第2肩关节实际上是一个假关节,因为它没有关节软骨,是由三角肌和肩袖深面的间隙形成。一些作者将它描述为滑液囊,它有助于肩关节滑动。
1打开第2肩关节观察(图1-69),三角肌(1)横向切断并向后拉开可以显示滑行平面的深面,其中的肩袖结构由肱骨上端(2)和以下附着肌肉组成:
※冈上肌(3)。
※冈下肌(4)。
※小圆肌(5):位于肩胛下肌(未显示)后方。
※肱二头肌长头腱经结节间沟(9)进入“关节”。
2切断三角肌,打开滑液囊,可见滑液囊切缘(7)。
滑动平面由喙肱肌(14)和肱二头肌短头的联合肌腱向前延伸,止于喙突,形成“关节”的前弓。后方可见肱三头肌(6)、胸大肌(15)和大圆肌(16)长头的肌腱。
这些肌肉的功能可以从肩关节2个冠状切面推断:一个是在参考位置,即手臂垂直于身体两侧(图1-70),另一个是在外展位,即手臂位于水平位置(图1-71)。
图1-70可见前面所提到的肌肉,带关节盂唇的肩关节切面(8)以及肩胛下窝。三角肌下滑液囊(7)位于三角肌和肱骨上端之间。
3图1-71显示了冈上肌(3)和三角肌(1)的收缩是如何引起肩关节外展,从而挤压滑液囊(7)。过肩关节(8)的切面显示了肩胛下窝的过度伸展对肩关节完全外展非常必要。同时可见肱三头肌长头腱(6)形成了肩关节的下弓。
有句老话相信大家早已耳熟能详:“人老腿先老”。这说明小腿三头肌有着极其重要的作用,小腿三头肌一旦出现问题容易引发:心脏病、高血压、糖尿病、头晕、头疼、易疲劳、乏力、腰椎间盘突出、膝关节炎、足心痛、足跟痛、下肢静脉曲张、步态异常等等一系列疾病
我们都知道小腿三头肌很重要,但是我们却从没重视过它。在我们的生活中小腿三头肌是被用到最多的肌肉之一,尤其是在步行中起着蹬地的重要作用。每天人类要走将近一万步,当小腿每天都收缩这么多次数又得不到放松时,它就容易紧张和出现劳损,甚至损伤。
在我看来小腿三头肌类似那种倔脾气类型的人!自己受苦受累再多也从来不说话,只会自己硬抗,当他扛不住的时候,他就会发脾气,一发脾气就会让其他部位遭殃受牵连!
当小腿三头肌发生了劳损或损伤,往往在此处不会表现出明显的症状,而是会导致周围区域出现疼痛或者其他不适,接下来主要来了解一下小腿三头肌与膝痛之间的关系。
我们先来看看小腿三头肌的解剖结构和位置
小腿三头肌是由腓肠肌外侧头、内侧头和深层的比目鱼肌组成。
比目鱼肌在腓肠肌的深层,但也是非常容易紧张的一块肌肉。
1、主要功能使我们的足跖屈(绷脚尖),当我们的双脚在站立的时候可以让我们做垫脚的动作。
2、在行走的期间可以做跖屈来控制我们踝关节的缓冲与蹬地功能。
3、提供膝关节和踝关节的稳定,以及身体的平衡
当小腿三头肌发生了损伤,不但可能会造成膝关节的疼痛、腰痛、足底心痛、以及夜间容易抽筋、跛行,甚至和高血压、心脏病、静脉曲张等都有密不可分的关系!它们是息息相关的(人体是一个整体)
当患者主诉下蹲动作时膝关节有疼痛,只需要让他在脚跟垫一个杠铃片或者一块砖头,然后接着做下蹲动作如果疼痛消失或者有明显缓解,说明他的膝痛跟他的小腿三头肌有一定的关系,然后直接进行小腿三头肌的处理即可。
患者俯卧位趴在床上或者地上,采取筋膜松解的方法缓解肌肉张力,把小腿上的皮肤提起来,由内向外做一个表层筋膜的推动,8到12次一组,做六到八组就可以了。如果患者表现出来很疼痛,说明皮下浅层筋膜有粘连,随着松解时间的增加,疼痛会逐渐减轻。
小腿三头肌的被动拉伸
患者仰卧在瑜伽垫上,治疗人员一只手抓住足跟处,小臂压在脚底,另一只手握住足踝处,双手同时发力将腿被动抬起来,做一个被动的伸展。(腿在伸膝位拉伸的是腓肠肌,屈膝位拉伸的则是比目鱼肌)
膝关节的疼痛原因有很多,小腿三头肌只是其中之一,如果有其他的因素导致膝关节疼痛,还需逐步排查。
使肩胛骨上提的肌群
斜方肌(上部肌束)
肩胛提肌
菱形肌
胸锁乳突肌
使肩胛骨下降的肌群
斜方肌(下部肌束)
胸小肌
前锯肌(下部肌束)
使肩胛骨前伸的肌群
胸小肌
前锯肌
使肩胛骨后缩的肌群
斜方肌
菱形肌
使肩胛骨上回旋的肌群
斜方肌(上部肌束,下部肌束)
前锯肌(下部肌束)
使肩胛骨下回旋的肌群
菱形肌
胸小肌
使上臂在肩关节处屈的肌群
胸大肌(锁骨部肌束)
三角肌(前部肌束)
肱二头肌(长头)
喙肱肌
使上臂在肩关节处伸的肌群
三角肌(后束)
冈下肌
小圆肌
大圆肌
背阔肌
肱三头肌(长头)
使上臂在肩关节处外展的肌群
冈上肌
三角肌
使上臂在肩关节处内收的肌群
胸大肌(胸骨部肌束)
大圆肌
背阔肌
肩胛下肌
喙肱肌
肱三头肌(长头)
使上臂在肩关节处旋外的肌群
冈下肌
小圆肌
三角肌(后部肌束)
使上臂在肩关节处旋内的肌群
肩胛下肌
大圆肌
背阔肌
三角肌(前部肌束)
胸大肌
使上臂在肩关节处水平屈的肌群
三角肌(前部肌束)
胸大肌
使上臂在肩关节处水平伸的肌群
冈下肌
小圆肌
三角肌(后部肌束)
大圆肌
背阔肌
使前臂在肘关节处屈的肌群
肱二头肌
肱肌
肱桡肌
使前臂在肘关节伸的肌群
肱三头肌
肘肌
使前臂做旋前(内)运动的肌群
旋前圆肌
旋前方肌
使前臂做旋后(外)运动的肌群
肱二头肌
旋后肌
使手在桡腕关节屈的肌群
尺侧腕屈肌
桡侧腕屈肌
掌长肌
使手在桡腕关节处伸的肌群
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌
桡侧腕短伸肌
使手在腕关节处外展的肌群
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
桡侧腕屈肌
使手在腕关节处内收的肌群
尺侧腕屈肌
尺侧腕伸肌
使拇指运动的肌群
屈(拇长屈肌、拇短屈肌)
伸(拇长伸肌、拇短伸肌)
内收(拇收肌)
外展(拇长展肌、拇短展肌)
使第二~五指运动的肌群
内收(骨间掌侧肌)
外展(骨间背侧肌、小指展肌)
(骨盆前倾的定义:绕额状肘在矢状面内向前的转动。骨盆前倾时,耻骨联合向前下转动,骶骨背面朝上转动,骨盆前倾时连同上体前屈。
骨盆后倾的定义:绕额状肘在矢状面内向后的转动。骨盆后倾时,耻骨联合向前上转动,骶骨背面朝下转动。骨盆后倾亦可连同大腿在髋关节处屈的运动。)
骨盆前倾肌群
髂腰肌
股直肌
耻骨肌
长收肌
股薄肌
缝匠肌
臀中肌(前部肌束)
臀小肌(前部肌束)
骨盆后倾肌群
腹外斜肌
腹直肌
臀中肌(后部肌束)
臀大肌
股二头肌
半腱肌
半膜肌
大收肌
盆骨侧倾肌群
(盆骨侧倾是绕矢状轴在额状面内的运动(如体侧侧运动),骨盆如向左侧倾,则左侧髂骨的髂嵴降低,右侧的髂嵴升高。骨盆如向右侧倾,则右侧的髂嵴降低,左侧的髂嵴升高。)
臀中肌(后部肌束)
臀小肌
盆骨旋转
梨状肌
臀大肌
大腿在髋关节处屈的肌群
髂腰肌
缝匠肌
股直肌
耻骨肌
大腿在髋关节处伸的肌群
臀中肌(后部肌束)
臀大肌
半腱肌
半膜肌
股二头肌(长头)
使大腿在髋关节处外展的肌群
臀大肌(上部肌束)
臀中肌
臀小肌
梨状肌
阔筋膜张肌
髂胫束
使大腿在髋关节处内收的肌群
耻骨肌
短收肌
长收肌
大收肌
股薄肌
使大腿在髋关节处旋内的肌群
臀中肌
臀小肌(前部肌束)
耻骨肌
大收肌
阔筋膜张肌
半腱肌
缝匠肌
大腿在髋关节处旋外的肌群
髂腰肌
梨状肌
闭孔内肌
闭孔外肌
臀大肌
臀中肌
使小腿在膝关节处屈的肌群
缝匠肌
股薄肌
半膜肌
半腱肌
股二头肌
腓肠肌
使小腿在膝关节处伸的肌群
股四头肌
屈膝时使小腿旋内的肌群
缝匠肌
股薄肌
半膜肌
半腱肌
腓肠肌(内侧头)
屈膝时使小腿旋外的肌群
股二头肌
髂胫束
腓肠肌(外侧头)
使足在踝关节处屈(跖屈)的肌群
小腿三头肌
胫骨后肌
使足在踝关节处伸(背屈)的肌群
胫骨前肌
趾长伸肌
拇长伸肌
使足内翻的肌群
胫骨前肌
胫骨后肌
趾长屈肌
拇长屈肌
使足外翻的肌群
腓骨长肌
腓骨短肌
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