很多肩膀疼根本不是肩周炎！这3种疼痛别再搞混了

资料：四川省遂宁市射洪县一名病人正在接受射洪县中医院针灸治疗肩周炎病。（钟敏/人民）

生活中我们经常会因长时间伏案工作，而感到肩膀酸痛。很多人说，感到肩膀痛就是肩周炎的前兆，要赶紧去看医生，以免对肩部产生更大的伤害。真的是这样吗？日常生活中我们该怎样预防肩周炎？

肩膀疼痛就是肩周炎吗？

肩膀疼痛大致可以分为以下几种：

1、肩关节不稳引起的疼痛。比如有些人本身肩关节松弛或者有过肩关节外伤、肩关节脱位等疾病史，疼痛以外还会感觉到肩关节比较松，甚至在做某些动作时有要脱位的恐惧感。

2、肩关节发生粘连引起的疼痛。这种疼痛往往早期比较严重，逐渐会出现肩关节活动幅度变小，乃至肩关节僵硬等症状。

3、肩关节疼痛伴有无力。这种疼痛表现为肩关节的活动幅度基本正常，但是在特定的肩关节活动范围有疼痛和无力，这种情况往往出现于肩袖损伤。

判断自己是否患有“肩周炎”，首先需要判断肩膀的疼痛到底属于上述的哪种情况。例如，肩关节不稳的患者去做投篮动作可能会感觉肩膀疼痛，甚至感觉整个肩膀要掉下来。出现这种情况，应该就是属于肩关节不稳。如果肩膀活动度还好，但是做某个特定的动作的时候总觉得有点力不从心，或者听到弹响，有摩擦的感觉，应该是发生了肩袖损伤。尽管这些疼痛不属于“肩周炎”，但也应该去医院诊治。

传统意义上的“肩周炎”是一大类肩关节疾病的总称，随着以磁共振为代表的影像学检查技术的发展，现代多将“肩周炎”限定到没有明显诱因的肩关节疼痛并伴随肩关节僵硬的情况。如果自己做做肩颈部的放松，或者休息一段时间有所改善，可以先不用去医院。但如果做一些很小的动作就会感觉到疼痛或者出现肩部无力、弹响的时候，就需要去看医生了。

哪些行为容易引发肩周炎？

首先是长时间不正确的姿态。例如老师要经常写板书、球类爱好者经常挥拍，他们的手经常要保持在一个比肩部高的一个状态，这种情况下，肩膀部位的碰撞和摩擦比较厉害，超过了一定的限度，就容易诱发一些损伤和炎症反应。有炎症反应之后，如果没有及时得到处理，进而会形成粘连，容易导致肩周炎。

另外，到四五十岁以后，身体的修复能力会明显降低，肌肉肌腱变得更加脆弱。肩关节磨损无法得到及时修复，更容易发生肩周炎，这也是“五十肩”多发的原因。

生活中如何预防肩周炎？

首先，要避免做容易损伤肩关节的动作。肩关节是人体最灵活的大关节，稳定性比较差，更容易受到损伤。比如，有些人喜欢去打乒乓球或者羽毛球，挥拍动作不正确时会过度使用上肢的力量，此时肩关节的活动是过度的，应当避免这种非生理性的过度活动。

其次，要避免长时间保持疲劳的姿态。比如，白领人群长时间工作，导致颈肩部肌肉力量平衡发生改变，肩膀更加容易出现问题。

另外，需要注意肩膀保暖。肩膀部位容易受凉，不注意保暖会导致肩部血供不足，组织修复能力降低，促进肩周炎发作。

受访专家：上海市东方医院急诊创伤外科副主任医师汪方

栏目支持：上海市东方医院急诊创伤外科

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肩周炎是一种很常见的疾病，在我们身边有很多人都患有肩周炎，但是还有很多人身上有部位疼痛，但不知道是不是肩周炎，那么肩周炎是哪个部位痛？肩周炎是几级疼痛？

肩周炎是哪个部位痛

肩周炎疼痛的部位一般位于肩关节的前外侧，以肩关节为中心，多以肩前、后、外侧疼痛为主，肩周炎的疼痛一般有两种，一种是静息痛，一种是运动痛。严重的患者可放射至肘部、手部以及肩胛部。静息痛就是患者在安静的时候，或者晚上睡觉的时候出现疼痛，它逐渐集中在肩部的前外侧，有时压痛会比较明显。可以出现肩部肌肉萎缩，肩关节活动功能障碍，运动痛是患者肩关节进行屈伸、旋转、后伸时出现疼痛，它主要是集中在肩部的前外侧和外侧。治疗肩关节疼痛可以口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，然后再配合物理治疗以及针灸，推拿疗法，外敷药膏等方法，能够促进恢复。

肩周炎是几级疼痛

肩周炎是一个广义的术语，包括十几种肩周病。但是在我们的诊所里有两种常见的类型。一种是国际知名的肩周炎，这也是人们普遍认为的肩周炎。主要表现为疼痛和功能障碍。疼痛可以是活跃时的疼痛，也可以是安静时的疼痛。如果病情严重，它就无法入睡。肩关节疼痛是肩关节疾病中肩周炎的典型临床症状，一旦疼痛发作，举手之劳就变成了“举手之痛”。早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛而且要合理饮食患者日常可适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，注意营养均衡，摄入蛋白质、维生素、糖、脂肪等必须的营养元素。

肩膀疼痛就是肩周炎吗

肩膀疼痛大致可以分为以下几种：

1、肩关节不稳引起的疼痛。比如有些人本身肩关节松弛或者有过肩关节外伤、肩关节脱位等疾病史，疼痛以外还会感觉到肩关节比较松，甚至在做某些动作时有要脱位的恐惧感。

2、肩关节发生粘连引起的疼痛。这种疼痛往往早期比较严重，逐渐会出现肩关节活动幅度变小，乃至肩关节僵硬等症状。

3、肩关节疼痛伴有无力。这种疼痛表现为肩关节的活动幅度基本正常，但是在特定的肩关节活动范围有疼痛和无力，这种情况往往出现于肩袖损伤。

肩周炎疼痛特点

特点一：三角肌疼痛。肩周炎疼的位置大部分是在三角肌这个部位的，三角肌也叫虎头肌，是一个倒三角形的肌肉，位于肩部，锁骨的外侧，也就是手臂和肩膀连接的上端，肩周炎典型的特通特点就是三角肌疼痛。

特点二：肩膀周围疼痛。肩周炎严重以后，并不仅仅是肩部的三角肌这个部位疼痛，还会累计整个肩膀部位疼痛，甚至是带动上臂也有疼痛感。患者的肩部活动受限，正常抬胳膊也会出现疼痛感。

特点三：持续性疼痛。期初肩周炎患者可能只是短暂的轻微的疼痛，严重以后可以持续性的疼痛，如针扎、如刀割一般，不仅疼痛的时间增加，疼痛的还会越来越剧。在不疼痛的时候，如果肩膀部位受到碰撞也会产生持续性的剧烈疼痛。肩周炎严重以后，患者正常的睡觉都会受到影响，患者会疼痛的睡不着觉，甚至是睡眠中被疼醒，让患者受到精神上的折磨，往往第二天没有经历投入到工作中，对患者的影响是非常大的。

肩周炎，也叫五十肩或是冻结肩，多发于老人，尽管叫发炎，其实是一种退行性病变，其实就是衰老，是指肩部周边的组织形成了退化。都没有典型的炎症现象，吃一般消炎止痛药没有用。肩周炎常见的风险因素有年纪，经常不活动，活动太多肌肉劳损，创伤等，从而加重了肩部周边组织的退化。肩周炎分成三期。肩周炎就是指肩部周边的肌肉、筋腱、滑囊及关节软骨等变病所引起的以肩关节疼痛和活动阻碍为主要表现的一种慢性损伤性炎症。

它又变成凝肩、五十肩等。多发生于中老年女性，左臂多。急性症状是三个月之内，发生肩部痛疼，晚间加剧尤为明显，活动轻度受限。冻结期痛疼略微缓解，可是明显的活动受限，尤其是曲屈，外旋，外旋方位受限，不可以梳头发，洁面，穿着打扮等。能够感到明显的关节僵硬，也会出现一些肌萎缩。解除冻结期，通常得必须半年到一年，疼痛和受限缓解，因此肩周炎有治愈性。

肩膀疼有可能是肩袖撕裂或肩部肌筋膜炎，后面一种与着凉疲劳焦虑不安等都有关系。提议日常日常生活需多注意保暖，歇息和适当的运动锻炼身体。要是病症较为严重，要立即到医院详尽查验。肩膀疼时可外用柏龄堂筋骨贴，用传统手工艺对减轻疼痛，发麻，头昏等症状有一定功效，立即贴到肌肤，药品立即消化吸收。

应用透皮吸收的中药，充分发挥药品之天性—散发透表的功能，提升药物的消化吸收使用率，提升药物的冶疗。是目前治疗颈椎的的首选服药！肩关节脱位向各方位活动都可受限，之外展、平举、里外 旋更为明显，由于病况进度，由于长期废用引发关节软骨及肩周皮下组织的黏连，肌张力慢慢降低，加之喙肱肌腱固定于减少的内旋位等因素，使肩关节脱位各方向的主动和被动活动均受限。

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发年龄在50岁左右，女性发病率比男性高一点，多见于体力劳动者。

暨南大学附属第一医院骨科、运动医学中心郑小飞主任表示，要给大家更正一个概念。肩周炎，老百姓才叫肩周炎，因为肩周炎是差不多一百多年前美国医生还有法国医生提出来的，当时大家没有磁共振，没有核磁，更没说没有关节镜，什么都没有。所以对肩关节的疾病搞不清楚，就统称为肩膀周围炎症俗称肩周炎，但是这个概念害了很多人，到现在很多的老医生都认为肩膀痛是肩周炎，大约没搞清楚。

郑小飞主任称，现在对肩周炎像国外不怎么提肩周炎概念，国外把它说成冻结肩（frozenshoulder），是肩膀被完全冻住了就叫冻结肩，这是狭义的肩周炎。冻结肩只占肩膀痛的很小部分，它只有百分之十几都不到，很小部分，大部分老年人的肩膀痛是因为来自于肩袖损伤，还有其他比如钙化性肌腱炎、肩峰撞击、滑膜炎这些其它的概念引起疼痛，引起最大疼痛应该是肩袖损伤，占50~60%，所有的肩周炎是原发性原发性的冻结肩，它是可自愈的。

一、肩周炎的治疗方式

郑小飞主任认为，如果是原发性肩周炎，这种很狭窄的肩周炎只要控制炎症就行，吃口服的消炎镇痛的药物或者是用理疗的方法，中医有很多理疗的方法，都是控制就可以了。但是大家有时候要小心，不要再急着去做针灸，做小针刀，如果不正规的针灸和小针刀往往会加重炎症，本来是没有多大的事情，肩周炎让你搞得炎症越来越厉害，这是有过先车之见的，所以早期只要能通过药物。

二、止痛药其实没有很大的副作用

大家都是对止痛药物有些误解，郑小飞主任说，现在的止痛药物没有很大副作用，对胃肠幅度非常小，它只是控制炎症，不是止痛。老百姓一听说止痛吓得要死，根本不是这么回事，主要在消炎，没有消炎炎症控制不了，现在很少的副反应，所以没有问题。说句实话，对肩周炎还有膝关节骨筋膜炎真正有效就是控制消炎止痛药物，其他的都是辅助。

三、肩周炎患者可以做这几种运动辅助治疗

郑小飞主任建议我们，如果是肩周炎，可以辅助肩周炎的活动的保健操，上举外旋的各种体操，还有很多人去练拉单杠、爬墙这都可以。但是必须诊断清楚，医生之前排除了尖峰的创击排除肩袖的损伤，才能做这些运动，要不损伤会越来越厉害。

肩周炎去升单杠、爬墙越爬越痛，越拉越痛是为什么？因为他们的肩袖已经损伤了，就像衣服已经被扯了个口，再去使劲扯它会越扯越大，这样越麻烦，所以原因要搞清楚。

四、判断肩周炎的2个检查方法

郑小飞主任推荐大家非常简单的方法，照两张片子。

1、肩关节X光片，但是其中包括冈上肌上肌出口位片，这个片子一定要照。

2、B超检查，核磁也是个很好办法，但是做核磁对很多医院要等很长时间，一般要等一两个星期，不需要去做，做个B超就可以了。如果水平很高的医院有肌骨超声的，医生看B超时看B超肌骨撕裂是非常清楚的。#清风计划#