出现哪“三个”症状可能是患了胰腺炎？

在急症疾病当中什么什么病最凶险，很多人会说心梗、脑梗等，可以大家可能忽略了一种疾病，那就是“胰腺炎”。看似名字没有什么凶险可言，好像给大家的印象就得了感冒似得，但是它的起病凶、死亡率高确实是不争的事实。

那么胰腺炎到底是怎样的疾病呢？首先我们要了解胰腺这个器官的功能，它是我们人体非常重要的分泌器官，很多消化食物时参与的消化酶都是由它来分泌，比如淀粉酶、脂肪酶等等。

当胰腺因各种原因出现问题的时候，胰腺所分泌的消化酶就对自身周围脏器进行侵害，也就是我们俗话说的自己人打自己人，胰腺炎可分为急性和慢性两种，相对来说急性胰腺炎的死亡率较高，比如急性出血坏死性胰腺炎。那么在胰腺炎发病初期会有哪些临床表现呢？今天我们就来简单的介绍一下。

一、腹部疼痛

腹部疼痛是大多数患者出现的首发症状，可能刚开始疼痛不是很剧烈，但是随着病情的加重症状就会逐渐严重起来，甚至这种疼痛会牵引着后背痛（所以发病初期很多人会把它当做是腰疼而已），在发生腹疼时部分患者可因改变体位后有所缓解，比如弯腰等，这样很可能因症状减轻而误以为有所好转，这些都是错误的，正确做法是及时就医才是上策。

二、恶心呕吐、电解质紊乱

部分人可能因腹痛剧烈而引发恶心、呕吐，一般在吐完胃里食物、甚至吐出胆汁都不能缓解，如果持续呕吐就会造成脱水及电解质的紊乱，比如低钾、低钙、碱中毒等等。这里特别注意要与其它胃肠道疾病相鉴别。

三、腹膜炎症状

当胰腺炎侵袭到周边组织脏器时就可能造成腹膜炎，腹膜炎的典型症状是压痛、反跳痛、腹肌紧张，这个一定要与其他腹部疾病相鉴别，比如阑尾炎等。

四、腹部体外表现

当病情非常严重时，比如出血坏死型胰腺炎，就会因消化液侵袭周边组织造成出血，并且出血经过腹膜渗入皮下所引起，主要腹部表现为瘀斑或肚脐周边的皮肤青紫，如果出现这样的表现那就是代表着非常严重了。

日常生活中这些人一定要特别注意哦！

一、患有胆道疾病的人

很多患有胆道疾病的人在日常生活中特别要注意，特别是有胆结石、肠道寄生虫的患者，因为当胆道发生堵塞时，胆汁就会反流至胰腺，从而激活胰腺分泌的消化酶从而诱发胰腺炎的发生（胰腺分泌的消化酶是没有活性的，它需要在肠道中与胆汁及肠激酶的共同作用才能激活），所以如果患有胆道疾病一定要积极彻底的治疗。

二、经常喝酒的人

引发胰腺炎发生的一个重要因素就是大量饮酒，虽然主要的致病因素还不是很清楚，但是间接原因与之相关，比如长期的酗酒对肝脏等器官都是一种损害，这样会导致机体免疫力的降低进而诱发胰腺炎的发生。

又比如大量饮酒造成呕吐，这样至胃肠道的消化液反流（比如十二指肠液），从而诱发胰腺炎的发生，如果引发胰腺炎后果都非常严重，致死率较高。

所以不要在酒桌上逞英雄，这样的所带来的后果很可能就是酒后变狗熊。

三、饮食不规律的人

除了饮酒以外，日常中那些经常饮食不规律、暴饮暴食的人也非常容易患胰腺炎，这是因为短时间进食大量食物，从而导致胃肠负担加重，可能就会影响胆汁及胰液的排出，就会增加患胰腺炎的风险。

所以建议大家吃饭时尽量细嚼慢咽，事情再急也不如身体健康重要。

原因有以下，你自己对照(1)积累性损伤：腰部肌肉韧带在日常生活和劳动中，可经常受到牵引，受力大而频繁的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出。断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连。这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。这种腰痛休息后减轻，劳累后加重，甚至不能较长时间坚持某种姿势。

(2)迁延的急性腰扭伤：急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低且易出现疼痛。

(3)腰肌筋膜无菌性炎症：长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。

(4)其他：先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠后期腰部负重增加也容易产生劳损。

腹部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两种。

闭合性损伤由钝性暴力如撞击、挤压所致。轻微的可仅累及腹壁，表现为伤处疼痛、肿胀、压痛、肌层血肿等。较严重的可引起内脏破裂。实质性脏器如肝、脾、胰等破裂后，有腹痛和内出血症状，如头晕、苍白、脉搏快、血压降低等。腹部逐渐膨胀，有压痛和腹肌紧张，还可有移动性浊音，穿刺可抽出血液。大量出血时迅速出现休克。因肝脏分泌胆汁，胰腺分泌胰液，这些脏器破裂时，除出血外，尚伴有胆汁或胰液的刺激，故体征更为明显。空腔脏器如胃肠等穿破，则主要表现为腹膜炎。

开放性损伤由火器或锐利器械造成。穿透腹膜但未损及内脏者，因带入细菌，可引起腹膜炎；如果伤口较大，大网膜和小肠可脱至腹外。伤及内脏者，症状和闭合性损伤所引起的内脏破裂相同，有时还可见到血液或肠内容物从伤口流出。穿透、穿破腹后壁的大血管，可引起大出血。

1、首先鉴别是外科急腹症或内科急腹症

　　外科急腹症是可能手术处理的急腹症，其特点是急性腹痛伴有腹膜刺激征。因治疗手段不同，应首先排除内科疾病。常见的内科急腹症如下：

　　（1）急性肺炎和胸膜炎： 下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹牵涉痛。但患者常有高热、咳嗽、呼吸困难；腹部压痛轻，多不伴有肌紧张及反跳痛，肠鸣正常；肺底叩浊，呼吸音减弱，语颤增强，可闻湿鸣、管状呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于诊断。

　　（2）心肌梗死： 少数病人可表现为上腹牵涉痛，也可伴有腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、剑突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部压痛点不固定，无反跳痛。心电图和心肌酶学检查可确诊。

　　（3）急性胃肠炎： 多在进不洁食物后2～3小时发病，主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便镜下可查见白细胞、脓细胞。

　　（4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有发热，因有回肠末段多个淋巴结炎变肿大，常有右下腹疼痛及压痛，但范围不确切，压痛点不恒定，且无肌紧张及反跳痛，白细胞计数升高不明显。

　　（5）腹型过敏性紫癜： 为胃肠道过敏引起肠粘膜、肠系膜或腹膜广泛出血所致，常为阵发性绞痛，位置不固定，且常伴恶心、呕吐、腹泻或血便。

　　（6）原发性腹膜炎： 多见于全身虚弱，有肝硬化或尿毒症性腹水，免疫功能低下的病人。病原菌多经血循环而来，以溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌为多见。病人开始即有发烧，随之腹痛、腹水增多，腹部压痛或反跳痛，但腹膜刺激征较继发性腹膜炎为轻。腹水穿刺液中有白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。

　　（7）糖尿病： 本病合并酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或出现轻度肌紧张和压痛。患者有糖尿病史，出现意识障碍，呼出气体有烂苹果味，实验室检查有血糖升高，尿糖、尿酮体阳性。

　　（8）尿毒症： 部分病人可伴有腹痛，并有压痛、反跳痛和肌紧张，其机制不明，可能是代谢废物经腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性肾病史，尿常规异常，血BUN及Cr明显增高。必要时可行腹腔穿刺，发现腹水清澈，常规及细菌学检查阴性。

　　（9）尿潴留： 由于尿道或膀胱颈病变，如结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素可造成阻塞性尿潴留；或由于神经、精神病变，如脊髓痨、脊髓炎，脊髓损伤、神经官能症，脑膜脑炎等，可造成非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留腹部有胀痛，下腹可扪及肿大之膀胱，叩浊;重度膀胱可扩张至上腹部而扪不清膀胱边界，由于膀胱极度扩张牵拉刺激脏层腹膜导致腹痛加重，并伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可误诊为弥漫性腹膜炎，但全腹叩浊，导尿后膀胱缩小、腹痛消失是其特点。

　　（10）镰状细胞贫血危象： 为染色体遗传病，黑人多见，多反复发作剧烈腹痛，可伴有胸痛及骨关节痛，呼吸加快，心动过速，并常有发热，可高达39℃，压痛多在上腹部。该病常合并胆石病。

　　（11）铅中毒： 多为阵发性反复发作之右下腹痛，易误诊为急性阑尾炎，但腹部体征轻，病人有慢性铅接触历史。

　　2、是外科急腹症或妇产科急腹症

　　仔细询问女病人的月经史，有无停经，月经量及白带情况，必要时请妇产科医师协助作妇科检查以确诊。

　　（1）异位妊娠破裂： 多有停经或阴道不规则出血史，患者突然发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹膜所致。病人常有心律加快，血压下降等失血性休克表现，腹腔及后穹隆穿刺可抽到不凝血液，人绒毛膜促性腺激素（HCG）测试阳性。

　　（2）卵巢黄体破裂： 婚育龄期妇女多见，常在月经后18～20天发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失血征象。

　　（3）急性附件炎及盆腔炎： 病人多有性生活史，腹痛位于下腹部，伴有白带增多及全身感染症状，少有恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。体格检查左侧或右侧下腹部压痛，肛门指检髂窝触痛，但腹膜刺激征较轻，极少向中、上腹扩散。

　　（4）卵巢肿瘤： 卵巢肿瘤（常为囊腺瘤）破裂或扭转时可致突然急性左或右下腹疼痛，多为持续性，可伴恶心、呕吐。体格检查下腹可扪及触痛包块，并有腹膜刺激征。右侧者易与急性阑尾炎或阑尾炎脓肿相混淆。超声波有助于鉴别诊断。

　　3、常见外科急腹症的诊断要点

　　（1）胃十二指肠溃疡急性穿孔： 青年男性多见，多数既往有消化性溃疡病史，突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛，有时消化液流至右下腹导致右下腹腹膜刺激征，易误诊断为急性阑尾炎。体格检查全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，X线检查可见膈下游离气体。

　　（2）急性胆囊炎： 常合并胆囊结石，女性多见，反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。查体右上腹膜刺激征，可扪及肿大的胆囊，Morphy征阳性。B超显示胆囊肿大，壁增厚，常可见胆囊结石。

　　（3）急性胆管炎： 反复发作右上腹绞痛，伴寒战高热及阻塞性黄疸，严重时有神智障碍和休克。右上腹中、重度腹膜刺激征，并可扪及肿大的肝或/和胆囊。B超可见胆管扩张，多数伴有胆管结石。

　　（4）急性胰腺炎： 常在暴饮暴食或饮酒后发作，或有胆道结石、蛔虫病史;突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向左腰及背部放射，伴恶心、呕吐、发热。体检全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛，肠鸣减少或消失。血尿淀粉酶增高。出血坏死性胰腺炎腹痛、腹胀和腹膜刺激征为重度，腹穿可抽出血性液体。B超和CT见胰腺肿大、坏死、积液等表现。

　　（5）急性肠梗阻： 按原因可分为机械性、麻痹性、血运性肠梗阻。单纯性机械性肠梗阻表现为腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀及停止肛门排便排气，查体示腹膨胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣亢进、高调、气过水声。X线示梗阻近侧肠袢有液气面。病情加重可发生血循环障碍，进展为绞窄性肠梗阻，此时呈持续性剧烈腹痛，常有休克，并有腹膜刺激征，腹部出现触痛之肿块。腹腔穿刺液、呕吐物或肛门排出物为血性液体，X线显示孤立、胀大的肠袢。要进一步鉴别梗阻的病因，有手术史应考虑肠粘连；活动后发生肠梗阻病情进展快，可能为肠扭转；儿童可能是肠套叠或肠蛔虫；老人低位肠梗阻可能是结肠肿瘤。还有其他原因如腹外疝、腹内疝，先天性肠旋转不良等。

　　（6）急性阑尾炎： 突然上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹，右下腹固定性压痛、反跳痛、肌紧张。可合并局限性腹膜炎或穿孔弥漫性腹膜炎，但仍以右下腹体征最重。

多数发病于新生儿期的典型症状是：出生后有正常胎粪排出，生后3～5天出现间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁。十二指肠梗阻多为不完全性，发生时上腹膨隆，有时可见胃蠕动波，剧烈呕吐后即平坦萎陷。梗阻常反复发生，时轻时重。病儿有消瘦、脱水、体重下降。发生肠扭转时，主要表现为阵发性腹痛和频繁呕吐。轻度扭转可因改变体位等自动复位缓解，如不能复位而扭转加重，肠管坏死后出现全腹膨隆，满腹压痛，腹肌紧张，血便及严重中毒、休克等症状。成人肠旋转临床表现为急性梗阻症状、慢性腹部不适包括腹痛及间歇性梗阻症状。

常见症状：右上腹痛 、腹肌紧张、 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐 右上腹压痛、发烧

急性胆囊炎

急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

随着年龄的增大,人体内的免疫力下降,外邪入侵体内,寒气得以滞留,很难排出去,导致阴阳失去平衡,胆囊收缩功能下降,胆囊内的胆汁排泄减少,会有所滞留,出现其他现象,一般胆不好往往表现方面,右腹肋骨边缘处也会有所感觉,隐隐不舒服,根在胆，胆囊炎少吃生冷油腻之物，不能吃鸡蛋黄动物内脏等胆固醇过高的食物，应该少食多餐为好，不要多吃过饱，以免加重胆囊负担，到野地挖些树荣苦菜熬汁加红糖喝，一定要趁热，晚上切记不要熬夜。使用中药德甫的娳泹舒茶可以有效的帮助胆囊的吸收，化解胆囊的病症，起到保护作用。

胆囊炎是由于胆汁淤滞和细菌感染引起的胆囊的急慢性炎症,急性胆囊炎的主要的症状有：突然的起病,发热,右上腹疼痛,恶心呕吐等慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状慢性胆囊炎多合并胆结石当慢性胆囊炎急性发作时，要禁食、输液，有效地止痛。当内科治疗无效或有一定的外科指征时，应积极争取手术治疗。