提升肌肉量有助稳血糖！适合糖尿病患者的运动

北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师在此要特别提醒的是，老年人在以饮食控制糖尿病时，要特别注意有无低血糖的症状；同时建议配合运动，以免在体重减轻的同时也造成肌肉的流失及体能的下降。 高龄糖尿病适合的运动很少人知道，随着年纪增长，身体的组成也会随之改变。在体重可能没有明显变动的情况下，却是「脂肪越来越多，肌肉越来越少」。从20∼70岁，肌肉量整整下降了40%，且随着年龄增加，肌肉流失的速度越来越快。 这种肌肉量与功能逐渐下降的现象就称之为「肌少症」，已经有许多研究证实与老年人的生活品质下降，住院率以及死亡率有很大的关联。重要的是，这样的现象是可以经由适当的运动训练逆转的！因此，老年人应定期参加肌力锻练运动，以恢复肌肉组织的功能。 人体中多余的血糖会转变成肝糖储存，有需要时，再由肝糖转变成血糖被身体利用。而肝脏与骨骼肌正是储存肝糖的两大器官，由此可知，增加肌肉量有助于病患维持血糖的稳定，也可提升对血糖药物的反应性。 中华人民共和国糖尿病学会建议所有糖尿病病患须有每周150分钟之中等强度体能活动，包括快走、太极拳、游泳（或水中走路）、骑脚踏车（固定式亦可）等训练心肺耐力的运动，在生活功能可自理的长辈，也可配合计步器与病患日记，以确保这样的运动可以融合在日常生活中。 老年糖尿病患的运动处方大致包含心肺耐力、平衡能力、伸展 能力等训练，建议和医师讨论后，选择最适合长辈的运动进行。而不管是哪一种运动，都需要持之以恒（至少需要10～12周以上的时间），才能达到效果，不妨多多鼓励家中长辈循序渐进地达到目标。如果有家人能够陪伴老人家固定运动是最理想的。 肌力及阻抗训练 抬腿运动 抬腿运动可以训练肌力，在脚踝上绑沙袋增加重量，是加强肌力的重要方式。 1与肩同宽。 2抬起左脚、放下，膝盖保持 伸直。换右脚，重复同样的动作。 主要作用 帮助维持大腿肌肉的力量。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●脚踝处可以绑沙袋，增加肌肉耐力。 此动作可采站姿、坐姿进行，建议下肢不稳的长者采用坐姿较安全。除前抬腿动作，也可以侧抬腿、后抬腿。北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师在此要特别提醒的是，老年人在以饮食控制糖尿病时，要特别注意有无低血糖的症状；同时建议配合运动，以免在体重减轻的同时也造成肌肉的流失及体能的下降。 高龄糖尿病适合的运动很少人知道，随着年纪增长，身体的组成也会随之改变。在体重可能没有明显变动的情况下，却是「脂肪越来越多，肌肉越来越少」。从20∼70岁，肌肉量整整下降了40%，且随着年龄增加，肌肉流失的速度越来越快。 这种肌肉量与功能逐渐下降的现象就称之为「肌少症」，已经有许多研究证实与老年人的生活品质下降，住院率以及死亡率有很大的关联。重要的是，这样的现象是可以经由适当的运动训练逆转的！因此，老年人应定期参加肌力锻练运动，以恢复肌肉组织的功能。 人体中多余的血糖会转变成肝糖储存，有需要时，再由肝糖转变成血糖被身体利用。而肝脏与骨骼肌正是储存肝糖的两大器官，由此可知，增加肌肉量有助于病患维持血糖的稳定，也可提升对血糖药物的反应性。 中华人民共和国糖尿病学会建议所有糖尿病病患须有每周150分钟之中等强度体能活动，包括快走、太极拳、游泳（或水中走路）、骑脚踏车（固定式亦可）等训练心肺耐力的运动，在生活功能可自理的长辈，也可配合计步器与病患日记，以确保这样的运动可以融合在日常生活中。 老年糖尿病患的运动处方大致包含心肺耐力、平衡能力、伸展 能力等训练，建议和医师讨论后，选择最适合长辈的运动进行。而不管是哪一种运动，都需要持之以恒（至少需要10～12周以上的时间），才能达到效果，不妨多多鼓励家中长辈循序渐进地达到目标。如果有家人能够陪伴老人家固定运动是最理想的。 肌力及阻抗训练 抬腿运动 抬腿运动可以训练肌力，在脚踝上绑沙袋增加重量，是加强肌力的重要方式。 1与肩同宽。 2抬起左脚、放下，膝盖保持 伸直。换右脚，重复同样的动作。 主要作用 帮助维持大腿肌肉的力量。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●脚踝处可以绑沙袋，增加肌肉耐力。 此动作可采站姿、坐姿进行，建议下肢不稳的长者采用坐姿较安全。除前抬腿动作，也可以侧抬腿、后抬腿。 平衡能力训练 糖尿病患可能因神经病变造成平衡感较差，平衡能力训练有助 于减少跌倒的风险。例如：短时间的单脚站立、太极、侧抬腿和屈膝等。 第一式脚尖脚跟并拢 双脚成直线站立，左脚跟贴著右脚 尖维持平衡30秒。完成后，双 换。 ①闭眼直线站立。 ②脚跟贴脚尖，沿直线往前行走。 主要作用 减少跌倒的风险。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●所有动作以安全为首要考量，建议手扶椅背、墙面等，以免跌倒。 第二式原地踏步 1与肩同宽。 2右脚站稳，左脚膝盖抬高至腹部，双 替踏步。 进阶动作拍手踏步 1双手向上举。 2配合踏步，双手做拍阖的动作。

第三式单脚站立 1与肩同宽。 2左脚站稳，右脚抬离地面， 维持平衡30秒。完成后，双 换。 1闭眼，用单脚站立。 2单脚站立时，离地的脚画圆10圈。

伸展运动 适当的伸展及弹力运动有助于维持身体的柔软度，并预防伤害和跌倒。 第一式双手上推 1臂向前推出。2继续将手臂往上推出主要作用轻度伸展。运动原则 每个动作停留5∼10秒，重复3∼5次。 高龄糖尿病患快乐运动的诀窍

不要空腹运动，尤其是注射胰岛素或服用口服降血糖药物后。 不要在要运动的肢体注射胰岛素，以防血糖下降大快 （例如：慢跑／散步前勿注射大腿） 。 运动前须测量血糖。血糖 100 mg/dl以下，先补充点心再运动，例如喝1杯牛奶或吃1/2片吐司面包。 血糖 70 mg/dl以下或250 mg/dl以上时勿运动。 ◆ 有血糖狂飙或低下等情况须尽快就医 对老人家来说，血糖有任何变动都要注意，尤其遇到血糖值一 路狂飙或是太低下时都要注意，简单来说，就是血糖太低或太高 时，须马上处理。此外，若居家血糖控制不稳定，老人家常发生低 血糖（<60 mg/dl）与高血糖（空腹血糖> 300 mg/dl）的情形时， 建议家人要与医师讨论，是否需要让老人家住院治疗。 出现低血糖症状先就医 若长辈出现疑似前述的低血糖症 状，而当下又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住规则是：「当有疑问时，就治疗」，轻微的低血糖 若不及时处理，有可能进一发生严重的低血糖，进而丧失意识。 建议帮长辈准备葡萄糖锭（可至坊间药房购买）或糖果放在身上，一旦出现低血糖症状时， 可以马上服用，情况通常可在10∼15分钟内获得改善。不建议使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，因为巧克力或冰淇淋含大量脂肪，会延缓糖分的吸收。 在治疗完后15∼20分钟内应重新测一次血糖，若血糖仍低或症状并未减轻，可重复治疗一次。但若仍未改善或一开始血糖即已经低到意识丧失，建议在初步处理后，送医观察。 高血糖急症可分为糖尿病酮酸血症及高血糖高渗透压非酮体性昏迷两种。老年糖尿病患者多以后者为主，血糖多在600mg/dl以上，因为血糖及尿糖太高而导致多尿及严重脱水。常伴随一些诱发因素，例如：感染、中风、急性心肌梗塞、使用类固醇等。因为血糖过高，导致意识逐渐变差，严重时甚至会昏迷及休克，必须马上送医。 本文摘自《银发宝贝健康照护全书》／北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师／原水

踢毽子运动量不大，却能活动到全身，是很适合高血糖患者的运动。20—30分钟效果最佳，超过40分钟适得其反

踢毽子主要通过下肢做接、落、跳、绕、踢等动作来完成，这不仅使下肢的关节、肌肉、韧带得到了很大的锻炼，同时也能充分活动到腰部。跳踢是踢毽子中较难的动作，不但要跳，腰部的协调动作也很重要，上肢、颈部也要随之运动，连续跳踢数十次，心跳可增加到每分钟150—160次。经常参加这项运动，对于调节全身血液流量，加速血脂、血糖的代谢，都有相当重要的作用，从而使降血糖的作用比较明显。

生理学研究表明：时间过短达不到降低血糖的目的，踢毽子20—30分钟降血糖的效果最佳；超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血液中脂肪增加，会起到适得其反的作用。刚开始锻炼，可以从5—10分钟开始，在1—2个月内将运动时间延长到20—30分钟即可。每次结束运动时，最好再做10分钟左右的恢复运动，不要突然停止。只有感到不适时，才应立即停止运动。

1 有氧运动能稳定血糖降血脂

运动分为有氧运动和无氧运动。有氧运动一般氛围较为温和的运动，运动过程中，肌肉收缩的能量，可完全经过氧化来供给，例如走路、慢跑、打太极、游泳以及慢骑自行车等。糖尿病患者进行有氧运动，对血糖和血脂较有益处，建议采用“333原则”，即一周至少运动3次、每次运动30分钟、心跳速率达到每分钟100~130下为原则，其中心跳速率视年纪以及身体状况进行调整。

2 糖尿病患者运动前确认身体状况

糖尿病患者在运动前，需要先请教医生，做个详细的身体检查，例如评估视网膜变化、心电图、运动心电图、血压、血糖等。当血糖高于167毫摩尔/升或者低于56毫摩尔/升时，暂时不要做较为距离的运动，可以先进行轻度运动，例如散步、轻度柔软体操等。

3 饭后散步有助糖尿病

糖尿病患者最好再饭后1~3小时之间，并且避开药效尖峰时间运动较好。如果清晨有运动的习惯，最好再早餐后的1小时再去。此外，避开在晚餐后进行激烈运动，否则半夜可能会发生低血糖症状。

4 糖尿病患者应以爬楼梯代替电梯

无论是上班、下班，工作环境有楼梯的，糖尿病患者尽可能选择爬楼梯，有扶手楼梯时，可走左侧快速通道，这样既可以运动还可能增加行走速度，对于稳定血糖有明显的作用。

误区1： 忽视运动，每天运动觉得累

有些糖友错误地认为降糖主要靠药物，运动是可有可无的事情。认为每天都很累，总是以没时间为理由而不去运动。

其实运动治疗与饮食治疗一样,也是糖尿病综合治疗不可或缺的一个重要组成部分，体育锻炼能够消耗热量、减轻体重，降低血糖(尤其是餐后血糖)。

通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效，因此，应当以科学的态度积极对待。

误区2：只要运动了，就可以随意吃

一些糖友觉得只要自己运动了，血糖就会降低，那么就可以随意吃喝了。其实糖友在运动与饮食上一定要掌握一个平衡，也就是我们常说的“吃动平衡”。

食物摄入量与身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。

如果吃得过多而活动不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，如果吃得过少或活动量过多，可由于能量摄入不足或能量消耗过多引起体重过低或消瘦。体重过高和过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。

身体活动量是决定健康效益的关键，建议成人的主动身体活动量最好相当于每天6000步，6000步可以一次完成，也可以分2～3次完成。

糖友如果想要达到减肥的效果，那么还需加大日常运动量。

误区3：认为凡是运动都能降糖

适当运动可以增加热量消耗，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，对控制血糖有利。

但是，如果运动量过大或过于剧烈，又刺激机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，反而会使血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不利于控制糖尿病病情。

误区4：带病坚持锻炼

这是最危险的。身体感到不适时，应暂停运动或减少运动，否则会加重病情，造成严重后果。特别是老年人，本身免疫力就差，身体处于异常状态时，一定要停止健身活动。

误区5：运动无规律 ，随心所欲

有些糖友由于种种原因，生活作息毫无规律，运动时间也无保证，闲下来就频繁运动。

运动量和强度都很大，而忙起来又较长时间不运动。这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制非常不利。

不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制，而对其他时间的血糖毫无作用，血糖控制也就达不到满意的效果。

而规律运动则可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖、糖化血红蛋白水平。

指南推荐成年糖尿病患者每周至少运动150分钟（即每周运动5天，每次30分钟），甚至可以每天进行一些适当的锻炼，效果更为理想。

误区6：空腹运动

其实对于糖尿病人，是不建议空腹运动的。可能会出现低血糖：《中国糖尿病运动治疗指南》指出，糖尿病人要避免在空腹时进行运动，以防低血糖的发生。

为预防糖尿病人发生运动性低血糖，建议患者在进行运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等），以便及时补充糖分、预防低血糖昏迷的发生。

因为运动需要能量，缺少能量会造成头晕、心跳加速、出冷汗等问题，严重的可能会发生猝死。所以应在餐后30－60分钟左右开始运动。

误区7： 不重视运动前热身及运动后放松

运动前应进行必要的热身准备活动,例如放松肌肉和韧带并活动关节等等。

如果准备活动做得不充分,肌肉韧带比较僵硬,在这种状态下运动,极易造成肌肉拉伤。

运动结束后不要马上停下来，应进行适当的整理放松活动。这样可以缓解肌肉和关节的酸痛感觉，促进肌肉疲劳的恢复,减少再次运动时由于肌肉没有恢复而造成的伤害。

准备活动是健身的必要步骤。活动前热身，可以提高身体兴奋度，降低肌肉黏滞性，增加关节的灵活性，避免运动损伤。

误区8：用干家务活来代替运动锻炼

有些糖友认为，自己一天到晚干了不少家务活，完全可以代替运动锻炼，这种想法是不正确的。

做家务虽然具有运动的部分特点，但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的,做家务不能代替运动治疗。

运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能够达到锻炼的目的,而家务劳动往往是一些琐碎的事,不仅运动强度较低而且往往没有连续性,实际上消耗的热量也很少，往往达不到治疗的效果。

所以说家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病的运动治疗应因人而异,达到一定的运动量,并要有一定的运动环境。

误区9：运动后马上休息

糖友运动后不要马上休息，尤其是剧烈运动之后。

因为运动时，血液多集中在肢体的肌肉中，如果停止运动马上休息，肢体肌肉中的大量的静脉血会淤积在静脉中，心脏就会缺血，大脑也会因为供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。

《中国糖尿病运动治疗指南》指出，制订糖尿病运动处方时应当考虑患者的运动能力和水平，运动前要有准备活动，运动后要有整理活动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤，以保证运动过程的安全性。