小腿肌拉伤Calf Strain

小腿肌拉伤是常见的运动伤害，通常发生于小腿后侧的比目鱼肌与腓肠肌。进行足球、篮球、跑步等需快速、用力收缩肌肉的运动前务必做足热身运动，否则小腿肌肉易因得不到充足的血液供应、柔软度不够而受伤。 另一个造成肌肉拉伤的主要原因是脱水，跑步或其他强度加高的运动会使身体流失大量汗水，尤其是在夏天或气候非常炎热时，如果肌肉细胞无法得到充足水分和电解质，就会导致异常收缩、抽筋和拉伤。

症状

小腿撕裂和拉伤的症状，要视拉伤的严重程度而定。通常在小腿肌撕裂与拉伤的当下，运动员会听到从小腿处传来 「啪」的声音，还有像是被尖锐物品刺了一下的感觉，伴随而来的是患部肿胀及疼痛，进而导致行走困难。痛感在垫脚尖时会加倍。有时会有瘀青于拉伤的位置。

拉伤的程度可分为三级： 轻度： 肌肉有一小部分的肌纤维撕裂，肌肉少量出血，在肌肉用力时或按压患部时，才会引起疼痛，外观并无特殊异常。 中度： 肌肉有相当多的肌纤维断裂，并发血肿现象，受伤肌肉其肌力减弱、功能性受到限制，外观肿大。 重度： 指肌肉的肌纤维全部断裂，常发生于肌肉与肌腱的交合处。此时肌肉完全失去功能，患部大量内出血，断裂的肌肉缩至两端点处，但断裂的部位会凹陷下去。

如何预防

1 在运动之前，特别是在天气寒冷的冬季，应该积极地进行充分的热身运动。在热身准备的时候，多做一些伸展小腿后群肌肉的动作，使小腿肌群预先适应剧烈的运动。 适当的暖身： 主要活动肌群的静态伸展，每个动作停留15秒，以增加肌肉的延展性，避免拉伤。 2平日里，还需要加强大腿前、后肌群及小腿三头肌的离心力量，避免跑在不平或太硬的地面。 3对于常发生小腿肌肉痉挛、疼痛的运动朋友，建议大家在运动时佩戴相关护具或贴扎。

如何治疗

小腿肌肉拉伤后，首先伤者要找专业医生处进行确诊，了解实际的情况。随后再由专业医生给出治疗建议。一般情况下，每天数次用冰块冰敷受伤部位，每次15-20分钟。如果肌肉伤势较严重，可能需要3-4周复原，同时还要根据不同级数情况，再进行一些加强小腿肌肉的力量复健训练。

我做为一名跟腱断裂的主治医生，在做了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并做了一些物理治疗手段。现在病人恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题，我想朋友们是出于对我信任，另一方面我恢复的情况也比较理想，朋友们也有着急于快速恢复的心情，所以才会和我交流恢复的经验。我想在这里把我的心得写出来，与朋友们共享，也希望给朋友们一个参考，让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。

但是这伤的恢复不是一天两天的事，所以先树立一个好的心态是必须的，要了解这种伤是运动损伤里恢复最慢的之一，但只要是科学的恢复重返球场不是梦，有很多的优秀运动员也是受了这种伤，经过康复不是又重新活跃在赛场上了吗。

术后的恢复是分阶段性的，最开始要面对就是肌肉的萎缩，手术后要进行较长时间的外固定，基本的运动都不能做，腿部肌肉的萎缩是一定的，那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢复的基础。很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀，医生不是也说要静养嘛。其实固定也有固定的锻炼方法，很简单的哦。康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4－6周，有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定，3－4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生能力的。大部分伤友都是呈马尾状撕裂，如果手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。

第二阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了，经过了长时间的外固定，终于可以让受伤的脚重见天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。这时还不能急于走路，这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平，力量的严重缺失，灵活性和平衡感的下降，都不足以达到正常走路的功能要求。而且没有了外固定的保护，此时还是一个二次断裂的危险时间窗。（说到二次断裂的时间窗，这也是分阶段的，一般来说，6－8周时是二次断裂的第一个危险时间窗，此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较容易发生二次断裂的，10－12周是第二个危险时间窗，此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行剧烈的运动，尤其避免快速的前足着地负重。不过缓慢行走从时间来看，应问题不大。第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候，跳跃练习也应从模拟跳跃，小跳，大跳，这样的循序渐进。总的来说，避免前脚掌的突然发力，是防止二次受伤的关键。）刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿，跟腱处粗且硬，这种现象是很正常的，不要紧张，这时的跟腱愈合了，但还不是正常的组织结构，是纤维化的瘢痕组织，弹性比较差，所以粗、硬，跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的, 随着组织的重建的完成，跟腱粗大应逐渐变软、变细。为了解决肿胀的问题，有很多朋友都知道使用中药或温水泡脚，但是又有些朋友认为冰敷的效果比较好，这一热一冷不是冲突矛盾的吗，为什么又会被同时采用呢？上面说过了，跟腱是愈合了但还没形成正常的组织结构，再加上手术本身带来的创伤，很多的毛细血管都被破坏了，形成一个良好的血液循环尚需时日。用中药和温水泡脚，可以活血化淤，可以软化组织，在做延展性练习前是很好的辅助方法。我们在进行了锻炼后会有些肿胀和酸痛感，这里如果采用冰敷，会使毛细血管收缩，对消肿和止痛是有效的。也就是说，可以采用热敷－延展练习－肌力练习－灵活性练习－整理运动－冰敷，这样一个过程。需要注意的是热敷即泡脚的水温不要过高，温水就行，有很多朋友使用的水温过高，反而加重了肿胀。更多恢复方案可以到我百度空间学习，点匆匆过客1901可以进入。

对于急性跟腱断裂的患者，康复过程要注意根据时间，循序渐进地进行复健，具体如下：

1、石膏固定期间，活动足指，促进血液循环以防肿胀。每天尽可能多地抬高下肢进行力量锻炼，以避免肌肉萎缩，也可拄拐下地行走。

2、4周后石膏去短至膝关节以下。

3、满7周后开始去掉石膏，练习踝关节的伸曲活动，将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习，下地一定要带石膏并扶拐。

4、8周去石膏，穿3~35厘米足跟垫拄拐着地走路，最好双脚一起垫足跟垫，否则两个脚不一样高，不好走路。此间，继续踝关节活动度练习，脚面绷、勾活动度接近正常。

5、3个月后开始由慢走过渡至快走练习，根据自身练习情况快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒，否则会出现跟腱再断裂。

6、3~4个月开始练习小腿三头肌的力量，一开始可练习双脚提踵，逐渐过渡到单脚接踵。

人民网—跟腱断裂后如何康复