蛙跳 大腿肌肉损伤怎么治疗

大腿部肌肉损伤是常见的运动创伤，主要有大腿后部的腘绳肌（半膜、半腱、股二头肌）、内收肌、股四头肌损伤。急性损伤型可由于被动拉伤和主动用力拉伤所致，肌肉可出现捩伤、部分断裂，重者完全断裂。如果合并出血较多，可引起血肿。损伤后由于肿胀、疼痛、牵拉痛，加之肌纤维断裂，伤后即影响运动训练。若治疗不当，血肿机化，断裂肌肉形成瘢痕挛缩，肌肉短缩等，造成较严重的后遗病变，严重影响运动功能。因此，大腿部肌肉急性损伤的治疗仍是运动创伤中很重要的临床课题。 目前，大腿部肌肉急性损伤部分断裂的治疗（除血肿及断裂严重者需切开手术外）主要为加压包扎、冷敷、抬高患肢将肌肉置于拉长位置等。通常腘绳肌损伤者2周可恢复运动，重者需反复停训一年左右；内收肌拉伤者，一般需4-6周方可恢复正常训练。因此，寻求一种能够迅速消肿，促进血肿吸引，加速断裂肌纤维愈合的良好治疗方法和药物是临床医疗工作所急需的。 急性肌肉损伤的愈合过程与其他创伤愈合相同，除与损伤程度有关外，与局部及周围组织细胞的增殖有密切关系，并受到细胞代谢和营养因素的影响。肌肉损伤的修复与再生以合成代谢为主，是一个耗能过程。爱维治作为去蛋白诱导剂，可以明显改善组织细胞对糖原的摄取利用，使细胞的能量代谢趋于理想状态，并能促进成纤维细胞和内皮细胞的游走增殖，从而有效促进断裂部肌肉的愈合。

解决肌肉恢复难题

如果我们将增加划分为训练和恢复两个阶段，你认为那个阶段更重要？要回答这个问题首先要知道其原理。训练阶段是对肌肉的刺激和破坏，而恢复阶段是进行肌肉的重建，并且在此基础上达到肌肉的超量恢复，使肌肉得到增长，所以从这个意义上说，恢复对于肌肉的增长至关重要。有些人时常会遇到训练后肌肉恢复不良的情况，如肌肉僵硬，酸痛，肌肉抽搐，乏力等，在很大程度上影响着增肌的效果。究竟是什么原因造成训练后肌肉恢复缓慢？有什么针对性的营养对策吗？这些问题长期以来困扰着许多健美爱好者。下面，我们就“对症下药”解决肌肉恢复难题。

原因一：体液酸化

原因解析：

正常人体体液的PH值应在735~745之间，呈弱碱性。运动后人体内的糖，脂肪，蛋白质被大量分解，在分解过程中产生乳酸，磷酸等酸性物质，并产生诸多代谢废物，这些酸性物质和代谢废物不能及时排除体外，留在体内刺激人体组织器官，使人感到肌肉，关节酸胀和精神疲乏。因此，运动后最好不要吃酸性物质，比如大鱼大肉。此时身体本身就呈酸性，如果再吃大鱼大肉这些酸性物质，势必“火上浇油”，增加血液中的酸度，从而加重肌肉的酸痛程度，疲劳和酸痛感也就无法及时消除。

营养对策：

补充碱性食物。对于体液酸化，最好的营养对策莫过于补充碱性食物了。一般来说，凡是含有钙，钠，钾，镁等元素较高，并在体内最终代谢呈碱性的食物，如海带，菠菜，胡萝卜，芹菜等，都属于碱性食物。水果在味觉上呈酸性，但在体内氧化分解后会产生碱性物质，故也属于碱性食物，如番茄，柑橘，苹果，草莓等。运动后多摄取碱性食物，如蔬菜，水果，海带，豆制品等，特别是颜色鲜艳的蔬菜，能保持体内酸碱度的基本平衡，可以缓解肌肉酸痛。

原因二：糖原消耗

原因解析：

糖是力量训练主要的能量来源。随着训练的进行，身体不断消耗肌肉的糖原储备。如果体内糖储量过低，则需要蛋白质参与氧化供能和合成葡萄糖。一部分蛋白质来自食物，而大多数来自肌肉，这势必会造成肌肉蛋白质的分解，不利于肌肉的恢复。充分补糖，可以避免身体动用蛋白质作为能源。此外，补糖可以促使身体胰岛素的分泌。作为三大促合成激素之一的胰岛素，对于肌肉的恢复和增长具有重要的促进作用。

营养对策：

在运动前，运动中和运动后联合补糖比单独在运动前或运动中补糖对运动能力产生更好的效应。一般体重的人，每天至少需要食用100克左右的糖类才能够真正做到节省体内的蛋白质和避免脂肪降解为丙酮酸供能。补充糖原最有效的方法是，在训练前摄入一份富含碳水化合物的膳食，以淀粉类食物为主，辅以葡萄糖，果糖，蔗糖等高糖食品；运动过程中补充运动饮料（如加速100等），不仅快速补充血糖，还能够补充运动中流失的电解质和水分；训练后按1：3的比例摄入简单碳水化合物（葡萄糖，蔗糖）和复合碳水化合物（如水果，面包，点心等），有利于胰岛素快速和持久地释放，利于肌糖原的迅速恢复。

原因三：电解质流失

原因解析：

运动会导致大量出汗，即使冬季在室内进行1小时中等强度的运动，也会流失大约1000毫升的汗液。在这个过程中，大量的电解质（主要是钠和氯，还有少量的钾和钙）便随着汗液不知不觉的排除体外。而很多人补充白水的习惯也会加重体液中电解质的流失。上述电解质对于维持各器官的正常供能的发挥起着重要的作用，当人体大量流失这些电解质而又得不到及时补充，就会引起肌肉抽搐，无力，甚至体内代谢的紊乱。

营养对策：

运动饮料。补充电解质最方便的方法莫过于补充运动饮料。运动饮料不但可以补充水分，更含有钠，钾，氯等离子及较充足的糖类物质，可以及时迅速补充电解质。对于时间短而强度底的运动，由于体内电解质储备的调节机制，仅补充水分即可。对于强度大，时间长的运动，建议每15分钟要休息一下，并补充200毫升左右的运动饮料。

原因四：B族维生素消耗

原因解析：

B族维生素是水溶性维生素，随着汗液的流失，B族维生素也会溶解在汗液中被大量的排除体外。这些B族维生素是推动体内代谢，把糖，脂肪，蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质，如果缺少这些维生素，则细胞供能马上降低，引起代谢障碍：维生素B1可以促进身体代谢，维护神经系统功能，减轻运动后疲劳；维生素B6则参与蛋白质的代谢和血红蛋白的构成，有助于肌肉细胞的修复及肌肉的供氧。因此，B族维生素的缺乏也会直接影响肌肉的能量供应和肌肉细胞的修复。

营养对策：

补充B族维生素。若想全部摄取B族维生素比较困难，一下是富含B族维生素的食品：

1， 含有丰富维生素B1的食品：小麦胚芽，猪腿肉，大豆，花生，里脊肉，火腿，黑米，鸡肝，胚芽米等

2， 含有丰富维生素B2的食品：鳗鱼，牛肝，鸡肝，香菇，小麦胚芽，鸡蛋，奶酪等

3， 含有维生素B6,维生素B12,烟酸，泛酸，和叶酸等的食品：肝，肉类，牛奶，酵母，鱼，豆类，蛋黄，坚果类，菠菜，奶酪等

4， 除了上述食物，也可选择补充复合维生素制剂（如维它保等）

原因五：自由基破坏

原因解析：

人体无时无刻不在产生一种物质——自由基。自由基就像一把双刃剑，正常情况下对人体有一定保护作用，但当大量运动时自由基的产生就会成倍增加，健身训练时，身体组织相对缺血缺氧，会产生大量自由基。它们是一种非常活跃的分子，会攻击身体组织，破坏肌肉细胞膜，引起肌肉细胞的细微损伤，并影响肌肉蛋白的合成。此外自由基还会损伤身体的其他组织，造成免疫力下降，肌肉酸痛，使疲劳难以恢复。

营养对策：

补充抗氧化剂。所谓有矛就有盾，细胞抵御自由基的盾就是抗氧化剂。膳食中主要的抗氧化剂包括番茄红素，维生素E,C与β-胡萝卜素以及微量元素，如锌硒锰铜等。对于健身者而言，可能补充抗氧化剂不会明显提高运动能力，增加瘦体重，提高力量，但它能缩短身体的恢复时间，降低肌肉酸痛，缓解疲劳，增强免疫力。在上述抗氧化剂中，番茄红素是自然界已知抗氧化活性最强的营养素，其抗氧化，清除自由基的能力是维生素C的1000倍，维生素E的102倍。番茄红素以西红柿，西瓜，和柚子含量最高。但源自番茄的番茄红素极易在循环的血液中被吸收。目前，虽然还没有权威机构给出番茄红素每日的推荐摄入量，但膳食中应富含经过加工的番茄食品，或每天饮用540毫升番茄汁，或服用番茄红素胶囊。

针对肌肉拉伤这块，电生理可以很好的缓解患者的情况，不过一切需要医院就医后，医生诊断后决定是否使用该治疗方式。

肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

病因编辑 播报

1准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。

2体质较弱，训练的水平不高，肌肉伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。

3运动技术低，姿势不正确，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。

4气温过低，湿度太高，场地太硬等。

5肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。肌肉拉伤的部位多为：大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。

常见疾病编辑 播报

屈肌腱损伤、手部肌腱损伤、棘突压痛。

检查编辑 播报

肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。

鉴别诊断编辑 播报

1肌肉砸伤

肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。肌肉砸伤是被物体压砸至使肌肉损伤。

2肌肉挫伤

由钝性物体直接作用于身体软组织而发生非开放性损伤。

3肌肉撕裂

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

治疗原则编辑 播报

肌肉拉伤后，要立即进行冷敷，用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。24小时至48小时后拆除包扎，可外贴活血和消肿胀，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

一种是运动后疼痛立即出现，但消失得也快，这种叫做急性肌肉酸痛。 

另一种是在运动后几小时或一夜之后才出现，并伴有疲倦感，甚至会出现肌肉痉挛、僵硬等症状。这种肌肉疼痛消失得比较缓慢，常常3～4天甚至一周之后才能完全恢复，这种症状则称为延迟性肌肉酸痛。

肌肉：muscle肌肉主要由肌肉组织构成。肌肉组织由肌细胞（肌纤维）和结缔组织组成。肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。细胞内含丰富的肌丝蛋白，组成细肌丝和粗肌丝。头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。

损则调，劳则休。腱鞘病症多起于劳损，故而，疗治须以调休结合。调，则需以相应的药膏按揉于腱鞘不适部位，使药力绵延渗透皮肤，调和气血循环，舒缓疼痛不适。休，则要养成良好的生活习惯，莫过度活动患部，利于受损组织的康复。

参考资料：

肌肉拉伤需要休息

治疗方式

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对肌肉拉伤病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复肌肉组织的作用，最终达到治疗目的。

处理方法

1 冷敷软组织受伤时，用冷水、潮冰或冰袋敷在患处表面。

通过冷敷可以起到两方面的效果。其一，可以减轻疼痛，冻僵感觉神经系统而起到抗刺激的作用，冷刺激超过了创伤的疼痛，因此疼痛会得到缓解。其二，可以阻碍局部供应，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。

2 用具有弹性的绷带包扎伤处。

包扎时必须均匀，否则会在压缩绷带的边缘形成“袋”形的肿胀。另外，还要经常检查压缩的情况，以保证血液循环不受影响。当感到刺痛和麻木或皮肤发青等，则证明压缩太紧，应放松，待肤色正常后，再施以较松的压缩。

3巧用重力作用

升举在受伤之后，伤肢会有淤血或肿胀现象，可利用重力作用使伤肢提举到高于心脏的部位来抵挡淤血和肿胀

4休息与适量运动

当损伤产生时应立即休息，并配合进行一些冷敷、压缩等处理，这是保证组织损伤恢复健康所必须的措施。但休息时间不能过长，持久的休息对运动创伤是有害的。所以，应进行一些适量的、有控制的缓和运动，因为有控制的缓和运动，可以引起体内血液再分布，加强伤部供血与代谢，引起细胞通透性增加，使肌肉摄取氨基酸量增加，为肌肉的蛋白质合成预备丰富的原料，在肌肉蛋白质合成超过平时而迅速加强时，起到修复组织的作用。当然，这里适量运动的形式、强度应以损伤的性质而定(一些严重的创伤如骨折、肌腱断裂、脱臼等除外)，最好是在有经验的教练或医疗人员指导和监督下进行。

5受伤后，24h~48h内不能实行治疗。

受伤部位的毛细血管容易破裂，经按摩，皮下血会增多，易导致损伤范围扩大或加重。但有许多专家学者提出，对于较轻的软组织损伤，则通过上述处理后可以进行轻手法按摩。一般情况下，软组织损伤后，交感神经系统兴奋，末梢血管收缩，血流加快，如能在受伤处按摩，可以促进凝血过程。

到目前为止，对于控制高血脂，特别是控制低密度脂蛋白胆固醇，降低心血管疾病风险来说，他汀类药物始终还是作重要的基础药物之一。他汀类药物除了能够抑制肝脏的胆固醇合成，有效降低血脂，减少高血脂引起的 健康 风险以外，在稳定动脉硬化斑块，减少动脉血管炎性反应方面，他汀类药物也是用于心血管疾病预防的重要药物。

然而有利就有弊，他汀类药物在有效降血脂的同时，其用药可能产生的不良反应风险，也值得了解和注意，虽然目前常用的他汀类药物七八类之多，但所有的他汀类药物由于其类的药物结构和作用机理，其不良反应发生风险虽然不尽相同，但也多有一定的共性，特别是在造成肝功能异常，肌肉痛等方面，几乎所有的他汀类药物都值得注意。

到目前为止，他汀类药物为何可能会引起肌肉痛以及肌毒性损伤的作用机理还并不完全明确，但有相关研究指出，他汀类药物之所以引起肌肉痛，肌酸激酶升高等方面的问题，与服用他汀类药物后，这类药物除了能够抑制胆固醇相关合成酶活性，降低胆固醇的合成代谢以外，还可能会形成肌肉细胞线粒体的损伤，这种现象与他汀类药物的降血脂作用机理有关，在动物实验中也得到了证明，但还不能证明其与他汀引起肌肉痛的不良反应有明确的因果关系。除了这个可能原因外，他汀类药物引起肌肉痛的问题，还可能与某些他汀类药物会影响肌细胞细胞浆内的钙离子平衡状态有关系。

如何避免他汀类药物可能带来的肌肉痛不良反应风险呢？

首先应该明确的一点是，并不是服用他汀类药物就一定会引起肌肉痛的问题。这种情况的发生也是有一定发生几率的，他汀类药物发生肌肉痛的几率与服用他汀的降脂强度，他汀药物的种类都有密切的关系。但如果一旦发生肌肉痛的问题，应该注意及时的去检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高至正常范围高限的5倍，就应该注意停药了。有的朋友出现了肌肉痛的问题，没有与正在服用的他汀类药物联系起来，觉得休息几天就好了，或者明知道出现了肌肉痛是他汀引起的，却没有当回事没有及时的检查，到最后拖出了肌酸激酶越来越高，甚至引起酱油尿，肾损伤等横纹肌溶解症的问题，就得不偿失了。

出现肌肉痛，肌酸激酶升高，通常及时停药肌酸激酶都会逐渐恢复正常，这样就可以避免他汀类药物的肌肉损伤问题。但高血脂得不到控制，同样也有较大的 健康 风险，那么停药之后怎么办呢？减量用药，换服其他类型的他汀，降低药物剂量和强度，都是增加身体耐受性的重要方面，但及时减量用药或调整用药方案，还需要多注意检查血脂，确认降血脂的效果，同时如果出现肌肉痛的问题，仍然要及时的检查肌酸激酶水平，确保用药的安全性。对于降低用药剂量可以有效减少肌肉痛不良反应的朋友，如果血脂控制光靠低剂量的他汀不达标，则可以考虑低剂量他汀加其他降血脂药，如依折麦布等，加强降血脂效果，以控制血脂水平达标，减少心脑血管的风险。要注意的是他汀类药物和贝特类药物联合应用，会加大肌肉痛出现肌肉痛损伤的风险，对于已有肌肉痛问题的朋友，更要注意。

除了注意及时检查相关指标，尽量降低肌肉痛风险以外。长期服用他汀类药物的朋友，还可以考虑服用补充辅酶Q10的方式来辅助性的减少他汀引起的肌肉痛的不良反应风险。这是因为，他汀药物之所以会引起肌细胞的毒性反应，与他汀类药物影响辅酶Q10的合成有关，而辅酶Q10的缺乏，就是他汀类药物引起肌肉损伤的主要原因之一。虽然这种补充方法尚未得到临床询证医学的证明，但如果是不差钱的朋友，也可以考虑试一试。

他汀类药物除了有肝损不良反应外，还有肌病、升高血糖的不良反应。

他汀类药物相关性肌病的发病率低，主要发生于大剂量用药或与贝特类（主要为吉非贝齐）联用时，他汀与其他可导致他汀类药物血药浓度上升的药物联用，也可使肌病发生率升高。

肌病的症状是肌肉疼痛、肿胀、乏力、尿色深、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭，需要及时停药并治疗。

他汀药引起的肌损害应怎么处理？

肾损害病史可能是发生肌病的一个危险因素，这类患者需密切监测药物的不良反应。

药物相互作用可导致他汀血药浓度上升，需要注意。为了避免药物相互作用，可选择药物相互作用较少的普伐他汀或匹伐他汀。

如果患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，肌酸激酶（CK） 不升高或中度升高(3 10 ULN)，应进行随访、每周检测 CK 水平，直至排除了药物作用或症状恶化(应及时停药)。

如果连续检测 CK 呈进行性升高，应慎重考虑减少他汀剂量或暂时停药。然后决定是否或何时再开始他汀类药物治疗。一旦患者发生横纹肌溶解，应停止他汀类药物治疗。

对肌病易感或停用后再次接受他汀治疗的患者，尽量选用诱发肌病可能性相对较小的他汀如普伐他汀。

他汀类药物与辅酶Q10联用可降低发生肌病的风险。

服用他汀类药物出现不良反应，可以考虑换为其他药物，也可用1/4-1/2量的他汀联合依折麦布治疗。

他汀是治疗心脑血管疾病的常用药，具有降血脂、稳定动脉斑块的作用，长期使用可降低心血管事件风险，但他汀也可引起肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病等不良反应。那么，他汀引起的肌肉损害该如何处理呢？接下来，医学莘将为您解析。

他汀引起的肌肉损害发生率约5%，一般出现在用药后四周，可能出现肌肉疼痛、无力、压痛等症状，部分患者会出现肌酸激酶升高。因此，建议服用他汀的患者在用药四周复查肌酸激酶：伴随肌肉损害的症状，肌酸激酶不升高或轻度升高，可继续服用他汀，但应加强对肌酸激酶的监测频率；如果监测过程中肌酸激酶无持续升高，无需调整方案，如果监测过程中肌酸激酶持续升高，且肌肉损害的症状持续无缓解时，为了减轻肌肉损害、避免严重并发症的发生，应减少他汀用量，必要时应停药观察；如果肌酸激酶升高幅度达到十倍正常上限，需高度警惕横纹肌溶解，该不良反应虽然发生率不高，但却相当危险，可能引起高钾血症、急性肾衰竭等急症，需要住院治疗。

需要注意的是：对于心脑血管事件高危人群，由于他汀可使心脑血管显著获益，部分患者使用他汀即使出现了肌肉损害，为了预防心血管疾病，依然需要考虑重新启动他汀治疗。此时该怎么办呢？可换用另一种他汀，或选择对肌肉损害较轻的他汀，或使用中等强度他汀，或选择隔日服长效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。

综上，使用他汀出现肌肉损害时应据症状的严重程度、肌酸激酶升高的水平决定如何调整治疗方案。停药后需重新启动他汀治疗的患者，可更换他汀种类、选择对肌肉损害轻的他汀、减少他汀剂量、隔日服药等办法增加耐受性。

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注：文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

他汀相关肌肉症状（Statin-associated muscle symptoms，SAMS）的发生率为15%~30%，老年人发生率为08%~132%，表现为肌痛、肌肉疲乏无力，通常呈对称分布，主要累及大腿、臀部、小腿和背部等近端肌肉，这些症状不一定伴有肌酸激酶升高。严重时可出现横纹肌溶解（发生率为004%~02%）。 虽然这种不良反应少见，却直接影响了患者的生活质量和预后，对患者的依从性也有一定影响。

他汀相关肌肉症状多在用药早期（4~6周）出现，其发生风险呈剂量依赖型，停药后通常会逆转。因此， 停用他汀类药物是缓解他汀相关肌肉损伤的关键措施。

对于潜在会发生他汀相关肌肉症状的人群，需要高度重视， 可以首先服用小剂量他汀类药物，观察是否出现肌肉症状，再决定是否继续服用，这是安全有效的办法。 常见的易患因素包括：高龄（年龄 80岁）、女性、低体重指数、围手术期、既往有甲状腺或肌酸激酶升高病史或家族史，或同时合并急性感染、肝肾功能障碍、糖尿病、艾滋病或服用有相互作用的药物。

但是，徐医生告诉大家：任何药物都会有副作用，关键是要权衡利弊与获益风险比。对于心脑血管病患者，应用他汀治疗所带来的好处是远远大于其潜在风险的，所以 不能因为该药具有某些副作用就否认其临床价值，更不应过分夸大其不良反应。

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他汀药物引起的肌损害应该怎么处理？

他汀类目前应用比较广泛，它主要用来降低血脂，稳定斑块，特别适用于心血管疾病的患者。但是他汀类药物可以引起肌肉损害，这种在医学上被称为横纹肌溶解症，它是他汀类药物最严重的并发症。今天我来分享相关的知识。

1什么是横纹肌溶解症？

主要就是指在各种因素的作用下，引起肌肉的破坏，从而释放一些毒性物质如肌球蛋白等进入血液中引起的一系列症状，患者主要表现为肌肉酸痛、全身乏力等，虽然横纹肌溶解症比较严重，但是发病率低。

2不就是肌肉溶解了吗？对人体能有什么危害？

横纹肌溶解症不仅仅在于肌肉本身，它还可以引起肾脏损害，严重者也可以造成凝血功能异常和多器官脏器衰竭；凝血功能异常的危害可大多了，它可以引起脑出血，这种疾病的危害性知道有多大了吧，所以临床医生是很警惕的。

3他汀类引起肌肉损害应该怎么办？

一旦发现肌肉酸痛应立即停用他汀类药物，然后检查肌酸激酶，如果高于正常值的5 10倍，应进行相关的专业治疗，主要的措施就是进行快速大量地补液，主要控制尿PH值在65以上，补液的速度是每小时500ml，尿量每小时应该达到200ml。而对于一般的非专业人士遇到这种情况应尽快去医院寻求医生的帮助。

最后小结：他汀类药物引起的肌肉损害需要注意是否有横纹肌溶解症，当出现了肌肉酸痛、乏力的症状，应该立刻去医院就诊。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

血脂异常为脂质代谢障碍的的表现，通常是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病等的最重要的危险因素。

对于血脂异常的非ASCVD患者采用一级预防，目标就是为了降低发生ASCVD的终生总体风险。已经患上ASCVD的患者采用二甲预防，目标就是为了预防新发ASCVD事件或者为了减少ASCVD事件的复发。

一级预防是指维持 健康 的生活方式，减少ASCVD的危险因素，要定期检测血脂，对于20岁以上的成人要每5年检测1次，40岁以上的男性和绝经后女性每年检测1次。

他汀类药物是首选的一级和二级预防以及治疗的药物，尤其是有LDL-C升高及混合性血脂异常的患者，对于只用他汀类药物治疗效果不佳或者混合性血脂异常的患者，可以与其他调脂药物联合应用。他汀类可与依折麦布、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、鱼油制剂等药物合用。

他汀类的药物副作用主要表现为肌损害，正常剂量出现肌损害的可能性较小。如果出现肌损害，要注意是否有合用药物导致的原因，如吉非罗齐、烟酸、环孢素、抗真菌药物、红霉素、克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮、饮用大量西柚汁、酗酒等均会增加发生肌病的危险，尤其是老年患者。与抗肝炎病毒药物合用时，应选择不经CYP4503A4代谢的普伐他汀、匹伐他汀等药物。

要仔细评估他汀相关性肌病的危险因素，包括高龄（超过80岁），尤其是女性患者、体型瘦小、体弱、他汀类药物剂量过大、慢性肾功能不全、低血容量、围手术期等等。肌肉无力可能增加老年患者跌倒的风险，应仔细评估用药的利弊。

血脂达标后仍需要长期应用，要注意简化用药的次数和数量，来改善患者的用药依从性。

不推荐大剂量、高强度他汀类药物治疗，多数老年人使用小剂量的他汀类即可使血脂达标，应用药物前及用药期间要定期检测肝酶、肌酶，若AST/ALT升高超过正常上限3倍或者肌酶升高超过正常上限5倍，需要暂停此种他汀类药物的使用。

综上，当发现服用他汀类药物有肌损害时，要排除是否有合用增加肌损害的药物，是否有用量过大的情况，是否合并有肌损害的疾病如慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能低下等。积极处理上述可能。若肌酶损伤明显，要停用该种他汀类药物，可换用其他他汀类药物或者中成药血脂康使用。肌酶一般在停用半月后可恢复正常，不需特殊处理。

服用他汀类药物，如果应用大量西柚汁就可能出现肌酶升高，应该注意。

他汀类药物能够降低血脂水平，同时也能稳定斑块，预防斑块脱落的功效，因而临床上常用于高脂血症（特别是高胆固醇血症）和缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

他汀类药物常用的辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀类药物安全性较高，副作用相对较小。但在使用过程中也存在一定的副作用，所以大家务必听从专业医生指导，充分评估病情后制定个体化方案，并注意监测和随访。

他汀类药物常见的副作用主要有过敏、肝功能损害、肾功能损害、肌肉损害和升高血糖等，所以我们在使用过程中要注意监测肝肾功能和肌酸激酶等。他汀类药物的肌肉损害相对少见，常见的主要有肌肉疼痛、触痛、肿胀等，伴有乏力、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭，大家引起重视。

如果大家出现上述症状，可以对肌酸激酶进行检测，如果肌酸激酶升高超过10倍，应立即停药，并注意监测肾功能，预防急性肾衰。如果升高小于3倍，则可继续原剂量使用。如果在3 10倍之间，则应注意监测肌酸激酶、减量或换药。希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化治疗。

他汀类药物是临床使用十分广泛的药物，能够起到降低血脂水平，稳定动脉斑块的功效，因而广泛用于高脂血症和心脑血管疾病（主要是缺血性心脑血管疾病）的防治中。

他汀类药物作为治疗药物，在治疗作用外，同样也存在一定的不良反应，常见的如过敏、肝肾功能损害、肌肉损害等，我们应在专业医生指导下使用，并注意监测病情变化和定期复查，对于发生不良反应的人群，应及时识别，必要时减量、换药或停药。

在他汀类药物的不良反应中，肌肉损害相对少见，多发生在大剂量用药或联合使用降脂药物的情况下，表现为肌肉疼痛、触痛，并可出现肌肉肿胀、乏力、发热，严重可能发生急性肾功能衰竭。

对于肌肉损害者，我们可以通过检查肌酸激酶（即CK）明确是否停药，一般CK升高超过正常3倍以内，不需要停药或减量；当CK超过10倍以上，则需立即停药，必要时就医诊治；而在3 10倍内，可考虑减量或注意监测。

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他汀药引起的肌损害在我们临床上是不常见的，但是也有少数病例。

在他汀类药物的毒副作用有肝损害、肌损害、神经损害，其中肌损害在临床上表现得尤为严重。他汀类药物导致的肌损害包括以下几种临床表现：

1、肌痛：肌肉疼痛或无力，但肌酸激酶（Creatine，CK）水平无明显升高；

2、肌炎：肌肉有疼痛症状，并且肌酸激酶（CK）水平明显升高；

3、横纹肌溶解：肌肉有明显疼痛症状，肌酸激酶（CK）水平大幅上升（往往高于正常值10倍以上），并且可能伴有肌肉组织内其他酶类含量水平的升高，常有褐色尿或肌红蛋白尿。

如果怀疑肌损害，可以这样处理：

1、注意肌肉症状（如疼痛、乏力等），他汀治疗中任何时间出现肌肉症状或CK升高，应努力排出其他原因，如：体力活动增加、创伤、癫痫发作、甲状腺功能低下。

2、对于疾病易感的高危患者（如老年人，他汀与增加肌肉毒性药物联用），应进行基线CK测定，但对于其他患者并非常规需要。

3、由于具有临床重要性的CK显著性升高罕见，并且通常与体力活动或者其他原因有关。因此，他汀治疗过程中，对于无症状患者不必测定CK。

4、接受他汀治疗患者应被告知有关肌肉症状危险性，特别是计划进行剧烈而持久耐力训练时尤应注意。

5、对于出现肌肉症状患者，应测定CK，以利于判定肌损害的危险以及便于决定是否继续他汀治疗或者改变剂量。

6、对于那些出现不可耐受肌肉症状，伴或不伴CK升高患者，排除其他病因后，应停止他汀治疗，一旦症状消失，可重新使用原有或者不同的他汀以及同一剂量或较低剂量。

7、对于那些肌肉症状可以耐受或无症状患者，同时CK10000IU/L或CK高于10倍正常值以上，伴血清肌酐升高或需要静脉水化治疗），应停止他汀治疗。必要时住院进行静脉内水化治疗。一旦恢复，应重新仔细考虑他汀治疗的风险-获益情况。

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他汀类药物是降低血清中胆固醇最主要和常用的药物，可以用于心脑血管疾病的一级和二级预防，并且疗效是十分确切的，但是任何药物都有副作用，他汀类药物也不例外，其最常见的副作用就是肝损害和肌损害，一直让长期应用他汀类的人群存在顾虑，我们一起来了解什么是肌损害以及发生了肌损害如何处理，帮你解除顾虑。

一、如何识别是否发生肌损害？

他汀类药物诱导的肌痛和肌病通常表现为对称性的近端肌无力和/或疼痛，也可能有肌肉的压痛。或是一些动作不灵活如手臂抬举过头困难、爬楼梯或起身困难，乏力或是疲倦等。可能伴有实验室检查结果异常（即CK的症状增高）。

二、肌损害的处理：

1、如果他汀类药物引起的CK水平升高至正常上线的10倍以上需要停药，同时引用大量的液体促进肌红蛋白的排泄。

2、更换他汀类药物的种类，如果在使用普伐他汀或是氟伐他汀以外的他汀药物发生了相关肌病（除了横纹肌溶解）的患者，可以该用普伐他汀或氟伐他汀继续治疗。

3、评估患者是否缺乏维生素D，如缺乏给予补充正常后在重新使用他汀类药物。

4、隔日给药：我们尽可能要首选每日给药，这样可以有效减少心脑血管事件的发生，但有经验表明对于发生肌痛的患者，隔日给药可能提高他汀类药物的耐受性，对于无法耐受的患者可以尝试隔日给药。

5、如果需要与其他降脂药物连用可以选用非诺贝特而不是吉非贝齐。

总之，他汀类药物相关肌肉不良事件并不少见，当由于药物之间相互作用使他汀类药物血药浓度升高时可以优选普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。并且使用之前要进行肌酸激酶的监测。普伐他汀或是氟伐他汀似乎比其他他汀类药物的肌肉毒性略小些，可以优先选用，或是采用隔日给药的方案来应对那些他汀类药物不耐受出现肌肉不良事件的患者 。