「腹直肌分离」产后妈妈的烦恼：为什么生了孩子，肚子没回去？

不知道各位产后妈妈有没有这样的烦恼，生了孩子后，肚子并没有如愿变小，肚子还可以稳稳接住头绳。

事实上，这才是产后最真实的反应，为什么呢？

女性妊娠后，随着体内雌、孕激素水平的变化及胎儿在子宫内不断成长，腹壁，腹直肌被迫从腹中线向两侧分离，腹壁也被动膨隆，尤其到孕晚期，过度的张力作用，会造成腹壁皮肤、肌肉及腱膜等组织的不可逆损伤，表现为腹壁皮肤和腱膜松弛、腹直肌分离等体征，严重者甚至有腹腔内脏器膨出。这也便是生了孩子后肚子没有回去的原因。

腹直肌分离的影响

（1）腹直肌分离会导致患者腹壁松弛膨隆，同时由于腹直肌分离、腹白线变宽,腹白线上的脐孔处最为薄弱,所以脐孔常会隆起,外观上如同脐疝一般影响产后妈妈的外形美观，限制穿衣风格；

（2）给产妇带来一系列 健康 问题，比如腰背酸痛，皮肤褶皱处反复摩擦，破溃瘙痒等；

（3）甚至还会造成产妇自卑、交际困难等一系列心理问题。

医生怎样检测腹直肌分离程度？

网上有一套自检腹直肌分离的方法，自己检查的话可以参考。我们医生更多是这样检测的：

患者仰卧、膝弯，抬头，绷紧腹直肌（类似仰卧起坐的姿势），如果可以看到腹腔内容物（肠子等）的膨出，那么就判断为有腹直肌分离。这样判断是因为 腹直肌分离程度越严重，证明腹部肌肉力量越弱，对腹腔脏器的保护能力也就越低。

近年来，修复腹直肌分离的产妇越来越多，正常情况下，产后半年到一年，腹直肌会逐渐恢复，不过与未生育时的状态还是有所差距的。产后一年，腹直肌几乎不能自行修复了，如果腹直肌超过三指，便需要考虑手术治疗。

治疗腹直肌分离的方法

腹肌训练、神经肌肉电刺激等方法可以缓解腹直肌分离症状，可腹壁外观改善程度有限，腹壁成形是目前相对最直接有效的方法。

腹壁成形术通过在下腹部“比基尼区”设计手术切口，在深筋膜表面进行广泛分离，折叠缝合松弛的腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜，从而加强腹肌强度，保护腹腔脏器， 缓解腰背部疼痛 。而后将皮瓣向下推进，将多余皮肤和皮下组织予以切除，最后减张力缝合后加压引流。对于剖宫产瘢痕和部分下腹部妊娠纹可同时予以切除。

腹壁成形术可以有效解决产后遗留的腹壁皮肤松弛和腹直肌分离问题，收紧腹壁，尽量恢复产前腹壁外形，重塑腹壁曲线，使患者重拾自信，提高生活质量。

手术安全和并发症等都有所保证了，所以大家不必担心。不过选择技术和经验都在线的医生，才是安全完成蜕变的前提哦~

    炎炎夏日，火热的除了天气，还有世界杯。

  在诸多足球明星中，最受瞩目的非C罗莫属，特别是鲜明的腹肌，羡煞了我等大肚腩的宝妈们~~  这样的腹肌，不正是产后妈妈们梦寐以求的么？我们先了解一下怀孕前后腹直肌会发生什么变化：

左图孕前

右图产后

  为什么会出现这样的变化呢？我们将为您慢慢道来。

一：什么是腹直肌分离

    腹直肌位于腹前壁正中线两旁，由腹白线连接。孕期随着胎儿在子宫内生长，腹壁承受压力逐渐增大，腹白线被拉伸变的薄弱，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。

    分离宽度≥2指则诊断腹直肌分离，2-3指宽为轻度，3-4指宽为中度，＞4指宽为重度。在产后妇女中，腹直肌分离发生率为30%-70%，至产后6~8周，仍有30%女性的腹直肌分离宽度＞2指，需要进行产后康复治疗。

二：腹直肌分离的原因

生理:除妊娠（60%）外，多次剖宫产、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠是导致腹直肌分离的高危因素；

饮食：营养不良或营养不均衡导致组织弹性下降；

年龄：随年龄增长皮肤、韧带、肌纤维弹性下降；

运动：怀孕后不做体力劳动，肌纤维得不到锻炼弹性下降。

三：腹直肌分离的危害

产后腰痛：由于腹部肌肉对腰背部的承托力变小；

影响美观：腹部脂肪堆积，导致产后肥胖、腹部松弛；

腹直肌分离严重者会引起腹白线疝、肠疝

腹直肌分离的检测

四：自测法

他测法

自测法：仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

他测法：患者取仰卧位，双膝弯曲约 90°，全身放松，检查医师将单手手指置于患者肚脐位置，患者进行腹式呼吸，在呼气的同时将头和肩慢慢抬离床面（腹壁肌肉收缩），检查医师手指轻轻下压，检查是否有腹直肌分离，并根据可插入的手指数目，测量腹直肌分离距离。

五：腹直肌分离的家庭训练

动作1：站姿收腹

1准备动作：背对墙面站立，将上身靠在墙上（保持中立位，后脑勺、 背部、臀部贴在墙面），双脚距离墙面大概30厘米。

2动作执行：吸气准备；呼气，腰椎去贴墙面，之后，吸气还原。每组 10~15次，重复2~3组。

3注意事项：避免手臂向后推墙，尽可能腹部向内收，主动靠近墙壁，想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。

动作2：跪姿收腹

1准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

2动作执行：吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复10~15次，做2~3组。

3注意事项：整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。

动作3：跪姿伸腿

1准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂 直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

2动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢 慢把腿收回。完成4~6次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后 ，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出4~6次，重复2~3组。

3注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离 中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。

动作4：仰卧抬腿

1准备动作：仰卧，双腿弯曲，双脚与髋同宽，双手放身体两侧。

2动作执行：呼气抬腿，膝关节弯曲90度，吸起落下，双脚交替。每组6-8次，每侧2-3组。

3注意事项：腿落下时腰椎不要拱起，保持骨盆中立位。

动作5：仰卧蹬腿

1准备动作：仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住垫子。

2动作执行：吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成6~8次。换 另一侧腿重复，完成2~3组。

3注意事项：用手扶腿的时候，尽量向胸口按压，令腰椎压向垫子。 另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不要抬起。

动作6：平板支撑

1准备动作：俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，保持上身 平行于地面。

2动作执行：保持身体稳定，停留1分钟，可以将膝关节离开地面， 做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。

3注意事项：整个过程中不要塌腰，收紧腹部，不要塌肩，肘关节用力压向垫子。

    该动作难度较大，建议产后半年后开始练习。

    注意在腹直肌分离恢复前，避免进行躯干弯曲和扭转的运动（尤其不要做仰卧起坐），以免加重腹直肌分离。

如下图，仰卧起坐，会加重腹直肌分离，

就像松弛的上衣会随着起伏动作而分开更宽的距离。

腹直肌分离的治疗

  六：  电刺激治疗

    是目前临床广泛应用的治疗方法，无痛无刺激，配合家庭训练，效果更加显著。其原理是：电刺激促进血液循环，加速肌肉及软组织损伤的修复，提高肌力。目前我们盆底康复中心已治疗多位腹直肌分离的宝妈，其中一位是剖宫术后7月的宝妈，治疗前腹直肌分离8cm，一个疗程后复查腹直肌分离5cm，现在正在进行第二疗程的治疗。

    而对于非手术治疗效果欠佳，严重影响患者生活，或出现腹壁疝，则需要及时手术治疗。

    康复的过程缓慢而辛苦，在我们的帮助下，希望这个过程更加快速，更加有趣。

产后腹直肌分离怎么恢复？

分娩是一件很美好的事情，随着新生命的诞生，我们的生命得到了延续。但在高兴之余，新妈妈为松驰的肚皮迟迟不能恢复到原有的形态和位置，多余的赘肉在腹部形成突起而忧心焦虑。为什么产后会出现这样的情况呢？这就是腹直肌分离惹的祸。

对于腹直肌分离很多人可能有些陌生，但是对于它的症状表现应该不陌生，其症状表现就是产后表现为腹壁松弛膨隆，长期不能恢复。为什么会这样？这是因为在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。要处理好这个产后腹直肌分离的问题，需要做改善腹直肌分离的训练，这个训练就是将核心部位往里收回，好像树的年轮一样，尽量将每一个圈向中心收拢。

一般可以采取以下这些训练恢复方式：

一、站姿收腹，背对墙面站立，将上身靠在墙上（保持中立位，后脑勺、背部、臀部贴在墙面），双脚距离墙面大概30厘米。然后吸气准备；呼气，腰椎去贴墙面，之后吸气还原。每组10～15次，重复2～3组。

二、跪姿收腹，四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。然后吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复10～15次，做2～3组。

三、跪姿伸腿，四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。然后吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢慢把腿收回。完成4～6次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出4～6次，重复2～3组。

四、仰卧抬腿，仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住垫子。然后进行吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成6～8次。换另一侧腿重复，完成2～3组。

五、平板支撑，俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，保持上身平行于地面。然后保持身体稳定，停留1分钟，可以将膝关节离开地面，做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。

（责编：麦琼璇 ）

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相关问答

Q：什么是腹直肌分离

患者你好，腹直肌分离其实是有两个概念。一种是生理性的，就是当孕妇在怀孕的过程当中，前腹壁肌肉会正常的生理性的进行分离，来适应接下来怀孕、妊娠和产后的康复情况。但是如果在产后6个月到1年之内，并没有恢复到正常状态，就叫腹直肌分离。从现在的流行病学的调研来看，产后腹直肌分离的发生率还是非常高的。接近50%的产后孕妇都会出现腹直肌分离。但是有一些人产后康复的比较好，分离的情况对于生活质量影响比较小。但是有一些人如果不接受比较科学的、正规的康复治疗，甚至于外科手术治疗的话，可能就会影响生活质量和外观的问题。祝您健康。

十月怀胎，一朝分娩，美丽的妈妈，你的A4腰还好吗？

很多宝妈咨询产后腹直肌分离是什么？应该怎么治疗？好治吗？几个疗程能治好？说起腹直肌分离，大部分人都是一脸的茫然。

首先，我们来看下面这个案例。（身份：二胎妈妈的亲身感受）

现在，来分析分析这位宝妈的肚子为什么迟迟回不去？

1在家健身一年肚子还回不去说明训练的方法是错误的，腹直肌分离不单单依靠健身就能回去，更重要的是需要正确的康复指导，正确的训练方法。

2怀二胎时肚子只往前长，形成悬垂腹。悬垂腹主要是一般为胎儿过大、羊水过多、腹壁肌肉过于松弛引起。孕妇身体重心明显前移，脊柱负担过大。悬垂腹到孕后期不利于胎儿入盆，即使胎儿入盆了，这种过度向前的膨胀会拉断腹部肌肉，导致腹直肌撕裂，从而引起孕妇产力不够，这些都增加了顺产的难度。这位宝妈一胎时腹直肌分离没有完全修复，二胎的肌无力现象更加明显，所以相比其他的宝妈更容易形成悬垂腹。

3生完二胎后身体都恢复得挺好，就是容易腰酸？首先，宝妈二胎时是悬垂腹，相比其他宝妈脊柱的负担过大，对腰部造成一个压力，其次，在怀二胎后腹直肌受到一个二次损伤，腹部力量薄弱，腰背部为了维持身体平衡承受的压力更大，一用力就容易腰酸，严重影响日常生活。

什么叫做腹直肌

在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央的肌肉称为腹直肌。腹直肌包括两个半面，由一层薄薄的、称为白线的纤维组织结合在一起。在腹部两侧的肌肉，由不同的方向斜斜地穿过腹部；更底下的一层，则是由一侧边穿到另一侧，直直地穿过腹部。这几层肌肉，有的并不在腹部中心交叉而过。在腹部的中央下方，只有一层肌肉，因此该部位特别多肉，容易受伤。

起自：耻骨联合和耻骨嵴

止于：胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。

为什么产后会发生腹直肌分离？

腹直肌是腹部左右平行连接的肌肉组织，妈妈们在妊娠3个月后，子宫开始增大突出，慢慢向腹部扩展。妊娠期女性体内激素变化使结缔组织弹性改变以利于胎儿发育及分娩，尤其在孕后期，腹横肌无力维持腹部过重的压力时，会让腹部浅层肌肉代偿。肚子会顺应性往前凸，增大的子宫会将腹肌拉长，腹白线拉伸并变得薄弱，腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌的分离。

无论是剖宫产还是顺产，都有可能发生不同程度的腹直肌分离。多胞胎、二胎的分离程度会更明显一些。

据报道，产后6-8周的产妇，顺产腹直肌分离发生率为60%，剖宫产发生率为71%，2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率为91%。

▽ 一张图直观的告诉你腹直肌为什么分离

腹直肌分离危害！！！

腹壁失去腹直肌、腹内外斜肌的支持，再加上盆底肌群劳损，导致腹部膨出、内脏移位，这样会让身体重心前移。为了维持身体平衡，在行走和坐下的时候，不得不增加腰椎曲度，腰椎前挺，骨盆就会前倾代偿，膝关节为了维持上身平衡也会因为韧带和肌肉牵拉、关节磨损引发病变，引起生产后的腰痛、膝关节疼痛等继发性改变。

长期以往，腹内压逐渐增高，形体改变越来越难恢复，其他解剖改变包括腰椎前突、骨盆前倾、竖脊肌缩短、臀肌缩短无力。

怎么知道自己是否是腹直肌分离？

1自我检测

自我检测方法：仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

正常：2指以内。（配合呼吸可自行恢复）

需康复：2指以上（需要重视）

特别需要重视：＞5cm就是腹壁缺损，必须进行相应的检查，避免发生疝。

2寻找专业的康复人员检测

来看看其他宝妈的情况：

案例一：基本情况：26岁，产后4年，有经常性的腰痛。

评估后发现除了腹直肌分离之外，并伴随有骨盆前移，胸椎曲度过大（驼背），翼状肩甲，高位呼吸代偿，并没有能够维持正确的腹压，腰椎过度代偿引发的腰痛。

▽做了一段时间的腹直肌修复后，腹部恢复基本的紧致，放松腰围减小了46cm，并且腰痛消失。

▽ 案例二：二胎麻麻，腹直肌检查分离4指，一段时间康复后腹直肌恢复到一指，腰围瘦了10cm 体型体态也得到了很大的改善。

总结：腹直肌修复影响的不仅仅是体态上的问题，更重要的是身体健康的问题！！

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