手腕骨折120天了，但是肩部活动受限，胳臂就能起来45度，不知道是什么原因，怎么治疗？谢谢大家！

手腕骨折后是不会造成肩部活动受限的，你所说的情况有两种可能：

1、当时就有肩部外伤，可以通过相关检查排除；

2、腕部骨折后长时间制动导致肩关节囊挛缩，活动范围减小，一般通过功能锻炼时能够恢复的。

中国的伤残鉴定并无统一的鉴定标准。

不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。

得看伤残导致的原因，是工伤、交通事故、打架斗殴还是军人伤残等。

伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级，分为一级到十级伤残。

一级伤残

1 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

2 意识消失；

3 各种活动均受到限制而卧床；

4完全丧失劳动能力。

二级伤残

1 日常生活需要随时有人帮助；

2 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

3 不能工作；

4 社会交往极度困难。

三级伤残

1 不能完全独立生活，需经常有人监护；

2 各种活动受限，仅限于室内的活动；

3 明显职业受限；

4 社会交往困难。

四级伤残

1 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

3 职业种类受限；

4 社会交往严重受限。

五级伤残

1 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

2 各种活动受限，仅限于就近的活动；

3 需要明显减轻工作；

4 社会交往贫乏。

六级伤残

1 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

2 各种活动降低；

3 不能胜任原工作；

4 社会交往狭窄。

七级伤残

1 日常生活有关的活动能力严重受限；

2 短暂活动不受限，长时间活动受限；

3 工作时间需要明显缩短；

4 社会交往降低。

八级伤残

1 日常生活有关的活动能力部分受限；

2 远距离流动受限；

3 断续工作；

4 社会交往受约束。

九级伤残

1 日常活动能力大部分受限；

2 工作和学习能力下降；

3 社会交往能力大部分受限。

十级伤残

1 日常活动能力部分受限；

2 工作和学习能力有所下降；

3 社会交往能力部分受限。

病情分析：对于您这种情况一般的情况没有骨质损伤的情况下,软组织的损伤的情况是比较常见的

意见建议：目前活动受限的话可以采用一下口服用药的情况,如采用非甾体抗炎药和中药跌打丸,三七伤药片等药物进行治疗，多吃一段时间，会慢慢好起来的。

◎ 台北市立联合医院

五十肩又称为「冰冻肩」，在医学上的学名为「粘黏性肩关节囊炎」，是一种肩部疼痛难举的疾病，在中医观点上，因内在气血不足，如年老体衰、肝肾气血虚损，以致筋失濡养，风寒湿邪气乘虚侵袭肩部经脉，遂致气血阻滞、筋脉凝滞，或外感风寒湿邪及外伤筋骨失治，而引起功能退化或因劳累过度等，也因这种病常发生在五十岁左右的中年人，所以统称为「五十肩」。

常见症状大多因肩关节囊发炎导致粘黏，引起肩关节部位疼痛和关节活动度减少，而疼痛和僵硬两者常互为因果，越痛越不敢动，越不动就越僵硬，越僵硬就越疼痛，因此造成恶性循环。

台北市立联合医院中兴院区中医科医师张志杰表示，中医对于五十肩治疗，除以中药内服外敷及中医伤科的理筋推拿手法外，配合针灸效果更为显著。

中药内服采用分期辨证论治，可以缩短疗程，加速五十肩的痊愈。中医针灸治疗可疏经活络，通调气血，减轻疼痛，加速组织的修复及关节正常活动，常以「肩三针」和「条口透承山」等特效穴为主。张志杰说，若是不敢针灸的患者，亦可以单独采用中医伤科治疗，其伤科推拿手法有：

1先用滚法施术于患部及其周围，并同时作患肢的外展外旋上举内收等动作，以疏通经络，松弛肌肉，改善循环。

2在肩前及肩后作按、揉、摩、弹波等动作，再对于三角肌做揉摩，由上而下数次。 (1)急性期：治疗原则为疏筋活血、通络止痛、消肿消炎，推拿手法要非常轻柔，过重导致关节损伤，使黏连加重。 (2)黏连期：目的为松解黏连、滑利关节，用热敷 、旋转关节松解黏连，用到的手法非常多，如滚法、按法、按揉法、拿法、摇法、搓法、抖法等。 (3)缓解期：主要目标为荣筋通络，以舒缓柔筋手法，活化肩周围组织。

张志杰说，五十肩看起来虽然不算什么要命疾病，外观也看不出来，平时不动则已，但只要牵动肩膀，往往会引起疼痛与动作困难，影响病患日常活动并造成生活起居上很大困扰，因此，好好接受治疗是必要的，千万不要拖延治疗时机。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）

订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/32454 关键字：五十肩, 中药, 针灸, 推拿, 冰冻肩, 粘黏性肩关节囊炎

这种症状是肩周炎，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

是否医保

是

就诊科室

骨科

流行病学

多见于体力劳动者，50岁左右女性多发。

并发症

肩关节功能障碍等。

危害

肩周炎长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者可引起肌肉萎缩。

治愈性

一般难根治。

指导建议

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部。

　　这是典型的肩周炎的症状。

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

　　病因

　　1、肩部原因

　　（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

　　（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

　　（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　2、肩外因素

　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　治疗：

　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

　　自我按摩的步骤及方法为：

　　1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　　2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　　3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

　　4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　　5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

　　自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

我媳妇的一个女同事，因为上个月打羽毛球比赛“闪到”了肩膀。回去觉得肩膀有点疼不舒服，感觉活动起来也不灵便了，于是就去小区的按摩店，店长看了说是得了“肩周炎”，得按摩“松”一下肩关节，而后回去使劲活动肩膀。于是，女孩就听了店长的话，忍着疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店长的嘱咐做各种抡胳膊的运动。然而，肩膀的疼痛不仅没好，反而越来越严重，最后胳膊几乎一点都动不了了。

她知道我是骨科医生，所以托我问我到底是什么情况，她说她从网上查了，肩周炎就是那么治的啊，怎么她却越治越厉害了呢。我跟媳妇说，不出意外，你这同事压根儿就不是肩周炎，而是另一个“相反”的病，叫“肩袖损伤”，赶紧让她来医院找我吧，这个估计是要手术了。

果不其然，第三天，这女孩来医院磁共振结果出来明确的开到，她的右侧肩袖冈上肌腱撕裂了一个大口子，必须尽快手术。

女孩直接哭了，她说她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么最后却是一个相反的疾病呢。

是的，其实不只是她经历了误诊误治，临床上很多一开始被当做“肩周炎”治疗，越治越重的，最后发现都是“肩袖损伤”。千万别以为只要肩膀疼痛活动不方便就是“肩周炎，还有可能是“相反”的“肩袖损伤”。冒然去活动甩膀子，冒然的按照肩周炎治疗，很可能会带来严重后果。#真相来了# #辟谣#

今天，咱们就来说一说“肩袖损伤”和“肩周炎”的那些事儿。

实际上，“肩周炎”这个妇孺皆知的名字其实并不十分准确，更多只是个老百姓的俗称，其更准确的专业名称其实是 肩关节粘连性关节囊炎 ，也被业内简称为“ 冻结肩 ”。好发年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要为单侧发病。

这冻结肩主要是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起肩关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。

主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限。而且这种活动不方便有个明确的特点，就是：“ 自己抬胳膊动不了，别人帮着抬也抬不起来 ”，这一点非常重要，后面也是和肩袖损伤区别的重要点之一。

而冻结肩也就是老百姓说的肩周炎，其主要治疗就是保守治疗，也就是拼命的活动和拉伸肩膀，让黏连的组织尽快的“松解”开。

然而，实际上，大多数肩膀疼痛活动不了，其实并不是肩周炎引起的，而是下面我们要说的肩袖损伤。

在说“肩袖损伤”之前，咱们得先说说啥叫肩袖。

其实所谓的“肩袖，是医生们对肩关节里面四块组合起来像袖子一样的肌肉韧带的总称。

如上图所示，实际上，像“袖子”一样围绕我们肩膀的四个特殊的肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），可以让肩膀在各个方向活动，尤其是向上向前举起来，同时也可以让我们的肩关节更稳定。

而所谓的肩袖损伤，其实也就是这4个肌肉（包括它们的肌腱）因为各种原因（外伤、老化等等）伤了，从而出现了疼痛和肩关节活动障碍。

当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重成程度，即损伤的越严重一般疼痛和肩膀动不了的程度就越严重。而这种动不了，和之前相比是“自己抬肩膀抬不起来，但是别人帮着抬就能抬起来”。

更为重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单说就是，损伤的伤口，可能会越来越大。所以无论做不做手术，都先必须得不让肩关节活动，负责肩袖损伤的撕裂口就会越来越大，症状越来越严重。这也是为什么说肩袖损伤和肩周炎几乎是“相反的”病，也是文章开头我媳妇同事出问题的原因。

总的来说，主要有以下3点不同

（1）病因与年龄

肩袖损伤，一般有明显的受伤史。比如下雪天摔倒手撑地，比如搬重物或打羽毛球挥拍扭伤肩膀等等。而肩周炎一般没有明显受伤的 历史 。

肩袖损伤可以发生在年轻人身上，也能发生在岁数大的人身上。而肩周炎一般只会发生在上岁数的人身上。换句话说，如果年轻人突然肩膀疼痛动不了，更应该考虑是肩袖损伤。

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩膀动不了的特点

正如前文说的，肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。

不过，值得注意的是，很多肩袖损伤的患者，由于损伤时间久了，导致局部也有粘连，这时候是肩袖损伤合并有肩周炎，就不能仅仅依靠这点来判断了，需要做进一步检查来明确。

（3）治疗

最重要的就是在这里。

肩周炎，也就是冻结肩，需要锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！需要先让肩关节不动，再根据损伤的严重程度考虑是保守治疗还是手术。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

其实也很简单，需要尽快前往正规医院就诊。医生会做各种检查，尤其是磁共振检查，来评估肩袖损伤的严重程度。

根据损伤的严重程度，结合患者自己对未来肩膀功能高低的要求，来酌情选择时保守治疗还是手术。

对于损伤较轻，或者患者对肩关节功能要求不高等情况下，可以选择保守治疗。包括：休息、关节外展支具固定、早期冰敷后期理疗，以及口服非甾体类抗炎药对症处理。

而对于损伤较严重，比如：明确的急性肩袖损伤，裂口超过1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者对肩关节功能要求较高的年轻人等等。而手术则大多是采用微创的关节镜手术，损伤较小，恢复也比较快。

总之，今后发现肩膀疼痛，动不了。千万别上来就认为是肩周炎，而后猛甩猛活动，又按摩又牵拉的，这样大概率会适得其反。我们要做的，是尽快前往正规医院就诊，先确定是什么病，再说后面的治疗。