肩周炎的定义及病因 肩周炎的临床症状表现

1 肩周炎的定义及病因

一切影响肩关节周围的活动，和引起肩关节疼痛的疾病都可以称为是肩周炎，但要排除一些明确的像是类风湿这种其他疾病造成的关节的疼痛，它往往是由于慢性劳损造成了肩关节的这种疼痛和功能障碍，主动活动和被动活动都会受到一定影响，但是影像学检查，就是X片不能看出明显的病变。

2 肩周炎的临床症状表现

肩周炎又称为是冻结肩，好发于四五十岁的女性，主要的临床症状是肩关节周围的疼痛，以外侧上方疼痛为明显，肩关节主动的屈伸、上展、上局外展活动都会受影响，而且被动的活动时候也会疼痛，尤其是以夜间的时候的静息痛较为明显。在影像学检查，尤其是X线片上没有明显的改变。

3 肩周炎怎么诊断治疗

肩周炎以前是一种病，现在变成了一类病。 凡是引起肩部疼痛/活动受限/屈伸不利的情况，都可以把它列上肩周炎。 但是肩周炎如果细分的话，是分为颈源性的肩痛，肩部外伤引起的疼痛，就是疾病如肩袖损伤之类的。 然后是粘连性的疾病，像冻结肩。 具体怎么细分是需要专业的医生根据临床表现、体格检查以及相应的辅助检查之后，才能确定。但是只要出现肩关节的疼痛、活动不利，就应该去医院检查一下。

4 肩周炎可以采用神经阻滞吗

肩周炎是不建议采用神经阻滞的，因为肩周炎是肩关节周围的软组织由于劳损造成的僵硬，又称为冻结肩。它主要是肩关节周围的肌肉、关节囊、韧带出现了僵硬，活动受到影，是指肩关节周围的疼痛以及功能障碍出现疼痛，这个不是神经性的疼痛，所以说采用神经阻滞，不建议用这种方法。

具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

冻结肩患者一般会先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，接下来随着时间的推移，以上症状逐渐缓解。

典型症状

疼痛期

疼痛期一般可持续2~9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显。

随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

僵硬期

僵硬期一般可持续4~12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

缓解期

缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，

此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。

但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

伴随症状

怕冷

患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛

多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩

部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。

1 什么是肩周炎

肩关节周围炎：简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。

2 肩周炎的症状

肩周炎的主要症状表现为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动困难，遇风遇冷感觉有沉重隐痛感。

3 肩周炎的发病原因

1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

5、颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

4 肩周炎发病特点

肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为肩周炎主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。炎症期肩部疼痛难忍,以夜间为甚睡觉时常因肩怕压而特定卧位身困难,疼痛不止,不能入睡严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。

肩周炎的症状具体表现如下：

1、疼痛难忍

疼痛是肩周炎最突出的症状。初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。

2、功能障碍

肩部活动尤其肩外展、上举及过度内旋手背触腰等活动时更明显。肩外展时，出现典型扛肩，严重者穿衣、梳头、洗脸等活动均出现障碍。肩关节向各个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、肌肉萎缩

随着病情的发展，活动减少，从而发生废用性肌肉萎缩，使肌肉体积变小，张力降低，肌力减退，尤以三角肌、冈上肌最明显。

4、怕冷：

患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风。

5、压痛：

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

如果在肩周炎症状出现的初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,给治疗带来更大的难度。影响日常生活，所以一定要及时到医院采取相应的治疗方法。早日回到健康的状态。