为缓解疼痛，急性胰腺炎患者所采取的体位是（　　）。

答案：C

急性胰腺炎的护理措施包括：①给患者提供安静的休养环境；②协助患者采取舒适卧位，腹痛时协助患者取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以减轻疼痛；③对于疼痛剧烈，在床上辗转不安的患者，应注意防止坠床。

1猫胰腺炎是由于某些原因导致胰腺出现自身消化的疾病。

2目前宠物临床对于胰腺炎的诊断主要通过以下几种方法：第一、影像学，比如腹部胰腺超声、X光等。

3第生化检测，胰淀粉酶和胰脂肪酶。

4第目前准确性相对而言比较准确的，爱德士的fpl(猫特异性胰脂肪酶试纸板)。

5最好根据fpl和腹部胰腺超声确诊，这样准确性较高。

答案：C

急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。故答案为C。解题关键：急性胰腺炎患者的体位是屈膝侧卧位减轻腹痛。

超声(Ultrasound，简称US)医学是声学、医学、光学及电子学相结合的学科。凡研究高于可听声频率的声学技术在医学领域中的套用即超声医学。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程，所以超声医学具有医、理、工三结合的特点，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗疾病中有很高的价值。

超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。常用的超声仪器有多种：A型（幅度调制型）是以波幅的高低表示反射信号的强弱，显示的是一种“回声图”。M型（光点扫描型）是以垂直方向代表从浅至深的空间位置，水平方向代表时间，显示为光点在不同时间的运动曲线图。以上两型均为一维显示，套用范围有限。B型（辉度调制型）即超声切面成象仪，简称“B超”。是以亮度不同的光点表示接收信号的强弱，在探头沿水平位置移动时，显示屏上的光点也沿水平方向同步移动，将光点轨迹连成超声声束所扫描的切面图，为二维成象。至于D型是根据超声都卜勒原理制成．C型则用近似电视的扫描方式，显示出垂直于声束的横切面声象图。近年来，超声成象技术不断发展，如灰阶显示和彩色显示、实时成象、超声全息摄影、穿透式超声成像、超声计并机断层圾影、三维成象、体腔内超声成像等。

超声成像方法常用来判断脏器的位置、大小、形态，确定病灶的范围和物理性质，提供一些腺体组织的解剖图，鉴别胎儿的正常与异常，在眼科、妇产科及心血管系统、消化系统、泌尿系统的套用十分广泛。

基本介绍 中文名 ：超声成像 外文名 ：Ultrasound 简称 ：US 实质 ：声学医学光学及电子学相结合学科 发展历程,基本原理,声波,超音波,束射性,反射和折射,散射与衍射,超音波的衰减,基本设备,都卜勒超声,超声诊断仪,图像特点,切面声像图的回声描述,超声图像的常见伪像,检查技术,装置,探测前准备,探测方法和 ,诊断与临床套用,B型超声检测技术的临床套用,超声都卜勒检测技术的临床套用,超声成像原理, 发展历程 20世纪50年代建立，70年代广泛发展套用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像(快速成像)发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。 近三十年来，医学超声诊断技术发生了一次又一次革命性的飞跃，80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的套用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的血管内超声、三维成像、新型声学造影剂的套用使超声诊断又上了一个新台阶。其发展速度令人惊叹，目前已成为临床多种疾病诊断的首选方法，并成为一种非常重要的多种参数的系列诊断技术。 基本原理 声波 能够在听觉器官引起声音感觉的波动称为声波。人类能够感觉的声波频率范围约在20-20000HZ。频率超过20000HZ，人的感觉器官感觉不到的声波，叫做超音波。 声波的基本物理性质如下： (一)声波的频率、周期和速度 声源振动产生声波，声波有纵波、横波和表面波三种形式。而纵波是一种疏密波，就像一根弹簧上产生的波。用于人体诊断的超音波是声源振动在弹性介质中产生的纵波。声波在介质中传播，介质中质点在平衡位置来回振动一次，就完成一次全振动，一次全振动所需要的时间称振动周期(T)。在单位时间内全振动的次数称为频率(f)，频率的单位是赫兹(HZ)。f=1/T，声波在介质中以一定速度传播，质点振动一周，波动就前进一个波长(λ)。波速(C)=λ/T或C=f·λ。 (二)声阻抗 声波在媒介中传播，其传播速度与媒质密度有关。在密度较大介质中的声速比密度较小介质中的声速要快。在弹性较大的介质中声速比弹性较小的介质中要快。这就引出了声阻抗的定义，声阻抗为介质密度(ρ)和声速(C)的乘积。用字母Z表示，Z=ρ·C。 超音波 超音波就是频率大于20KHZ，人耳感觉不到的声波，它也是纵波，可以在固体、液体和气体中传播，并且具有与声波相同的物理性质。但是由于超音波频率高，波长短，还具有一些自身的特性。 束射性 超音波具有束射性。这一点与一般声波不同，而与光的性质相似，即可集中向一个方向传播，有较强的方向性，由换能器发出的超音波呈窄束的圆柱形分布，故称超声束。 反射和折射 当一束超音波入射到比自身波长大很多倍的两种介质的交界面上时，就会发生反射和折射。反射遵循反射定律，折射遵循折射定律。由于入射角等于反射角，因此超音波探查疾病时要求声束尽量与组织界面垂直。超音波的反射还与界面两边的声阻抗有关，两介质声阻抗差越大，入射超声束反射越强。声阻抗差越小反射越弱。 穿过大界面的透射声，可能沿入射声束的方向继续进行，亦可能偏离入射声束的方向而传播，后一种现象称超声折射，是由于两种介质内声速的不同所致。 散射与衍射 超音波在介质内传播过程中，如果所遇到的物体界面直径大于超音波的波长则发生反射，如果直径小于波长，超音波的传播方向将发生偏离，在绕过物体以后又以原来的方向传播，此时反射回波很少，这种现象叫衍射。因此波长越短超音波的分辨力越好。如果物体直径大大小于超音波长的微粒，在通过这种微粒时大部分超音波继续向前传播，小部分超音波能量被微粒向四面八方辐射，这种现象称为散射。 超音波的衰减 超音波在介质中传播时，入射超声能量会随着传播距离的增加而逐渐减小，这种现象称作超音波的衰减。 衰减有以下两个原因：(1)超音波在介质中传播时，声能转变成热能，这叫吸收；(2)介质对超音波的反射、散射使得入射超音波的能量向其他方向转移，而返回的超音波能量越来越小。 基本设备 都卜勒超声 基本原理 都卜勒效应 都卜勒效应是奥地利物理学家克里斯汀·约翰·都卜勒于1842年首次提出来的。描述了光源与接收器之间相对运动时，光波频率升高或降低的现象。这种相对运动引起的接收频率与发射频率之间的差别称为都卜勒频移或都卜勒效应。 声波同样具有都卜勒效应的特点，都卜勒超声最适合对运动流体做检测，所以都卜勒超声对心脏及大血管血流的检测尤为重要。 都卜勒超声心动图的基本方式 1 脉冲式都卜勒(PW) 2 连续式都卜勒(CW) 3 彩色都卜勒血流显像(CDFI) 超声诊断仪 （一）A型超声诊断仪 A超是一种幅度调制型，是国内早期最普及最基本的一类超声诊断仪，目前已基本淘汰。 （二）M型超声诊断仪 M超是采用辉度调制，以亮度反映回声强弱，M型显示体内各层组织对于体表(探头)的距离随时间变化的曲线，是反映一维的空间结构，因M型超声多用来探测心脏，故常称为M型超声心动图，目前一般作为二维彩色都卜勒超声心动图仪的一种显示模式设定于仪器上。 (三)B型超声诊断仪 B型显示是利用A型和M型显示技术发展起来的，它将A型的幅度调制显示改为辉度调制显示，亮度随着回声信号大小而变化，反映人体组织二维切面断层图像。 B型显示的实时切面图像，真实性强，直观性好，容易掌握。它只有20多年历史，但发展十分迅速，仪器不断更新换代，近年每年都有改进的新型B型仪出现，B型仪已成为超声诊断最基本最重要的设备。目前较常用的B型超声显像方式有：扫查方式：线型(直线)扫查、扇形扫查、梯形扫查、弧形扫查、径向扫查、圆周扫查、复合扫查；扫查的驱动方式：手动扫查、机械扫查、电子扫查、复合扫查。 (四)D型超声诊断仪 超声都卜勒诊断仪简称D型超声诊断仪，这类仪器是利用都卜勒效应原理，对运动的脏器和血流进行探测。在心血管疾病诊断中必不可少，目前用于心血管诊断的超声仪均配有都卜勒，分脉冲式都卜勒和连续式都卜勒。近年来许多新课题离不开都卜勒原理，如外周血管、人体内部器官的血管以及新生肿瘤内部的血供探查等等，所以现在彩超基本上均配备都卜勒显示模式。 (五)彩色都卜勒血流显像仪 彩色都卜勒血流显像简称彩超，包括二维切面显像和彩色显像两部分。高质量的彩色显示要求有满意的黑白结构显像和清晰的彩色血流显像。在显示二维切面的基础上，打开“彩色血流显像”开关，彩色血流的信号将自动叠加于黑白的二维结构显示上，可根据需要选用速度显示、方差显示或功率显示。目前国际市场上彩超的种类及型号繁多，档次开发日新月异，更具高信息量、高解析度、高自动化、范围广、简便实用等特点。 图像特点 不同类型的超声仪有不同的图像特点，因B型超声是最重要的诊断方法，故对其图像特点做以下介绍： 切面声像图的回声描述 1 回声强弱的描述：根据图像中不同灰阶将回声信号分为强回声、等回声、低回声和无回声。而回声强弱或高低的标准一般以该脏器正常回声为标准或将病变部位回声与周围正常脏器回声强度的比较来确定。如液体为无回声，结石气体或钙化为强回声等。正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：肾窦>胎盘>胰腺>肝脏>脾脏>肾皮质>皮下脂肪>肾髓质>脑>静脉血>胆液和尿液。 2 回声分布的描述：按图像中光点的分布情况分为均匀或不均匀，密集或稀疏。在病灶部的回声分布可用“均质”或“非均匀”表述。 3 回声形态的描述：光团：回声光点聚集呈明亮的结团状，有一定的边界。光斑：回声光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚。光点：回声呈细小点状。光环：显示圆形或类圆形的回声环。光带：显示形状似条带样回声。 4 某些特殊征象的描述：即将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这些征象，常用的有“靶环”征、“牛眼”征、“驼峰”征、“双筒枪”征等。 5 彩色都卜勒血流显象还可对脏器内或肿块内、外及外周血管的分布、走向、多少、粗细、形态以及血流速度等多项参数加以显示。 超声图像的常见伪像 1 多次反射 超声垂直照射到平整的界面而形成声波在探头与界面之间来回反射，出现等距离的多条回声，强度渐次减弱，尤其与薄层气体所构成的界面上，如肝左叶与胃内气体之间、膀胱回声前部分的细小回声。 2 多次内部混响 超声在靶内来回反射，形成彗星尾征，如子宫内节育环。 3 切片厚度伪像又称部分容积效应。 因声束宽度较宽(即超声切面图的切片厚度较厚)引起。如胆囊内假胆泥样图像。 4 旁瓣伪像 由声束主瓣外的旁瓣反射造成，在结石和肠气等强回声两侧呈现“狗耳”样或称“披纱”样图像。 5 声影 由于前方有强反射或声衰减很大的物质存在，以致在其后方出现声束不能到达的区域即纵条状无回声区称为声影区，利用声影可识别结石、钙化灶和骨骼等。 6 折射声影 超声从低声速介质进入高声速介质，在入射角超过临界角时，产生全反射，以致其后方出现声影，见于球形结构的两侧后方或器官的两侧边缘，又称边缘声影。 7 镜面伪像 超声束投射到表面平滑的人体强回声大界面如横膈面上时，犹如光投射到平面镜上一样，产生相似的实、虚两图像，如横膈两侧出现对称的两个肿块回声。 检查技术 装置 1 实时线阵超声诊断仪：适用于一般的腹部检查，可有多种不同频率探头。主要缺点是探头与人体接触面较大，检查时需要大的透声窗才能使声束有效地经过检查目标。 2 实时扇型超声诊断仪：心脏探查最常用，探头小，便于肋间扫查，缺点是近场视野小。 3 实时凸阵超声诊断仪：凸阵探头具有比扇型探头近场视野大，又比线阵探头远场视野广的优点。 4 彩色和频谱都卜勒超声诊断仪：用于探查心血管、各种器官及病变相关血管，外周血管的血流速度、血流量等血流动力学改变。 探测前准备 一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。胆囊检查需前晚进清淡饮食，当天禁早餐；妇产科和膀胱前列腺检查要求充盈膀胱；经直肠检查前需排便或 ；某些特殊检查另有特别的检查前准备要求，将在具体章节中介绍。 探测方法和 (一)探测方法 1 直接探测法：探头与受检者皮肤或黏膜等直接接触，是常规采用的探测方法。 2 间接探测法：探头与人体之间灌入液体或插入水囊、Proxon耦合(延迟)块等使超声从发射到进入人体有一个时间上的延迟。目的有三：①使被检部位落入聚集区，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使娇嫩的被检组织(如角膜)不受擦伤。 (二) 超声探测的 因探测部位需要不同，可采用各种 ，如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、截石位、膝胸位等等，无一定限制。将在各论中分别介绍。 诊断与临床套用 B型超声检测技术的临床套用 超声诊断基础着眼于详尽的观察与分析。捕捉各种特征，综合分析病因，研究各种生理情况下的改变，以及结合其他形式进行诊断。 (一)超声图像观察 1 脏器外形及大小、柔度或可动度 各种脏器均有其自然的解剖形态及大小尺寸。观察脏器的轮廓有无形态失常，肿块的形状、位置、大小、数目、范围等，腹腔脏器的活动度等。 2 病灶边缘回声 发现病灶后，观察病灶的边缘回声，有无包膜，是否光滑，壁的厚薄，以及周边是否有晕圈等。 3 后壁及后方回声 由于人体各种正常组织和病变组织对声能吸收衰减不同，故表现后方不同的回声。如含液性的囊肿或脓肿，则出现后壁回声“增强”；而钙化、结石、气体等，则其后方形成“声影”。某些酷似液性病灶的均匀实质性病灶，后方则无回声增强效应。 4 内部结构特征 可分为结构如常，正常结构消失，界面的增多或减少、界面散射点的大小与均匀度的不同以及其他各种不同类型的异常回声等。 5 周邻关系 根据局部解剖关系判断病变与周邻脏器的连续性，有无压迫、粘连或浸润。 6 功能性检测 如套用脂餐试验观察胆囊的收缩功能。空腹饮水后，测定胃的排空功能及收缩蠕动状态等。 (二)常见的病理性图像特点 1囊性与实质性病变 超声对液体与实质组织有着显著的图像差别，因而很好鉴别。 2 均质性与非均质性病变 均质性病变呈均匀一致的低回声、等回声或强回声，非均质性病变则呈复杂的回声结构。 3 钙化性与含气性病变 钙化性病变图像稳定，声影清晰，含气性病变图像不稳定，声影混浑。 4 炎性与纤维化病变 急性炎症早期以水肿为主，局部回声减低，脏器肿胀，经线值增大；慢性炎症纤维组织增加，回声增粗增多。 纤维化病变多呈强回声，按其病变程度不同而表现不同。如血吸虫肝纤维化呈典型的“地图”样改变。 5 良性与恶性病变 一般而言，良性病变质地均匀、界面单一故回声均匀、规则。恶性病变因生长快，伴出血，变性，瘤内组织界面复杂不均匀，表现为不规则的回声结构。 如(1)肿瘤边缘：①有：良性或恶性未向外伸展；②假边缘：光晕圈，水牛眼；③规则：良性、恶性均可；④分界截然：良性为多；⑤不规则，伪足伸展：恶性为多。 (2)内部回声：①均匀：良性较大；②不均：恶性较大。 (3)内部其他结构：①正常：多为良性；②异常：多为恶性。 (4)后方回声：①正常或增强：多为良性；②正常或减弱：多为恶性。 (5)侵入或转移：阻塞或侵入管道、邻近组织及/或脏器扩散或转移者考虑为恶性。 超声都卜勒检测技术的临床套用 超声都卜勒是近年来迅速发展的一种检测技术，随着电子学的进步，此法在临床上得到日益广泛的套用，对心脏疾病、周围血管疾患实质器官的血流灌注、小器官血流供应、占位性病变血供情况及胎儿血液循环的检查上具有重大的价值。 (一)鉴别液性暗区的性质 在切面超声显像图上常见有各种形式的液性暗区，可分别代表脓腔、积液、胆汁、尿液、羊水或血液等，一般情况下根据解剖部位、周围轮廓、径线长短及连续关系等，其性质易于区分，但有时因断面复杂，暗区较多，在鉴别时很困难。进行都卜勒检查时因动脉、静脉及静止的液腔有明显的不同，对鉴别性质有很大帮助。如肝内胆管高度扩张时，某一断面很难区分门静脉与扩张的胆管，彩色血流显像加上去，门静脉有彩色血流显示并有典型门静脉频谱，而胆管无血流显示。再如诊断下肢深静脉血栓时，首先要用彩色都卜勒鉴别并行的两条血管哪一条为动脉，哪一条为静脉，然后再行进一步追踪检查。 (二)鉴别器官及病变组织的血供 彩色都卜勒血流显像及能量图可以清晰显示脏器的正常血供，当有病变或新生占位性病灶出现时，通过血流显示可以做出具有重要意义的鉴别诊断。甲亢病人甲状腺血供异常丰富，呈典型特征的“火海”征；肝脏肿瘤如原发性肝癌则可探及肿瘤内部及周边血供丰富，并见动脉频谱；如血管瘤则血流很少，无动脉频谱。 (三)探测血流速度 人体任何一条血管及心瓣膜口的血流速度都有一定的正常范围，如二尖瓣口舒张期峰值速度60cm/s～130cm/s，门静脉右支主干的峰值速度在18cm/s左右。血流速度参数有峰值速度、加速度、减速度、平均速度、速度积分等，通过以上参数可对血流动力学异常做出判断。 (四)估计压力差 利用数学公式-简化的伯努利方程：P1-P2=4V2(P1、P2分别代表所测瓣口前后的压力，V为通过瓣口时的血流速度)，可以测出瓣口前后的压力差，间接反映血流是否通畅，有无狭窄，并可通过测三尖瓣返流速度推算肺动脉压力。 (五)测量血流量 血流通过某一管腔时，其血流量(Q)与血流速度(V)快慢、管腔面积(A)大小及血流时间(T)长短有密切关系，Q=V·A·T。根据以上公式，大部分彩色都卜勒血流显像仪在描记血流频谱轮廓并标志管腔两侧壁的位置后，均能自动计算血流量，对临床帮助很大。 超声成像原理 阵列声场延时叠加成像是超声成像中最传统，最简单的，也是目前实际当中套用最为广泛的成像方式。在这种方式中，通过对阵列的各个单元引入不同的延时，而后合成为一聚焦波束，以实现对声场各点的成像。

你好，胰腺癌的临床表现有：

1 胰腺癌起病隐匿，患者早期临床症状不典型，可表现为上腹部不适、腰背部痛、消化不良或腹泻等，易与其他消化系统疾病的症状相混淆。有的患者早期可无任何的不适，当有明显症状时，已经属于中晚期。

2典型症状：是胰腺癌最常见的首发症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。可逐步发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛，或者持续腰背部剧痛，夜间疼痛明显，仰卧时腹痛会加重，而俯卧位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势，可稍微减轻疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。

你好。你很有孝心，也很孝顺。下面为你介绍一下你所关注的胰腺囊肿的相关知识，让你对此能有进一步的了解。 胰腺囊肿 包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20%病例发生在胰腺外伤后，5%病例由胰癌所致。 症状及表现 ： 1病史 真性囊肿较少见，女性居多，体积小，常在术中或尸检中发现。假性囊肿较多，常见于男性，30～50岁，体积大，20%～30%有上腹外伤史或急性胰腺炎病史。 2症状 上腹隐痛，饱胀，恶心呕吐，囊肿增大时可有压迫症状；便秘、黄疸、腹水、下肢浮肿等。囊肿破裂入腹腔时，有急性腹膜炎表现；破入消化道可形成内瘘，并出现反复高热，腹痛，甚至上消化道出血。 3体征 多数患者在上腹部可扪及圆形囊状光滑的包块。合并感染时可有压痛。 检查： 1、少数患者血清淀粉酶、血糖增高，大便中有较多脂肪颗粒。 2、胃肠钡餐检查。十二指肠套增大，胃、十二指肠、横结肠受压移位。 3、B型超声检查。显示圆球形，边缘光滑且清晰的病损区，其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。 4、血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象，毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。 5、胰腺扫描：75Se-甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。 6、CT可见圆形，椭圆形，边缘清晰的低密度阴影，CT值接近水的密度。 鉴别： 容易与之混淆 ：1胰腺囊性肿瘤 2胰腺周围淋巴管瘤 并发症： (一)继发感染 这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。 (二)胰性腹水 假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。 (三)胰性胸水 约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。 (四)出血 出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：①假性囊肿内血管破溃;②囊肿侵及胃肠道壁;③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂;④囊肿侵及胆道而出血;⑤假性动脉瘤破裂。在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。 (五)脾脏受累 胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：①胰假性囊肿侵蚀脾;②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用;③脾内移位胰腺组织发生炎症;④并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化。在此种情况，应早期作脾脏切除术，并尽可能同时作远端胰腺切除术。 (六)囊肿破裂和穿孔 胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高。在此情况下，病人常有休克，死亡率18%～80%。 (七)其他 1、黄疸：由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。2、腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。 预防： 1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。 2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。 治疗： 假性囊肿为外伤，急性胰腺炎的合并症，其形成过程，一般平均6周，其处理分两类。 1急症手术 囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后再次手术。 2择期手术 假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑02g，3次/日。同时肌注维生素K。 真性囊肿一般与周围组织粘着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。 相对你妈妈的情况，目前无需特别处理，只需要要定期做检查、随诊，注意监测它的生长速度情况就行了。在以后检查中需视它的生长情况与你妈妈的身体状况再定下一步的治疗方案。 最后，祝你妈妈身体健康，也祝你生活愉快！

1化验检查：

　如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%

　2X线检查：

　在腹部平片上，可见囊壁钙化影，其形态为圆形或月牙状。Warshaw报道67例胰腺囊肿病人，其中7例有钙化影者均为考试,大收集整理胰腺囊腺癌，而胰腺假性囊肿、潴留性囊肿和囊腺瘤病人多无钙化灶。

　上消化道钡餐检查，一般无特异性诊断价值，但是，如果有十二指肠环扩大、胃或横结肠有移位者，可帮助推测肿块的部位和大小。

　静脉肾盂造影也无特异性诊断价值，通过左肾的推移方向和压迫程度，可以了解肿块的部位、大小和生长方向。

　3B型超声检查：

　可以显示肿瘤的部位、大小及其与周围器官之间的关系，有助于明确胰腺肿块的囊、实性，囊腔的大小和多寡，囊内容物、囊壁及其间隔等的结构和形态的特征，为诊断与鉴别诊断提供重要依据。

　4腹部CT：

　可以较清楚地显示腹部肿块的部位、大小与周围脏器之间的关系；CT可显示囊肿为孤立性或者是多房性的，后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象；CT还能提示癌肿有无肝脏或腹腔淋巴结转移。如果存在转移性病灶，则支持胰腺囊腺癌的诊断。

　5选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：

　可以确定肿瘤的形态、大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有较丰富的血液供应，可资与无血运的胰腺假性囊肿以及血运不丰富的胰腺癌相区别。胰腺囊腺肿瘤动脉造影的主要征象有：①围绕病变区大血管的压迫、移位、扭曲、牵张和不规则。②血供较丰富，瘤体区充血，表现为造影剂在毛细血管内淤积。③某些血管包埋在肿瘤组织中，并受病变浸润考试，大收集整理性累及者，提示肿瘤为恶性可能。④动-静脉分流。⑤静脉回流受阻。⑥病变区无血管或低血管化者，也不能完全排除囊腺肿瘤。Warshaw等对11例胰腺囊腔癌病人进行动脉造影检查，仅有2例具有丰富的血供，而10例囊腺瘤病人也只有4例属于血供丰富者；另外19例囊腺肿瘤的动脉造影均是少血供的。

　6逆行胰胆管造影（ERCP）检查：

　在诊断困难时，应用ERCP检查有助于排除慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和导管内癌，但是对囊腺癌与囊腺瘤的鉴别无很大帮助。约有70%的胰腺假性囊肿病人胰管与囊肿相通；胰腺癌可表现为胰腺导管狭窄或梗阻。Warshaw等报道有50%的胰腺囊腺癌病人的胰管造影图像正常，33%的病人其主胰管环绕肿瘤屈曲成弓状。

　粘液性胰管扩张（mucinousductalectasia）是一种新近才被认识到的癌前病变征象。当胰管上出现状增生并产生大量粘液时，由于粘液充填了主胰管，可以诱发梗阻性胰腺炎。这种损害累及部分或全部胰腺，病变进一步加重即可发生互管扩张。在作逆行胰管插管造影时，在胰管开口处可以看到有粘液流出，而在逆行胰管造影片上能显示这些膨大扩张的胰管。

　7经皮胰腺囊肿细针穿刺抽液检查：

　通过经皮胰腺囊肿细针穿刺，抽取囊内液体测定淀粉酶、癌胚抗原、CA19-9以及作细胞学检查，有助于鉴别囊肿的性质。穿刺时可借助放射学、B型超声和CT引导，也可以作术中直接穿刺抽液。胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的囊液淀粉酶含量极高，而囊性肿瘤者淀粉酶多不升高。而胰腺粘液性囊肿（囊腺瘤或囊腺癌）的囊液癌胚抗原值明显高于假性囊肿和浆液性囊肿者。Ferrer报告1例胰腺囊腺癌，剖腹手术时血浆癌胚抗原为200μg/ml，肿瘤切除后癌胚抗原降到正常，囊液中癌胚抗原比正常血浆水平高10万倍。由于癌胚抗原来源于能分泌粘液的柱状上皮，无论囊腺瘤还是囊腺癌，都能产生大量的癌胚抗原，故对于鉴别良、恶性无甚帮助。

　最近，Rubin报道测定囊肿内容物的CA15-3蛋白表达可以鉴别良、恶性胰腺粘液性囊性肿瘤。CA15-3是一种400KDa以上的粘蛋白，存在于乳脂肪球膜和包括胰腺在内的多处腺癌内。作者经皮穿刺抽得胰腺囊肿的囊内液，应用单克隆抗体115-D8和DF-3放免分析法测定CA15-3的浓度。正常值为0～30IU/ml；6例胰腺囊腺癌的囊液CA15-3值为40～392IU/ml；3例粘液性囊腺瘤的平均值为47IU/ml（0～14IU/ml），5例浆液性囊腺瘤的平均值为92IU/ml（0～32IU/ml），6例假性囊肿的平均值为153IU/ml（0～66IU/ml）。后面3组胰腺良性囊性病变的CA15-3平均值为106IU/ml，明确低于胰腺囊腔癌的CA15-3平均值。测定囊液CA15-3鉴别胰腺的良恶性囊性病变的敏感性为100%，特异性也达100%（P＜001）。