肌腱断裂和韧带断裂有什么区别？

北医三院运动医学研究所

杨渝平

肌腱，顾名思义，就是肌肉两端的腱性组织，常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。因为中间是肌肉，可想而知，韧带和肌肉组合在一起，就可以产生伸长和缩短。

韧带，与肌腱在形态结构上最大的差别就是没有肌肉，很多都是片状或者绳索样的，其整体长度通常是基本固定的。

而肌腱和韧带有个很重要的共同特点，就是两端基本上都是与骨头连接，都起到牵引以及稳定的作用。但前面讲过两者一个可以伸缩，一个不能伸缩，所以就产生了两种不同的作用：

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

因为两者结构和作用不同，当然断裂后表现就不同：

可想而知，肌腱断裂后，就会使关节活动功能变差，例如跟腱断裂后，脚后跟就不能提起来了（医学上称之为踝关节跖屈功能受限）；而韧带断裂后，关节就会产生不稳定的感觉，例如前交叉韧带断裂后，就可以造成运动时反复扭伤。

同样的道理，肌腱断裂后，因为有肌肉的一端还能继续收缩，就可能在活动时牵拉断裂部位，产生疼痛，例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的；而肌腱断裂后，因为不存在收缩活动的问题，所以一般不会产生牵拉，也就很少会出现疼痛这样的症状（当然，急性损伤时，也就是刚刚断裂的时候，通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛，但当肿胀消退后，一般就不疼了）。因此，膝关节前交叉韧带断裂或者髌骨脱位（医学上通常是内侧髌股韧带断裂）一段时间以后（通常2-3周），就不会疼痛了。此后膝关节内的疼痛，基本上都是其它关节内结构的问题引起来的。

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手指肌腱分为指伸肌腱和指屈肌腱

指伸肌腱位于指背，手指是否能伸直及伸直力量说明该肌腱是否断裂或部分断裂；

指屈肌腱位于指腹，有指浅屈肌腱和指深屈肌腱两条，指浅屈肌腱主观全指弯曲，指深屈肌腱主管末节弯曲，指腹损伤一定要鉴别指浅屈肌腱断裂还是指深屈肌腱断裂，因为手术仅修复指深屈肌腱，而必须放弃指浅屈肌腱，保证末节弯曲带动全指，而不形成鞘管内指浅、深屈肌腱粘连而全指无法屈曲。

　　1当肌腱炎发作时，按压受影响区域的关节会感到疼痛。如果足部的肌腱和肩部有肌腱炎，症状会更加严重。

　　2一些患者会有更明显的麻木感或刺痛感。

　　3患者会有共同的关节疼痛，这些疼痛会导致他们的活动受到限制，不能进行更激烈的运动或锻炼关节运动。

　　4患者会有轻微的肿胀和疼痛。

　　5如果患者的肌腱疼痛比以前更严重，并且在治疗后，很长时间内发生复发，则需要去医院治疗。因为如果疼痛持续1周，并且没有改善，则可能是患者的病情，转变为慢性肌腱炎。还可能导致其他并发症，这些并发症，需要经过医生的专业治疗，否则会出现更加肿胀的感觉，甚至是倒置的肌腱断裂。

　　6关节或关节附近的张力，特别是手腕或跟腱周围或肘部周围，麻木或刺痛，伴有疼痛的关节僵硬，限制受累关节的运动。偶尔，关节会轻微肿胀并继续疼痛。从原始损伤复发后，肌腱继续疼痛或长时间后再次出现。7到10天疼痛没有改善，疼痛严重并伴有肿胀，这是已经转为肌腱断裂，需要立即治疗。

症状体征

小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱止于跟骨结结构方，主要功能是跖屈踝关节，维持踝挂节的平衡及跑跳，行走，跟腱内侧有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。

在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力，不能提跟，检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷，空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位，类型。

当跟腱出现断裂时，可引发一系列症状。例如：跟腱自发性断裂，常发生于30~50岁的运动人群，一般在运动时发生，发部位包括跟腱--跟骨连接处、跟腱--肌腹连接处及肌腱自身组织，位于肌腱止点以上3~4cm的薄弱处，并常发生在单侧肢体。断裂发生时，患者常感到跟部被人打了一棍或踢了一脚，基本上不会出现明显的疼痛，但立即出现患足不能垫脚站立和跛行的症状。跟腱外伤性断裂，多由切割伤或刀砍伤所致，皮肤伤口和跟腱断裂在同一平面，且断端较整齐。伤口处疼痛明显，并伴有不同程度的出血。

病情分析：

具体要通过检查才能初步判断肌腱愈合有没有断的。

指导意见：

你自己活动下手指啊。如果可以屈伸活动。基本可以排除肌腱断裂的可能。如果一点都活动不了。那说明确实断了。就要手术缝合。手术难度要看断裂的程度了。具体术中才知道的。

你好，我俩同病相怜！

看你说手指不能伸直，那也一定和我一样是手指背上的伸肌腱断裂！我是11月17号那天受的伤，是右手的中指和无名指。我线也拆了，石膏也扔了，现在正处在恢复锻炼期。现在我把我所亲身的体验说给你听，希望对你有所帮助。

我两周后拆线发现除了那受伤的两个手指，一直包在石膏里面的食指和小指也很难弯下去，我问了医生，他说是因为手掌固定太久，筋骨血脉太久没动的原因，他说多动动就行（现在经过一周后好多了）。至于那两个受伤的手指，很僵硬很麻木的感觉，后尾的两个关节都动不了！（我是伤在中间的那个关节）当时心情很是不好，这一周来照着医嘱，用热水泡泡，感觉软化了许多，如今快弯曲到90度了！一般情况下你拆线后三天后就能下水了，刚开始的锻炼你主动弯曲，要伸直的话就用左手去帮一下，每天反复这样弯伸一两个小时，直到手掌感觉累了才停下来，用劲程度到你感觉到有些痛的时候就停，适可而止。却不可急于求成，那样怕欲速则不达！医生说如果拆了石膏之后用尽力气拼命弯曲的话百分百肌腱会二次断裂！听得我好恐怖！！（不过他也说过一般三周过后肌腱已经是长得差不多了，不会那么轻易断掉的）

呵呵，不过放心啦，心态好一点哦。我现在都很看得开了，听很多有过经历的人说，如果勤加锻炼，一般都能恢复到百分之九十八以上的。你是无名指而已更不用担心了！绝对不会影响以后你的工作！对了，这两天我开始用那两个指打字和用鼠标了，感觉还好，我想随着日子会越来越好的！

呵呵。。。如果有可能的话，我希望过了一个月后我们在些联系一下，看看彼此都恢复得怎么样！

最后祝我们俩都能早日康复，做我们该做的事情！

你所说得恢复并不是真正意义上的恢复 而只是西医的各项能够检查出来的指标的正常罢了

你说的手臂疼痛和发麻的情况，其实用西医的理论解释是因为某些神经纤维的断裂 所引起了的 感觉不外乎就是神经传导嘛？这是西医会给你的解释。（因为断裂的只是少数量的不是很重要的末梢神经 所以对你手臂的运动不构成多大的影响）可以告诉你你去西医院的话，医生绝对没用什么好的方法帮你恢复 最多给点镇痛药罢了，而镇痛药是众所周知的会伤到心脏。所以我建议你如果疼或者麻木不是很厉害的话，就不要管他。

如果是疼的比较厉害的话，可以去找个好点的中医师或者针灸推拿师傅调理。

下面说说在中医的观念里你这个是什么原因 以及如何治疗：

在中医的系统里面肌腱也属于“筋”的范畴了，而筋是由肝脏来管理的，所以中医师傅大多会注意调理你的肝脏。

另外呢，就是中医讲的筋络啦（这个东东反正不管你信不信，既然是帮你解决问题啊。我就知无不言言无不尽）筋络的基础理论我这里就不给你详细讲解了，反正网上一搜一大把。你这个就是属于受伤伤到经络血脉了，也就是筋脉里面气机巡行不畅通了。所谓“痛者不通”嘛。所以呢中医同时会在药方子里面加很多舒筋通络的药物啦，什么伸筋草，透骨草，葛根，马钱子，骨碎补，蜈蚣，蝎子等等等等。势必不可少的。当然如果考虑患处有淤血的话，还会加一些活血化瘀的药了什么川穹，红花，乳香，没药等等。

如果配合针灸治疗的话，基本上效果就非常的理想了。找个针推的师傅给扎几针把气血筋络给疏通疏通，就像河道堵塞了 能不疏通吗？

差不多就是这些可能性，当然如果医生水平不够的话那他就考虑不到这么多了，可惜你我相距甚远我无法具体处方给你。只能把大概的方向只给你了。

最后建议的话我当然建议你去看中医啦。西医看到这个就只能给你开止痛片类似的东西了。这里面的差距我想不说你都明白吧。

你要想了解的更多的话在网上找找中医外科的一些文章看看吧。

我小时被玻璃割到过大拇指 20多年了 现在有时候大拇指还隐隐发麻

祝你健康