冠心病侧肩部疼痛时应怎么办？

冠心病肩膀疼痛，是心前区疼痛放射至肩膀处引起的。疼痛一般是从心前区开始，然后逐步蔓延至锁骨部位，再过渡到肩膀，出现酸痛、胀痛感。冠心病肩膀痛，还会引起胳膊、手指疼痛，提示有心肌梗塞的可能性。建议到医院做心肌核素显像检查和动态心电图检查。发生心肌梗塞时，需要服用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷治疗，梗塞严重时可以服用溶栓药物尿激酶治疗。建议平时按时服用冠心病药物，以免冠心病发作加重肩膀疼痛症状。

1、辛伐他汀和阿托他汀有什么不同？2、辛伐他汀片是什么药物3、辛伐他汀片的副作用4、辛伐他汀片属于安眠药吗？5、辛伐他汀是什么药辛伐他汀和阿托他汀有什么不同？

辛伐他汀和阿托伐他汀都是常用辛伐他汀的他汀类降脂药辛伐他汀，两者降低血脂、副作用方面相似，主要区别在于同等剂量降低血脂的水平，阿托伐他效果更好。

一、辛伐他汀和阿托伐他汀都是降脂药

（1）作用机制：都是通过抑制血脂代谢过程中的关键酶，达到降低血脂的作用，不仅能降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白，也能降低甘油三酯，还能轻度升高高密度脂蛋白。

（2）副作用相似：如肝损伤、肌损伤、血糖影响、神经认知功能影响。

二、辛伐他汀和阿托伐他汀的区别

（1）两者同等剂量，阿托伐他汀的降酯效果强。

低强度降血脂（ 30％）：10mg辛伐他汀辛伐他汀；

中等强度降血脂（30~50％）：20mg辛伐他汀=10mg阿托伐他汀，40mg辛伐他汀=20mg阿托伐他汀；80mg辛伐他汀=40mg阿托伐他汀。

高强度降血脂（ 50％）：80mg阿托伐他汀。

我们平时常用辛伐他汀20~40mg，每天最大超过40mg，阿托伐他汀10~20mg，每天最大不超过80mg。

（2）辛伐他汀和阿托伐他汀的服用时间不同

说明书中要求：辛伐他汀，晚上睡前服用一次。阿托伐他汀，一天的任一时间都可以，不受食物的影响。

（3）价格应该有所不同

起到相同降血脂强度时，辛伐他汀的价格相对便宜，阿托伐他汀相对价格稍贵。

所以，根据自己的具体情况选择降脂药，两种药物都可以。

专业医生为您做解答

这样的问题经常有患者问到，其实对于大多数患者来说，对不同种类的他汀有什么区别、该如何服用，只需要了解以下最基本的几点即可，其它的交给医生来做。

服用他汀的目的 他汀类降脂药是目前使用最为广泛的抗动脉粥样硬化及斑块的药物，它是通过抑制肝脏合成低密度脂蛋白来达到这个目的的，因为低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮细胞中的运输工具，运送进去的脂肪越多，越容易引起炎症，对血管壁的破坏越严重，血管病变越重，斑块也会越大，血管发生堵塞与破裂的风险也越大；同时他汀还能起到稳定斑块不破裂，避免血栓形成的作用。因此，需要服用他汀的患者应长期坚持服用。

选用他汀的原则 不同种类的他汀可降低低密度脂蛋白的幅度不同，在选用时应当根据自身低密度脂蛋白水平与所要达到的目标来决定。比如心脑血管病患者需要将低密度脂蛋白降至18mmol/L以下，如果自己现有的低密度脂蛋白水平需要降低50%以上才能达到目标，则需选用强效他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，如果只需要降低30%左右即可达标，则可选择中效他汀，即除上述两种他汀外的其它他汀如辛伐他汀等均可。

服用他汀的时间 由于肝脏合成低密度脂蛋白在夜间最为活跃，因此在晚上睡前服用他汀效果最好。只不过上述两种强效他汀服用后作用时间较长，全天任意时间服用均可起到应有的作用，不受服用时间限制，为患者服药提供了方便。

他汀的不良反应 他汀类降脂药的不良反应主要是引起肝转氨酶升高及导致肌溶解，但发生率很低，各种他汀药基本相似；因此，在服用他汀的六周内经检测不属于服用禁忌，比如转氨酶升高不超过正常值的三倍、肌酸肌酶不超过正常值的四倍，即可长期服用，且不建议更换他汀的种类。

此外，对于不同种类他汀价格方面的差异，根据自身所需要达到的降低低密度脂蛋白的目标选择即可，并非价格越高效果越好，能够实现治疗目标，并在自己经济能力能承受的范围内做选择，才有利于长期坚持服用。

辛伐他汀与阿托伐他汀同属他汀类药物，治疗高血脂症。在降低总胆固醇和低_度脂旦白胆固醇的同时，心血管事件大大减少，冠心病患者他汀类药物治疗使心脏死亡的危险性降低29%，对甘油三脂在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。

两者的区别是：

1辛伐他汀经肝代谢，与甲氰咪胍和其他肝代谢药物有相互作用；用20mg/日治疗冠状动脉粥样硬化4年，不但降血脂，还减缓局部和弥漫的冠状动脉粥样硬化病变的进展。

2阿托伐他汀增加纤维蛋白原22%；又是唯一降低甘油三脂的他汀类药物，可用于治疗混合型高血脂症。

他汀类药物都有副作用，如转氨酶升高等。有经验的医生，对高血脂症早期患者，都是对患者指导进行非药物治疗，如减肥，运动，饮食控制，限制饮酒吸烟等。无冠心病患者在饮食控制半年无效才开始药物治疗。

因此，有高血脂症患者，应该请专科医生治疗，必要时可联合用药。

以上供参考。

他汀是一种调节血脂的药物，通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的关键酶—羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶，抑制胆固醇在肝脏的合成，主要降低血清中的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，从而有效地稳定动脉粥样硬化斑块、使斑块缩小，防治动脉粥样硬化心血管疾病，同时还具有抗炎、保护血管内皮功能、抗脂质氧化等作用，长期规律服用他汀可显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险以及全因死亡率。

辛伐他汀和阿托伐他汀都是临床上常用的他汀类药物，无论从药理作用、不良反应、用药注意事项等方面两种药物都有很多相似之处，但同样以存在着一些差异，归纳如下：

总之，辛伐他汀和阿托伐他汀都是防治动脉粥样硬化心血管疾病的基石药物，阿托伐他汀的降脂疗效要优于辛伐他汀，辛伐他汀半衰期短，宜睡前服用，阿托伐他汀半衰期长，一天中任何时间服用均可，在服药期间，可以适量食用西柚。辛伐他汀和阿托伐他汀耐受性良好，不良反应发生率较低，两种药物的总体不良反应发生率相似，阿托伐他汀肌病的发生率要高于辛伐他汀。

参考文献：

辛伐他汀片说明书

阿托伐他汀片说明书

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

他汀类药物安全性评价专家共识（2014）

辛伐他汀与阿托伐他汀的区别

1 降脂强度不同： 这两个药物都属于亲脂性的他汀类药物，都具有良好的调节血脂异常的作用。对于降低低密度脂蛋白，甘油三酯等指标，都有很好的疗效。 如果同等剂量用药，阿托伐他汀的降脂强度要高于辛伐他汀 ，辛伐他汀20~40mg的常规用药剂量，相当于阿托伐他汀10mg~20mg的降脂强度，其降低低密度脂蛋白胆固醇的水平可达到30~50%，而40mg~80mg的阿托伐他汀，则可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇50%以上。

2药物作用时间不同 ：相对于辛伐他汀3个小时的药物半衰期，阿托伐他汀的半衰期长达14小时，因此，对于辛伐他汀，推荐在晚餐时服用（进餐时吸收好），以确保其在夜间胆固醇合成的最活跃阶段起效，而阿托伐他汀则不受进食和服药时间的限制，每天选择固定时间服用即可。

3 药物的经济性不同 ：我们用药，不单要讲究有效性安全性，还要讲求经济性，特别是对于一些不那么富裕的高血脂患者，可以医保全额报销的辛伐他汀如果能够良好的控制血脂，明显是比价格较高的阿托伐他汀是更好的选择。

辛伐他汀和阿托伐他汀类似点

说完不同点，再来说说相同点，辛伐他汀和阿托伐他汀都是主流的他汀类药物，对于各种类型的高脂血症患者，这两个药物的适应症和适用范围都是一致的，只是对于某些高血脂严重的患者，如果服用辛伐他汀无法达到降血脂效果，可以考虑换服更高强度的新型他汀类药物，但仍需注意他汀类药物转氨酶升高、肌肉痛、胃肠道副反应等的副作用。

谈到副作用，在同样的降脂强度下，这两个药物的不良反应发生率也是类似的，服用他汀类药物，都要注意服用他汀类药物的相关副作用，如胃肠道反应，头晕，头痛、横纹肌溶解症，肌肉痛，长期服用的血糖代谢异常等等，在降脂目标达标的情况下，尽量选择低剂量的他汀服用，是减少不良反应发生几率的好办法。

辛伐他汀和阿托伐他汀都是临床常用的调脂药辛伐他汀！有很多相似之处:

第一、相同点:

都能降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。都是通过抑制血脂代谢过程中的酶，达到降低血脂的作。

均匀抗炎、稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的作用。

副作用基本相似：血糖异常，肝功能受损，肌肉损伤等等。

药物注意点，不能和部分消炎药同服:

大环内酯类中的红霉素、克拉霉素属于细胞色素P450 酶3A4的强抑制剂，在和通过细胞色素P450 酶3A4代谢的底物辛伐他汀、阿托伐他汀联用时，会抑制这些他汀的代谢，从而使其在体内血药浓度升高，停留时间延长，增加肌毒性的风险。 同时尽量避免和西柚、柚子这些水果一起服用。

第二、不同点:

1、不是一代药物

辛伐他汀属于第一代他汀，常规建议剂量20-40mg；

阿托伐他汀属于第三代他汀，常规建议10-20mg；

2、降脂强度

阿托伐他汀大于辛伐他汀；

阿托伐他汀属于可以强效降脂的药物，而辛伐他汀属于普通降脂药。

3、服药时间

辛伐他汀属于短效他汀，必须晚上服用才有效；

阿托伐他汀属于长效他汀，白天晚上均可服用；

我们应该选择哪一种辛伐他汀？

如果是普通降胆固醇，两种均可服用；从价格上来说辛伐他汀比较便宜，可以选择。

如果是胆固醇及低密度无法达标，可选择阿托伐他汀。

如果是急性心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等，最好选择阿托伐他汀。

总之，辛伐他汀和阿托伐他汀都是目前常用的他汀药物，临床上需要根据具体情况选择哪一种。

首先辛伐他订与阿伐他订同属于一类他丁类药物，主要是用于治疗高血脂、冠心病合并高胆固醇、高胆固醇血症的治疗，虽然这两种药物属于一类药物，但是各自有不同的药物作用机制、禁忌症及药物相互作用。

一、辛伐他订 主要是降低血液中的总胆固醇、脂蛋白B 、甘油三酯及低密度脂蛋白等物质，除了治疗以上疾病之外还能治疗杂合子家族性高胆固醇血症，还能很好的预防心脑血管疾病，本药物口服后通过肝脏代谢，主要是通过提高与低密度脂蛋白的亲和力，从而起到分解低密度脂蛋白的作用。

主要副作用是长期服用及老人孩子服用都要特别注意剂量，长期服用会导致腹泻、恶心、皮肤瘙痒及皮疹、脱发、头痛眩晕、肌肉疼痛及肌痉挛、胰腺炎及肝肾功能损坏。转氨酶高、孕妇及哺乳期妇女、环孢素及康唑类药物禁止服用。

二、阿伐他丁 主要用于混合性的高血脂症、动脉粥样硬化合并高胆固醇血症、原发性高胆固醇血症的治疗。主要是通过抑制合成胆固醇限速酶的活性，使其活性降低，从而使得胆固醇的合成受到抑制，使得胆固醇减少，起到降血脂的作用，主要也是在肝脏代谢。

主要的副作用有肌肉酸痛无力、肝脏受损、会导致血糖异常，引发糖尿病、还会出现胃肠道胀气、恶心腹泻、焦虑烦躁、头痛失眠等副作用。

所以这两种药属于同一类，但是降血脂的药物机制是不同的，但是这两种药长期服用后停药后会出现血脂的升高，因此服药期间还是注意剂量的调整及肝肾功的检查。

他汀类药物是临床最常用的调脂药，它们的作用机制是竞争性抑制细胞内TC合成早期限速酶的活性。适用于原发性高胆固醇血症及混合性高脂血症，另外还具有保护血管内皮、抗炎等作用，这些作用可减少冠心病事件的发生，目前已经有充分的临床证据证实他汀类药物在动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症治疗中起重要作用。

辛伐他汀与阿托伐他汀在作用效果以及药代动力学方面是有些区别的。

辛伐他汀是第一代他汀类药物，而阿托伐他汀是第三代。辛伐他汀的效能较低，生物利用度小于5%，每天服用20-40mg,可降低LDL-c35%-41%,而阿托伐他汀每天服用10mg,即可降低LDL-C39%，但是他汀类药物的副作用随着剂量增加而增加，所以在降低相同LDL-C的时候，选择阿托伐他汀，副作用可能小一点。

另外辛伐他汀半衰期较短，为3h左右，胆固醇合成的高峰期在夜间，所以辛伐他汀最好在睡前服用，才能发挥较好的效果。而阿托伐他汀半衰期可达14小时，白天服用，在晚上也具有较高的血药浓度，所以一天任意时间服用都可以。

阿托伐他汀2%经过肾清除，其他主要经过胆道清除排泄，辛伐他汀13%经过肾排泄，60%以上经过粪便排泄。所以如果肾功能不全，可优先选择阿托伐他汀。

辛伐他汀和阿托伐他汀都是常用的降脂药物，主要是降胆固醇，也能一定程度上降低甘油三酯，适合于高血脂人群。主要机制是抑制一种还原酶（HMG-CoA）使胆固醇合成减少，可以有效延缓动脉粥样硬化，预防和治疗冠心病、心肌梗死和脑卒中。

辛伐他汀和阿托伐他汀有啥区别？

辛伐他汀和阿托伐他汀都是他汀类，它们降脂的药理机制是类似的。区别在于辛伐他汀降血脂能力要弱于阿托伐他汀，而且需要晚上顿服，而阿托伐他汀可在每天任意时间内服用一次，不受饮食影响。总体而言，阿托伐他汀要优于辛伐他汀，但价格可能要贵些。他汀类药物不良反应一般轻微，但应该注意肌痛和肝脏损害，前者虽罕见但可能引起肌溶解，后果严重，而肝脏不良反应停药后能自行恢复。

辛伐他汀和阿托伐他汀都是他汀类药物，主要用来降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，当然总胆固醇也能降低，但还能降低甘油三酯的降低的幅度不及贝特类药物，著名的4s试验就是用辛伐他汀做的，它奠定了他汀类药物在心血管治疗中的地位，但是辛伐他汀是具有中等幅度降血脂效果的降脂药物，即使用到足量也只能将血脂降低30%左右，达不到50%，而阿托伐他汀是一种强效的降脂药物，比辛伐他汀的降脂效果更强，降血脂的幅度更大，充足剂量阿托伐他汀可以将血脂的降幅达到50%以上，当临床上某种疾病，例如动脉粥样硬化要求将血脂低密度脂蛋白胆固醇的降低幅度达到降低50%以上的时候，往往选用阿托伐他汀而不选用辛伐他汀，因为辛伐他汀的降脂幅度不够。就副作用方面来说，辛伐他丁出现肝酶升高的发生率比阿托伐他汀要稍微高一些，不过只有两种药物的时候都必须监测肝酶肌肉的副作用和定时检测血糖。

辛伐他汀片是什么药物

用专业语言讲辛伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。有降低高脂血症血清、肝脏、主动脉中胆固醇(TC)的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用。临床用途如下：1治疗高脂血症：(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2治疗冠心病。对冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的危险性。(5)延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。

辛伐他汀片的副作用

辛伐他汀片可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，那么你知道辛伐他汀片的副作用是什么吗下面是我为你整理的辛伐他汀片的副作用的相关内容，希望对你有用!

辛伐他汀片的副作用

本品一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在对照临床研究中不足2%的病人因本品的不良反应而中途停药。

在上市前的对照临床研究中，研究者认为与药物有关(分为可能、很可能或肯定)且发生率≥1%的不良反应有腹痛、便秘和胃肠胀气;发生率为05-09%的不良反应有疲乏无力和头痛。

肌病的报道很罕见。见注意事项，肌病/横纹肌溶解。

在HPS研究中(见临床试验)，共有20536名患者每日服用本品40mg(n=10269)或安慰剂(n=10267)，平均观察时间为5年，两组间的安全性相似。这项大型试验只记录了严重不良反应和因不良反应而退出研究的人数。两组间因不良反应退出的比例是相似的(辛伐他汀组48%，安慰剂51%)。辛伐他汀组中的肌病发生率小于01%。辛伐他汀组和安慰剂组的转氨酶升高(重复检查中，超过正常值上限3倍或以上)的比例分别为021%(n=21)和009%(n=9)。

在北欧辛伐他汀生存研究(4S)中，4444名患者每天服用本品20-40mg(n=2221)或安慰剂(n=2223)，随访时间的中位数为54年，两组间的安全性及耐受性相似。

在无对照临床研究或上市后的应用中报道过下列不良反应：恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、失眠、抑郁、呕吐，贫血，勃起功能障碍和间质性肺病。极少发生横纹肌溶解和肝炎/黄疸，有致命及非致命肝衰竭的发生。

罕见有关于免疫介导性坏死性肌病(IMNM)的报告，这是一种与他汀联用时的自身免疫性肌病。IMNM的特征为：近端肌无力和血清肌酸激酶升高，且在停止他汀治疗后持续出现;肌肉组织切片显示坏死性肌病不伴随有意义的炎症;可通过免疫抑制剂改善(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。

包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合征罕有报道：血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、皮肤肌炎、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性细胞增多、红细胞沉降率(ESR)升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。

上市后经验：他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、 思维混乱等， 多为非严重、 可逆性反应， 一般停药后即可恢复。

实验室检查发现

血清转氨酶显著和持续性升高的情况罕有报道。曾报道过碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常为轻微和一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情况已有报道(见注意事项)。

他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。

对于辛伐他汀，有升高糖化血红蛋白和空腹血糖的报告。

儿童患者(年龄10-17岁)

在一项包括年龄10-17岁儿童 杂合子家族性高胆固醇血症患者的研究中(n=175)，辛伐他汀治疗组的安全性和耐受性总体与安慰剂治疗组类似。(见注意事项;儿童用药;临床试验)。

辛伐他汀片的药代动力学

辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其它非靶性组织，辛伐他汀的大部分在肝脏进行广泛的首过吸收，主要作用在肝脏，随后经胆汁排泄。只有低于5%剂量的辛伐他汀活性成份在外围中发现，而其中95%可与血浆蛋白结合。

一项药代动力学试验显示，同时服用地尔硫卓导致辛伐他汀酸的暴露量增加了27倍，推测是由CYP3A4的抑制作用引起(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。

一项药代动力学试验显示，同时服用氨氯地平导致辛伐他汀酸的暴露量增加了16倍(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。

一项药代动力学试验显示，2g单剂量缓释烟酸与辛伐他汀20mg联用时，可导致辛伐他汀和辛伐他汀酸的AUC及辛伐他汀酸血浆浓度Cmax的升高(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。

夫西地酸在肝脏的特定代谢途径尚不清楚，但仍怀疑夫西地酸和经CYP-3A4代谢到HMG-COA还原酶抑制剂有相互作用(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。

辛伐他汀片的适应症

高脂血症对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。

冠心病对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，本品适用于：降低死亡的危险性降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性降低中风和短暂性脑缺血的危险性降低心脏血管重建手术(冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术)的危险性延缓冠状动脉粥样硬化的进程 包括减少新病灶及全堵塞的形成

患有杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者对于患有杂合子家族性高胆固醇血症的10-17岁的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后)，结合饮食控制，本品可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。

1 舒降之怎么服用

2 舒降之有什么副作用

3 辛伐他汀片治疗什么病

4 辛伐他汀片服用时要注意什么

5 过期药物的处理方法

辛伐他汀片属于安眠药吗？

辛伐辛伐他汀他汀片属于调脂药。不属于安眠药。辛伐他丁可以降低胆固醇辛伐他汀，低密度脂蛋白。但它睡眠前30分钟，服用就好。

辛伐他汀是什么药

辛伐他汀是他汀类的调脂药。可以降低胆固醇。降低。低密度脂蛋白。升高高密度脂蛋白。可以治疗，因为代谢紊乱而脂代谢紊乱。以及冠心病，二级预防用药稳定斑块的作用。

温馨提示：服用瑞舒伐他汀钙片是可能会出现四肢无力的情况的，但一般都是轻度和短暂性的，不需要过分担心，注意严格按照正确的用法用量服用就好。

　　市面上有很多药物，不少都经过临床验证和毒理研究，但是，还是有不少患者吃了以后发生不同程度的不良反应，例如四肢无力。那么，服用瑞舒伐他汀钙片会四肢无力吗

　　瑞舒伐他汀钙片是一种治疗高胆固醇血症的药物，经过临床验证，本品所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的，且不良反应发生率有随剂量增加而增加的趋势。

　　1、常见：头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛、肌痛、全身无力。

　　2、少见：皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹。

　　3、罕见：过敏反应，包括血管神经性水肿;肌病和横纹肌溶解;肝转氨酶升高;关节痛。

　　4、极罕见：黄疸、肝炎、多发性神经病。

　　由上我们可以知道，服用瑞舒伐他汀钙片是可能会出现四肢无力的情况的，但一般都是轻度和短暂性的，不需要过分担心，注意严格按照正确的用法用量服用就好。

　　在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。瑞舒伐他汀钙片的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。

　　瑞舒伐他汀钙片常用起始剂量为5mg，1日1次。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg，1日1次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。可在一天中任何时候给药。

“我基本上一下班就呆在家里，周六日我也懒得出去运动，怎么好好的会肌肉酸痛呢？” 华子近来有些摸不着头脑，这一周时间去了三次按摩，可是自己的情况却并没有得到什么好转，经常半夜两三点酸痛的感觉就一阵阵袭来，感觉不对的华子这才来到了医院检查。

医院给他做了血常规，C反应蛋白和肌电图之后，心细的医生发现他的肌酸激酶水平有一些超标，询问过后，终于找出了 导致华子腰酸背痛背后的真凶——他汀类的降脂药。 原来，华子今年52岁，是个有着10年冠心病的患者，需要通过长期服用他汀类的降脂药来维系血脂的水平，但长期服用，部分患者也会出现肌肉酸痛的副作用。

医生对此解释道：“长期服用他汀类的降脂药，导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现肌肉酸痛的症状。”

那么，很多患者朋友们就有这样的疑问：

首先我们来看一下长期服用他汀降脂药到底会有哪些副作用

1） 肝毒性

他汀作为降脂药的常用药总的来说是具有较好的肝脏安全性。但也存在 一小部分患者在服用他汀过程中，肝脏转氨酶严重升高 ，当然这种发生率非常低，一般在1%-3%左右。

建议患者每4~8周重复检测肝功能，若是过程中出现轻度升高，但没有其他临床表现以及肝脏的损害证据，无需减量或停药。

2） 升高血糖

有多项研究发现， 服用他汀类药物后，患者有表现出轻度的血糖升高。

他汀类药物进入人体后，会通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性，导致人体血糖有轻微的上升幅度。

除了影响血糖的同时，他汀的阻断还可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。

3） 肌肉会产生不良反应

虽然发生率极低，患者服用他汀药物也存在肌肉损害的现象：

1、肌肉疼痛： 患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛。

2、肌炎： 患者有肌肉酸痛等症状。

3、横纹肌溶解： 算是最严重的状况。除了有肌肉酸痛压痛等症状，患者还伴有肌酸激酶水平的严重升高。

如果确定肌肉发生的不良反应与服用他汀有关，那么就需要调整一下自己的用药方案了。可尝试将他汀剂量减半，或每周服用2~3次长效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果没有发生不良反应，想要避免副作用的话，也需要看 这几个指标 有没有达到， 才能考虑减半服用：

当 低密度脂蛋白降至10mmol/L以下时 ；

当 服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍。

对于减半服用他汀的患者，要 注意在6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，还需要恢复原有的剂量。

随着人们的生活方式和饮食节奏的改变，高脂血患者逐年递增，他汀药物的问世，无疑给这类人群带来了福音。他汀类药物除了调节血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等。

但，他汀药物家族成员众多，他们有哪些各自的优势呢？

不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样。根据我国人群的需求，国人的平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。过强的药物反而会增加不良反应率，而根据降脂强度，他汀药物的排序如下：

降脂强度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀

尽管他汀药物的降脂效果显著，但降脂的过程并不可“急于求成”，过大的剂量或强度，反而对身体有害无益。

好药的存在，自然有人眼红它的市场“份额”，而对其进行谣言攻击。 中国医学科学院阜外医院杨进刚医师 在欧洲心脏病学会对这些谣言，进行了一一抨击。

谣言一：高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头

饮食并不是造成胆固醇升高的唯一因素，在我们人体循环的胆固醇，有85%是由肝脏合成的。当然，高胆固醇食物吃多了，也会增加血脂异常的风险。因此建议每日摄入胆固醇

到目前为止，对于控制高血脂，特别是控制低密度脂蛋白胆固醇，降低心血管疾病风险来说，他汀类药物始终还是作重要的基础药物之一。他汀类药物除了能够抑制肝脏的胆固醇合成，有效降低血脂，减少高血脂引起的 健康 风险以外，在稳定动脉硬化斑块，减少动脉血管炎性反应方面，他汀类药物也是用于心血管疾病预防的重要药物。

然而有利就有弊，他汀类药物在有效降血脂的同时，其用药可能产生的不良反应风险，也值得了解和注意，虽然目前常用的他汀类药物七八类之多，但所有的他汀类药物由于其类的药物结构和作用机理，其不良反应发生风险虽然不尽相同，但也多有一定的共性，特别是在造成肝功能异常，肌肉痛等方面，几乎所有的他汀类药物都值得注意。

到目前为止，他汀类药物为何可能会引起肌肉痛以及肌毒性损伤的作用机理还并不完全明确，但有相关研究指出，他汀类药物之所以引起肌肉痛，肌酸激酶升高等方面的问题，与服用他汀类药物后，这类药物除了能够抑制胆固醇相关合成酶活性，降低胆固醇的合成代谢以外，还可能会形成肌肉细胞线粒体的损伤，这种现象与他汀类药物的降血脂作用机理有关，在动物实验中也得到了证明，但还不能证明其与他汀引起肌肉痛的不良反应有明确的因果关系。除了这个可能原因外，他汀类药物引起肌肉痛的问题，还可能与某些他汀类药物会影响肌细胞细胞浆内的钙离子平衡状态有关系。

如何避免他汀类药物可能带来的肌肉痛不良反应风险呢？

首先应该明确的一点是，并不是服用他汀类药物就一定会引起肌肉痛的问题。这种情况的发生也是有一定发生几率的，他汀类药物发生肌肉痛的几率与服用他汀的降脂强度，他汀药物的种类都有密切的关系。但如果一旦发生肌肉痛的问题，应该注意及时的去检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高至正常范围高限的5倍，就应该注意停药了。有的朋友出现了肌肉痛的问题，没有与正在服用的他汀类药物联系起来，觉得休息几天就好了，或者明知道出现了肌肉痛是他汀引起的，却没有当回事没有及时的检查，到最后拖出了肌酸激酶越来越高，甚至引起酱油尿，肾损伤等横纹肌溶解症的问题，就得不偿失了。

出现肌肉痛，肌酸激酶升高，通常及时停药肌酸激酶都会逐渐恢复正常，这样就可以避免他汀类药物的肌肉损伤问题。但高血脂得不到控制，同样也有较大的 健康 风险，那么停药之后怎么办呢？减量用药，换服其他类型的他汀，降低药物剂量和强度，都是增加身体耐受性的重要方面，但及时减量用药或调整用药方案，还需要多注意检查血脂，确认降血脂的效果，同时如果出现肌肉痛的问题，仍然要及时的检查肌酸激酶水平，确保用药的安全性。对于降低用药剂量可以有效减少肌肉痛不良反应的朋友，如果血脂控制光靠低剂量的他汀不达标，则可以考虑低剂量他汀加其他降血脂药，如依折麦布等，加强降血脂效果，以控制血脂水平达标，减少心脑血管的风险。要注意的是他汀类药物和贝特类药物联合应用，会加大肌肉痛出现肌肉痛损伤的风险，对于已有肌肉痛问题的朋友，更要注意。

除了注意及时检查相关指标，尽量降低肌肉痛风险以外。长期服用他汀类药物的朋友，还可以考虑服用补充辅酶Q10的方式来辅助性的减少他汀引起的肌肉痛的不良反应风险。这是因为，他汀药物之所以会引起肌细胞的毒性反应，与他汀类药物影响辅酶Q10的合成有关，而辅酶Q10的缺乏，就是他汀类药物引起肌肉损伤的主要原因之一。虽然这种补充方法尚未得到临床询证医学的证明，但如果是不差钱的朋友，也可以考虑试一试。

他汀类药物除了有肝损不良反应外，还有肌病、升高血糖的不良反应。

他汀类药物相关性肌病的发病率低，主要发生于大剂量用药或与贝特类（主要为吉非贝齐）联用时，他汀与其他可导致他汀类药物血药浓度上升的药物联用，也可使肌病发生率升高。

肌病的症状是肌肉疼痛、肿胀、乏力、尿色深、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭，需要及时停药并治疗。

他汀药引起的肌损害应怎么处理？

肾损害病史可能是发生肌病的一个危险因素，这类患者需密切监测药物的不良反应。

药物相互作用可导致他汀血药浓度上升，需要注意。为了避免药物相互作用，可选择药物相互作用较少的普伐他汀或匹伐他汀。

如果患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，肌酸激酶（CK） 不升高或中度升高(3 10 ULN)，应进行随访、每周检测 CK 水平，直至排除了药物作用或症状恶化(应及时停药)。

如果连续检测 CK 呈进行性升高，应慎重考虑减少他汀剂量或暂时停药。然后决定是否或何时再开始他汀类药物治疗。一旦患者发生横纹肌溶解，应停止他汀类药物治疗。

对肌病易感或停用后再次接受他汀治疗的患者，尽量选用诱发肌病可能性相对较小的他汀如普伐他汀。

他汀类药物与辅酶Q10联用可降低发生肌病的风险。

服用他汀类药物出现不良反应，可以考虑换为其他药物，也可用1/4-1/2量的他汀联合依折麦布治疗。

他汀是治疗心脑血管疾病的常用药，具有降血脂、稳定动脉斑块的作用，长期使用可降低心血管事件风险，但他汀也可引起肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病等不良反应。那么，他汀引起的肌肉损害该如何处理呢？接下来，医学莘将为您解析。

他汀引起的肌肉损害发生率约5%，一般出现在用药后四周，可能出现肌肉疼痛、无力、压痛等症状，部分患者会出现肌酸激酶升高。因此，建议服用他汀的患者在用药四周复查肌酸激酶：伴随肌肉损害的症状，肌酸激酶不升高或轻度升高，可继续服用他汀，但应加强对肌酸激酶的监测频率；如果监测过程中肌酸激酶无持续升高，无需调整方案，如果监测过程中肌酸激酶持续升高，且肌肉损害的症状持续无缓解时，为了减轻肌肉损害、避免严重并发症的发生，应减少他汀用量，必要时应停药观察；如果肌酸激酶升高幅度达到十倍正常上限，需高度警惕横纹肌溶解，该不良反应虽然发生率不高，但却相当危险，可能引起高钾血症、急性肾衰竭等急症，需要住院治疗。

需要注意的是：对于心脑血管事件高危人群，由于他汀可使心脑血管显著获益，部分患者使用他汀即使出现了肌肉损害，为了预防心血管疾病，依然需要考虑重新启动他汀治疗。此时该怎么办呢？可换用另一种他汀，或选择对肌肉损害较轻的他汀，或使用中等强度他汀，或选择隔日服长效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。

综上，使用他汀出现肌肉损害时应据症状的严重程度、肌酸激酶升高的水平决定如何调整治疗方案。停药后需重新启动他汀治疗的患者，可更换他汀种类、选择对肌肉损害轻的他汀、减少他汀剂量、隔日服药等办法增加耐受性。

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注：文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

他汀相关肌肉症状（Statin-associated muscle symptoms，SAMS）的发生率为15%~30%，老年人发生率为08%~132%，表现为肌痛、肌肉疲乏无力，通常呈对称分布，主要累及大腿、臀部、小腿和背部等近端肌肉，这些症状不一定伴有肌酸激酶升高。严重时可出现横纹肌溶解（发生率为004%~02%）。 虽然这种不良反应少见，却直接影响了患者的生活质量和预后，对患者的依从性也有一定影响。

他汀相关肌肉症状多在用药早期（4~6周）出现，其发生风险呈剂量依赖型，停药后通常会逆转。因此， 停用他汀类药物是缓解他汀相关肌肉损伤的关键措施。

对于潜在会发生他汀相关肌肉症状的人群，需要高度重视， 可以首先服用小剂量他汀类药物，观察是否出现肌肉症状，再决定是否继续服用，这是安全有效的办法。 常见的易患因素包括：高龄（年龄 80岁）、女性、低体重指数、围手术期、既往有甲状腺或肌酸激酶升高病史或家族史，或同时合并急性感染、肝肾功能障碍、糖尿病、艾滋病或服用有相互作用的药物。

但是，徐医生告诉大家：任何药物都会有副作用，关键是要权衡利弊与获益风险比。对于心脑血管病患者，应用他汀治疗所带来的好处是远远大于其潜在风险的，所以 不能因为该药具有某些副作用就否认其临床价值，更不应过分夸大其不良反应。

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他汀药物引起的肌损害应该怎么处理？

他汀类目前应用比较广泛，它主要用来降低血脂，稳定斑块，特别适用于心血管疾病的患者。但是他汀类药物可以引起肌肉损害，这种在医学上被称为横纹肌溶解症，它是他汀类药物最严重的并发症。今天我来分享相关的知识。

1什么是横纹肌溶解症？

主要就是指在各种因素的作用下，引起肌肉的破坏，从而释放一些毒性物质如肌球蛋白等进入血液中引起的一系列症状，患者主要表现为肌肉酸痛、全身乏力等，虽然横纹肌溶解症比较严重，但是发病率低。

2不就是肌肉溶解了吗？对人体能有什么危害？

横纹肌溶解症不仅仅在于肌肉本身，它还可以引起肾脏损害，严重者也可以造成凝血功能异常和多器官脏器衰竭；凝血功能异常的危害可大多了，它可以引起脑出血，这种疾病的危害性知道有多大了吧，所以临床医生是很警惕的。

3他汀类引起肌肉损害应该怎么办？

一旦发现肌肉酸痛应立即停用他汀类药物，然后检查肌酸激酶，如果高于正常值的5 10倍，应进行相关的专业治疗，主要的措施就是进行快速大量地补液，主要控制尿PH值在65以上，补液的速度是每小时500ml，尿量每小时应该达到200ml。而对于一般的非专业人士遇到这种情况应尽快去医院寻求医生的帮助。

最后小结：他汀类药物引起的肌肉损害需要注意是否有横纹肌溶解症，当出现了肌肉酸痛、乏力的症状，应该立刻去医院就诊。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

血脂异常为脂质代谢障碍的的表现，通常是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病等的最重要的危险因素。

对于血脂异常的非ASCVD患者采用一级预防，目标就是为了降低发生ASCVD的终生总体风险。已经患上ASCVD的患者采用二甲预防，目标就是为了预防新发ASCVD事件或者为了减少ASCVD事件的复发。

一级预防是指维持 健康 的生活方式，减少ASCVD的危险因素，要定期检测血脂，对于20岁以上的成人要每5年检测1次，40岁以上的男性和绝经后女性每年检测1次。

他汀类药物是首选的一级和二级预防以及治疗的药物，尤其是有LDL-C升高及混合性血脂异常的患者，对于只用他汀类药物治疗效果不佳或者混合性血脂异常的患者，可以与其他调脂药物联合应用。他汀类可与依折麦布、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、鱼油制剂等药物合用。

他汀类的药物副作用主要表现为肌损害，正常剂量出现肌损害的可能性较小。如果出现肌损害，要注意是否有合用药物导致的原因，如吉非罗齐、烟酸、环孢素、抗真菌药物、红霉素、克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮、饮用大量西柚汁、酗酒等均会增加发生肌病的危险，尤其是老年患者。与抗肝炎病毒药物合用时，应选择不经CYP4503A4代谢的普伐他汀、匹伐他汀等药物。

要仔细评估他汀相关性肌病的危险因素，包括高龄（超过80岁），尤其是女性患者、体型瘦小、体弱、他汀类药物剂量过大、慢性肾功能不全、低血容量、围手术期等等。肌肉无力可能增加老年患者跌倒的风险，应仔细评估用药的利弊。

血脂达标后仍需要长期应用，要注意简化用药的次数和数量，来改善患者的用药依从性。

不推荐大剂量、高强度他汀类药物治疗，多数老年人使用小剂量的他汀类即可使血脂达标，应用药物前及用药期间要定期检测肝酶、肌酶，若AST/ALT升高超过正常上限3倍或者肌酶升高超过正常上限5倍，需要暂停此种他汀类药物的使用。

综上，当发现服用他汀类药物有肌损害时，要排除是否有合用增加肌损害的药物，是否有用量过大的情况，是否合并有肌损害的疾病如慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能低下等。积极处理上述可能。若肌酶损伤明显，要停用该种他汀类药物，可换用其他他汀类药物或者中成药血脂康使用。肌酶一般在停用半月后可恢复正常，不需特殊处理。

服用他汀类药物，如果应用大量西柚汁就可能出现肌酶升高，应该注意。

他汀类药物能够降低血脂水平，同时也能稳定斑块，预防斑块脱落的功效，因而临床上常用于高脂血症（特别是高胆固醇血症）和缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

他汀类药物常用的辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀类药物安全性较高，副作用相对较小。但在使用过程中也存在一定的副作用，所以大家务必听从专业医生指导，充分评估病情后制定个体化方案，并注意监测和随访。

他汀类药物常见的副作用主要有过敏、肝功能损害、肾功能损害、肌肉损害和升高血糖等，所以我们在使用过程中要注意监测肝肾功能和肌酸激酶等。他汀类药物的肌肉损害相对少见，常见的主要有肌肉疼痛、触痛、肿胀等，伴有乏力、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭，大家引起重视。

如果大家出现上述症状，可以对肌酸激酶进行检测，如果肌酸激酶升高超过10倍，应立即停药，并注意监测肾功能，预防急性肾衰。如果升高小于3倍，则可继续原剂量使用。如果在3 10倍之间，则应注意监测肌酸激酶、减量或换药。希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化治疗。

他汀类药物是临床使用十分广泛的药物，能够起到降低血脂水平，稳定动脉斑块的功效，因而广泛用于高脂血症和心脑血管疾病（主要是缺血性心脑血管疾病）的防治中。

他汀类药物作为治疗药物，在治疗作用外，同样也存在一定的不良反应，常见的如过敏、肝肾功能损害、肌肉损害等，我们应在专业医生指导下使用，并注意监测病情变化和定期复查，对于发生不良反应的人群，应及时识别，必要时减量、换药或停药。

在他汀类药物的不良反应中，肌肉损害相对少见，多发生在大剂量用药或联合使用降脂药物的情况下，表现为肌肉疼痛、触痛，并可出现肌肉肿胀、乏力、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭。

对于肌肉损害者，我们可以通过检查肌酸激酶（即CK）明确是否停药，一般CK升高超过正常3倍以内，不需要停药或减量；当CK超过10倍以上，则需立即停药，必要时就医诊治；而在3 10倍内，可考虑减量或注意监测。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新 健康 知识。

他汀药引起的肌损害在我们临床上是不常见的，但是也有少数病例。

在他汀类药物的毒副作用有肝损害、肌损害、神经损害，其中肌损害在临床上表现得尤为严重。他汀类药物导致的肌损害包括以下几种临床表现：

1、肌痛：肌肉疼痛或无力，但肌酸激酶（Creatine，CK）水平无明显升高；

2、肌炎：肌肉有疼痛症状，并且肌酸激酶（CK）水平明显升高；

3、横纹肌溶解：肌肉有明显疼痛症状，肌酸激酶（CK）水平大幅上升（往往高于正常值10倍以上），并且可能伴有肌肉组织内其他酶类含量水平的升高，常有褐色尿或肌红蛋白尿。

如果怀疑肌损害，可以这样处理：

1、注意肌肉症状（如疼痛、乏力等），他汀治疗中任何时间出现肌肉症状或CK升高，应努力排出其他原因，如：体力活动增加、创伤、癫痫发作、甲状腺功能低下。

2、对于疾病易感的高危患者（如老年人，他汀与增加肌肉毒性药物联用），应进行基线CK测定，但对于其他患者并非常规需要。

3、由于具有临床重要性的CK显著性升高罕见，并且通常与体力活动或者其他原因有关。因此，他汀治疗过程中，对于无症状患者不必测定CK。

4、接受他汀治疗患者应被告知有关肌肉症状危险性，特别是计划进行剧烈而持久耐力训练时尤应注意。

5、对于出现肌肉症状患者，应测定CK，以利于判定肌损害的危险以及便于决定是否继续他汀治疗或者改变剂量。

6、对于那些出现不可耐受肌肉症状，伴或不伴CK升高患者，排除其他病因后，应停止他汀治疗，一旦症状消失，可重新使用原有或者不同的他汀以及同一剂量或较低剂量。

7、对于那些肌肉症状可以耐受或无症状患者，同时CK10000IU/L或CK高于10倍正常值以上，伴血清肌酐升高或需要静脉水化治疗），应停止他汀治疗。必要时住院进行静脉内水化治疗。一旦恢复，应重新仔细考虑他汀治疗的风险-获益情况。

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他汀类药物是降低血清中胆固醇最主要和常用的药物，可以用于心脑血管疾病的一级和二级预防，并且疗效是十分确切的，但是任何药物都有副作用，他汀类药物也不例外，其最常见的副作用就是肝损害和肌损害，一直让长期应用他汀类的人群存在顾虑，我们一起来了解什么是肌损害以及发生了肌损害如何处理，帮你解除顾虑。

一、如何识别是否发生肌损害？

他汀类药物诱导的肌痛和肌病通常表现为对称性的近端肌无力和/或疼痛，也可能有肌肉的压痛。或是一些动作不灵活如手臂抬举过头困难、爬楼梯或起身困难，乏力或是疲倦等。可能伴有实验室检查结果异常（即CK的症状增高）。

二、肌损害的处理：

1、如果他汀类药物引起的CK水平升高至正常上线的10倍以上需要停药，同时引用大量的液体促进肌红蛋白的排泄。

2、更换他汀类药物的种类，如果在使用普伐他汀或是氟伐他汀以外的他汀药物发生了相关肌病（除了横纹肌溶解）的患者，可以该用普伐他汀或氟伐他汀继续治疗。

3、评估患者是否缺乏维生素D，如缺乏给予补充正常后在重新使用他汀类药物。

4、隔日给药：我们尽可能要首选每日给药，这样可以有效减少心脑血管事件的发生，但有经验表明对于发生肌痛的患者，隔日给药可能提高他汀类药物的耐受性，对于无法耐受的患者可以尝试隔日给药。

5、如果需要与其他降脂药物连用可以选用非诺贝特而不是吉非贝齐。

总之，他汀类药物相关肌肉不良事件并不少见，当由于药物之间相互作用使他汀类药物血药浓度升高时可以优选普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。并且使用之前要进行肌酸激酶的监测。普伐他汀或是氟伐他汀似乎比其他他汀类药物的肌肉毒性略小些，可以优先选用，或是采用隔日给药的方案来应对那些他汀类药物不耐受出现肌肉不良事件的患者 。