下肢静脉血栓形成的原因以及症状都有啥？

下肢静脉血栓的病因：

包括机械性损伤、感染性损伤、化学损伤、手术原因、大多患血液易凝等多种疾病，例如心、脑血管疾病、恶性肿瘤等，这些都是静脉血栓所形成的重要因素。

下肢静脉血栓的症状：

下肢深静脉血栓最常见的症状就是患肢突发肿胀，在急性时期皮肤颜色可呈现为红色，皮肤温度比健肢偏高。如果肿胀严重皮肤可呈现为青紫色，花斑样，部分可出现张力性水泡。发病一周至两周后患肢可代谢性出现浅静脉显露或扩张，下肢深静脉血栓的患者，如果病情严重的情况下还可引起患肢功能障碍或者是患肢无力等症状。

　很多人都知道下肢静脉血栓，其实它是一种常见的血管疾病，它对人的健康会产生极大的危害，许多人都是深受其苦。那么你知道下肢静脉血栓形成的原因是什么吗下肢静脉血栓的类型有哪些呢，在平时应该从哪些方面开始预防下肢静脉血栓呢，想知道的朋友一起来了解一下吧。

　下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险，这种疾病一直在临床上深受重视。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

　 一、 下肢静脉血栓的病因

　 (一)静脉血流滞缓

　手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。

　 (二)静脉壁的损伤

　 1化学性损伤

　在静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

　 2机械性损伤

　静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。

　 3感染性损伤

　化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

　 (三)血液高凝状态

　这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高。从而使纤维蛋白溶解减少;脾切除术后，由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性;烧伤或严重脱水，使血液浓缩也可增加血液凝固性。

　晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等。某些酶的活性增高，也可使血凝固。避孕的药物可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。

　综合上述，静脉血栓形成的病因，静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

　例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致产后子宫内胎盘剥离，能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。

　其雌三醇的量可增加到非孕时的`1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态产后，再加卧床休息使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓的倾向。

　单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤慢性疾病或远处组织损伤产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁，同样内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。

　 二、 静脉血栓可分为三种类型

　 ①红血栓或凝固血栓

　组成比较均匀血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内。

　 ②白血栓

　包括纤维素成层的血小板和白细胞只有极少的红细胞。

　 ③混合血栓

　最常见包含白血栓组成头部板层状的红血栓和白血栓构成体部红血栓或板层状的血栓构成尾部。

　 三、 预防以下因素

　 1、饮食因素

　高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。

　 2、吸烟因素

　有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上且时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。

　 3、妊娠和服用避孕药因素

　产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。

　 4、肥胖因素

　适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。

　 5、体位和活动因素

　长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工(课)间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。

　 6、创伤和手术因素

　严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症因此，手 术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流;协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动;活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。输液时注意更换穿刺部位。如盆腔手术后的患者，不宜采用下肢补液。

　 7、疾病因素

　常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。

　　1平时要注意经常变换体位，如果不得久站或久坐，如 白天在办公室久坐时，半个小时就要站起来走动一下，使脚 部得到活动。

　　2条件允许时可把双腿抬起放在桌子上，久站时要注意不时地调整姿势，如让一只脚膝略为弯曲地站立，这样，就

可把身体的重心轮流地放在两条腿上，促进下肢静脉血液会 流到心脏，减轻静脉曲张。

　　3怀孕后期，或在脚和腿刚出现静脉曲张时，或已形成 静脉曲张，应注意不要长久地站立，不要久坐不动或经常盘 腿而坐，也不要时常步行走远路。

　　4起床第一天，早晚先在床边坐上半小时，第二天起在房间 里慢慢地走走，每天 2-3 次，每次 30 分钟。随后逐渐增加

活动次数和时间，半个月后开始做些轻微家务。

　　5即使是剖腹产手术后也不宜静卧，术后在知觉恢复后 及早起来活动。可在 24 小时后练习翻身和伸屈肢体，从床

上坐起并下床慢慢地活动，保证深部静脉血液不停流动。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病代码 4 疾病分类 5 疾病概述 6 疾病描述 7 症状体征 8 疾病病因 9 病理生理 10 诊断检查 11 鉴别诊断 12 治疗方案 13 并发症 14 预后及预防 15 流行病学 16 特别提示 附： 1 治疗下肢静脉血栓形成的中成药 2 下肢静脉血栓形成相关药物 1 拼音

xià zhī jìng mài xuè shuān xíng chéng

2 英文参考

phlebothrombosis of leg

3 疾病代码

ICD:I828

4 疾病分类

心血管内科

5 疾病概述

栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中虽颇为常见，而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。深静脉血栓形成好发于下肢，其发病率约为上肢的10 倍。

6 疾病描述

较广为流传的所谓“下肢静脉栓塞”是一种谬误。栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中虽颇为常见，而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。由下肢静脉血栓形成所致静脉炎称为血栓性静脉炎，常见于下肢浅静脉，可由药物静脉注射，或由大、小隐静脉曲张的并发症或脉管炎的伴发病或自身免疫性疾病的一部分而存在着。浅静脉的血栓性静脉炎不易引起肺栓塞。而深部血栓性静脉炎则大多数继发深静脉血栓形成。此病易并发肺栓塞，且常与手术、妊娠、分娩、长期卧床及以往存在的下腔静脉阻塞有关，在我国某些地区则常与布加综合征有关。临床上常见者急性期为下肢深静脉血栓形成，亚急性与慢性期则成了下肢静脉血栓形成后综合征，后者在临床上也十分常见，而重点述于后。

7 症状体征

1原发性髂股静脉血栓形成 血栓形成位于髂股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见，为右侧的2～3 倍。在一组1432 例的统计中，左侧占693%，右侧占266%，双侧41%。髂股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛；血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛；远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重。在髂股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。原发性髂股静脉血栓形成的结局为：①纤溶和再通。②局限和机化。③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。

2继发性髂股静脉血栓形成 血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂股静脉系统。此谓混合型，它是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式大都隐匿；②症状开始时轻微，许多病人直到髂股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。

3股青肿 1938 年Gregoire 描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂股静脉血栓形成，称为股青肿(phlegmasia cerulea)，临床上并不罕见。这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀、缺血以至坏死。此为静脉性或湿性坏疽。由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致休克。

8 疾病病因

1血流淤滞状态 由于久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。

2血液高凝状态 如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。

3静脉壁损伤 静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如儿茶酚胺、5羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2 等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。

4其他因素 如年龄、肥胖及抗活化蛋白C 等。

9 病理生理

魏尔啸(Virchow)于20 世纪提出的血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素。惟此后各个因素均得到了具体化或是更新了概念。血液滞缓促进了血小板向血管壁的黏附、聚集和释放而有助于血栓形成。在解剖上，左侧髂静脉在左髂动脉之后，致左髂静脉易受压迫，使左下肢深静脉更易患病。静脉壁的损伤则包括机械性、化学性(静脉注射)、感染性和自身免疫疾病性等损伤。至于血液高凝状态则涉及感染、肿瘤、口服避孕药物、抗凝血酶Ⅲ活性降低、C 蛋白和S 蛋白异常和高磷脂血症等。

10 诊断检查

诊断：在临床工作中详细询问病史、仔细体格检查，并结合必要的辅助检查，对下肢静脉血栓形成做出诊断并不困难。

实验室检查：放射性纤维蛋白原试验：应用125I 标记的人体纤维蛋白原可被新鲜血栓所吸收，故在阻断甲状腺吸碘功能后，静脉注射该剂对双下肢进行扫描，如观察到放射剂骤增或集骤，便有助于诊断。

其他辅助检查：

1核素静脉造影 从双足背静脉注射核素标记99m 锝(99mTc)人体白蛋白微粒后作静脉显像，以观察小腿、大腿、盆腔、腹部静脉显像情况，“热点”表示新鲜血栓所在。

2多普勒血流和体积描记仪检查 为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。

3静脉造影 能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况。不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。此法虽最为可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查。并须考虑到造影本身有可能加重病变，一般在注射造影剂完成造影后自造影部注入少量肝素，此法有助于防止病变的加重。

4静脉压的测定 有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。

11 鉴别诊断

下肢静脉血栓形成容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病、肢体缺血性疾病等相混淆，临床上注意鉴别。

1原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 此病由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛、下垂、瓣叶不能紧密对合，使静脉血液完全向肢体远端倒流，引起深静脉高压和淤血，并使交通支静脉瓣膜破坏，而发生下肢肿胀和明显浅静脉曲张。多见于长期从事站立工作的人。发病隐匿，比较缓慢。这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同。要注意鉴别。

2单纯下肢静脉曲张 多见中青年男性，主要以下肢大隐静脉、小隐静脉曲张为特点。有下肢沉重、疲劳感，很少有肿胀，久站或活动后，才出现小腿、踝部轻微肿胀，休息后自行消失。而下肢静脉血栓形成，则下肢广泛肿胀、明显胀痛或剧痛，而继发的浅静脉怒张、曲张也比较显著而广泛。必要时，进行超声多普勒检查和下肢静脉造影等，可以明确诊断。

3下肢急性动脉栓塞 多见于风心病、冠心病、心房纤颤等引起。突然发生肢体剧烈疼痛，以指端为重，患肢厥冷、苍白、感觉丧失、肢体皱缩、浅静脉萎陷，栓塞平面以下的动脉搏动消失。可发生广泛肢体坏疽。应注意鉴别。

12 治疗方案

1981～1986 年，作者为15 例股青肿病人作了静脉血栓切除术，术中和术后虽未发生重型肺栓塞，治疗结果也好，但自1986 年后，竞未作一例同样手术，提示非手术方法疗效甚佳，对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。急性髂股静脉血栓形成，无疑发病急骤、发展迅速，理应施以最有效的方法。静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源性胞浆素原发挥溶栓作用，但与直接溶栓剂相比，似显得较为被动。故作者对急性病例将纤溶制剂定为首选药物。由于链激酶具有抗原性，静脉用药后常有致热原性反应，因而主张用尿激酶。常用每天10 万～20 万U，溶于250～500ml 低分子右旋糖酐中静脉滴入，分2 次投予。要求监测纤维蛋白原在200mg%以上，优球蛋白时间在80min以上。加上抬高患肢，常在1～3 天内患肢明显消肿。至疗效明显或总量到100万～200 万U 时停药，改为静脉肝素3～5 天，分为静脉连续滴注法或分次给药法，总量约为每天200mg，维持激活凝血时间(ACT)或试管法凝血时间延长2～3倍。此后采用口服抗凝法(华法林或醋硝香豆素片)2～3 个月，保持凝血酶原活动度在30% ～ 40% 之间。组织纤溶酶原激活物(tissue pla inogenactivator，TPA)的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续灌注纤溶药物有可能进一步提高治疗疗效。静脉取栓法的指征是在上述治疗过程中病情仍急剧发展者，尤其是足背或胫后动脉搏动急剧减弱病例，但对已是静脉性坏疽者则取栓术为时已迟。静脉取栓术主要顾虑在于取栓过程中发生肺栓塞问题。为此，取栓术前最好经颈内静脉置下腔静脉滤器，以可靠地防止由术中血栓脱落引起的肺栓塞。至于文献中已介绍，作者自己也用过的首先自健侧股静脉插入球囊导管，使之挡于下腔静脉分叉处的方法并不可靠，因取栓后此囊仍要撤出，残留或被暂时阻挡的血栓仍可脱落。即或如此，作者自患侧股静脉切开以F5 或F6 Fogrty 球囊导管取栓时，仍令助手压迫腹部，经10 余例治疗，未见严重肺栓塞的发生，但有3 例术后发生呼吸困难1～3 天。近心侧取栓完毕后，远心侧由于股静脉瓣膜的阻挡，Fogarty 球囊导管常无法逆向进入，因而用的是以驱血带自远侧向近侧挤压的方法，也即Milking 法，此时可见血栓自股静脉切口被挤出。髂股静脉取栓不完全主要发生在左髂总静脉部，因该处可能早已或多或少地受到左髂动脉的压迫，使局部狭窄难以解除。其次，肢体远端中、小静脉内的血栓难以完全清除。在切开股静脉前自然要使病人处于肝素化状态。取栓完毕，或直接缝合股静脉，或加作暂时性远侧股动静脉瘘，以提高手术疗效。术后需以肝素经静脉抗凝3～5 天，再改为口服法2～3 个月。一旦股青肿发展至坏死期，只有做广泛的肌间隙切开，使坏死组织得到充分引流。抬高患肢，频繁更换敷料，也许是惟一的治疗方法。作者以近1 年时间，曾治愈了1 例如此重症病例。急性期不能得到缓解，则发展为下肢静脉血栓形成后综合征。

13 并发症

可出现血栓栓塞(肺栓塞、脑栓塞等)；下肢慢性溃疡等，严重者可以发生急性肺栓塞而致猝死。

14 预后及预防

预后：一般认为，急性深静脉血栓形成3～6 个月后，即进入后遗症期。深静脉血栓经过吸收和极化，以及缓慢的再通过程，愈是位于近侧的血栓形成，再通的可能性愈小。据Dale 报道，髂股静脉血栓形成的再通率约1%～2%。此外，血栓在再通过程中，可将其中的瓣膜加以破坏，而出现倒流性病变。下肢除明显的肢体肿胀外，由于长期深静脉回流障碍，小腿深静脉高压，多累及交通支使下肢浅静脉曲张愈显明显，足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡。

预防：

1机械方法 旨在促进下肢静脉回流。用电 仪 腓肠肌，以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环。术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿40kPa(30mmHg)、大腿267kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。

2药物预防法 首先是小剂量皮下肝素疗法。综合资料说明，皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%；大型肺栓塞的发病率由6%降为06%。小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解。经皮下途径减缓了药物的吸收，使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因。使用方法一般是在术前2h 皮下注射50mg，以后每12 小时 1 次，每次50mg。抗血小板疗法主要包括肠溶阿司匹林和双嘧达莫。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度，可酌情每天静脉滴注500～1000ml。

15 流行病学

深静脉血栓形成好发于下肢，其发病率约为上肢的10 倍。目前，我国的发病率尚无确切的统计学资料，但有逐年上升的趋势。

16 特别提示

术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿40kPa(30mmHg)、大腿267kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。

治疗下肢静脉血栓形成的中成药 脉络宁口服液

感、间歇性跛行、静息痛等，急性和亚急性期下肢深静脉血栓形形形形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、

脉络舒通颗粒

阻脉络证的血栓性浅静脉炎、非急性期深静脉血栓形形形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状

脉络宁

的后遗症、多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、静脉血栓形成的血栓性静脉炎、糖尿病坏疽等的治疗。不良反

脉络宁注射液

：清热养阴，活血化瘀。用于血栓闭塞性脉管炎，静脉血栓形成，动脉硬化性闭塞症，脑血栓形成及后遗症等。用

消痔灵注射液

而使组织纤维化，还引起局部血管的血管炎，动、静脉血栓形成和增生性动脉内膜炎，以上作用的结果，导致了内

更多治疗下肢静脉血栓形成的中成药

下肢静脉血栓形成相关药物 注射用门冬酰胺酶

减少的出血、低脂血症、颅内出血或血栓形成、下肢静脉血栓及骨髓抑制等。凝血因子减少与本品抑制蛋白质合成

注射用低分子量肝素钠

于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适

低分子量肝素钠注射液

于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适

低分子量肝素钙注射液

过胎盘。适应症本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。用法用

去氧孕烯炔雌醇片

下肢深静脉血栓形成的护理

心理护理

临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易、怒等情绪。我们对不同患者，采取不同护理措施：

1、精神紧张、有恐惧心理患者的护理：俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。

2、忧郁型患者的护理：护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。3烦躁易怒型患者的护理：护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。

常规护理

1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。

2、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。

3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。

4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

5、预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。

6、饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

溶栓疗法护理

本组病人全部采用尿激酶作为溶栓药物。为了提高病患区药物的浓度，我们采用患肢远端浅表静脉给药，静脉穿刺成功后，抬高患肢15°～30°，以利于药物向心回流;为了防止药物由浅表静脉回流，增加药物在深静脉的浓度，可在胫骨中段或股骨中段加止血带，压力以阻断浅表静脉回流而不影响深静脉回流为度。尿激酶用药虽然安全，但文献报道有过敏现象。所以用药时要严密观察。出现过敏现象时除常规给予抗过敏药物外，还应通知医生做应急处理。

取栓术患者护理

对取栓术患者，临床护理分为围手术期护理及术后护理。围手术期时间较短，除做常规心理护理外，还应做到局部备皮，术前控制饮食及认真执行术前用药。术后护理：注意观察伤口局部是否有出血，同时还要认真观察局部皮色、皮温、知觉，若有异常变化及时通知医生。

中药用药护理

急性期下肢静脉血栓患者，按照祖国医学的辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒，所以服药时告诫病人，服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象，这些都属于药理作用，不影响用药，若为颗粒冲剂，应详细告诉病人冲药的方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时服用。

特殊护理

下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、按摩。

恢复期护理

患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。

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一般认为，血管壁损伤、血流淤滞、血液成分改变的人容易得下肢深静脉血栓。具体有以下情况。 1．长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。 2．坐飞机或火车长途旅行的人。下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。 3．老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。 4．恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。 5．口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。 6．产后妇女。因雌激素的变化也易导致血栓形成。 7．手术及创伤后的病人。因制动及血管的损伤而容易血栓形成。 8．自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮易得此病。 9．有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。 此外，人种、血型等对该病有一定影响，如欧洲人发病较亚洲人高，A型血的人此病发生率较高。 导致静脉血栓形成的三个主要因素是血流淤滞、血管内膜损伤及血液成分的改变，凡能引起上述三种改变的因素都易致静脉血栓形成。长时间保持一个姿势不变久坐、久卧、久站都会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞，从而导致静脉血栓的形成。因此不可长时间保持一个姿势不变，如果工作性质不得不久坐或站，要善于自我调节，过一段时间就改变一下姿势，如久坐办公室的人，工作一段时间后可站起来活动一下，可以避免静脉血栓的形成。