肩膀疼是怎么回事？

每个年龄段的人群都可能会出现肩部疼痛的问题，但是肩部疼痛不是“ 一概而论 ”的，很多疾病都会发生肩部疼痛的症状， 肩膀痛的原因 并不是只有年龄段的区别，诸如左、右侧肩膀痛、有无诱发因素（进食后、活动后等）、有无伴随症状等， 不同病因所导致的肩膀痛，需要不同的治疗方法。

左、右侧肩膀痛有可能是同一疾病所造成，如肩部的肌肉劳损等，但是， 有一些特异性的疾病会导致左侧或者右侧肩膀的特有疼痛，接下来我分别介绍一下这样特异性疾病有哪些

（1）左侧肩膀痛

心脏疾病，有些心脏疾患会造成左侧肩膀疼痛，如冠心病发作时，可能会反射的左侧肩膀痛，疼痛一般称隐痛、尖锐痛，但同时可伴发胸闷、胸痛、恐惧感的表现，且疼痛一般较剧烈，如突然出现肩部疼痛，结合既往心脏病史，需尽快到医院就医，排除心脏疾病所导致的疼痛。

（2）右侧肩膀痛

胆囊结石、胆囊炎所导致的右侧肩膀疼痛，但患者患有胆囊结石后，由于进食油腻食物、暴饮暴食，造成的急性胆囊炎发作，胆囊炎的发作在右侧上腹部疼痛的同时，一般会放射性的造成右侧肩膀的疼痛，这种疼痛比较好辨别，一般均出现在进食时或进食后。胆囊炎所造成的的疼痛需要治疗原发疾病，待原发疾病好转后，疼痛自然消失。

（1）肩周炎，民间又称为五十肩。多发生于中年女性，尤其是长期劳动、肩部固定的女性，表现为肩部的疼痛与活动受限，“不能抬手梳头、不能自己后背抓痒”，肩周炎一般有自愈性，1-2年可自行恢复，但肩部的理疗，如按摩、推拿等会肩周炎的疼痛有一定的缓解作用，其次，加强肢体的功能锻炼也很重要，拉近动作、引体向上、向后伸展手臂等，均可以有效缓解疼痛与活动受限。如果疼痛较为剧烈，可以进行肩部的局部封闭治疗，即刻显效。

（2）颈椎病，神经根型颈椎病发作时，会出现肩部的疼痛不适或麻木感，多由于长期的低头进行电脑操作或观看手机引起神经的压迫症状，但常合并颈部不适、手臂或手指的麻木不适感，少数会出现活动障碍。避免长期低头玩手机等操作时预防的重点，对于轻症患者可合理应用牵引治疗，如果病情较重，需手术解除压迫。

（3）肩部肌肉拉伤或劳损，尤其是那些长期进行体力劳动或 体育 运动的人群，难免会出现肩部肌肉的拉伤，或者长时间的活动出现肌肉的劳损。对于肩部的这种损伤，最主要的治疗方式就是注意休息，避免继续加重损伤部位的疼痛，局部的理疗可以缓解疼痛及酸胀感。

肩部的疼痛并不少见，但治疗前要找到疼痛的原因，对因治疗才是“王道”

肩膀痛到底怎么回事？

一、常见原因主要有以下四种：

1、肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛昼轻夜重，可放射至颈、背、前臂及手部。

肩周炎又名“五十肩”或“冻结肩”，是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。引发肩周炎的真正原因不详，但肩关节曾受创伤或长期劳损（提重物/错误姿势）会增加患上肩周炎的几率。

如何判断肩周炎

1、肩部疼痛 2、怕冷、有压痛 3、肩关节活动受限 4、肌肉痉挛与萎缩：有上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、肩袖损伤

肩袖损伤主要以疼痛和力量减弱为主。常出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚 。肩关节上附着有肌腱，辅助着肩部的活动，它们像袖子一样包裹在骨头外侧，这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤之后，这个辅助活动的袖子破裂了，那么肩膀活动就受到了影响，肩膀不容易抬起来（主动活动受限），但是通常别人可以抬起你的胳膊（被动活动受影响较小）。

3、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎常常表现为突发的疼痛，并且疼痛非常剧烈。钙化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出现钙质沉积，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀，当上下活动上臂时，沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。发病人群多为家庭主妇、上班族、教师等，糖尿病的患者发病率较高。

4、神经痛

另外其他还有很多疾病都会导致肩膀痛， 比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。

二、各种原因导致肩周炎的治疗

1、肩周炎引起的肩膀痛

一般通过锻炼就能恢复，其中下面这些措施预防肩周炎

（1）、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因 ，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。 因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉， 对于预防肩周炎十分重要。

（2）、加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键 ，要注重关节的运动， 可经常打太极拳、 太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

2、肩袖损伤引起的肩膀痛

是肩关节肌腱损伤 ，一旦发生， 一般无法自愈，因此需要减少活动 ，避免“肩袖上的洞越破越大”。如果误认为“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。因此对于肩袖损伤，不能通过锻炼来缓解，应视损伤的程度进行关节镜肩袖修补手术。

3、钙化性肌腱炎引起的肩膀痛

9成以上钙化性肌腱炎 经保守治疗都会痊愈， 保守治疗方法包括口服消炎止痛药 、理疗、局部封闭治疗等。疼痛持续不减轻或反复发作保守治疗无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

肩膀疼一般在临床中常见的原因有六个：

第一个正经的肩周炎情况：

这种情况一般是自身免疫性反应，疼痛，夜间加重，入睡困难，血液检查是阳性的，要等到自身免疫性反应过了疼痛自然缓解了，那时候训练肩膀的活动度自然就痊愈了。

第二种颈椎间盘突出放射痛：

这种很多人会反映肩膀区域酸胀疼痛，且脖子活动的时候加剧，在脑袋上垂直向下加压疼痛更加明显，需要做一些颈部后伸手法及治疗。

第三种，斜角肌综合症：

这种情况在临床中也不少见，患者可有肩膀疼及放射至手臂痛的可能，手抬高肩膀疼痛缓解的可能性挺大，这种一般我们需要对第一肋骨及斜角肌做相应处理。

第四种情况，肌筋膜功能障碍：

我们可以看到冈上肌的肌筋膜功能障碍疼痛区域刚好在肩膀周围，这种需要按摩缓解即可。

第五种，肘关节功能障碍：

这种情况比较少人知道，我们很多时候局部找不到原因但是却在肘关节找到条索状的肌肉，处理过后患者肩关节疼痛明显改善。

第六种情况，肩关节囊：

这种情况由于肩关节囊挛缩，导致肱骨头偏上又偏前，让我们运动过程中肱骨一直撞击到我们的冈上肌肌腱形成损伤。治疗需要将关节囊做一个松解，然后处理冈上肌肌腱的损伤，几次即可明显改善。

引起肩膀疼痛的因素很多 ，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、颈椎病等，更甚还有胆囊炎、心绞痛、心梗都会导致肩膀疼痛。

1、肩周炎：

阵发性疼痛，夜间加重，呈钝痛、刀割样疼痛 ，气候和过度劳累后疼痛加剧，肩关节各方向活动受限，怕冷，轻度肩周炎可通过锻炼自愈，严重者需就诊通过服用镇痛药、理疗来治愈。

2、肱二头肌长头腱炎：

大多因肌腱磨损导致， 常见外伤或劳损后发病 ，肩膀疼痛，夜间加剧，肩关节活动受限，前期可外涂消肿药物、服用止痛药缓解，严重者需三角巾悬吊前臂，必要时需做封闭治疗。

3、肩袖损伤：

大多由外伤、肩袖组织退行病变、肩峰慢性撞击导致 ，损伤后的肩膀要充分休息，避免做推压动作，局部可外用药物，如果损伤严重，保守治疗3-6个月效果不明显，需立即手术治疗。

4、颈椎病：

颈背酸痛、颈部活动受限，牵连肩部、上臂疼痛 ，同时伴有手指麻木、肢体发冷感觉，但无肩关节活动障碍，此时要明确是哪种类型的颈椎病，针对治疗。

5、胆囊炎：

一般情况，胆囊和右肩部位感觉神经有重叠， 胆囊发病会引起右肩隐痛 ，同时还伴有胃灼热、恶心、腹胀等消化不良症状，需诊断明确后治疗。

6、心脏疾病：

心绞、心肌梗塞，都会出现肩膀疼痛的情况， 同时还伴有胸口疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，此时要及时就诊。

首先要明确是何种原因引发的肩膀疼痛，针对治疗，切不可盲目用药锻炼 ，耽误最佳治疗时机。

例如肩周炎和肩袖损伤，肩周炎发病要勤锻炼来缓解症状，而肩袖损伤发病则需静养休息，盲目锻炼会加重病情，所以要区别针对治疗。

最后，日常要注意锻炼肩关节，杜绝不良姿势或过度使用肩部 ，同时要注意肩部保暖，避免保持同一姿势过久，当出现疼痛症状时，要及时就诊治疗。

生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

肩痛的原因有很多，千万不要大意。在这里我给大家说说哪几种常见原因，这不仅仅是劳累引起的肩膀疼痛。

首先，冠心病。冠心病会引起肩部，胸骨部等处疼痛，所以有时候冠心病患者也会有肩痛的症状。而且疼痛有时候掩盖其他部位的疼痛，冠心病患者会有胸骨后或心前区压榨样疼痛。这是最容易被大家忽略的，所以肩痛的时候一定不要忽视。

肩周炎，也叫五十肩，冻结肩。是指肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急慢性损伤，或退行性变，致肩部产生非特异性炎症而引起肩关节疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。这是比较常见导致肩关节疼痛的一种病，大部分50岁左右的时候发病，目前没有特效药治疗。

颈椎病，是一种退行性病理改变为基础的疾病，表现为颈椎间盘退变或椎间关节退变及其继发的一系列改变，其中可见有颈肩部肌肉僵硬，疼痛，及沉重不适感。

还有一种比较常见的是中风后的肩痛或者肩手综合征，肩痛是脑卒中比较常见的并发症。多在脑卒中发病后很长时间甚至数月后发生，发病率高达84%。肩手综合征也是脑卒中后常见的并发症，不过发病机制还不清楚，一般认为与反射性交感神经营养不良有关，也有种观点认为与机械作用所致的静脉回流障碍有关。

总的来说，肩痛的原因很多。一定要查清病因在进行对症治疗。

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

先按正常结构的肩膀痛说一下，看，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的

可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！

肩关节是日常我们活动比较大的关节，如果肩关节受损就会导致整个肩部发生病变，比如肩周炎。一旦患上肩周炎，你的肩部活动起来就很难受，那么肩周炎有什么症状表现呢想要避免肩周炎给人带来的伤害，日常就要做好预防工作，那怎样预防肩周炎呢一起来了解下吧。

肩周炎有什么症状表现

1、肩部疼痛

痛疼是所有骨关节类疾病的共性，肩周炎患者最开始的肩部疼痛是阵发性的，是慢性发作，随着疾病的恶化，疼痛也会随之加剧，呈持续性的刀割痛，并且疼痛还会扩散，常常会向颈部扩散。反正肩周炎引发的肩部疼痛是不可小觑的，严重的时候让你觉都睡不好。

2、肩关节活动受限

肩周炎患者随着病情的加剧，肩关节的活动会受到限制，肌力逐渐下降，抬肩、拿重物等都很费力。肩周炎有时候还会影响肘关节的活动，很难完成屈肘或者伸展的动作。

3、肌肉痉挛与萎缩

肩关节的活动需要依靠肌肉的运动，如果发生肩周炎的情况，那么就会导致三角肌、冈上肌等肩周围肌肉出现痉挛的情况，严重时可发生萎缩。

怎样预防肩周炎

像肩周炎这类骨关节性疾病，不要等患上了才后悔，最好的措施是提前预防，那怎样预防肩周炎日常需要做到以下。

1、注意肩部保暖

肩部同样不能受寒，受寒的话是容易引发各种肩部疾病的，从而导致肩周炎。所以冬季就要求各位做好肩部的防寒措施了，穿暖和一点，不要为了风度导致肩部受凉。

2、多做肩部运动

长期一个姿势面的电脑很容易引发肩部疾病，长期如此，肩部僵硬疼痛。在这里提醒哪些坐办公室的人群，日常工作一段时间最好活动一下肩部、手臂，推荐大家用抡胳膊的方式，在运动的时候可正抡40下

反抡40下，长期坚持不仅可以缓解肩部酸痛的毛病，还能防止肩周炎的发生。

3、补充营养

营养的缺乏也会导致肩周炎，比如钙质，肩关节部位骨质会随着时间而流失，日常我们要通过补钙来弥补，所以饮食方面要注意营养的搭配，长时间的营养缺乏会导致身体虚弱，不仅肩周炎找上门，其它各种疾病也会找上你。

4、增强体质

想要预防肩周炎，锻炼是不错的方式。锻炼可以活动身体的各个关节和肌肉，让身体血液流畅，加快新陈低谢，增强体质，防治各种疾病。

以上是关于肩周炎的症状以及预防介绍，任何疾病都是预防大于治疗，日常做好防治措施至关重要。

肩关节扭伤

1、针偏肩穴，中白穴，有效。

2、针灵骨穴、大白穴，下白穴， 效果好 。

3、针下三皇穴， 效果好 。

4、针金营穴上、金营穴下， 效果好 。

5、针四肢穴，有效。

肩凝症（含肩痛）

1、针三肩穴， 效果好 。

2、针人皇穴，肾关穴， 效果好 。

3、针中九里穴，有效。

4、针肩中穴，配李白穴、上曲穴，有效。

五十肩（肩不能举）

1、针人皇穴，肾关穴， 效果好 。

2、针三重穴，配足千金穴， 效果好 。

3、针八关三、八关四穴， 效果好 。

4、针灵骨穴、大白穴、中白穴，有效。

5、针四花穴，有效。

肩臂痛

1、针灵骨穴、重子穴、偏肩穴， 效果好 。

2、针水通穴，玉火穴，有效。

3、针通背穴、通胃穴，中九里穴，有效。

肩关节是全身最大活动度的关节，非常灵活，能360°旋转，能够做上举、前举、旋转运动，是高活动关节。最大的缺陷是骨头的包裹非常薄弱，靠圆盘似的相当于棍子放在盘子上面，所以才能旋转运动、抬举运动，都非常好，但是骨头的支持力度弱，靠周围的韧带、关节囊、肌肉去保护，稳定机制只有两个，一个是韧带，一个是动力就是肌肉。肩膀酸痛的原因包括：

1、劳损病例：最多见就是平时不干活，突然间去搬重东西、抬重物，抬完之后几天肩膀酸痛非常厉害；

2、长期做肩部活动，特别像厨师，整天要拎着个锅，非常重的锅，对肩膀的部分肌肉损伤非常严重，就是肩膀疾病；

3、没有注意保养，因为关节需要保暖是首要的，经常有些受寒的病人说肩膀露出来太多，特别冬天的时候肩膀露的太多就会血液循环不好，导致肌肉没恢复好，导致肩膀的酸痛。

年龄到达40与60之间的中老年人群中，由其是女性，我们经常看到一些患上了五十肩这种关节性疾病，这种疾病一但患上对于中老人来说会造成行动上的不便，这种疾病因为容易在中年期间发生，所以这种疾病也就被称之为五十肩。

五十肩的简介

国外称五十肩为 Frozen shoulder (冰冻肩)，医学上称之为沾粘性关节囊炎 (adhesive capsulitis) 或肩关节挛缩 (shoulder contracture)，其问题为肩盂肱骨关节 (glenohumeral joint) 周围的结缔组织，变得发炎及僵硬，而大大限制了行动以及引发慢性疼痛。患者会有肩关节疼痛、肩膀僵硬、活动范围受限等症状，疼痛度通常是恒定的，但夜间及天气寒冷时、进行某些运动、或在颠颇路面行动时会加剧其痛感。疼痛的范围往往会放射到上臂或颈部等区域，使得肩关节运动量减少，严重时，可能无法移动肩膀。虽然许多肩部疾患都会使肩关节活动受限，但五十肩的病人，即使是被动式活动 (Passive range of motion) 亦有明显的受限 (尤其是外旋转的动作，达50%)，为其特徵。

在 95% 的病例，五十肩为可逆的，但全面复元可能需要几个月的时间。肩部的伸展运动为五十肩的治疗首选。

其症状为肩关节各方向活动受限，尤其是外展、外旋、后伸、及背手等动作发生困难，导致手无法高举过肩;或活动、高举时肩部疼痛，如拿高处物品、搭车拉吊环、晒衣、梳头、扣背扣及拉背链困难等，还会影响到睡姿。五十肩的预防、治疗与复健的关键，是多做肩关节的伸展运动。

引发五十肩的原因

五十肩的病理为肩关节囊与肱骨紧密沾黏以及喙突与肱骨间韧带萎缩，目前认为是自体免疫疾病。至今尚未明确知晓造成五十肩的塬因，一般认为罹患糖尿病、中风、肺部疾病、风湿性关节炎或心脏病者，是五十肩的高危险群，但临床上大部分的病人其实身体都没有特殊的问题。而其它造成五十肩的次发性塬因则包括肩部或手臂受伤，也包括手术后的复塬期间内减少使用肩关节，而导致关节囊紧缩或沾黏。

五十肩的预防：

五十肩病发后可能会持续五个月到叁年或以上。预防五十肩，最常见的建议为平常就保持肩关节经常充分地运动。下图为平常就可以做的各个方向的运动及肌肉辅助练习：棍棒运动之前屈 (flexion)、后伸 (extension)、外扩 (external)、内旋 (internal rotation)、外展及内放 (shoulder abduction and adduction)、肩胛骨运动 (scapular active range of motion)、胸大肌扩展 (Pectoralis stretch)、二头肌伸展 (biceps stretch)。

五十肩的徵兆、诊断、及病程

五十肩的徵兆为关节变紧且僵硬，以至于很难进行一些简单的动作，如提高手臂。最严重时会对肩膀外旋动作造成抑制。患者会抱怨肩膀僵硬及疼痛，并且在夜间恶化。疼痛是由于冻结住的肩膀会难以行动或酸痛，且在试图活动或撞到时恶化。

体检时若显示肩膀运动受限，此时有经验的物理治疗师或按摩师只要轻轻地、有技巧地移动患者肩膀时，即可知患者是否患有五十肩。

临床上五十肩的进展可分为叁个时期：

第一期为开始冻结或疼痛期：一开始疼痛并不明显，多半在夜晚才注意到，此时只有在肩关节进行某些动作时会稍感不适。随着病程进展，疼痛将逐渐明显。而此时期约持续六周至九个月。当疼痛加重，肩膀也会慢慢失去活动力

第二期为已冻结或沾黏期：此时期约持续四到九个月，疼痛度会稍微减少，但肩关节活动角度会有更多限制及僵硬，尤其是外展或外旋等动作，对日常生活明显造成不便，诸如上厕所、梳头、拿放在背后的钱包，或女性朋友穿衣等

第叁期为解冻或恢复期：肩膀活动力会慢慢地恢复到正常，通常可持续 5-26 个月。

临床上五十肩的诊断需要详细的病史询问及理学检查，肩部 X 光检查可用来排除如肌腱钙化、骨折、肱骨坏死、肿瘤等塬因，超音波检测肩部软组织则可知是否为肌腱发炎的问题。在某些诊断上较困难的病例，也可安排如电脑断层或核磁共振等检查。

五十肩的治疗与复建

五十肩病发后会因为疼痛限制患者的活动，接下来又因为不运动而更容易进一步发生粘黏，除非患者能忍小痛、持续地、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)。所以，五十肩的治疗基本上只有一个塬则，就是在疼痛可以忍受的范围下，仅可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛，而增加病患做关节运动的能力。

降低疼痛：在复健科门诊中，医师及物理治疗师常使用热敷、短波、红外线等热疗及超音波疗等来软化肩关节周围的软组织并降低疼痛感。而药物治疗主要为止痛消炎，常用的药物包括非固醇类消炎药 (NSAIDs)，有些情况也会透过局部注射或全身性使用皮质类固醇。

肩关节伸展运动：专业治疗师会对患者施行 ”关节松动术”、”被动运动” 等运动疗法，并鼓励患者在家多做 ”钟摆运动”、 ”上肢爬墙运动”、 ”患肢牵拉运动” 等，可有效促进五十肩症状改善。做运动时有几个重点，一次不必做太长的时间，但最好一天要做好几次，譬如一天做六次 (叁餐饭前饭后各做一次)，一次约运动 5-10 分钟。以下简述部分伸展运动：

钟摆运动：患者上半身前弯，健康侧扶着桌椅等支撑物，而让患侧的肩膀和手臂自由下垂，然后利用手臂的左右及前后摆动，自然地带动患侧肩膀和手臂运动，而可逐渐改善关节活动度受限等情形

弯腰绕圈运动：患者站立双足稍分开，向前弯腰将患肢下垂，以顺时针或逆时针方向旋转做出画圈动作，动作幅度由小到大，逐渐到最大限度

手指爬墙运动：病患面对墙壁站立举起患肢，手指轻触墙壁，手指沿墙向上慢慢爬行到最大限度，然后向下回到塬位，可于墙上纪录每日到达的最高位置，以利观察进步的状况。

背后抬手运动：患者双手置于背后，健侧手握患侧手腕部，健侧手拉患侧向上到最大限度

拉棒运动：双手各执木棒之一端，木棒直立，两手一上一下置于背后，以健侧牵引患侧，朝关节活动受限之方向伸展，要领是要以持续稳定的力量牵引，切忌突然勐力硬拉。

摸耳朵运动：患者站或坐姿，患肢高举过头顶，尽力触摸对侧耳朵，同时将头部保持在正中位置

肩胛骨运动：肩胛骨的活动类型共有六种，分别是做出耸肩的上移、放下肩膀的下压、往嵴椎靠近的内收、远离嵴椎的外展以及肩胛骨倒叁角形的下角向外移动，做出向上旋转的动作;反之，下角向内则做出向下旋转的动作。动作重点为肌肉放松，幅度逐渐放大，可配合唿吸并将动作尽量放慢，肩膀向前向上向后时吸气，放下时唿气。

手术：若以上方式皆无法解除肩膀的状况，在长期及严重的情况下，医生可能会使用关节镜进行手术来分开沾黏的组织，但此状况并不常发生。也有使用以超音波定位注射生理食盐水 (Hydrodilatation) 或肩关节扩张造影 (distension arthrography)，但这两项治疗法仍有许多争议。

注意事项：

肩部疼痛不一定都是五十肩。例如：肩关节附近的二头肌肌腱炎、滑液囊炎、肌腱钙化性发炎、旋转肌腱断裂、肩部恶性肿瘤等，常会因肩关节剧痛而被误认为五十肩。此类患者应到医院安排检查，再由医生判断该如何治疗与复健。

两肩胛骨酸痛怎么回事

　两肩胛骨酸痛怎么回事？因为工作和学习的关系，我们经常会保持一个姿势很久，而运动量跟不上，身体的很多部位便开始出现不适，经常感觉腰酸背痛的，下面分享两肩胛骨酸痛怎么回事。

两肩胛骨酸痛怎么回事1

　 一、两肩胛骨酸痛的原因

　出现肩胛骨疼痛的情况一般考虑是由于局部的肌肉受寒、受凉或者是局部组织损伤，又可能是血液循环不畅所引起的。

　还有其他的原因就是由于肌肉长时间痉挛变形所引起的；也可能是因为长期保持一个姿势，形成了慢性肌肉炎症后所造成的。

　 二、两肩胛骨酸痛怎么办

　1、运动法：出现肩胛骨疼的时候，应放下手上的工作，同时离开电脑，走出去进行屈肘和甩手的运动。左右手要同时进行屈肘和甩手的运动，坚持10到20分钟，效果会很好的。

　2、按摩法：可以找专业的按摩师针对肩胛骨疼痛部位进行局部按摩，顺时针按摩5到10分钟，每天按摩数次，效果也是很不错的。

　3、热敷法：烧好一壶热水后倒入盆中500克，待水温适宜即水温30到40度的时候，倒入100克老陈醋，再用毛巾蘸热水外敷在肩胛骨疼痛的部位，5分钟换一次毛巾，坚持每天3到5次，效果也是立竿见影的。

　肩胛骨疼痛确实让人很不舒服，也会对个人的生活、工作及学习都存在着一定的影响。所以，当发现自己出现这种症状的时候，一定要及时采用正确的缓解方式减轻症状，在平时的时候，要注意多运动，多注重养生，预防才是最明智的做法！

两肩胛骨酸痛怎么回事2

　两肩胛骨出现酸痛首先考虑可能是由于日常生活中长期的低头伏案工作，写东西或者是长期的低头玩手机姿势的不正确，长期的从事重体力劳动，导致了局部的韧带肌肉慢性损伤，引起了肩胛骨酸痛的情况发生。

　不能排除由于日常生活中受风寒或者是肩部的扭伤拉伤，日常生活中工作的不协调活动，引起肩胛部出现酸痛的情况。

　肩周炎、颈椎病或者是由于运动损伤等情况，从而引起来肩胛部位酸痛的现象出现。

　胆囊炎或者是腹部的肿瘤，如果放射到了肩胛部也会出现肩胛部酸痛的情况。

　两侧肩胛部酸痛，病因多为过度劳累、劳损、久坐、久站等。患者两侧肩胛部的，导致局部肌肉陈旧性损伤，有酸痛感。若是患者两侧肩胛骨的肌肉受凉，就会出现血液循环不畅，气滞血瘀，乳酸堆积，酸痛。出现这种现象后，可以考虑保守治疗。患者需要减少活动或卧床休息，两侧肩胛骨热敷，还可以用微波治疗、理疗、电疗。

　肩胛骨酸痛是由于肩胛骨肌肉痉挛引起，最常见的原因，是肌肉长时间处于一个被动的位置，然后产生酸痛，临床表现主要有肌肉酸痛，有时候向颈部、肩部、上肢放射，活动受限，时间很长以后，肩胛骨的肌肉会出现萎缩，活动障碍。

　长期久坐不动容易出现各种颈椎疾病，肩胛骨等部位出现酸累，疼痛，也可以见于劳累等引起的软组织损伤，需要进一步检查明确这种情况，如果近期有过度劳累或运动的病史，考虑是软组织的损伤，注意休息，用点非甾体类消炎药口服，就可以缓解症状。平时注意劳逸结合。

　两个肩胛骨酸痛，也就是左右两侧的肩胛骨均出现酸痛的情况，常见原因有局部受压、肌肉劳损、受凉、外伤、颈椎疾病以及肩周炎。具体情况需要到及时就医检查，由骨科医生根据不同病例的症状进行分析，提供治疗建议。

　1、颈椎疾病：颈椎引起肩胛骨酸痛，常见于颈椎劳损，比如椎间隙变小、颈椎不稳、神经根压迫等问题都会引起肩胛骨部位肌肉容易紧张，反复性的疲劳导致肩胛骨酸痛。常伴有颈部不适、关节僵硬、头晕耳鸣等问题，拍X线片也可以看到颈椎退变的表现；

　2、肩胛骨疾病：比如肩胛骨周围肌肉的痉挛、筋膜炎症、斜方肌筋膜炎、内侧大菱形肌、小菱形肌筋膜炎等都会引起肩胛骨周围肌肉的炎症反应，导致肩胛骨酸痛。在肌肉部位可以按压到肌肉紧张，有时呈条索状，手法按摩之后症状会有一定缓解，可以在局部外敷抗炎镇痛软膏进行治疗；

　3、肩关节疾病：尤其是在中年以上人群肩关节疾病，容易出现慢性炎症反应，导致局部冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌肉出现刺激性疼痛，引起肩胛骨和颈根部肌肉的紧张和疼痛感。从肩关节X线片和核磁共振检查可以发现肩部疾病，对肩部疾病治疗后，肩胛骨的酸痛感也会逐渐缓解。

两肩胛骨酸痛怎么回事3

　 1、局部受压

　休息时长时间保持仰卧位，可使左右两侧的肩胛骨均局部受压，从而导致血液循环障碍，产生酸性代谢产物，进而引起肩胛骨酸痛症状，通常可通过休息以及活动后缓解；

　 2、肌肉劳损

　过度劳累导致左右两侧的肩胛骨周围肌肉劳损，也容易产生酸性产物，导致左右两侧的肩胛骨出现酸痛的情况。大多通过局部热敷，并且改变体位缓解压迫，采用推拿按摩手法等治疗，可以使症状得到缓解；

　 3、受凉

　环境温度过低，未注意保暖，可以使左右两侧的肩胛骨部位受凉，使肌肉收缩导致供血不足，产生左右两侧肩胛骨酸痛的症状。通常需要配合持续热敷治疗，改善血液循环，有利于减轻临床症状；

　 4、外伤

　在运动过程中可以发生左右两侧的肩胛骨外伤，或者受到直接打击导致左右两侧的肩胛骨骨折，均可以导致局部水肿，从而引起肩胛骨酸痛症状，并伴有肩关节活动受限。通常可对局部进行持续冷敷，使血管收缩抑制，缓解肿胀和疼痛的情况，同时可遵医嘱口服虎力散胶囊、草乌甲素片等缓解症状；

　 5、颈椎疾病

　如颈椎病、颈椎间盘突出等，可以刺激或者压迫神经根，从而导致左右两侧的肩胛骨支配区域出现酸痛症状，并伴有颈部疼痛和颈椎活动受限。颈椎病患者可以采用持续颈椎牵引治疗，增宽颈椎间隙缓解神经压迫。颈椎间盘突出患者则需要通过手术方法切除突出的髓核组织去除神经压迫，从而缓解左右两侧的肩胛骨酸痛的症状；

　 6、肩周炎

　肩关节周围炎症会限制肩关节活动，左右两侧的肩胛骨活动范围也会缩小，时间过久容易产生局部酸性代谢产物蓄积，从而引起左右两侧的肩胛骨出现酸痛等症状。一般可通过手法松解恢复肩关节活动范围，改善肩胛骨周围肌肉代谢水平，可以缓解临床症状，并且配合热敷治疗，有利于恢复肌肉供血，也有助于改善左右两侧的肩胛骨酸痛的症状。

肩关节痛容易与哪些症状混淆？

肩关节痛的鉴别诊断：

1、肩痛：肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中，肩膀可能是最多才多艺，而它有很多肌健和肌肉，让你的手臂可以做大范围的活动，同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨，时间一久，他们就容易形成一种思维定势，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然，肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起。

2、续性剧烈的肩痛：常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

3、肩部牵涉痛：因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。

4、肩周区弥散的钝痛及放射痛：肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%~2%。

5、肩周酸痛不适：肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。

急性期以肩部疼痛为主；慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节痛，活动受限，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显，数月后可见肩部肌肉萎缩，也可能出现钙化点。

肩周炎在辅助检查上主要可以采用X 线检查和肩关节造影。

（1）X 线检查。诊断肩周炎时摄X 线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3 的患者，在肩周炎的不同病程期X 线片上显示不同的特征性改变。

①早期。特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

②中晚期。肩部软组织钙化，X 线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X 线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

（2）肩关节造影。肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60% 泛影葡胺10ml，加2% 利多卡因10ml 稀释，再加入1 ∶ 1000 的盐酸肾上腺素05ml，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示如下结果。

①关节囊缩小。表现如下：关节容量减少；腋隐窝缩小或闭塞；肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

②关节囊破裂。造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

③肩胛下滑液囊破裂。溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

④肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况。