，20年以上的为24个月。

如果肩膀肌腱撕裂后局部出现积液，可以通过制动、休息、药物治疗、理疗、手术治疗等方式进行缓解，有利于促进肌腱修复，以及积液的消除，进而恢复健康。

1、制动、休息：如果出现肩膀肌腱撕裂，建议制动、休息3-4周，给予肌腱充分恢复的时间，有利于损伤结构修复，进而自行吸收积液，以恢复肩膀的运动功能；

2、药物治疗：如果疼痛较为剧烈，也可口服非甾体抗炎药缓解症状，如依托考昔片、塞来昔布胶囊等，配合外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，有利于抑制局部的炎症介质，从而促进肌腱周围的组织积液消退及吸收，对于疼痛等症状的缓解有积极意义；

3、理疗：通常急性外伤引起肩膀肌腱撕裂，出现积液等情况，应尽快给予冰敷，有利于抑制炎症，并在24小时后进行热敷，加快血液循环，避免关节粘连等并发症的出现，条件允许时也可及时就医，通过局部针灸、电刺激等理疗方式，促进局部的血液循环，帮助组织愈合；

4、手术治疗：如果肌腱撕裂程度较重，积液较多，可以采用肩关节镜下肩袖修复术、局部切开修复术等方式进行治疗，其中肩关节镜下肩袖修复术创伤较小，术后恢复较快。

若肩膀不适程度较为严重，无法自行缓解，建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗，有利于早日恢复机体健康。