18岁男青年，如何矫正畸胸？

疾病概述

鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。影响呼吸循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

病理原因

病因学

鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

临床表现

多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见，胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。

诊断鉴别

鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。

治疗预防

鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。

1上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。

2无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。

3胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。

手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。

参考资料：

http://wwwwellwcom/prowz/ailment/2/2/1922013299htm

鸟类身体呈流线型，可减少飞行时空气的阻力，鸟类有的骨很薄，有的愈合在一起，比较长的骨大都是中空的，内充空气，这样的骨既可以减轻体重，又能加强坚固性，适于飞行．鸟的胸骨上还生有高耸的龙骨突，上面生有发达的胸肌，可以牵动两翼完成飞行．

故答案为：龙骨突； 胸肌

（1）多数鸟类营飞行生活，其结构特征总是与其生活相适应的，如前肢变成翼，适于飞行；身体呈流线型，可以减少飞行时的阻力；体内有气囊，辅助肺完成双重呼吸，可以供给充足的氧气；有的骨中空，薄而轻，减轻体重，有的骨愈合；胸骨发达，有龙骨突，附着肌肉，胸肌发达，利于牵动两翼完成飞行动作．

（2）胸骨发达，有龙骨突，附着肌肉，胸肌发达收缩有力，飞行时能产生强大的动力，利于牵动两翼完成飞行动作．

故答案为：（1）附着发达的胸肌，适于飞行（2）胸骨发达，有龙骨突，附着肌肉，胸肌发达收缩有力，飞行时能产生强大的动力，利于牵动两翼完成飞行动作．

鸟类飞行时，帮助翅膀拍动的骨骼肌是“胸肌”。

鸟类的胸骨上有高耸的突起部分叫做龙骨突，龙骨突的两侧有非常发达的肌肉--胸肌，胸肌发达收缩有力，飞行时能产生强大的动力，利于牵动两翼完成飞行动作。

鸟类的胸肌非常发达，重量约占鸟类身体重量的15%左右。

鸟类胸肌

问题：鸟的流线型身体是适于鸟飞行的特点吗？

假设：鸟的体型为流线型适于飞行。

（一）实验设计及实施一

用纸飞机代替鸟做模拟实验：

1制作两个不同形状的纸飞机，一个是尖头的流线型身体，一个是平头的；

2放飞其中一个纸飞机，测量其落地地点与放飞点的距离，为避免偶然性，重复5次取平均值；

3放飞另一个纸飞机，测量其落地地点与放飞点的距离，同样重复5次取平均值。

（步骤2、3的放飞地点在同一处，同一时间段内。）

结果： 1 2 3 4 5 平均值

尖头飞机(m)15 2 15 22 175 179

平头飞机(m)1 15 21 155 135 15

结论：鸟的身体为流线型，有利于它们在空中飞行。

（二）实验设计及实施二

实验用具：一只鸟、一个圆形硬纸片。

实施计划：

1买来一只鸟；

2在圆形硬纸片中间掏一个和该鸟的颈一样粗的孔。

3把这个硬纸片套在鸟的脖子上；

4放飞；

5比较两次放飞鸟的飞行速度。

结果：把硬纸片套在鸟的脖子上，鸟的飞行速度减慢了。

结论：鸟的流线型身体有利于鸟的飞行。

探究的问题二及实验方案

问题：鸟的胸肌是否与鸟的飞行生活相适应？

假设：鸟的胸肌与鸟的飞行生活相适应。

实验设计：

1用麻醉剂局部麻醉鸟的胸肌；

2在地上铺上厚垫子，防止鸟摔伤；

3把它举在手上进行放飞。

结果：经反复实验，发现鸟在空中时用力地扇着一对翅膀，可最终还是掉了下来。

结论：鸟的胸肌发达，这与飞行生活是相适应的。如果没有了胸肌的帮助，鸟是飞不起来的。

探究的问题三及实验方案

问题：鸟的飞行与尾巴有关吗？

假设：鸟的飞行主要靠翅膀，所以，没有尾巴也可以飞行。

实验道具：一只小鸟、两片硬纸片、一根皮绳。

实施计划：

1用硬纸片夹住鸟的尾巴，并用皮绳将其固定住；

2站在床旁，将鸟往床的上方放飞。

结果：鸟摇摇晃晃地扑腾了几下便跌落在床上。

结论：尾巴也有利于鸟的飞行，尤其可以使鸟保持身体的平衡。

探究的问题四及实验方案

问题：鸟身体的重量与飞行的距离有关吗？

假设：鸟身体的重量与飞行的距离有关。

实验材料：纸、重物（小木棍、米尺）。

实验设计和实施：

1找两张质量、形状、大小相同的纸，折出两架一样的纸飞机；

2在其中一架纸飞机上放上一根小木棍，增加飞机的重量。

3以后每实验一次增加一根小木棍；

4观察飞机投掷出去的情况。

结果：

1两架纸飞机，其中一架上有一根木棍，将它们同时掷出，发现有木棍的纸飞机会先落地；

2重复上面的过程，不断增加木棍的数量，都会发现有木棍的纸飞机会先落地。

结论：体重较轻的鸟有利于飞行。

探究的问题五及实验方案

问题：鸟的两翼对称与飞行有关系吗？

假设：鸟的两翼对称与飞行有关。

实施：折两个相同的纸飞机，把其中一个飞机一侧的机翼剪去一半，在相同的条件下放飞。

结果：剪掉机翼的纸飞机在空中重心不稳，并且打转儿，而且很快就落到了地上，而另一只纸飞机飞行较好，重复做，结果相同。

结论：鸟的两翼对称，对鸟的身体保持重心有用处，因此，鸟的两翼对称与飞行有关。

鸟类的胸肌一端连接胸骨的龙骨突上,另一段连接在翅的基部,中部跨越肩关节

龙骨突属于胸骨的一部分,是胸骨前面的突起部分,绝大多数鸟类的胸骨腹侧正中具有1块纵突起,因像船底的龙骨,故称为龙骨突