肩周炎为什么这么痛？

肩周炎是临床中非常常见的一个问题，主要以肩部的疼痛和活动受限为主要表现，严重的时候可以影响生活和睡眠。肩周炎的治疗如下：

一、适当的肩部休息，避免过度的活动以减轻局部的疼痛；

二、局部应用非甾体类的消炎镇痛的药物和肌肉松弛的药物，控制局部的炎症，从而控制疼痛，放松肌肉可以缓解疼痛的这种程度；

三、适当的应用理疗或者热疗促进局部的血液循环，缓解疼痛；

四、如果疼痛比较重而且治疗无效的情况下，可以适当的选用关节强烈的封闭或者是神经阻滞疗法，这些疗法可以有效的缓解疼痛；

五、当有一部分病人所有的保守治疗效果都不佳的情况时，可以开展或者是使用手术治疗，比如微创手术治疗针刀，或者关节镜下粘连组织松解术效果也比较好。

肩周炎的慢性期强调适当的肩部的功能锻炼，有助于肩周炎的恢复，功能锻炼主要就包括有爬墙、画圈、梳头等等功能锻炼，训练的时候一定要慢、循序渐进、量力而行。我们在日常生活中，因为长时间会对着电脑或者手机，这个时候就会长期保持同一个姿势，身体肌肉就会变得僵硬，导致出现肩周炎，因此会给我们的生活带来很大的困扰。肩周炎如果要治疗可以选择光疗和水疗，另外可以通过热敷冰敷以及垫肩法缓解疼痛。

　　肩周炎还有可能是因为肩部受到挫伤，导致肩部炎症发生，这个时候也很容易出现肩周炎。肩周炎患者的肩部运动比较困难，并且经常的会出现肩部严重疼痛，特别是在晚上睡觉的时候，很容易因为疼痛而失眠。那么，肩周炎怎么办呢？

　　一、肩周炎的治疗方法

　　1光疗

　　如果是患有肩周炎，其实可以选择采用光疗，医院里面比较常用的一些激光治疗，另外在家庭也可以用红外线或者白炽灯进行光疗，直接照射肩部，并且通过调节照射距离，控制光照的强度，以患者没有不适感为主。

　　2水疗

　　除了光疗还可以选择一些温水浸浴的方式，这样能够让肌肉张力减低，并且可以让疼痛痉挛的症状减轻，水压还能够很好的改善我们血液的循环作用，并且能够让淋巴液回流。在进行水疗的时候，可以做一些扩展运动，这样能够很好的解决肩周炎。

　　3热敷及冰敷

　　在患有肩周炎的情况下，可以选择用热毛巾防止在肩部，并且维持一段时间进行热敷，这样能够很好的缓解肩周炎带来的不适。不过，冰敷其实也可以起到同样的缓解肩周炎疼痛症状的效果。

　　4垫肩法

　　有些肩周炎患者，因为肩部疼痛导致晚上没有办法睡觉，这个时候可以用一些东西折叠起来，垫在疼痛的肩部，这样让肩部能够有一个比较松弛的位置。

　　二、肩周炎的病因

　　1长时间保持同一个姿势

　　如果长时间保持同一个姿势，这个时候肩部得不到一个伸展，肌肉会比较麻木，而且还会变的很僵硬，这个时候就会导致肩周炎。

　　2肩关节的急性创伤

　　在运动的过程中，如果出现肩部挫伤或者是肩关节脱位的现象，这个时候就很容易出现局部的炎症渗出问题，从而引起肩周炎。

　肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病，但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛，所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读!

肩周炎的治疗方法及其症状

　肩周炎介绍：

　肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

　肩周炎症状：

　1、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

　2、肩部疼痛：起初时，肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。

　3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。

　4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　5、急性期：这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

　6、慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

　7、恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1~2个月，可又发病可达数年。

　肩周炎病因：

　1年龄因素(20%)：

　本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

　2环境因素(15%)：

　长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。

　3物理因素(20%)：

　上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　4其他因素(15%)：

　肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　5疾病因素(20%)：

　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

　肩周炎的治疗：

　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　中医治疗

　1、初期中药治疗(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

　②汤药可选用经验方：柴胡，当归，白芍，陈皮，清半夏，羌活，桔梗，白芥子，黑附片，秦艽，茯苓。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

　2、后期中药治疗

　①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

　②汤药可选用经验方：当归，丹参，桂枝，透骨草，羌活，生地黄，香附，草乌，忍冬藤，桑枝。水煎服用，每日2次。

　肩周炎按摩治疗

　自我按摩的步骤及方法为：

　1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

　4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

　自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

　西医治疗

　一、非甾体类抗炎药：

　1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。

　2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。

　3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。

　该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

　二、肾上腺皮质激素类药物：

　1、强的松，用法为每日服10～20毫克，分2～3次服用。

　2、地塞米松，用法为每日服15毫克,分2次服用。

　此类药物具有抗炎的作用，对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大，故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

　肩周炎的预防：

　1注意防寒保暖

　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　2加强功能锻炼

　对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　3纠正不良姿势

　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　4注意相关疾病

　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

　5对健侧肩积极预防

　对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

　肩周炎的饮食保健：

　忌

　1忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为，痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致，而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪，易加重气血痹阻。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。

　2忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

　3忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

　4忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

　宜

　1、川乌苡米粥：生川乌末12克、薏苡米30克。将苡米和川乌一同加水煮粥，先用大火煮沸，再改用小火慢慢煨成稀粥，加入姜汁5毫升，蜂蜜10克，搅匀，空腹温热服下，每日1剂。

　2、莲党杞子粥：莲子50克、生党参50克、粳米50克、枸杞子15克、冰糖适量。莲子用温水浸泡，剥去皮，粳米、生党参、枸杞淘洗净，全部原料放锅中，加水适量，用武火烧沸，改文火煮熟，加入冰糖融化即可。

　3、桑葚子水鱼汤：桑葚子50克(纱布包煎)，水鱼200克或1只，适量油、盐及配料，清水1000毫升。慢火炖至200毫升，喝汤，空腹食用。

　4、山楂丹参粥：山楂50克、丹参15克、粳米50克，冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净，先煎丹参除渣取汁，再放出楂片、粳米、水适量，用武火煮沸，文火熬煮成粥，后加冰糖适量。

　5、黄花山药莲子粥：黄花100克、莲子肉100克、山药100克。将上3味共煮成粥，空腹食用。

　6、五子羊肉壮骨汤：羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。菟丝子用纱布包，羊肉切片，用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量，炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎，用武火煮沸后，文火煮30—40分钟，将菟丝子纱布包取出，加其他配料即可。

游泳与跳水运动既是休息运动也是一项竞技运动，它允许参与的年龄跨度很大，从婴儿到老年人，几乎是所有的年龄段的人群均可以接受的项目，就跳水而言，它不仅仅可以适宜青少年。同样，也可以适宜老年人，游泳与跳水开始于8岁或过早的年龄，但是，从大学阶段才开始接受游泳训练的人也不少，本文所涉及的运动医学有关问题，对于水球、滑水等水上项目也可以分享信息。本文关注游泳与跳水的练习与训练的有关运动义务监督的内容，更加关注运动员的机能状态，如何保护运动员，设计安全的运动训练计划，也涵盖游泳的管理，以及病史体检与其他有关的检查。

有关损伤的问题

1游泳肩：

机制：大多数是因为训练有关。而且，大多数为劳损伤，如肩关节撞击综合症在青少年运动员中少见，但是，这类损伤是与教练员的训练计划对运动员的刺激和运动负荷的调节，以及运动员自己所掌握的运动技术动作有关。当运动员在身体疲劳时，技术动作会变形，不合理的生物力学导致运动姿势的改变使解剖学的薄弱部位发生损伤。如肩关节发生的肱二头肌腱长头肌腱炎和肩袖的损伤。肩关节前后的肌肉力量不均衡也是导致肩损伤的因素。肩关节周围肌肉的损伤诊断依赖于对解剖学的认识，先认识肌肉的起止点与功能，才能够正确判断那块肌肉或者肌腱的损伤，这对于进行封闭治疗的精确定位是很重要的。需要注意肩部周围滑囊的炎症（如肩峰下滑囊炎症）也是导致肩功能受限的因素，在其他影响肩活动的因素中应该考虑颈椎的问题，如颈椎椎间盘突出压迫神经影响到肩的活动范围。在残疾运动员中一些先天的障碍疾病对运动能力的影响也是教练员应该在设计训练计划时要考虑的。此外，肩的不适，有时要考虑肿瘤和臂丛神经的问题。

2观察肩目前在放松位置的状态：

（1）注意肩峰和肩部韧带（喙肩韧带、肩锁韧带、喙锁韧带）的损伤。

（2）注意肩局部的肿胀，如肩峰下滑囊炎。

3观察肩不正常的运动状态：

（1）肩周围肌肉的撕裂

（2）肌肉的挫伤

（3）肩检查侧平举时的不稳定状态。如三角肌肉的损伤。

（4）肩在屈曲时肩前方的疼痛，如肱二头肌肉长头肌腱炎。

4肩的扪诊（有助于判断损伤的肌肉和肌腱）

（1）肩的肌肉与肌腱损伤

（2）关节囊的损伤

5肩关节周围肌肉力量的丧失：

（1）借助外表评估肌肉的力量

（2）测量肌肉的围度

（3）借助特殊的设备来测评肌肉力量

6神经系统的判断：

（1）肱二头肌腱的反射

（2）感受器的测试、疼痛的感受测试，臂丛神经的测试。

7其他测量与评估方法：

（1）肌肉的血流图——来评估肌肉的损伤或神经的损伤。

（2）关节的造影——了解软骨的损伤与关节囊的损伤。

（3）核磁共振——必要时进行加强显影针的注射来让软组织更加清晰，帮助判断损伤的情况。

（4）超声检查——判断肩袖的损伤。

8实验室的测试：

（1）尿酸——痛风与假性痛风。

（2）风湿性关节炎因子，胶原性血管性疾病。

（3）免疫系统的测试：如血清铁的含量与血色沉着疾病；血清铜与肝脏的疾病。

9游泳肩的特殊治疗方案（参阅有关肩关节损伤的检查方法）。

（1）与教练员、运动员一起研究讨论运动训练负荷的安排与错误动作的纠正。

（2）让肩关节有足够的休息时间，避免重复肩损伤的动作。

（3）确保足够的热身与运动后的即刻冰敷治疗。

（4）如果上述的措施无效时，让肩获得完全的休息！

1、跑步

每天坚持跑2000-5000米长跑，能让身体心肺功能耐受性大大提高。同时可以锻炼全身的肌肉群，是快速练好健美肌肉的基础。

2、立定跳远

立定跳远一天分早中晚做3组。每组做25-50个，是最为快速练腿部肌肉及拉长全身肌肉线条的方法。

3、俯卧撑

俯卧撑适合有一定力量基础的朋友做，每次做要让身体尽量绷直。尤其是腿部和腰部不能弯曲，每天至少做1组，每组20-50个。是锻炼手臂肌肉和力量的好方式。

4、仰卧起坐

仰卧起坐是常见的练腹肌方式之一，不占用场地。也很适合在家开展，仰卧起坐建议一次做30个以上。

5、哑铃

想要锻炼肱二头肌的朋友可以试试哑铃，通过手臂对哑铃的提拉。强化局部肌肉的锻炼，每次至少做50个。才能有效强化肌肉的形状。

6、游泳

会游泳的朋友，不妨试试每天去室内游泳池游几圈。游泳比跑步练肌肉更有效快速，且肌肉线条会更为修长漂亮。

滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(圹囊炎)。其主要的临床表现主要有以下几种情况：

1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高发作可持续数日到数周,而且多次复发异常运动或用力过度之后能出现急性症状

2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成由于滑膜增生,滑囊壁变厚滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶

3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致

4、损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。

5、感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

6、痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。

患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。

滑囊炎怎么治疗，慢性损伤性滑囊炎，改变不适当工作姿势，及穿松软的鞋子等，均是减轻症状，避免复发的基本方法。有继发感染者，应行外科引流。慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。

另外也可用中医治疗滑囊炎建议使用滑膜消肿贴，西医治疗滑囊炎，遵循其一贯以来分而治之的理念，“头痛医头，脚痛医脚”，忽视了人的整体性，中医学理论则重视药物与人体各脏腑之间的相互协调，把人体脏腑器官看作密切联系的一个不可分割的整体进行施治。中药名方滑膜消肿贴在治疗上注重治本，在用药上按君、臣、佐、使合理配方，按四气五味、寒热温凉的原则扶正祛邪，调节人体功能，并使其与自然环境协调，以对滑囊炎达到治愈之目的。

外敷滑膜消肿贴治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。