简述改良Ashworth肌张力分级评定标准

改良的Ashworth分级标准

0级

正常肌张力

1级

肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放

1+级

肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力

2级

肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动

3级

肌张力严重增加：被动活动困难

4级

僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

首先，肌张力高的宝宝表现为手脚比较用力，手僵直，拳头一直保持一种在握着的状态，姿势比较异常，不放松，基本都是出于一种紧张的绷紧状态！

其次，肌张力过高的话导致宝宝伸肌不协调，曲张力不平衡！有时候严重的话会导致宝宝的手脚徐动！有时候明细持续的亢奋，类似抽搐状态！这些都是肌张力过高的表现！

宝宝肌张力高危害大，轻的导致肌肉生长不均匀，重的导致走路姿势异常，如内八字或X腿，甚至撅屁股走路。所以，肌张力异常的应早发现早干预早治疗。通常宝宝3个月应能体检发现，4个月以内的治疗成为早期干预，一般治疗效果好，好转迅速，能彻底治愈，不影响以后运动发展。最晚应在一岁半以前予以纠正治疗。

主要以按摩和康复训练为主，辅助以婴儿游泳治疗、电疗等。如脑部受损明显应针灸或打脑活素针治疗。 

天天坚持婴儿被动抚触按摩操，上举、平举和胸前交叉双臂练习、双腿轮流蹬车轮式练习、手握脚踝转动脚和腿脚面贴小腿练习。

注意应拿捏力度，动作要轻柔，切勿用力过度伤到婴儿骨头。可以在练习的同时放舒缓轻音乐，帮助婴儿放松。常给婴儿洗澡和游泳有很强的辅助放松作用。

可以行手法牵张训练、自我牵张训练等帮助减轻肌张力。降低肱二头屈肌张力的训练方法均应在专业医师指导下进行，可以行手法牵张训练、自我牵张训练等帮助减轻肌张力。其中手法牵张训练其原则为在专业人士帮助下被动牵拉主动肌，以减轻主动肌的肌张力。

ashworth评定量表用于评定：肌张力。Ashworth 痉挛评定量表如下：

1、0级：无肌张力的增加。

2、I级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力。

3、I+级： 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范目内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力。

4、Ⅱ级：肌张力明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动。

5、I 级：肌张力严重增加，进行PROM检查有困难。

6、IV级：僵直，受累部分受累部分时呈现僵直状态，不能活动。

肌张力是指肌肉在静止、放松状态下，被动拉伸或者拉动肌肉时遇到的阻力，是维持人体正常姿势的基础。患者进行肌张力检查时，应该处于放松状态，触摸感受肌肉硬度，被动屈曲其各个关节，从而感受肌张力。肌张力可分为0～4级，0级表示肌张力正常，没有僵直。

肌张力增高：常见于中枢神经系统的损害，如锥体系和锥体外系受损，表现为肌肉不够协调，可能出现颤抖、僵硬，或很难保持姿势。肌张力减低：常见于肌肉以及神经肌肉接头的疾病，例如重症肌无力等，表现为肢体无力、吞咽困难等。

1、在平时生活中，这是比较典型的表现，宝宝肌张力高的孩子常常表现为更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，洗澡时难将拳头掰开，当下肢进入浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。宝宝肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉，呈剪刀状。当宝宝出现上述表现时，大家一定要注意。

2、有时候宝宝也会出现肌张力的，肌张力是否过高，是没有客观仪器可以测量的，完全凭借医生的手感和经验，有时宝宝不配合就可能会错判为宝宝肌张力高的表现，比如检查的时候，宝宝不愿意，腿绷得直直的，另外，孩子站的时候，初初都是脚尖着地，但一般孩子会慢慢将脚放平;但宝宝肌张力高的孩子一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

3、除了上述的症状之外，宝宝肌张力高的肌肉比一般孩子紧，活动比较疆硬，这也是宝宝肌张力高的表现。换尿布时一般的孩子两腿应该可以张开到120度，宝宝肌张力高的孩子则张不开。四个多月的孩子让他站在大人肚皮上时会跳跃，但宝宝肌张力高的孩子只会直直地站着，且用脚趾使劲的陷进大人肉里。所以大家一定要及早发现，及早治疗。