肾肌酐高身体会有哪些症状？

建议尽早治疗　1水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2高血压是肌酐值高表现之一。

3尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。

4腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。

6多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

血肌酐这个指标代表这什么？

　肌酐是肌肉代谢的产物，它也是几乎都由肾脏代谢，只要你检查前两天剧烈运动、吃大量肉，它的量是很恒定的，临床上是常用的了解肾功能的主要指标之一。

　但是肌酐这个指标有个缺点，就是对于早期肾脏损伤不敏感，这是因为我们两个肾脏具有很大的代偿能力，肾功能受损比较少时，它也基本没啥动静，滤过能力也不受大影响。

　而肌酐这个指标基本上是在肾功能受损一半以上，才会有明显的变化。

　 所以说肌酐升高很可能就是出现了肾功能损伤、衰竭了，必须重视！

肾功能受损会出现哪些症状？

　1、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

　2、钠代谢失调：低钠血症或高钠血症。

　3、钾代谢失调：高钾血症或低钾血症。

　4、代谢性酸中毒，患者可有唿吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等。

　5、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

　6、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。

　7、唿吸系统病变。

　8、循环系统病变。

　9、消化系统病变。

　10、血液系统病变，如肾性贫血等等。

　11、感染。

　12、神经肌肉系统病变和皮肤症状。

　13、内分泌功能失调，如：甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

　14、代谢失调，如：糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。

随着肌酐的升高身体的反应也是有不同的表现，超出正常范围的一点的跟肌酐到了尿毒症范围很大的差别，从人的精神样貌各个方便都明显不同，所以解析这个问题还是从肌酐一期到四期来分析，这样我们看了容易明白它是怎样的一个过程。

每个医院测量肌酐的值有所不同，一般我们正常人血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，

当血肌酐超过133umol/L时是慢性肾病一期，意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭这个时候肌酐只是超出正常值的一点点我们身体没有很大的差别，平时注要为容易疲惫，精神跟平时没有很大的不同，这也是所谓的慢性肾病是隐偌性强的原因，我们根本无法察觉。

133umol/L以上为炎症损伤慢性肾病二期，肌酐到了这个了这个程度身体负荷进一步加重，更加容易就会感受到累，没有力气不想动，经常想睡，喝酒容易就吐，脸色开始暗淡，脸和脚会出现轻微水肿，整个人看起来会被人觉得虚胖。

186umol/L为肾功能损伤慢性肾病三期，肌酐到了这个程度人的免疫力下降，初出现感冒的次数增多而且难以治愈，到了慢性肾病三期比较多患者发现，这个时候因为身体的明显不适会到医院就诊，抽血化验发现肌酐升高，但已经是到了慢性肾病三期，错过了最佳的治疗时机。

451umol/L为肾功能衰竭期慢性肾病四期，肌酐400多以上人的脸和脚水肿的更加明显，有的患者身体体质差的话随时会因为肌酐高晕倒，而我们的身体表现会厌食，想吐，气喘，头晕，血压居高不下，水肿。

肌酐707也就是尿毒症期，这个时候我们不做透析的话身体会越来越严重，血压一样很高难以控制，水肿的原因，脸部表现为臃肿，脚一样肿胀，眼圈发黑，无法睡眠，无法平躺，呼吸出现急促，需要那时透析才行。每个人的体质都不同所以肌酐高身体表现也不同，还有的人肌酐到了2000多才透析的我们不要去学习他们，因为肌酐到了这个程度迟早要面对所以要透析对自己有好处。

测定血肌酐和尿素氮可以了解肾功能，而且两者都主要由通过肾脏排泄清除

正常成人空腹的血肌酐参考范围为53 106微摩尔/升

尿素氮的参考范围为29 75毫摩尔/升

血肌酐由两部分组成:

分别是内生性肌酐和外源性肌酐

内生性肌酐主要是我们的肌肉组织中的肌酸和磷酸肌酸发生化学反应后的产物

外源性肌酐也就不难理解了，主要来自食物中的肉类，在血液循环中不能结合蛋白质，主要通过肾脏的肾小球过滤并在由肾小管排泄，最后通过尿液排出体外

正常成人的尿液:每天(24小时)尿量大概为1000 2000ML

多尿:每天24小时的尿量超过2500ML

少尿:24小时尿量小于400ML或者每小时的尿量小于17ML

无尿则是每天24小时的尿量小于100ML或者一点尿都没有

而正常人要把肌酐和尿素氮等代谢毒素排出体外则每天患者至少得有500ML的尿液

而血肌酐升高则提示肾功能受损，病情进展出现肾功能衰竭，此时如果积极防治部分患者可以逆转，否则最终将发展成尿毒症。

肾功能障碍则导致患者尿少或者无尿，尿素氮和肌酐等毒素则在体内不同程度的蓄积而出现相应的不适

血肌酐升高导致患者不适表现如下:

1、在肾功能受损的早期和中期:在早期部分患者可有食欲不振、全身乏力、腰酸背痛、晚上起来小便的次数明显增多以及轻微贫血，而到了中期，上述症状更加明显了当然部分患者也可以无任何症状，一发现的时候就就已发展到了尿毒症

2、发展到晚期尿毒症时，因为患者无尿或者少尿，肌酐和尿素氮等毒素几乎不能通过尿液排出，则产生各种各样的不适

各个系统受累表现如下

消化系统:主要表现为恶心呕吐、没有食欲，患者口腔呼出气有尿味，部分患者伴有腹痛，严重的患者可以出现消化道出血

心脑血管以及神经肌肉系统表现:患者可以出现疲惫、失眠、心慌、气短、端坐呼吸、不能平卧、记忆力和判断能力明显下降，严重的患者可以出现精神失常、抽筋，四肢麻木和烧灼痛，如果不及时抢救，严重的患者可以陷入昏迷，最终因为呼吸心跳停止而死亡

血液系统:贫血最常见，口腔出现倾向，严重患者可以伴发脑出血

内分泌和骨骼系统:出现内分泌功能紊乱，血糖升高，性功能减退，出现骨营养不良，骨质疏松，表现为骨痛、行走不便以及自发骨折

血肌酐数值是肾功能中比较常见的指标之一，肌酐出现升高和异常一般就是提示肾脏出现功能性损伤。肌酐升高后提示肾脏的部分功能出现了损伤或丧失，当肌酐升高后大部分患者会出现各种的不适症状，常见的症状有 恶心呕吐、乏力、疲倦、嗜睡、血压高、头晕、贫血、浮肿 等常见不适症状的出现。

肌酐升高后要及时的进行治疗，第一阻断病情，不让病情发展，第二针对于血液，把体内的有害物质清理出去，第三 针对于肾脏恢复肾脏的功能，提升肾小球滤过率，肌酐随着尿液排泄出去，第四 就是提高人体的免疫力，只要从这四个方面去治，肌酐就能降下来，稳定在一定的范围之内，后期不反复。当然，具体的用药肯定是要根据你的具体情况来定，首先你一定要明白到现在为止到底什么原因引起的这个病，到现在为止到底到了什么程度 ，具体对什么药物最敏感，只要诊断清楚了，那就有办法治疗，治疗的预后很好。

肌酐是人体的一个代谢废物，大多数都是需要通过肾脏来排泄的，所以在肌酐增高以后，往往代表了肾功能不全，严重的会发展为 尿毒症 。

在肌酐轻度偏高的时候，往往不会有任何的感觉，当肌酐升高到一定的程度，说明体内的代谢废物、毒素出现了蓄积。这时候首先可以表现出来的就是消化道方面的症状，因为毒素对胃肠道的刺激会造成恶心、呕吐、食欲不振等一系列的症状。其次，会出现全身的皮肤瘙痒以及 贫血 、 骨质疏松 等相关的表现。

如果你肌酐高，在治疗的时候患者的心态一定要有良好的改变不可以有过激的心理压力每天可以适当的户外运动，但是可以适当的做些运动都对身体有不错的帮助。

很多病人，在化验肾功能时，因为血肌酐升高， 被医生告知肾功能不全，甚至被诊断为尿毒症。

一些人可能不理解，血肌酐升高危害竟然这么大！

血肌酐的正常波动

人不是机器，各项生理指标不是一成不变的，本身就会有上上下下的起伏。 血肌酐在基线范围上下20%左右的幅度都可能是正常的 。

比如说，在同一家医院查血肌酐，这次70，下次80，再下次85你看着觉得是在涨，但从长线看，是因为你的血肌酐本身就在70-85之间正常浮动，整体还是平稳的，并不是肾功能恶化。

另外，血肌酐在不同医院查，有个10几、20几的差别是很常见的。如果你把同一管血分别送到两家医院，这家医院可能查出来是70，那家医院查出来是90， 这种差别是因为检测方法、仪器不同造成 。要前后比对，就拿同一家医院的生化单比对。

通常女性血肌酐值比男性低，因为女性肌肉没有男性发达，老年人血肌酐值比中青年低， 因为老年人生活规律，基础代谢低，肌肉分解缓慢。

血肌酐正常，不代表肾脏无损伤

血清肌酐是检测肾功能的常规指标。由于肾代偿能力很强，当人体肾脏大部分遭受病理损伤， 肾小球滤过率下降比例超过 50%，血清肌酐才会升高 ， 当患者血清肌酐下降至正常水平的 1/3 时，血肌酐才会明显升高。

因此，肌酐检测结果正常，不代表肾脏无损伤。

在肾病初期时血肌酐值通常不 高，而 当肾实质损害到中等或严重时，血清肌酐值明显升高 。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病有着重要的临床意义。

血肌酐升高的临床表现

根据 导致血肌酐升高的病因 ，会有不同的临床表现：

（1）肾小球肾炎

（2）泌尿系结石

上尿路结石主要是肾和输尿管的结石。下尿路结石主要是膀胱和尿道的结石。结石在不同的部位会产生不同的症状。

可见肌酐随着病情程度的加重，逐渐升高。因此患有肾脏疾病的患者需时常监测肌酐，配合药物，手术等方面的治疗。

生活道公益 健康 认为，血肌酐高一般说明肾功能有问题了，肾脏在受到各种病因的侵犯后肾脏固有细胞受损，发生纤维化。先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变。这是西医上的看法，中医就是从症状上判定的，中医的司外揣内。一般可能会出现腰膝酸软，严重时候可能会腰膝酸痛，还可能出现耳鸣耳聋、齿摇发脱等症，男子阳痿遗精、精少，女子经量少，闭经、不孕等症状，水肿，呼多吸少，二便异常等症。也可能会出现尿频尿急等症。

肾病多虚，真出现了血肌酐高了，就属于实证了，就要好好治疗了，必须重视起来了。

血肌酐高说明肾功能出了问题，肾脏是人体非常重要的器官，肾功能有问题，主要出现以下不适。

1恶心，呕吐

血肌酐高，最早出现消化道症状，比如恶心，呕吐，腹胀等，主要是因为毒素刺激胃肠道所致。

2贫血

肾功能不好会出现贫血，主要表现为脸色苍白，畏冷，记忆力下降。是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。

3皮肤瘙痒

肾脏功能衰退到尿毒症会出现皮肤苍黄，皮肤上有尿素霜沉积，皮肤瘙痒难忍。

4高血压

肾功能衰竭还会引起肾性高血压，血压较难下降，需长期服用降压药物。

成年男性血肌酐正常范围为59-104μmol/L，成年女性为45-84μmol/L。当人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。因此，血肌酐可在一定程度上准确反应肾小球滤过功能的损害程度。

那血肌酐高身体有什么不适呢？

1水代谢失调

夜尿增多，口渴，黏膜干燥，乏力等，这是由于患者出现发热，多汗，饮水量减少，使得肌酐含量升高造成的。严重时，可出现全身浮肿，血压升高，肺水肿及心力衰竭不适症状。

2代谢性酸中毒

肌酐高会影响到消化系统，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛等。神经系统也会受到牵连，整个人虚弱无力，头痛，心烦意乱。

3内分泌功能失调

对男性而言，“肾乃先天之本”，是体现男性性魅力的重要因素。当血肌酐高时，肾功能异常，内分泌功能失调，引起性功能障碍。儿童血肌酐高还可表现为生长迟缓，甲状腺功能障碍等。

所以，一旦发现血肌酐高，一定要引起重视，积极治疗，防止肾脏受到更严重的损害。

我去年四月，肾嫌色细胞癌，采取了根治手术，右侧肾摘除的第二天抽血肌酐就高了，这期间经常会腰痛、头晕、恶心、想吐，以为贫血，后来去医院做了血常规，查了贫血三项，不贫血，医生说是肌酐升高引起的身体不适。之前在山东一直偏高，回家过年休养了一个多月，前两天又去查了肾功，现在指标正常了…

通过改善生活方式和配合医嘱来改善。肌酐是肾功能的指标之一，其本质是肌肉的代谢产物。如果在体内肌肉量，肉类摄入量和活动量相对固定的情况下，体内肌酐水平也必将稳定。

一，什么是肌酐？

是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 肌酐在体内可以全部从肾小球滤过，肾小管几乎不分泌和重吸收。

因此，肌酐主要反映肾小球的滤过率功能。而平时生活中，一旦肌酐高于正常值，有可能略微升高，多多少少反映了机体肾功能的变化。这些变化可能是急性的，也可能是长期的。

二，肌酐升高有哪些原因导致的？

1，体内水分丢失。

如各种原因引起的发热，大汗，饮水少，尿路多等等，均可导致血液浓缩，肾血流量减少，肌酐升高等。

2，过度劳累。

不注意休息，经常熬夜追剧，也可能会引起肌酐在一定范围内升高。

3，服用了损害肾功能的药物。

如氨基糖苷类等，也可能造成肾功能的变化，引起肌酐升高。这些原因多为一次性升高，改变生活生活方式，停用损害肾功能药物等等，肌酐水平也会慢慢的恢复正常值。

4，多种原因。

如肾脏本身的原因（各种肾病），以及肾脏以外的原因，如高血压，糖尿病等，引起的肾功能不全患者，出现肾脏损害，以及肾功能不全患者伴发机体各种感染（如感冒，肺炎，肠道感染，尿路感染等），也可出现短时间内肌酐升高等。

二，肌酐升高怎么来改善？

1，对于肌酐急性升高，一般情况下改善生活方式，停用对肾脏损害的药物等，肌酐基本可降至正常水平，不需要特殊注意。

2，但如果各种原因引起了肾功能的损害所致的肌酐升高，我们平时生活中就需要注意以下几点：

（1），饮食方面。

注意低盐，低钾，低脂，低磷，低蛋白和高热量，高维生素饮食，同时生活中避免使用对肾功能有损害的药物和食物等。

（2），必要时可服用减少肌酐的药物对症治疗，若肌酐升高过高或者过快，必要时可以采用血透或腹膜透析等对症支持治疗。

3，保持充足的睡眠。

充足的睡眠身体提升代谢和排出体内毒素及废物，对养护身体健康和维持健康的身体都有很好的辅助帮助。平时每天不熬夜，不晚睡，保持每天有7~8小时的充足睡眠，这样对身体健康和第二天的精力充沛都有很好的辅助帮助。

你好，根据你叙述的情况，肌酐值比正常值高就叫肌酐高，一般是指血肌酐水平升高，这个指标是用来衡量肾功能更有意义，当血肌酐水平持续异常升高，提示肾脏可能出现损伤，或出现肾功能不全、肾衰竭，一般不会直接引起双腿酸胀手麻的表现

肾功能检查中有血肌酐一项，这是一项重要的指标，血肌酐水平高低能反映出肾脏是否存在病变。血肌酐偏高的主要症状是眼睑水肿、尿液增多、口渴以及血压升高、脾气暴躁和少尿以及尿液中泡沫多等。肌酐偏高会导致钠、钾和水代谢失调，引起肾性骨病和代谢性酸中毒，那导致血肌酐偏高的原因有哪些呢。

1、年龄

一般随着年龄增长，血肌酐会逐渐升高。年龄超过70岁的老年男性血肌酐每升居然高达120umol，因为上了年纪后，肾功能会出现生理性的退化，从而导致血肌酐偏高。

2、做剧烈运动

身体中的肌酐是肌肉组织代谢最终产物，剧烈运动后会使得肌肉组织磷酸肌酸在短时间内急剧增加，从而升高血肌酐值。

3、高血压

高血压患者若血压没有得到有效控制，24小时尿蛋白总量超过一克，病情会缓慢进展，从而引起血肌酐偏高。

4、肾功能不全

肾功能不全患者当合并感染如尿路、肠道感染，上呼吸道感染以及肺炎时，会导致短时间内出现血肌酐偏高。肾病患者若滥用对肾脏有毒害作用的药物也会导致血肌酐升高，而且是不可逆的过程。肾病患者病情发作，出现少尿或无尿的情况也会引起血肌酐升高。

5、肾脏疾病

肾脏受到侵犯时会使得肾脏中细胞形成病理变化，刺激肾脏中成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，侵犯且激发正常的肾组织，从而使得病情越来越严重。肾脏持续性受到损伤，会降低排泄废物能力，使得体内一些毒素如尿素氮和肌酐等在体内聚集，导致血液中尿素氮和肌酐升高，降低尿中肌酐和双肾滤过滤，患者常常伴有高度浮肿和高血压。

1、适当补充能量

多数肾病患者伴有代谢紊乱，影响胃肠道消化吸收功能，易出现消化不良。因此需适当的补充能量，一天中一公斤体重能量需摄入30~35卡。

2、选择优质蛋白质

肾功能不全患者蛋白质代谢产物排泄发生障碍，血尿素集聚，因此需采取低蛋白饮食，这样能降低血尿素生成，减轻肾脏负担。提供优质蛋白质，可以从鱼虾肉鸡肉，蛋类、瘦猪肉以及奶类中获取。

3、控制喝水量

肾功能不全患者每天的喝水量需控制在前一天尿量再加500~800毫升，肾脏通过对尿浓缩功能调整尿渗透压，帮助排除体内代谢产物。

4、控制钠和钾摄入

体内的钠离子主要通过肾脏排出体外，需根据肾功能、身体浮肿的情况、血钠水平以及血压控制钠摄入，一般采取低盐或无盐饮食。90%的钾离子通过肾脏排出，肾脏能维持血压平衡，因此为能减轻肾脏负担，需控制钾元素摄入。

温馨提示

平时要多注意休息，减少熬夜，不能滥用药物，保持积极乐观心态。多参加 体育 锻炼来增强体质，积极预防各种感染。

#家庭医生超能团##真相来了#

56岁的吴先生痛风13年，吴先生身宽体胖，事业有成。说来也奇怪，一年一次痛风发作，都是在春天。刚开始他还紧张，后来就无所谓了。每次发作就在住所附近的门诊开点止痛药，长久下来，倒也并无不妥。

半年前，吴先生肠胃不适，去医院检查才发现胃溃疡。医生指着检查报告单叮嘱他：

吴先生听了医生的话，找到我看病。用药加上其他治疗，尿酸总算从634μmol/L降到了432μmol/L，这才花了两个月时间。可是两个月后来复查，发现肌酐升高。吴先生就有些不乐意降尿酸了：

肌酐（Ccr）是什么？不仅痛风患者常常在乎这个数值，普通人做检查也会在乎肌酐值。简单地说，肌酐就是人体肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过，随尿排出；复杂地解释，肌酐是肌肉组织中的肌酸，经过脱水反应代谢形成的小分子物质，释放进入血液后，经过肾脏滤过排出体外。

肌酐是检测肾功能的重要指标之一，检测肌酐包括血肌酐和尿肌酐，常用的数据是血肌酐数据。不同的人肌酐数据不同：

当然，一般来说，因为不同的测定方法，不同的医院肌酐参考值也有区别，还是以检验报告为准。如果血清肌酐数值高，就需要引起重视。

当痛风患者的尿酸性肾病或者尿酸性肾结石导致肾功能受损时，就可能引起肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等水平上升。痛风患者的肾功能损害率有多高呢？研究数据表明，痛风患者肾脏损害率在863%，慢性痛风性肾病患病率在151%，尿酸性肾结石患病率在20%。

痛风性肾病常常的检测值和临床表现如何呢？痛风性肾病的临床分期主要包括以下四期：

难怪大家都这么在乎肌酐值！但是，肌酐数据其实并不敏感，一般只有在肾功能受损在50%以上时，才会发现血肌酐迅速升高。所以对于检查发现肌酐偶有升高的患者，还需要进行肾小球滤过率（GFR）计算。利用血肌酐应用公式计算肾小球滤过率是目前推荐的方法。肾功能根据肾小球滤过率分为5期：

刘医生门诊上，常常有些患者一看自己肌酐升高，就会紧张万分。但是我奉劝大家的是：如果是痛风患者的肾功能受损，还是需要综合看肾小球滤过率、血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮等数值，此外还需要做肾脏彩超等相关影像学检查。

痛风患者常常惧怕自己在治疗期间肌酐增高，主要还是怕吃药导致肾损伤。有些痛风患者甚至还认为肌酐值越低就表示肾功能越佳。老刘在这里要纠正一个误区：并非肌酐值越低就代表肾功能越好，也并非肾功能损伤都是因为吃药“闹”出来的。

如果没有通过检查，有时候出现这些情况也可能是肌酐升高： 水肿，尤其是下肢水肿；体重不明原因迅速增加；上腹部或后背上腰部疼痛；血尿或者尿中泡沫多，而且泡沫久久不能消除；尿量骤减，尤其每日尿量低于400ml。 以上这些情况就要注意可能肾脏出现了问题，需要去检查肾功能情况。

那么，痛风患者肌酐升高就是因为降尿酸药物造成的吗？其实这是一个比较大的误区。老刘告诉大家：肌酐升高不一定是药物影响，肌酐升高也不一定是肾有损害，肌酐升高更不一定会得尿毒症。

肌酐的生成因人而异，年龄、性别、饮食、药物、运动、感染等各个方面都影响着血肌酐的水平。导致肌酐升高的原因有五个主要原因，我们可以一起来看看：

总的来说，如果痛风患者在治疗痛风降尿酸过程中，某次复诊或复查发现肌酐升高。先不要自我判定是因为药物造成的，还是建议进行复查，排除生理性升高，看是病理性升高还是药物性升高，这样才能有的放矢和对症施治，从病因出发进行治疗。

如果痛风患者在检查中发现了肌酐升高，其实也不必要担心。我们要清楚，高尿酸血症及痛风是导致肾损害的基础，尿酸盐结晶的直接作用、高尿酸血症对内皮细胞功能的影响、COX-2及RAs系统的激活、炎症因子的损害、诱导肾小球产生严重的血管病变、高尿酸血症引发的代谢异常、尿酸盐转运蛋白等，都能对肾脏造成影响。

如果是高尿酸血症及痛风引起的急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病或尿酸性肾石病造成的肌酐上升、肌酐清除率下降等情况，如果早期给予恰当的治疗，那么肾脏病变可以减轻或停止发展。这一点是和其他不可逆性肾病有区别的地方。

当然，降肌酐和降尿酸一样，没有特效药但是也有可以治疗的药物。一般来说只要肌酐没有超过443μmol/L且肾脏纤维化程度较低，一般通过正规治疗可以让肌酐降低或者到相对正常的水平。降低肌酐值主要有五种方法，我们可以一起来看一看：

对于痛风及高尿酸血症患者而言，在开始降尿酸治疗前、中、后都需要检测肝肾功能，以便医生对降尿酸药物治疗进行及时的调整。 一般需要定期复查的内容包括：血尿酸、转氨酶、血肌酐、大便常规、潜血、血压、血脂、血糖、电解质、骨密度以及肾脏彩超等。 在这其中，肌酐是比较重要的一项检测内容。

如果您在刚开始进行痛风治疗时，肌酐正常；或者在进行治疗后，出现肌酐异常的情况。刘医生的建议是，您可以先通过日常生活的调理保护好肾功能，尤其是注意治疗相关的并发症。在这其中，降血压、降尿酸、降蛋白尿等是避免或延缓肾功能下降的主要措施之一，一般来说，建议患者日常做到这五个方面，以避免肌酐升高或异常：

　　尿毒症释义

　　尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。

　　肾功能衰竭

　　由于进行性肾单位功能丧失，出现肾功能不全发生肾衰。然而，正常人有200万个肾单位，在同一时间，不是所有的肾单位都工作，有些肾单位接受的血液较少，处于休息状态（备用的肾单位）。进行性肾脏疾病，这些储备丧失，有功能的肾单位数目减少，又进一步增加了残余的肾单位的负担，这些肾单位排出水分和废物的总量是有限的，体内的水分和氮性废物就会蓄积，临床出现尿毒症。除了肾脏本身疾病引起肾功能衰竭外，由于心力衰竭、休克或其他原因引起血压下降，肾灌注不足，也可引起肾功能衰竭，称为肾前性肾衰。而肾后性肾功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流。

　　什么是急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是指由于各种原因引起的严重肾功能损害或者丧失。它可以迅速出现，甚至几小时内发生，少尿和无尿可以很快出现，每小时尿量少于17m1，每天尿量少于400m1为少尿，每小时尿量小于4m1，每天尿量少于100ml为无尿。

　　何谓慢性肾功能衰竭：各种致病因素引起肾功能减退，血尿素氮逐渐增高，体内水和代谢产生的毒物不断蓄积，导致人体内环境改变，各种生化过程紊乱，各种临床症状表现出来。临床上把这一组征候群称为慢性肾功能衰竭，即尿毒症（又称氮质血症），它并不是一个疾病实体，而是一种综合征。近30年来，血液透析和肾脏移植的长足进步，完全改变了它的治疗面貌。

　　肾功能衰竭的原因是什么？

　　急性肾功能衰竭的原因：急性肾功能衰竭也称为急性肾小管坏死（ATN），使用这个术语不是十分恰当的，但是它使用得相当普遍，急性肾功能衰竭常常发生在大量组织损伤以后，如挤压伤、大血管手术后、急性坏死性胰腺炎、严重骨折、革兰氏阴性杆菌败血症和某些传染病（流行性出血热、恶性疟疾）等，急性肾功能衰竭也可以因失血过多、脱水和心力衰竭引起的低血压、肾灌注不足、急性肾小球肾炎、爆发性肾盂肾炎，移植肾急性排斥反应和对肾脏有特殊毒性的物质，如汞、铋、磷、四氯化碳和某些毒菌和抗生素等药物引起。急性肾功能衰竭治疗得当，肾功能可以恢复，急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复，大约需要2周～4周，在这个阶段内，大多数患者需要血液透析维持生命。

　　慢性肾衰的一般原因：

　　（1）肾小球肾炎 免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。有时发病后几年，直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。

　　（2）间质性肾炎 间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。

　　止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。

　　（3）糖尿病性肾病 病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾功能衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。

　　（4）多囊肾 多囊肾是一种先天性疾患，在同一家族中可有几个患者发病。病理检查可见发育缺陷的充水小囊。压迫正常肾组织。病情可以长期隐蔽，直到40～50岁后出现肾脏增大，明显肾功能不全才诊断为多囊肾。

　　（5）严重高血压 严重高血压可引起肾小动脉硬化、肾血流量减少、肾功能损伤。肾动脉本身的疾病也可以是肾功能丧失的原因。

　　（6）下尿路梗阻 下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，或者某种解剖上的缺陷引起尿液返流，引起肾盂、肾盏扩张，称肾积水，压迫正常肾组织，引起肾功能衰竭。

　　（7）其他很少的普通病引起的严重肾脏损伤，导致慢性肾衰。

　　由于人体有很强的代偿能力，能适当地调节体内生化过程的紊乱。有时我们能见到仅残存10％的正常肾功能患者，仍能维持生命。

　　急性肾功能衰竭有哪些症状：急性肾功能衰竭的治疗，首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的挤压伤，常常引起急性肾功能衰竭，人体组织受到长时间的挤压，大面积的组织坏死，应及时切开清创，减少毒素、肌红蛋白和钾离子的吸收，才能减少致病因素导致的恶性循环，急性肾功能衰竭才有可能转归。失血和脱水引起的急性肾功能衰竭，尽早的输血和输液（分秒必争），使血压回升，保证肾脏有足够的灌注量，有时，患者可以很快有尿液排出，病情迅速好转，但是，血压纠正后仍无尿液产生，已有水钠潴留的表现，应立即减少输液，并严格控制水的入量，做到量出为人的原则，保持患者体重不增加，或每天减少0．5kg为好，严重感染，中毒性休克导致的急性肾功能衰竭，应选用有效的抗生素治疗，感染灶适当的外科处理也是必需的。

　　重度急性肾功能衰竭、心衰和肺水肿应及时吸氧和使用强心药物，高血钾常常可以引起心脏骤停、心电图出现T波高尖或血生化检验提示高血钾，应紧急处理，使用碱性药物，静脉注射葡萄糖酸钙，可以减少钾的毒性，静脉点滴高张葡萄糖加胰岛素，使钾离子暂时转入细胞内，也可缓解病情。然而，急性肾功能衰竭的最好治疗是血液透析。

　　慢性肾功能衰竭是怎么发生的？

　　慢性肾病逐渐恶化发展为慢性肾功能衰竭，临床上分为四期：

　　（1）代偿期 血肌酐141．4～177．O微克分子／L（1．6～2．0mg／dl），肾单位减少20％～25％，通过代偿肾排泄和调节功能尚好，如果有蛋白尿，患者晨起可有轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。

　　（2）失代偿期（即氮质血症期） 血肌酐185．9～442．6mmol／L（2．1～5．0mg／dl），肾单位减少50％～70％，肾排泄和调节功能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。

　　（3）失代偿晚期（即尿毒症前期） 血肌酐>442．6～708．2微克分子／L（5．0～8．0mg／dl），肾单位减少70％～90％，患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。

　　（4）尿毒症期 血肌酐>708．2微克分子／升（8．0mg／dl），全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。表现为重度水肿，常伴有胸水和腹水。需依赖透析疗法以维持生命。多因高钾血症或酸中毒或严重贫血或无尿引起心力衰竭或肺水肿、脑水肿而死亡。

　　尿毒症的症状

　　尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

　　尿毒症的原因

　　尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

　　尿毒症患者尿量的改变

　　急性肾衰少尿期24小时尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫渗量／kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而尿毒症时只有2～3倍。急性肾衰多尿期，尿量可达35L／日。

　　慢性肾衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫当量／L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。

　　尿毒症状态对代谢有什么影响？

　　肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电平衡失调，肾功能衰竭对代谢影响主要表现在：

　　（1）糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

　　（2）蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。

　　（3）脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

　　尿毒症对心血管系统的影响

　　（1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。

　　（2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

　　（3）心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

　　（4）转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

　　（5）高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18．67／12kpa（140／90mmHg），经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活（4年以上）的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18．67／12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

　　尿毒症患者如何治疗

　　保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。

　　（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。

　　（2）治疗高血压。

　　（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。

　　（4）口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。

　　（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

　　（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。

　　（一）氮质血症期 病员已有明显氮质潴留，但临床上可仅有原发肾脏病的表现，或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。 中国医学健康网 （二）尿毒症期

　　1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

　　2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

　　3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

　　4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

　　5、造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。

　　6、呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。

　　7、皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。

　　8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿；②代谢性酸中毒；③低钠血症和钠潴留；④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病；⑤低钾和高钾血症；低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因；⑥高镁血症

　　如何早期发现尿毒症？

　　早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

　　1轻微的疲倦、注意力不集中；

　　2肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

　　3夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；

　　4贫血、脸色变得苍白或土黄；

　　5全身骨头酸痛或腰酸背痛；

　　6月经不规则；

　　7抽筋；

　　8眼睑或者下肢浮肿。

尿肌酐增高的原因：可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。经过微化后的中药利用渗透导入方法直接作用到肾小球基底膜损伤的病变组织，同时修复肾小球基底膜。将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐便逐渐下降，在生活中要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。

饮食介绍

1、限制蛋白质摄入量：(如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好)蛋白质摄取量应控制在每公斤体重06公克，例如：体重为50公斤，则每天蛋白质摄取量应控制在30克左右。

2、补充足够的热量：由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物(糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等;油脂及蛋白质粉类如：冬粉、西谷米等)

3、限制钠离子：体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。

4、限制钾离子：平常应少食用钾离子含量高的疏菜(如：香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴)及水果(如：枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等)，尽量避免生食蔬菜沙拉，其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量也高，应尽量少吃。

5、限制磷离子：含磷较高的食物有：奶制品、汽水、可乐、酵(健素糖)、内脏类、干豆类、全谷类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等，这些食物要谨慎食用。

尿肌酐高，说明肾功能已经出现问题，最好检查内生肌酐清除率。从现在开始，应该做好自我保护，首先应该正确对待肾病，要有良好的心态，树立战胜疾病的信心。积极防治伤风感冒，因为伤风一次，病情就可能加重，积极参加体育锻炼，贵在坚持，以慢跑最佳，体质好，生命才能稳定。饮食应该有禁忌，多吃水果、蔬菜、红枣，禁食辛辣刺激性食物，豆制品以及海鲜应该注意控制。禁用肾毒性药物，包括感冒通、康泰克、速效伤风胶囊、庆大霉素等。消炎药推荐使用头孢菌素，对肾脏没有毒性，有血压高的有效控制血压，不能太低，以免引起全身组织供血不足。