足背屈受限+盲目训练足以毁掉你的膝盖！

这个足背屈受限是如何让膝关节代偿产生疼痛的：

在人体往下蹲的过程中，我们会做屈髋屈膝屈踝三个动作，髋关节/膝关节/踝关节（足背屈）的角度会变小；

但是由于某些原因，比如陈旧性损伤或关节老化，我们的髋屈不够与足背屈受限，在这个基础上，为了完成向下蹲的动作，我们的膝关节必须加大屈曲的角度。这个时候，膝关节便承受了巨大的压力，那么它的关节必定会磨损受伤。

还记得以前在网络上传得很火的“深蹲膝盖不能超过脚尖”吗？虽然这句话如今看来是不够准确的，但在当时确实是一个很好的评估与警示。如果你深蹲时，膝关节很不自然地超出了脚尖的垂直面，那么你的动作一定是有问题的。

随着健身体系与运动康复知识的进步，我们慢慢了解到，不同身高人群的身材比例会不一致，有的人深蹲膝关节一定会超过脚尖，但是他的屈髋和足背屈都是正常，所以这样也不一定会有问题。

屈髋不足与足背屈受限的原因有以下几种：

第一种情况我们可以把它称作拮抗肌太紧张；

第二种便是主动肌无力；

第三种便是骨骼结构紊乱；

另外还有第四种，就是神经控制问题。也就是有中枢和周围神经病变的患者，在运动时会出现神经对肌肉控制不佳，导致关节活动不足。

在理想的运动模式中，屈髋和屈膝应该是同步发生的，足背屈随之发生。然而现代人群因为缺乏运动，大部分人并不会控制自己的髋关节屈伸，这个问题大部分是因为神经控制能力弱，还伴有主动肌力量不足。

同时因为生活习惯或者是外伤撞击之类的原因，很多人的足背屈能力是不足的。而这个与髋关节的活动度不足不太一样，大部分是因为骨骼结构的问题与拮抗肌太强。

那么我们如何检测自己是否有以上的问题呢？

现在我教大家方法在家就可以检测。

髋关节屈伸的控制能力：找一面镜子侧身站立，膝关节保持伸直与脊柱保持中立位的情况下，看自己能不能附身向下，然后继续保持脊柱中立位还原。这个评估即是训练，如果发现自己做的过程中脊柱会有完全即是不合格，会有屈膝也是不合格。可以对着镜子多训练，还可以让臀部向后顶着墙训练。

足背屈的活动度：仰卧在床上，自己勾脚背，让家人或朋友看看你的脚掌与垂直面的角度是否有十八度以上，如果没有，那便是不合格。

马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状。 主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。病症有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌）。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

一般是背伸和趾屈两个方面，趾屈是脚前尖往下抬，这叫趾屈，背伸主要是脚前尖，相对身体往上边拉，这叫背伸，踝关节主要的功能是背伸和趾屈。

踝关节中立位为90°（相对于小腿骨），当角度小于90°所做的动作就是背屈，勾脚尖，这时小腿后部肌群，腓肠肌，比目鱼肌拉长，有拉伸的感觉。反之当角度大于90°所做的动作叫跖屈，这时小腿后部肌群腓肠肌，比目鱼肌缩短，有紧绷的感觉，俗称踮脚尖（芭蕾舞）。

扩展资料：

注意事项：

足背屈受限可能是小腿后群肌肉过紧造成的，首先用泡沫轴来进行放松，缓解小腿三头肌的挛缩，将小腿放在泡沫轴上，利用体重进行按压。滚动时动作要缓慢，范围越大越好。

小腿后群肌肉的拉伸，有助于恢复小腿后群肌肉的长度，缓慢牵拉，直到有比较强烈的牵拉感的位置，在这个位置保持至少20秒，每天拉伸5次。

-左侧踝关节背屈趾屈

　下面是整理的“ 2018年骨外科主治医师专业知识：先天性马蹄内翻 ”，欢迎阅读参考，更多有关外科主治医师的内容请继续关注本网站卫生执业资格考试栏目。

2018年骨外科主治医师专业知识：先天性马蹄内翻

　一、概述：

　先天性马蹄内翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

二、病因：

　1、遗传因素

　患者中有家族史者的比例29%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。

　2、胚胎因素

　胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。

　3、宫内因素

　胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。

　4、环境因素

　注射胰岛素、缺氧可能导致马蹄内翻足。

　例题1：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

　A足内收、内翻

　B足马蹄内翻

　C足马蹄内收 内翻

　D距舟关节脱位

　E跟距关节脱位

　正确答案：D

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。

　三、症状体征：

　1)僵硬型：畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻。

　2)松软型：畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。较大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位。

四、危害：

　1、患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。

　2、年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显。

　3、长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

　4、同时伴有其他畸形，生活工作困难，易产生自卑心理。

　五、治疗方法：

　1、优化分期，对症施治，循序渐进

　(1)手术治疗跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等

　(2)非手术治疗：中药熏洗、中医手法按摩、复位、夹板固定等

　(3)个性化功能康复锻炼

　2、微创技术，准确定位，选择性强

　针对足内翻患者常出现的痉挛，借用微创神经阻滞术定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，缓解胫骨后肌的痉挛，纠正足内翻、剪刀步，提高步速，改善步态，使行走能力大幅度提高。

　例题2：先天性马蹄内翻足的畸形包括

　A足下垂

　B前足内收

　C后足内收

　D前足内翻

　E后足内翻

　正确答案：A,B,C,D,E

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的畸形包括足下垂、前足内收内翻、后足内收内翻。