血脂高吃什么药？

血脂高是指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平升高的情况。必要时需在医生指导下进行治疗。

常用降血脂药物有：

1，他汀类药物：常用有洛伐他汀、辛伐他汀等，可降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平。此外，这类药物不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素以及吡咯类抗真菌药（如酮康唑）等合用，对儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。同时，长期应用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，需注意。

2，贝特类药物：常用药物有非诺贝特、苯扎贝特等，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，必要时可与其他药物联合应用。注意此类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

3，烟酸类药物：常用药物有烟酸（维生素B3）、阿昔莫司等，这类药物可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。但要注意慢性活动性肝病、活动性消化道溃疡和痛风者禁用，且糖尿病病人一般不宜使用。

4，肠道胆固醇吸收抑制剂：主要是依折麦布，适用于高胆固醇血症和以总胆固醇升高为主的混合型高脂血症，必要时可与他汀类联合用药。常见不良反应有一过性头痛和消化道症状。注意妊娠期和哺乳期妇女禁用。

5，中药及中成药：血脂康、脂必妥、蒲参胶囊等中成药也具有降脂作用，必要时还可在医生指导下与其他降脂药联用。

6，其他：普罗布考、考来烯胺等胆酸螯合剂，米泊美生等新型调脂药及高纯度鱼油制剂等也可用于降血脂的治疗。

相关药品

洛伐他汀：用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。

辛伐他汀片：降脂药，用于高脂血症、冠心病等。

非诺贝特胶囊：用于成人饮食疗法效果不佳的高脂血症。

苯扎贝特分散片：用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症等。

烟酸（维生素B3）：维生素类药，具有调脂作用。

阿昔莫司胶囊：降血脂药，用于治疗高甘油三酯血症等。

依折麦布片：用于原发性、家族性等类型的高胆固醇血症。

血脂康胶囊：用于高脂血症及辅助治疗某些心脑血管疾病。

脂必妥片：有健脾消食，除湿祛痰，活血化瘀功效。

蒲参胶囊：可用于高脂血症的血淤症。

普罗布考片：为降血脂药。用于治疗高胆固醇血症。

考来烯胺散：降脂药。用于高胆固醇血症、Ⅱa型高脂血症。

米泊美生：新型辅助降脂药物，常与其他降脂药联用。

鱼油：用于高脂血症、高血压、冠心病、脑栓塞。

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随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，很多朋友的血脂都出现了异常。主要表现为甘油三酯和胆固醇升高，血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。因此，有效地控制血脂异常，防治动脉粥样硬化是减少心脑血管危险事件发生的重要措施。其中，很大一部分朋友因为胆固醇升高而服用他汀类药物。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而使血清胆固醇水平降低。从临床上开始应用到如今，历经了三代，总共7种，下面我们逐个来学习一下：

第一代他汀类药物有三种，分别为辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀。

辛伐他汀：为脂溶性他汀类药物。代谢的时间比较短，半衰期仅有三个小时，所以需要睡前口服。洛伐他汀：为脂溶性他汀类药物，半衰期的时间也比较短，约为三小时。由于它与食物结合后吸收比较好，所以建议晚饭后半小时内服用。普伐他汀：是第1代他汀类药物中唯一一种水溶性的他汀类药物。降脂效果与其他一代他汀相似，饭后服用效果更好。但对肾脏功能影响较大，如有肾功能障碍，尽量不要服用普伐他汀。由于普代他汀不会进入脑脊液屏障，所以不影响神经系统功能;对肝脏功能影响较其他的他汀类药物要少;对血糖的影响较小，适合于糖尿病患者服用;引起肌肉疼痛的几率较其他他汀类药物小。

第二代他汀类药物只有一种：氟伐他汀。

氟伐他汀：是第一种全化学合成的他汀类药物。半衰期是两小时左右，与一代他汀相似。晚餐时服用或睡前服用，效果没有差异。氟伐他汀对肾功能影响小，是肾功能异常患者的首选降脂药物;对肝功能的影响较大，有肝功能异常或长期大量饮酒的患者，需谨慎选择此类药物;肌肉毒性小，服用其他他汀药物出现肌肉毒性的，可尝试服用氟伐他汀。

第三代他汀药物有三种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

第三代他汀药物的特点都是长效药物，服药要求没有那么高。阿托伐他汀：长效降脂药物，半衰期可达15小时。而且降脂效果明显大于前两代药物。由于其半衰期时间比较长，所以服用时间选择比较自如，不需要一定在睡前口服;肾功能异常的患者可以选择此类药物，肝功能异常的患者要慎用此类药物。瑞舒伐他汀：是第三代他汀药物中唯一一种水溶性药物。由于瑞舒伐他汀是水溶性药物，不会通过血脑屏障，对神经功能影响较小;主要经过肾脏代谢，对肾功能要求较高，有肾功能异常者慎服此药;对肝功能影响较小，肝功能异常者可以选择服用此类药物。匹伐他汀：是第三代他汀类药物半衰期最小的药物，半衰期为11个小时，所以匹伐他汀仍需要晚餐时口服。匹伐他汀的最大特点就是对血糖影响几乎没有，所以适合于糖尿病风险较高的人群服用。

对于血脂代谢紊乱，首先要采用饮食控制、调节生活方式、避免和纠正其他心血管危险因子等措施;若通过非药物干预后血脂水平仍未达到正常水平，应尽早采用调血脂药。但也要注意每个人有其基因特点：某个药对甲有效、副作用小，但对乙可能无效，甚至导致过敏或其他毒副作用。要牢记“是药三分毒”的道理。

 

他汀类药物的原则

(1)选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时，可选用强效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“坏胆固醇”轻中度升高时，可选用其它中低效他汀，如辛伐他汀。

(2)老年患者一般同时伴随其他疾病，服用其它多种药物，建议可选择普伐他汀，其安全性往往会更好一点。

(3)如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症，五种药物都有效的。

(4)对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用氟伐他汀。

(5)对于纯合子型家族型高脂血症患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。

(6)对于纯合子型家族型高脂血症患者，不建议应用普伐他汀。

(7)根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；严重肾功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。

这两款都是降脂药，但是我觉得他汀更好一些，因为我吃的就是立普妥阿托伐他汀钙片,感觉挺不错的。当时在选择的时候也是做了很多对比，就他汀药物和血脂康而言，血脂康只是含有他汀成份的中成药，在治疗效果当中肯定没有他汀药物更好更明确，尤其是对于一些高胆固醇血症以及既往有心梗、脑梗病史的患者来说。我就是患有高胆固醇血症，所以对比下来选择了他汀药物，目前病情控制的还是挺好的。