问题分析:
落枕多因睡眠姿势不当,或风寒侵袭项背,局部脉络失和所致。发病每在早晨起床后,表现为一侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩部及上臂扩散;头项俯仰转侧活动均受限制,病侧颈项及肩部有明显压痛点;肌肉痉挛,但无肿胀。
意见建议:
建议治疗以指压承山穴治疗落枕,往往能收到明显效果。患者俯卧于床上,术者用拇指压按两侧承山穴。承山穴在小腿腓肠肌(腿肚)两侧肌腹下方,伸小腿时,当肌腹出现交角处便是。取压痛明显的一侧穴位,用指压法,以患者能忍受为限度。同时嘱患者活动颈部,活动幅度由小到大,逐渐加强。指压的时间一般在15~20分钟左右,每日1次。
落枕的治疗方法很多,手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果,尤以理筋物法为佳。
牵引疗法
对于落枕后是否用牵引疗法,则有不同的观点。有人认为,可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引,且重量可适当加重,常用重量为4公斤一7公斤,牵引时间为20一30分钟。但也有人认为,落枕后牵引不仅无效,反而使疼痛加剧。在与颈椎病颈型作鉴别诊断时,若用两手稍用力将患者头颈部向上牵引时,颈型颈椎病症状可消失或缓解,而落枕者则疼痛加剧。一般认为,因为落枕后肌肉处于痉挛状态,所以牵引时的重量大小尤其要讲究,过轻往住效果差,过重又易加重损伤。因此,可用其它方法进行治疗。当然,是否使用牵引疗法,也可以在临床工作中进行探讨、研究。有些医院应用牵引疗法治疗落枕已积累了不少经验。根据实践,也可使用牵引疗法。
物理疗法
落枕的物理疗法主要为电兴奋疗法。将一电极置于痛点,另一极置于其周围,电极间距2厘米一3厘米。治疗后,患者作头部运动数分钟。每日1—2次,数日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁疗法及局部冷疗法或湿热敷法治疗。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:风门、肩井。
阿是穴位置:颈部压痛最显处。
(二)治法
阿是穴,用力揉按片刻,常规消毒后,以三棱针快速点刺3~5下,或用皮肤针中等度叩打,叩打面积,可相当于罐具口径。然后,选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取1~2个,针刺得气后,留针,再于针上拔罐。吸拔时间均为10~15分钟。起罐后,可在阿是穴用艾卷回旋灸5~7分钟。每日1次,不计疗程。
(三)疗效评价
以上法共治260例,均在1~3次内治愈,其总痊愈率为100%。
体针
(一)取穴
主穴:悬钟、养老、后溪。
配穴:内关、外关、中渚、阳陵泉。
(二)治法
以主穴为主,每次仅取一穴,效欠佳时,加用或改用配穴。悬钟穴,直刺15~18寸深,用强或中等刺激,得气后留针15~20分钟;养老穴,针尖向上斜刺15寸,使针感传至肩部;后溪,直刺05~08寸,得气后捻转运针1~3分钟,亦可加电针刺激,频率40~50次/分,连续波。配穴,用常规针法,深刺,务求得气感强烈。在上述任一穴位针刺时,均须要求患者主动活动颈部,范围由小渐大。留针均为15分钟,每日1次。
(三)疗效评价
以上法共治624例,结果均在1~3次治愈,总痊愈率达100%。
穴位电兴奋
(一)取穴:
主穴:分2组。1、养老、新设、外关、肩中俞;2、风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
(二)治法
上穴均取。应用直流感应电疗机,取直径为3厘米的圆形手柄电极操作。其中阳极取第1组穴,阴极取第2组穴。通电前先轻揉穴位片刻,再通以感应电,电量渐增大至2~10V,以患者能耐受为限,每次通电约3~5秒钟。当看到患侧肌肉收缩,即改为直流电治疗, 为20~40mA,每次亦通电3~5秒钟,治疗时令患者作颈部活动。全部治疗时间约5~10分钟。每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治落枕患者242例,结果痊愈182例,显效60例,总有效率为100%。
指针
(一)取穴
主穴:外关、内关、阿是穴。
配穴:风池、肩井、肩贞、养老、天柱、风府、大椎、理想穴。
理想穴位置:风池至肩井穴之中点。
(二)治法
主穴为主,效不佳时加配穴。先轻拍或指按疼痛处即阿是穴1分钟。术者以拇指掐压患者内关穴,中指或食指抵于外关穴,每次2~3分钟,用力由轻而重,使压力从内关透达外关,患者可有酸、麻、胀、热感,或有此类得气感上传的感觉。掐压过程中,宜嘱患者左右旋转颈部。配穴,单手拿风池穴20次,双手拿肩井穴20次,余穴可采用指压法,或上下左右推按,每穴1~2分钟。上述方法每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗257例,结果治愈252例,缓解5例,均治1~3次,其总有效率为100%[10~12]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:颈、神门。
(二)治法
双侧主穴均用。取绿豆1~2粒,置于以市售活血止痛膏或伤湿止痛肓剪成的1×1平方厘米的方块中,粘贴于所选耳穴,将边缘压紧。之后,按压该耳穴05~1分钟,手法由轻到重,至有热胀及疼感为佳,并嘱患活动颈部2~3分钟。要求患者每日自行按压3次,贴至痊愈后去掉。
(三)疗效评价
共治68例,均1次治愈。
针灸
(一)取穴
主穴:大椎。
配穴:肩井。
(二)治法
令患者端坐于椅上,头向前倾。取准穴后,针尖偏向患侧进针深度约05~1寸,使针感向患侧颈、肩部传导,得气后,操作者用一手按患侧肩井穴,让患者作最大限度左右活动颈部,同时,另一手捻针3~4分钟。如效果不显著,取艾条长约5cm,插于针柄上点燃,至灸完后起针,穴区加拔罐10~15分钟。每日1次。
(三)疗效评价
上法共治疗62例,痊愈52例,显效6例,好转4例,全部有效[14]。
落枕是怎么回事?经常落枕该怎么办?
老刘早晨起来突然感到颈部酸胀疼痛,颈项僵硬,头歪向左侧,颈部活动明显受限,动则剧痛,并出现左颈肩部和左上肢的放射痛。她去上班,同事开玩笑说她的头指著六点零五分。 由于疼痛难忍,就去医院推拿,3天后才去上班。在就诊中她请教医生,懂得了落枕是怎么回事,并讲给同事听,成了义务医疗卫生常识宣传员。 落枕是由于睡眠姿势不好致区域性肌肉血管痉挛缺血,或因醒后肌肉突然收缩引起肌纤维与肌膜平衡失调。也可因颈部突然的扭转、长时间颈部过度屈曲位工作或受风寒侵袭等引起。本质上属于急性颈部软组织损伤。颈部是人体活动最多的部位之一,所以落枕的机会较多,有人认为,落枕亦不能排除颈椎小关节轻度错位的可能性。经常落枕提示颈椎病早期的开始。典型的落枕后表现就像老刘那样。患侧的颈部、肩部及胸背部有明显压痛点。轻者4-5天自愈,重者疼痛严重,并向头部、背部及上肢放射,可延数周后才愈。
落枕的治疗方法很多,且大多数有效。常用的方法有封闭压痛点(俗称打可的松)、理疗针灸和推拿等,其中以推拿疗法用得较多,但推拿前应拍颈椎TF侧位x线片,除外颈椎半脱位,以免因推拿玫高位截瘫。疼痛剧烈可用消炎镇痛剂(例如解痉镇痛酊),或用各种消炎止痛的膏药外贴。也可以用主外搽优迈霜之类的药膏。 对反复发作落枕的病人,可看作早期颈椎病的开始。从颈椎病的发病率来看,坐位脑力劳动者发病较多。而颈椎病在颈椎的老年性退行性变化基础上发生,经常活动可以延缓退行性变化。经常落枕者做颈椎病医疗体操对颈椎病有预防作用。另外,为了防止落枕,应调整枕头使高低合适,注意睡觉时颈部位置和姿势,避免长时间颈部过度屈曲位工作,防止颈部突然扭转,并对颈部多加保暖,免受风寒侵袭。
脖子经常落枕,是什么原因
枕头高度不对,导致睡觉时脊椎非正常弯曲,使得第二天脖子痛,经常这样还会得脊椎病的。不过只要及时调整枕高(高度以自己平躺时肩膀高度为宜),应该能慢慢恢复的。但如果几天过去了还没好转迹象,就要及时就医了
很容易落枕是什么原因
我一般落枕都是睡不熟 乱动 导致入睡的姿势会不正确
经常落枕是怎么回事 可能是气虚
频繁落枕是什么原因?睡觉之前好好地,睡醒以后却感觉脖子异常难受,不能转动还疼。落枕是如何发生的,该如何缓解,又有哪些注意事项呢?
频繁落枕可能气血不畅
如果一个月内出现“落枕”达到3次以上,甚至频繁发作,就要密切关注。此时,除了从颈椎找原因,还要考虑是否由体内淤血凝滞、气血不活所致。
所谓“气为血之帅”,当气无法推动血执行之时,颈部再受到寒邪,很容易出现病症。这类病人除经常落枕之外,多伴有精力不集中、乏力、头晕、记忆力差等气虚的症状。此时除对颈部进行合理治疗等外,还可适当配合中医药调理,比如用党参、当归、元胡、川芎、桃仁等中草药进行益气、活血、扶正治疗,促进康复。
四种方法帮你缓解落枕情况
一、简易保健操
1、将左手或右手中、食、无名指并拢,在颈部疼痛处寻找压痛点(多在胸锁乳突肌、斜方肌等处),由轻到重按揉5分钟左右,可左右手交替进行。
2、用小鱼际由肩颈部从上到下,从下到上轻快迅速击打两分钟左右。
3、用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1-2分钟。
4、以拇指或食指点按落枕穴(手背第2、3掌骨间,指掌关节后5分处),待有酸张感觉时再持续2-3分钟。
5、最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动,此动作应缓慢进行,切不可用力过猛,预防落枕,主要注意睡眠姿势和枕头不宜过高。
二、治疗落枕 “落枕穴”
位置:落枕穴在手背侧,当第二、第三掌骨之间,掌指关节后约1厘米处。用手指朝手腕方向触控,从骨和骨变狭的手指尽头之处起,大约一指宽的距离上,一压,有强烈压痛之处。
方法:用拇指的指尖切压揉按落枕侧的“落枕穴”,并同时活动被切压手的手指,以加强穴位的指压感觉。 手部的同时,缓慢活动颈部:将头稍向前伸,由前下方缓缓缩下去,使下颌向胸骨上窝靠近,颈部肌肉保持松弛,然后将头轻轻缓慢地左右转动,幅度由小逐渐加大,并将颈部逐渐伸直到正常位置。转动时以基本不出现疼痛的最大幅度为限。
功效:约5-10分钟,疼痛则可明显缓解。这个方法既能治疗落枕,又能预防颈椎病。另外也能缓解手臂痛和胃痛。
三、热敷
采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。
四、贴药膏
伤溼止痛膏、膨香止痛音外贴颈部痛处,每天更换一次,止痛效果较理想,但病人自感贴膏后颈部活动受到一定限制,孕妇忌用。
五、落枕之后注意。
1、一般以仰卧、侧卧位为宜,不要俯卧位睡眠。
2、调整睡枕高度:目前普遍认为,枕头的长度以超过使用者的肩宽15cm左右,高度以被头颈部压缩后和使用者的拳高相等为宜。
3、宜保暖、避风寒:平素不要盛夏贪凉。
落枕 需注意
颈椎病初期一般容易被忽视,如果发现落枕次数增多,或者落枕迟迟不能痊愈就要警惕,及时去医院检查。有些时候 可以减缓颈部不适,但并非所有的颈部不适都能按,特别是由颈椎病引起的颈部疼痛不适,在未知病因时,千万不可随意 。
频繁落枕是怎么回事?
造成落枕发生的原因很多,大概归纳以下几类∶(1)枕头高低不适可引起颈后部肌肉疲劳,韧带和神经因牵拉过度而易损伤。(2)睡姿及工作姿势不良会使肌肉长时间紧张而致痉挛,诱发落枕。(3)工作中长期处于高压力、焦虑、紧张、烦躁或郁闷等,首当其冲会引起颈肩部的肌肉痉挛,压迫肌肉中的血管,导致血流变小变慢,肌肉组织得不到充足的血液供应,产生过多的代谢产物“乳酸”,日积月累颈肩部的肌肉变得越来越僵硬,缺乏弹性,极易疲劳,并出现慢性疼痛,有时偶感风寒,即引起落枕。(4)颈肩部暴露在寒冷气候中或因电风扇、空调冷气直吹,使区域性气血凝滞、经络痹阻,即会引发本病。(5)长期进食过量的高脂肪、高蛋白质、高糖、高盐的现代饮食,导致体内酸碱平衡失调,积累过多毒素不能排出,致使肌肉代谢失衡而紧绷、僵硬,关节拘急而致落枕。上述种种原因,均可导致频发落枕,使颈部软组织损伤,造成颈椎两侧的肌力不平衡,颈部动力系统遭到破坏,致使颈椎的动态平衡失调。若经常反复发生,椎体边缘及椎间关节开始增生,因此,在临床上将频繁落枕看作为颈椎病的前驱症状,这个阶段是推拿 治疗的最好时机。治疗目的是使痉挛的肌肉得到缓解,关节的半脱位得以整复,改善肌肉的血液回圈,损伤的组织得到修复,粘连松解,水肿消除,最终使颈后肌群的肌力恢复。
1、脖子抽筋我们应该如何处理,首先,应该尽量的避免擅自的进行手法复位和按摩,可以用热的东西稍微热敷颈部的肌肉,使肌肉逐渐能够缓解、松弛。
2、脖子抽筋实际上就是颈部的肌肉痉挛导致颈部的疼痛,不能活动。临床上最常见的就是落枕,主要是由于颈部的姿势不对或者睡觉时寒冷等因素的刺激,导致颈部的肌肉出现持续性收缩痉挛,造成以颈部疼痛、活动受限为主的症状。
可尝试用「悬头法」,去放松肌肉及回纳移位,以解除痛苦。
1
仰卧床上,以头后「发脚」抵床边,任由头部半垂於床外,使颈肌拉顺,椎体松开。
2
约三分钟后,双手改放口上,慢慢内收下颔,再慢慢如「否认」
状左右拧头三数次,然后再慢慢如「
同意」状前后点头三数次。
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