女,66岁,左肩疼痛,肩胛外侧和三角肌痛感明显左肩上举前屈内外旋受限,肩胛骨上回旋，前伸活动受限。

这种症状是肩周炎，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

是否医保

是

就诊科室

骨科

流行病学

多见于体力劳动者，50岁左右女性多发。

并发症

肩关节功能障碍等。

危害

肩周炎长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者可引起肌肉萎缩。

治愈性

一般难根治。

指导建议

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部。

生活中，人们经常容易出现各种各样的疼痛，从小痛到大痛，如腹部疼痛、腰疼、脚疼，还有的人是肩膀疼，或许是因为工作时间较长，肩膀上有重物，长期做重体力活动，这些常见的原因都会导致肩膀疼。如果只是普通的肩膀疼痛，大家可以选择冰敷的方式，有利于缓解疼痛部位的肿胀，但因为皮肤比较脆弱，切勿造成严重的冻伤，对身体 健康 不利。

心梗引起的肩膀疼：

心梗是非常危险的一种疾病，尤其是急性的心肌梗死，人们会因为持续性心脏缺血、缺氧导致的心肌坏死，同时会伴有心律失常、心力衰竭。

而在心梗来临之前，还有可能出现肩膀疼痛，同时会伴有呼吸困难、出汗多、胃疼等情况。在这种情况下，大家就不要耽误时间了，切勿心梗抢救的最佳时间，严重的还可能影响生命。

如果家里有心梗的高发人群，如三高、肥胖、心脑血管疾病等等，都要警惕这些现象。在拨打救护车之前，可做抢救工作。尤其是情绪较为激动的人群，还会在一定程度上影响病情。

随着情绪的波动，还会让心脏压力更大，当给心脏造成较大的需氧量后，风险性还会更高。身边的人还要避免患者出现摔伤，避免对病情不利。

肩周炎引起的肩膀痛：

这种现象也比较常见，尤其是中老年人还把这种症状称为“五十肩”，它还会受到天气、温度等多方面的影响。所以，当中老年人出现长时间的肩膀痛，抬胳膊后肩部受到的限制比较多，就要警惕及时去医院检查，避免肩周炎反反复复发作。

颈椎病引起的肩膀痛：

除了上面两种原因，还有一种是颈椎病，颈椎病是上班人群的通病，尤其是对于久坐久站的人群，长期给肩膀带来的压力，将会压迫肩膀处的神经，从而导致肩膀痛的现象。

因此，当人们因为久坐长期出现手麻脚麻，双腿有不适感则要当心，及时去医院检查。在坐着时，每隔半个小时就可以站起来活动活动手脚，不仅是在释放身上肌肉的压力，还对颈椎大有益处，在一定程度上帮助大家预防颈椎病。

1 肩背部筋膜炎

目前筋膜炎的病因尚不明确，可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发筋膜炎的急性发作。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病，表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。经休息症状即可得到缓解，可以进行热敷、按摩，口服非甾类抗炎药物就可以缓解疼痛。

2 肩袖损伤

肩袖损伤是肩关节疼痛最主要的原因，尤其是对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人以及重体力劳动者。肩袖损伤表现为：常见表现是肩前方疼痛，急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重，夜间症状加重。有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果当成“肩周炎”治疗，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

3 肩周炎

又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，会出现肩关节疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣、洗脸甚至叉腰这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。肩周炎”无疑是肩部疼痛背锅最多的疾病了，其实并所有的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

4 心肌梗死

心梗也可能出现肩膀痛，此时千万不能大意！ 如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打 120！

指导意见：

可能还是肩周炎引起的，建议你可以在患处使用外敷止痛贴，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。您还可以做一1些物理治疗，如按摩、针灸等辅助治疗。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。