网球肘怎么才能根治？

网球肘

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，

（上海医科大学 吴家芸教授）

网球肘是如何发生的�

网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现�

本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。

如何治疗网球肘�

网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

网球肘

多种活动可导致网球肘

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现，关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。

影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

参考资料：

CPO生理健康网 健康报

肩关节劳损比急性创伤更为普遍，一些需要把上肢猛力提高及转动的运动，例如：上手掷球、游泳及抬高手击球等，都有机会导致肩关节劳损。

肩部劳损包括肩部肌腱炎、肩关节不稳定及肩撞击综合症。这三种问题的发

病原因与病理是相关边的，三个症状也有可能同时存在。

二头肌长肌腱炎

因二头肌长肌腱、背阔肌、胸大肌、大小贺肌、三头肌及冈上肌腱过度紧张而引起。

肩关节不稳定

重复猛力抬高上肢（掷球）或极度拉扯的动作（游泳）可能会把下关节囊及韧带拉伤，令肱骨头不能安稳地座落于关节盂的中央，容易引起肩撞击综合症。

肩撞击综合症

当上肢抬起时，位于肱骨大结节处的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及喙肩弧之间，运动员在长期训练过程中经常重复上述的动作，有可能使用有关的肌腱及软组织发炎受伤，肌腱或关节囊充血及水种会令喙肩弧的空间更为减少，引起痛楚，使肩关节的正常生物力学特征受到干扰，导致肌肉功能受抑制（因为痛楚）而产生代偿动作或姿势。

诱因：

主要因素－1、肩部运动幅度过大

2、动作力度过大

3、肩部动作频率太高

次要因素－1、训练及体能状态不佳

2、动作错误

3、肌肉力量不平衡

4、关节过紧或过松

5、姿势不正确

在开始任何治疗前，请先咨询医生和物理治疗师。

第一阶段－减轻痛楚与炎症反应

1、 休息－停止会引致肩痛的动作。

2、 冰敷－首24－48小时内，每天三至四次。以冰外敷患处，每次十五至二十分钟。

3、 药物－医生会视乎情况，指示服用止痛或消炎药物。

4、 物理治疗－一般包括手法治疗及电疗，作用主要及为消炎止痛及松弛肌肉痉挛等。

第二阶段－康复训练

1、 物理治疗的目标主要在于令肩关节恢复原来的活动幅度、肌肉力量及耐力，另外，肌肉的控制、姿势及技术等都应注意。

2、 运动要在无痛的幅度范围进行，特别要注意的是旋袖肌及胸胛肌的控制而并非单是训练力量，有需要的时候，治疗师会利用粘膏带及生物反馈器帮助运动。

活血通脉胶囊有活血、通脉止痛的效果，比如下肢静脉曲张。

活血通脉胶囊功能主治破血逐瘀、活血散瘀、通经、通脉止痛。用于症瘕痞块、血瘀闭经、跌打损伤及高脂血症、见有眩晕、胸闷、心痛、体胖等属于痰瘀凝聚者。

看到这个小标题大家是不是感到比较困惑呢？其实这4种不同的疾病名称代表着的是同一种疾病，叫 粘连性肩关节周围囊炎 。我们的肩关节周围包裹着一层非常致密的 囊 ，我们的关节在这层囊的保护下可以做自由灵活的运动，在关节囊内有 滑膜 ，可以分泌 滑液， 营养关节内的软骨，让我们的关节更加的润滑。

但是在 不明原因 下，这个肩关节周围囊会出现非常严重的无菌性炎症反应，导致大量的滑膜出现 炎症反应 ，导致 炎性渗出 ，诱发患者出现明显的疼痛，随着疾病时间的延长，整个 关节囊会慢慢的发生皱缩 ，形成整个关节，腔内广泛的粘连之后，患者活动范围将会越来越受限，就如同被 冻住 了一样，所以也被称之为 冻结肩、凝肩 ，当然它还有一个大家更熟悉的名字，那就是 肩周炎 。

这个疾病虽然会导致很多人 深受其苦 ，肩关节不能正常的活动， 不能正常的上厕所、梳头 ，经常会在夜间疼醒， 但还好，它是一种自限性的疾病 ，也就是说如果不经过治疗，它慢慢的也会恢复正常，但是时间不一样，有的人可能仅仅3~6个月的时间，有的人可能是三年。

看到这里，相信大家应该比较了解这个疾病了。那么 有没有什么措施能够让肩周炎的患者立刻减轻疼痛 、活动范围立刻恢复正常呢？

答案是没有 ！这个疾病 就是一个缓慢进展，之后又缓慢恢复的过程 ，在疾病疼痛比较明显的时期，我们口服或者是外用镇痛药把炎症控制住；在关节进入粘连的这一段时间，我们要坚持康复锻炼，避免粘连的越来越严重，要与之做对抗，尽量维持我们肩关节的活动角度，这才是我们需要做的。

看到这里 我相信有很多朋友会说 ，我 听说 身边的某某，在哪做了什么什么样的治疗， 肩周炎立刻就好了 ，也不疼了，活动范围也好了，或者有些朋友会说我 得过肩周炎，三两天也没管它，自己也好了 ，医生您说的不对！

那么这种情况是不是真的存在呢？ 谢医生相信是有可能的 ，那么为什么会存在这种情况呢？那就是 这些患者得的根本就不是肩周炎， 很可能就是肩关节因劳动、运动、外伤、肩关节撞击等原因形成的 短暂的炎性反应，这种情况不需要治疗也能慢慢缓解。

而 真正的肩关节周围囊炎，整个肩关节内是广泛的炎性反应， 就如同海底世界的 海葵 一样，怎么可能通过短暂的办法就将所有的这些炎症反应彻底去除掉呢，很多症状比较严重的肩关节周围囊炎患者经过关节镜手术，把粘连的部分松解开，把增生的滑膜切除掉，仍然需要很长的一段时间的康复才能恢复的！

相信我们很多人都认为， 只要肩关节疼就是肩周炎 ！如果您肩膀疼了，您身边的家人、朋友、同事可能都会关切的问一句， 是不是肩周炎了 ？这个想法大家如果深思熟虑一下，是否会觉得有些可笑呢？

我们的肩关节是如此的复杂 ，它既充满了 灵活性 ，可以满足我们各种各样的使用， 又兼具稳定性 ，不会在我们的使用当中发生脱位， 这么复杂的结构，难道只会出现肩周炎这一个疾病？

其实我们 很多人的肩关节疼痛往往都不是真正的肩周炎， 有大部分是肩 关节撞击综合征、肩袖损伤、钙化性冈上肌腱炎 或者肱 二头肌长头腱肌腱炎 导致的。

临床上我们遇到了太多的患者， 自认为是肩周炎 ，之后就使劲甩胳膊，用各种各样的办法去 “治疗” 自己的肩痛，结果导致了 肩袖的撕裂， 最终需要手术治疗才能解决问题，不仅多花钱，还多遭罪。

所以如果您出现了肩痛，一定要到医院适当的进行 肩关节的X线或者是核磁检查 ，明确自己问题到底是什么，到底是不是肩周炎让医生做出诊断之后做出对应的治疗，千万不要自己给自己做诊断。

得了 肩周炎确实很遭罪 ，不仅会导致患者难以忍受的疼痛，而且对于整个患者的生活都会造成很大的影响， 尤其一些处于绝经期的女性朋友们， 由于激素水平的变化，也很容易遭到肩周炎的折磨。

面对疾病的困扰，这些患者在寻求治疗，这方面会 特别的急 ，尤其是一些女性朋友，医生建议外用镇痛药7~14天的时间，结果 用了2~3天，症状不缓解 就赶紧去找下一家；医生建议坚持康复锻炼，结果 嫌弃起效太慢 ，就去找人硬掰硬拽肩关节……

在门诊的时候遇到了很多这样的患者，最后整个 肩关节肿的不像样子 ，一动也不能动了，又重新回到医院寻求医生的帮助，不仅自己后悔，医生也没有太好的办法，因为整个肩关节说句不好听话，已经被整的乱套了。

所以在这里谢医生真心的想跟确诊为肩周炎的患者说一句： 面对肩周炎的问题，我们必须要有一个良好的心态，要学会与肩周炎同行 ，要学会克制它，要学会通过 药物 来把疼痛控制住，学会通过 康复锻炼 ，避免肩关节的过度粘连并与之对抗，慢慢恢复肩关节的活动角度，配合医生 该吃药吃药、该锻炼锻炼，该肩关节腔注射就注射 ，如果实在不缓解可以考虑进行肩关节镜的手术治疗，当然这不是必须要做的手术。

如果一味的寻求快速解决问题，很可能 欲速则不达， 最终导致肩关节的肩袖损伤，甚至撕裂，那可就得不偿失了。

肩关节周围囊炎会让我们的肩关节活动范围明显的受限，会导致我们出现疼痛，如果我们不允许做对抗，那么将会面临 疼痛 肩关节粘连之后疼痛越来越重，粘连也自然就越来越重 ，这样的一个 恶性循环 。

我们必须要学会通过康复锻炼对抗来进入疼痛导致 肩关节粘连 通过系统的康复锻炼，松解紧张的肩关节周围囊，之后 炎症反应减轻 活动范围加大 疼痛也自然减轻 ，这样一个 正性循环 。

以下是一些肩关节周围囊炎需要做的康复锻炼办法，这几个办法 简单易行 ，可以很好的帮助我们缓解肩周炎的粘连，请大家相信 只要坚持就有收益，而且只有坚持才有收益，别急、慢慢来 。

真正的肩周炎 是一个 自限性的 疾病，我们之所以要与之做对抗，目的是为了帮助患者缓解疼痛， 加速关节解冻的过程 ，避免由于长时间的冻结状态，导致将来出现可能的功能障碍。

得了肩周炎别怕、别急 ！要积极的与之做对抗，慢慢的这个疾病是可以被控制的，请大家一定要寻求医生的帮助，明确自己的疾病到底是不是肩周炎，科学合理的检查，科学合理的治疗，慢慢的这个疾病就好了。

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