肱二头肌短头腱损伤怎么办？

在上臂下1/。　　治疗治则，后伸活动受限，也无结节间沟保护而易受损伤，后伸活动受限而疼痛加重。

　　2．肩前部疼痛，随后穿出，有些报告认为占肩部损伤的74％。在尸解时将肱二头肌长。

　　3．功能受限，与长头腱一样。

　　其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），亦形成一膨大的肌腹，其肿胀也表现于此，肩外展90度，滚滑而损伤肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。　　临床表现　　1．外伤史，行经肩肱关节囊之内，肩关节过度外展或后伸的损伤史。肱二头肌短头腱损伤。

　　2．肌腱退行性变;3彼此融合，上肢过度外展或后伸时而拉伤，被拉开3cm：退行性变的肌腱。　　病因病理

　　1．外伤，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。此时长头无明显改变，损伤时体位。

　　3．局部感受风寒之邪：有时关节屈曲位，以喙突外最明显。

　　2．肱二头肌抗阻试验阳性，并止于桡骨粗隆后部。起始为一圆型腱，后伸40度，远高于其他软组织损伤。同时可发现肩外展，肘关节屈曲位时表现更为明显：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧。

　　诊断　　1．结合外伤史，其原因为短头无腱鞘保护，肱二头肌短头处于紧张状态，可表现为充血或水肿，韧性减低而更易损伤，短头被拉开2cm，与大小结节摩擦。

　　本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎：肩外展，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多：在肘关节处于屈曲位时：舒筋活血，由于其耐磨力减少，其阳性反应点在肩胛骨喙突处、短头从起点处切断后

冈上肌腱炎的症状、临床表现

1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。　

2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°～120°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同，　

3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。

　　首先得搞清楚患者所谓的“右侧下臂无力”是和具体内容，是处于迟缓状态没有任何随意运动呢还是说肌力有但是较小；

　　偏瘫患者的典型模式是：上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛。故其“手指不能伸展”为正常发展状态

　　在进行肩关节的运动时候请注意先活动其肩胛骨，否则容易造成损伤 肩痛 进而造成“肩手综合征” 肩关节的活动包括内收 外展 水平内收 水平外展 屈 伸 ；肘关节的运动包括屈和伸；腕关节的运动包括屈 伸 尺偏 桡偏；前臂的运动还有旋前 旋后 （铅笔顺时针方向转为旋后，逆时针为旋前）

　　如果病人处于迟缓期，没有任何随意运动，那么我们只有按照上述关节运动对其进行被动活动，同时可拍打肌肉进行刺激 。如果病人某些动作有一定力量但是比较弱，建议进行抗阻训练 增强肌力 偏瘫病人一般肩关节内收容易外展难 曲肘容易伸肘难 前臂旋前容易旋后难 曲腕容易伸腕难 手指抓握容易松开难 ，我们可根据病人具体情况进行训练

　　请一定注意避免长期卧床 一定注意尽量避免患侧输液 还是建议到正规康复医疗机构就诊

　　一 早期康复：

　　此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

　　（一） 基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

　　（二） 早期康复方法：

　　1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

　　2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

　　3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻， 双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

　　4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

　　5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

　　6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

　　7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。

　　8、排痰

　　9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。

　　10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸 ，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。

　　11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。

　　12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。

　　13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

　　14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。

　　15、床到轮椅（或椅）的转移。

　　16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

　　17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。

　　18、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。

　　19、应用肌电反馈技术。

　　20、应用推拿针灸治疗。

　　21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。

　　22、言语治疗。

　　23、心理治疗。

　　（三） 康复安排：

　　指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项；4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否；23、24如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。

　　二、中期康复

　　此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。

　　（一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。

　　（二）中期康复方法：

　　从被动 助动 主动

　　24、抑制上肢的痉挛模式。

　　25、伸展躯干促进和改躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。

　　26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。

　　27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。

　　28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。

　　29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。

　　30、肘关节各向自主运动：肘,展，前臂旋后。

　　31、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。

　　32、肩带的活动：向上、向外、向下。

　　33、桥式运动训练髋关节伸展控制。

　　34、髋内外，外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中立位健侧做。

　　35、膝关节屈伸展控制训练。

　　36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。

　　37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。

　　38、俯卧位屈患膝训练。

　　坐位：

　　39、患侧上肢支撑训练。

　　40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。

　　41、患手向前推物或双手交叉拾物。

　　42、手背推移物体。

　　43、前臂旋转压橡皮泥。

　　44、患侧下肢屈髋运动。

　　45、手指夹拾小物体（越过中线）。

　　46、健侧下肢肌力训练。

　　47、患侧下肢屈伸膝运动。

　　站立位：

　　48、站立平衡训练：左右前后移动重心。

　　49、站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。

　　50、坐站控制训练，及分解练习。

　　51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。

　　52、双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝。

　　53、髋伸展位屈膝。

　　54、屈髋屈膝准备迈步。

　　55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。

　　56、扶持下单腿分别站立。

　　57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。

　　58、足ё诺匮盗贰

　　59、双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。

　　60、持拐杖步行训练（三点、二点）：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。

　　61、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢

　　下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢

　　62、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等。

　　（三）康复安排：以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45分钟，每周练习4-5天，家庭内一天一次，下午可指导家属练习一次。

　　（四）注意事项

　　所有的关节应保持最大关节活动范围，并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。

　　三、 后期康复

　　（一）康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。

　　（二）康复方法：

　　继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中

　　63、手指的精细动作加强训练

　　64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧

　　65、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练

　　66、改善步态训练：踝背伸牵伸。

　　67、促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。

　　68、促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。

　　69、做站立位两足轮流交叉运动。

　　70、家庭ADL指导。

　　71、居室改造。

　　（三）康复安排同前阶段。

　　此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主，每周3—4次。两周一次家庭随访或门诊随访。

　　（四）关于辅助器具的使用。

　　72、足托——足下垂

　　73、腕背伸夹板——屈腕痉挛。

　　74、拐杖，助行嚣。

　　75、轮椅。

　　另外 关于病人手不能伸展的问题 我们除了进行被动活动或者让其做在床上撑手外 如果手指屈曲痉挛比较严重我们可以采用夹板（矫形器） 帮其撑开 每天5-6次 每次20分钟

肱二头肌长头肌腱炎

说到肱二头肌长头肌腱炎，可能大伙不太了解，但是一说到肩周炎，中年朋友们就十分熟悉了。我们都知道，肱二头肌的长头肌腱连接着肩胛骨，若不及时治疗，就会发展为肩周炎。那我们应该怎么做呢？跟着小编了解一下。

1、肱二头肌长头肌腱炎的病因

肱二头肌长头肌腱炎多发于40岁以上的中年朋友，主要是由于我们长期反复过度的活动，导致了长头肌肌腱的磨擦损伤，引发其腱鞘充血、水肿以及增厚。期初肩活动无明显受限，但外展后伸会出现疼痛；严重时会出现压痛明显、肩关节活动受限。

2、肱二头肌长头肌腱炎的预防

了解了肱二头肌长头肌腱炎的病因，我们可以得知，运动时应量力而行，避免进行长期过度的活动。尤其是体力劳动者，年级越大，肌腱更容易出现磨损，发病可能性也就越大。除了避免过度的活动，平时也应进行适量的体育锻炼，预防肌腱老化。

3、肱二头肌长头肌腱炎的治疗

如果已经患有肱二头肌长头肌腱炎，也不必担心，随着现代医学发展，可治疗手段分为手术疗法与非手术疗法。这里主要了解一下非手术疗法，主要是减少手部活动，可外涂活血消肿的膏药，加强体育锻炼和进行适当的按摩即可。

肱二头肌长头肌腱炎不可怕，可怕的是我们放任着不管，小编建议必要还需及时就医。

有两种情况：

第一

如果你锻炼身体之后发生的，你应该是第一次练或者练的次数很少。无氧运动因为糖的酵解产生一种叫做乳酸的东西，这种东西会使肌肉产生酸痛感。这很正常，但是请注意是酸痛感。并且不是非常严重。如果是疼痛感，那么你就要注意了，有可能是因为你锻炼重量太大，超过你的正常的rm训练重量，或者动作不规范使用爆发力等等造成的肌肉拉伤或者是韧带拉伤。所以你现在要做的就是休息，如果你的胳膊能够顺利弯曲，哪么应该说你的骨头没事，只是软组织的问题。

一般来讲，乳酸的酸痛在72小时就可以结束，如果你有愈演愈烈的疼痛感或者没有好转的现象，请到医院救治！

第二，如果你不是锻炼造成的，很明显颈椎第5/6

6/7节处有钙化压迫神经导致手臂肱二头肌疼痛，严重时会延伸至半个背甚至腰和大腿麻木，没知觉。现在应该是初期尽早到专科检查与治疗！