左侧后背肩胛骨处疼痛，疼了半个月了，是什么原因？

 人体骨骼都对我们有非常大的作用，每一块骨骼都是紧密联系的，而且骨骼的健康对人体活动有重大的影响。都说伤筋动骨百天难受，这也可以说明如果是骨头受伤，要想恢复起来，需要的时间会比较久。由于长期的不正确的坐姿或者行为就有可能导致骨骼受伤。左侧后背肩胛骨处疼痛，疼了半个月，可能是因为肩胛骨受伤或者受损导致的。

一、肩胛骨在人体的作用

肩胛骨位于人体的胸廓的后面，形状是倒置的三角形扁骨，位于第2与第7肋之间。肩胛骨在人体的作用主要是支撑后背和颈部肌肉的运动。由于现今很多朋友的工作是坐办公室的，所以更多时间是对着电脑进行伏案工作的，所以用肩胛骨的时间会比较长时间，长期保持一个姿势，不运动的话都容易导致肩胛骨的劳损，而发生疼痛的不舒服症状。

二、肩胛骨疼痛的原因

肩胛骨疼痛的原因比较，但是都有类似点就是肌肉劳损或者是引起其他病因引起的疼痛。肩周炎也是导致肩胛骨疼痛的因素之一，有些朋友肩周炎严重，引起肩胛骨疼痛也会比较疼，而且延续的时间可能会稍微长一点，像有些朋友会疼上半个月也恢复不了。从中医的角度来看，肩胛骨疼痛还有可能是因为背部的局部受到风或者受凉气，寒邪侵入身体的局部就会导致骨骼气血运行不畅，肩胛骨可能就会疼痛不止。

三、保护肩胛骨健康的方法

肩胛骨如果持续长时间疼痛的话，一定要及时的到医院检查病因，然后症下药，积极配合治疗，这是保护肩胛骨健康的有效方法之一。还有在日常的生活或者是工作之余，一定要多舒展舒展身体各个骨骼，使之不让它长期保持一种姿势，这也是保护方法之一。保护肩胛骨的还有一个方法是调节好用肩时间，避免长时间保持一个姿势，导致劳损。

骨骼健康人体才有精神，如果身体的任何一个部位长时间不舒服，一定要及时到正规的医院接受检查，确保早发现早治疗。

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

谢谢阅读！

很高兴回答您的问题！

喜欢就关注一下吧！

右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

不足之处欢迎补充留言！

右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行诊断和治疗。

摘要：什么是物理治疗呢？物理治疗是把研究和应用天然或人工物理因子作用与人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。小麦小编为大家介绍物理治疗的作用与原则。一起来了解下吧！什么是物理治疗物理治疗的作用与原则

物理治疗的起源与发展在原始社会，人们狩猎追逐野兽，常常被荆棘绊倒，造成软组织损伤，于是便本能地用手去抚摸、按揉、解除病痛。古希腊的渔夫在捕鱼的过程中，有时被脊背上长有放电器的鱼击伤，后来发现原来患有关节痛的人获得了好转或痊愈。人类与自然界的长期斗争中不断总结着。

物理治疗学在我国有着悠久的历史，早在公元2世纪以前，《黄帝内经》一书就有相关记载。从20世纪50年代我国建立了理疗学专业，进行了大量尝试性的工作均取得了显著的成绩。

物理治疗学国外的发展最初于公元4世纪前，古希腊医生Hippocarates就倡导应用矿泉、日光、海水等治病。至17世纪发现静电开始有了人工电疗法。到了20世界30年代开始使用超声波治病。

现代理疗的分类应用天然物理因子

例如：日光疗法、空气浴疗法、森林疗法、海水浴疗法、气候疗法等。

应用人工物理因子

应用运动与机械力、电、光、声、磁、热、冷、水等

特点收效快

例如热水浴发汗，冷水浴降温，某些低中频电治疗急性扭挫伤，常能使患者感到立即舒服。

无痛苦

理疗奏效迅速，顿时病痛减轻，而有一种舒适轻快的感觉。

副作用少、疗效持久

理疗很少引起身体的不适反应。理疗效果持久，反复多次的治疗。可以产生治疗效果的叠加和积累作用。

分类声疗(治疗性超声波)

光疗(红外线光疗、紫外线光疗、可见光疗法、激光疗法)

水疗(对比浴、旋涡浴、气泡浴等)、

电疗(直流电疗：离子导入法等；低频电疗：包括TENS、间动电疗等；中频电疗：即干扰波治疗；高频电疗或透热疗法：包括短波热疗和微波热疗和磁疗等)

冷疗（冰敷、冰按摩等）

热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）

力(牵引力、压力、撞击力、摩擦力等)

磁（静磁场疗法、脉冲磁场疗法、低频交变磁场疗法等）

治疗作用消炎作用

大量临床试验，多种理疗方法具有抗炎作用。皮肤、粘膜、肌肉、关节乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症，都是理疗适应证可采用不同的理疗方法进行治疗。

镇痛作用

疼痛是一个复杂的过程，即是一种物质现象又是一种精神现象。应用物理因子治疗镇痛，则要弄清病因，有针对性的进行治疗。可分别应用温热疗法、直流电导入法、电疗法进行治疗。

抗菌作用

紫外线以杀菌著称，对金**葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用

镇静与失眠

具有此作用的物理疗法有电睡眠疗法、静电疗法、磁场疗法、温水浴等等，这些疗法均能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而产生明显的震惊和催眠效果。

兴奋神经肌肉

应用各种技术参数的低中频电疗、用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩或用于增强肌力锻炼。

缓解痉挛

具有缓解痉挛作用的理疗方法有作用于深部组织的短波、超短波和微波疗法，也有作用于浅部组织的石蜡疗法、红外疗法等。理疗解痉挛作用机制主要在于热能降低肌梭中γ传出神经纤维，使牵张反射减弱和肌张力下降。

软化瘢痕、消散粘连

石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法，可以改变结缔组织弹性，增加延展性，常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。

加速伤口愈合

应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织的生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程。

加速骨痂形成

弱直流电阴极、TENS、干扰电疗法和脉冲磁场，均能促进骨质生长，加速骨折愈合。

增强机体免疫机制

实验证明，紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有增强和调节机体免疫的作用。

脱敏作用

其脱敏作用机制就是紫外线能将蛋白质分解生成组胺，小剂量组胺不断进入血液，可刺激组胺酶产生，当组胺酶达到足够量时，便能分解过量的组胺，从而起到脱敏作用。紫外线照射还能促进肾上腺功能，增强钙离子吸收，这些也有利于减轻过敏反应。

抗癌作用

近几年应用加温、低温冷冻、激光光敏效应、激光气化碳化、聚集超声等治疗癌症取得了进展。

对机体作用的共性和特性

理疗对机体作用的共性

1、在生理作用方面的表现

（1）改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量

（2）引起体内某些物质分子结构变化

（3）影响各种酶的活性

（4）调节物质代谢

（5）使体内产生生物学高活性物质

（6）增强血液和淋巴液循环

（7）改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性

（8）引起组织温度改变

（9）调节神经-内分泌信息控制系统功能

（10）加强单核-吞噬细胞系统功能等。

2、在治疗作用方面的表现

（1）促进神经-内分泌信息控制系统功能障碍的消除。

（2）提高机体或某些系统、器官的功能水平

（3）改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再生。

（4）提高局部或全身的抵抗力

（5）镇痛作用

（6）消炎、消肿作用

（7）缓解痉挛

（8）脱敏或致敏作用

（9）增强机体的适应能力

（10）提高药物向组织器官透入等。

理疗对机体作用的特性

理疗作用于机体后，引起共同性效应同时，并能引起特异性效应。理疗的特异性作用效应，是基于不同物理因子对不同细胞、组织和器官有相对选择性，这是因为物理能性质不同，对组织细胞感受性有差异。理疗的特异性作用效应只有在使用小剂量条件下，方可最明显呈现，在使用大剂量时由于分子布朗运动，可掩盖其特异性作用效应。

临床物理治疗的疾病神经系统疾病

如脑血管疾病（CerebrovascularDiseaseCVDorCerebrovascularAccidentCVA)、脑病变(如帕金森氏症等)、脑创伤、脊髓病变、脊髓损伤、周围神经疾病或损伤等引起的肢体功能障碍。

骨骼、肌肉系统疾病

关节炎(包括退化性关节炎及类风湿性关节炎)、强直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯和运动伤害等。

心肺功能障碍病

胸、腹腔和心脏手术前后的治疗和训练，呼吸系统疾病的治疗，如慢性阻塞性呼吸疾病(慢性支气管炎、哮喘、肺气肿)、胸膜炎、肺炎和支气管扩张等。

消化系统、泌尿生殖系统系统疾病

胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、盆腔炎、前列腺炎等。

皮肤组织物理治疗

通常治疗的状况是针对皮肤或是相关的器官。常见的临床疾病是烧伤和根皮肤开放性伤口的问题。治疗方法就包括清创伤口、疤痕的处里、关节活动度的保持和伤口包扎和穿着。

其它有需要的人士：

如分娩前、后的运动，淋巴水肿、糖尿病之下肢痛和溃疡、老人病、对于需要卧病在床或是心脏开刀的病人可以先行教育避免并发症发生等。

在物理治疗的过程中，物理治疗师不只着眼于对痛症的控制，亦同时着重患者功能上的康复，针对病者日常生活习惯和工作的需要，作出教育及纠正，减少损害健康的危机，全面地为病者铺设健康之路。

应用的基本原则明确诊断、救死扶伤

没有正确的诊断就没有正确的治疗。认真分析这一症状是由什么原因引起的才可以采用正确的理疗方法进行治理。

综合治疗，具有整体观念

1、多种物理治疗联合应用。

综合治疗常可以起到事半功倍的效果。例如：脑卒中后肩手综合征的发病原因及发病机制目前仍不十分清楚，目前大多数学者认为该并发症的发生与脑卒中患者不正确的运动模式导致肩、腕关节损伤、上肢体液回流受阻以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍等有关。另外，脑卒中后支配肩部肌肉的神经缺失，致使患肢肌力、肌张力下降或痉挛，导致肩关节结构不稳定等也是引起肩关节疼痛的重要原因。干涉低周波治疗患肩关节，可刺激冈上肌和三角肌中后部，激活这两组肌肉的神经纤维，使其有节律地发生收缩运动，促进体液加速回流，增强局部代谢，增加肌肉营养，有效提高肌张力，从而牵拉肱骨头回纳到正常解剖位置，解除因神经卡压而产生的疼痛症状。另外，根据低、中频电流作用人体的镇痛机制，干涉低周波以舒适的中频电流刺激传导非痛物质的粗纤维，干扰和阻断了痛觉的传导，同时促进体内脑啡肽、内啡肽等内源性吗啡样物质的释放而达到镇痛作用，从而缓解肩关节疼痛。磁场作用于生物体具有降低末梢神经兴奋性，促进血液循环，加快炎性渗出物的吸收与消散，促进创伤愈合等生物学效应，具有良好的止痛、解痉、消炎及修复作用，机械微振和温热的协同作用更加强了其疗效。电针治疗具有整体性和双向性调节的特点，治疗脑卒中偏瘫患者具有独到之处，肩手综合征常发生在卒中后的软瘫期，软瘫期治疗应以促进主动肌张力产生为主，此时可针刺上肢阴经，下肢阳经，意在诱发瘫侧上肢屈肌，下肢伸肌，增强肌张力，促进共同运动。综上所述，多种物理因子联合对脑卒中后肩手综合征进行治疗有肯定和显著的疗效，积极治疗肩手综合征对脑卒中患者的全面康复及回归家庭、回归社会有十分重要的意义。

2、物理治疗与药物综合

物理治疗与药物综合治疗可以达到促进药物吸收、提高机体对药物的敏感性等作用。临床使用举例：颈性失眠的发病机制目前仍未完全阐明。对于失眠的治疗，除了从精神方面给予治疗外，还要注意患者有无颈椎病参与发病。有文献报道，额枕法直流电具有缓解局部肌肉痉挛，扩张血管，从而缓解脑血管痉挛，增加脑血流量的作用。本研究采用心理疏导结合艾司唑仑配合丹参注射液直流电离子导入治疗颈性失眠。治疗组临床疗效优于对照组，且停止服用艾司唑仑片后，对照组出现较为明显的反跳性失眠。结果表明，丹参注射液直流电离子导入治疗颈性失眠具有良好的临床疗效，并且能够明显减少安眠药的副作用。

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

三角肌

手臂线讨论

三角肌

三角肌是全身最大的羽状肌。羽状肌是最有力量的肌肉。

肩痛 当中不要忽略三角肌的影响；很多是由三角肌前束&外侧束引发的；如果有痛点，要进行扫雷式按压。

三角肌的前中后束都会引发 疼痛 ，但有一个特点，它引发的激痛点牵涉的范围不会超过肘关节。

三角肌是外展中是特别重要的肌肉，参与肩的前屈、外展、后伸。

三角肌与冈上肌 一起用力，最大的活动在90-180度之间（外展）。如果有冈上肌肌腱炎，训练时不要超过这个角度，要注意渐进负载。

例如视网膜上有血管，为什么会呈现不出来，通过一个小的方法就可以呈现。

盂肱关节与肩胛骨呈1/2的恒定比例进行转动，称为 肩肱节律 ☞肩胛骨与肱骨的一种节律性运动。

冈上肌或三角肌单独瘫痪时并不影响手臂外展功能，但会影响到外展功能的力量和耐力，会降低。

三角肌 有很多 激痛点 时，临床表现是当外展90度时会出现严重的力量受损，甚至不能够完成这个动作。所以当一些人外展受限时，冈上肌、三角肌必须要检查。

外展时三角肌的前中后束同时进行收缩。三角肌的前&外侧束是引发肩痛的重要原因，三角肌外侧束（也叫中部纤维）在外展时稳定肩关节；三角肌内侧束在前屈时稳定肩关节。

三角肌后束，例如伸手挠后背、坐在驾驶室，伸手向后拿东西，是肩关节的后伸运动

胸大肌+三角肌+背阔肌，投掷类动作组合肌肉。

三角肌前束+喙肱肌+胸大肌的锁骨段+肱三头肌长头，常常作为一个功能单元同时受累。胸小肌也有可能参与前三角肌激痛点的活化。

肱二头肌的深面有两个肌肉，上面的是肱肌，下面的是喙肱肌。

如果三角肌受累，胸大肌就会限制住，这些肌肉，一旦受累则菱形肌、冈上肌、上斜方肌就协同加强，出现 一抬臂就耸肩 的现象，这种耸肩一旦成为习惯，就要去纠正它。

有很多客户的问题需要我们去破除他们的习惯。

三角肌的症状一般出现在运动当中，如过度使用、肩部不稳定（三角肌前束&外侧束没有加强，做手臂支撑的动作就会导致问题产生）。

如果客户向前外侧提15度时就会卡住的情况，要注意很可能是因为冈上肌的起止点病。这种疼痛去压迫尖峰时，还有可能造成非常明显的疼痛，即撞击肩综合症。它往往会连累到三角肌。

所以当有这种情况时，一定要处理三角肌，会有非常明显的缓解；然后再去处理冈上肌，就会彻底的痊愈。

对于三角肌的检查要作为一个常规的检查。

我们将这四条手臂线比喻为为鸟类的翅膀。

斜方肌和三角肌所在的臂后表线位于翅膀的顶部，在飞行过程中不停活动以张开翅膀。

胸大肌所在的臂前表线是翅膀的底部，为飞行提供动力。

臂前伸线是翅膀的前缘，用来控制姿势，对于我们是控制拇指。

臂后深线是翅膀外侧缘，提供精细的运动控制，是小指的精细动作调节。

方法对踝关节和髋都有效：通过带动大脚趾来去完成踝关节六个方向的运动☞背屈跖屈、内翻外翻、旋前旋后。

训练拇趾、肩关节的精细运动：卡住对方的拇指进行摆动，可以帮助手的灵活性的建立。如手指习练操。

在上臂，两条浅层线以筋膜形态呈现，另外两条深层线则更多的以肌肉形态呈现。

手臂的设计是活动性胜于稳定性，这需要更多附加的与额外的组织来完成。

肩胛骨稳定性是一个张拉整体结构设计，软组织平衡至关重要。在徒手和运动治疗中，使之达到我们需求的最大运动性的正中位置，是重要目标。

要特别关注肩胛骨的X线，这个X支线是☞菱形与前锯肌。

前锯肌使肩胛骨向前向外伸展，菱形肌使肩胛骨向上向内收缩。 如下图

前锯肌短缩，菱形肌被拉长，人会呈现驼背的状态。如下图

第一个人是正常

第二个人菱形肌缩短，骨盆前倾，驼背

第4个人骨盆后倾，驼背

例如 坐在椅子上，弓背+骨盆后倾+放松肩膀&胸椎，把注意力放在骨盆上。带动身体向前前倾，在前倾的过程中带动骨盆前倾，继续放松胸椎。会发现，当身体往前倾的时候，骨盆在前倾的过程中，胸椎会发生自动校准。如果胸椎发生自动校准，客户会很容易感觉到胸椎因为骨盆的影响开始慢慢变直。

但是有一种人会没有任何变化，原因有两个，①专注力不够，②前锯肌、菱形肌有问题☞非常紧张。

反之，前锯肌过长，菱形肌缩短，形成天鹅背☞平背的状态。

X的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌组成。

斜方肌将肩胛冈向内、向下拉，胸小肌则在喙突将肩胛骨向上、向外拉。

胸小肌闭锁缩短状态及下斜方肌闭锁延长状态伴随出现，造成肩胛骨在肋骨上向前倾斜。注意肩胛骨前倾通常会背后胸腔后倾所掩盖。

肱二头肌的意义。

在徒手按摩中，对于小臂的放松，神经的减压都有莫大的帮助。

在二头肌短头的顶部，这个力量在喙突上被向上转移至喙锁韧带，这样就把力量转送到枕骨。

肱二头肌短头附着于喙突上的肌肉。如上图红色框

为缓解头前移或上颈部过伸，放松臂前深线的上部结构是治疗步骤之一，尤其对于那些经常提重物的人来说更是如此。

在肩关节活动受限的患者中，肩关节不能上举的病人占据了非常大的比例，我们往往在处理了周围的肌肉斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、三角肌会收到很明显的效果。但是我们往往会忽略一条非常重要的神经——肩胛上神经。

肩胛上神经是臂丛上干的神经发出的C5,C6脊神经组成的。

它起自臂丛上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝，分布于冈上肌，冈下肌和肩关节后方关节囊。肩胛上神经支配着冈上肌、冈下肌，并没有支配任何皮肤区域。肩胛上神经从肩胛上横韧带穿出，容易发生被卡压的现象。因为该处的韧带很容易钙化。

肩胛上神经和肩胛上动脉、静脉一起循行，当穿过肩胛切迹后，会和肩胛上静脉一起走行，然后分成两支：较大的一支，向内侧转弯并支配冈上肌；较小的的一支会支配冈下窝内的冈下肌和位于外侧的三角肌下滑液囊。

肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌（肩关节外展肌）和冈下肌（肩关节外旋肌）无力，肩胛关节疼痛等症状。

肩胛上神经卡压症是肩部疼痛最常见的原因之一。患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力。然而，多数病例无明显的肌萎缩，因此，临床诊断比较困难。

有创伤或劳损的患者肩部以锐痛为主，肩部活动时可加重。疼痛可为持续性，严重者影响睡眠。无明显的肌萎缩。抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部。有些患者除有肩部疼痛外无其他症状，疼痛可持续数年。

肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角间区的压痛是肩胛上神经卡压最常见的体征，斜方肌区也可有压痛。如肩胛上切迹处卡压，压痛点在肩胛上切迹处，肩外展、外旋肌力减弱；冈上肌、冈下肌萎缩，特别是冈下肌萎缩；由于有肩胛上关节支支配肩锁关节，可出现肩锁关节压痛。如肩胛冈盂切迹处卡压，则疼痛较肩胛上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外其他表现不明显。

从手法治疗的角度来看，肩胛上神经在治疗肩周炎患者中起到了非常重要的角色。在很多时候，我们更多的关注的是肩关节前侧区域，而支持肩关节血管和神经束则大多数位于肩关节内侧和后侧。

肩胛上神经损伤的患者其实在生活中不在少数，患者往往会突发的肩膀抬不上去，不能外旋，这时，我们会处理肩胛上切迹和肩胛冈盂切迹附近的肩胛上横韧带处，这两处往往会伴随着很酸的痛感，为了更好的效果，我们会把臂丛神经的神经出口也处理一下。

在所有的肩痛患者中，不管是风湿性、创伤性和内脏源性，肩胛上神经都应该处理，因为肩胛上神经附近的动脉向肩关节周围的肌肉供应血液。如果血液不顺的话，则会对肩关节的活动受到影响。

引起手麻较为常见原因的有以下几种：

1、上肢神经卡压：

（1）是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；

（2）是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细动作。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。

2、颈椎病：

引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向相反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。

3 中风：

引起手麻的另一常见疾病便是中风了。如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。

在肩部，呈三角形。

扩展资料：

三角肌（deltoid muscle）俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。此外，该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。

参考资料：

-三角肌