爱打羽毛球、推杠铃的人注意了！一旦肩关节SLAP损伤大部分要手术

SLAP损伤和我自己也颇有渊源，因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候，是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。

肩关节上盂唇损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）在1985年由Andrews等首先提出。1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。

一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体，我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。

1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后，在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。

第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损，但是结构没有什么太大的变化。

第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。

第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤，提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤，实际上原理是差不太多的。

第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上，还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。

1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。

为什么是在减速期？一般来说减速期做的是离心运动，这种力量一般来说是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤了。

2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候，然后听到‘嘎嘣’响了一声，就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推，尤其是上斜卧推的时候，或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。

因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能，就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的，它有一定屈肩的功能，所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响，其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎，有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤，需要结合医生的查体，还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。

小科普：

2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构，SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体，所以X光看不见。

3、 核磁共振关节造影（MRA）诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中，我们就可以判断出现了SLAP损伤。

4、 一般直接平扫（CT扫描技术之一）就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展，有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里，也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了，一般直接平扫就可以出来了。

1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效，或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下，有的时候可能就考虑手术治疗了。

单纯三型SLAP，只是简单的提劳损伤，直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。

单纯二型SLAP或四型SLAP损伤，肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。

很多经常运动的朋友都会感到困惑，为什么要认真做热身运动，但膝盖、手腕、肩膀、颈椎还是经常在健身过程中感到不舒服？你的身体有什么问题吗？我们应该停止运动吗？运动中关节开裂其实很常见。肩关节、指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节等都是容易发声的关节。如果你正在做，而且没有痛苦。嗯，你不必担心。这是正常的生物学。即使是身体关节发出嘎嘎声，也能减少发生的频率。

毕竟，频繁的关节摩擦也会间接导致受伤。因此，有必要加强关节周围的肌肉组织密度，以保护关节。运动前热身很重要。我们需要充分预热训练区，以减少受伤的机会。根据你的恢复能力，每次锻炼不超过60分钟。学习如何在锻炼时避免受伤。健康的关节使我们能够顺利地进行运动，但如果关节受损，运动就会受到影响，体重和质量会降低，更严重的是，生活将变得不方便和痛苦。当然也分具体情况，但长时间健身总是有疏忽，关节扭伤肌肉拉伤，尤其是老款，它不是很灵活反复受伤，会给身体带来伤害。

到了一定年龄，关节，尤其是膝盖、肩膀和颈部，变得更加脆弱。健身后最常见的关节损伤是半月板磨损，半月板在膝盖处分为内侧半月板和外侧半月板，可以起到减震作用，可以很好的保护膝关节。长期高强度运动，容易导致肩关节和腰部的慢性磨损，膝半月板的损伤是不可逆转的。很多人认为，只要健身，身体素质就会增强，免疫力自然会更好。

但对于高强度训练往往适得其反，会使免疫系统下降。在高强度运动中，淋巴细胞计数水平急剧上升；但运动后，淋巴细胞计数水平再次急剧下降，并会出现一段时间的失衡，此时身体对病毒的抵抗力非常弱。当抵抗病毒的能力减弱时，我们很容易感冒。

健身锻炼时，人们常常说需要做热身运动，这是为了防止身体的各个部位在运动中受伤。常见损伤部位有踝关节，膝关节，肩关节，肘关节以及腰背部，像膝关节和踝关节，都是可以通过热身运动或者佩戴护具减少受损的。

虽然健身对身体健康很有好处，但也容易损伤关节，影响正常的生活和工作，使患者感到非常痛苦。我们必须注意造成关节损伤的一些原因，了解避免关节损伤的一些方法，以便在健身过程中更好地保护关节健康。

过度训练和使用重物会增加身体各部位的关节压力，尤其是膝关节和肩关节。症状轻微者会感到疼痛和肌腱发炎。例如，休息或外用药物和按摩等方法会有很好的效果，但严重的方法会导致骨折，因为你长时间不停地敲打你的重物，还没有学会吃饭，你的身体只会处于疲劳状态。你说即使你在没有足够油的情况下拼命跑，也不会有问题吧？因此，此时的第一个问题是接头。不要忽视它。可能会造成应变，维修周期长。

学会控制运动量。在健身运动中，有些人为了减肥或使健身效果更好而坚持锻炼，从而使关节劳损。因此，在运动时，他们必须了解自己能够承受的运动量和强度，以便在必要时停止运动。平时，我们应该进行更多的肌力训练，特别是在健身之前，我们应该充分移动关节，在大腿前部做更多的股四头肌锻炼，促进软骨的营养渗透，有效地减少关节面上的持续压力。平躺在瑜伽垫上，积极伸展和弯曲膝关节，每天早晚锻炼一次，以增强关节软组织的耐磨性。此外，健身运动时应逐渐增加运动量，运动强度的变化幅度不宜过大。

在健身中，要了解关节损伤的主要原因和避免方法，从而有效降低关节损伤的风险。平时，我们应该注意营养补充、体重控制和充分休息，以增强体质。尽量不要选择登山、蹲马、爬楼梯等健身方式进行健身，以免增加关节损伤的风险。

1、运动后关节疼怎么回事

(1)缺少运动锻炼

平时少运动或者根本不运动，使得关节部位没有一个适应的过程，就要去进行高强度的运动锻炼，身体关节一时适应不了，在运动后就产生疼痛感。

(2)没有进行热身运动

一些人在运动之前，不注重热身，直接就去进行高强度的运动，这时身体的肌肉和韧带都没有拉开，关节也没有活动开来，很容易造成关节韧带的拉伤，从而引发运动后的关节疼痛。

(3)运动量过大

由于运动量的过大，导致关节部位的活力量也相对增加，使得关节周围的肌肉等软组织出现劳损引起疼痛。

(4)运动姿势不正确

运动时姿势的不正确也是容易导致身体关节受到冲击受伤而引发疼痛。像打网球或高尔夫球时，握杆技术不正确，会导致网球肘而使得手臂关节疼痛；而跑步时跑步姿势不标准，使得膝关节受到更大的冲击，因为出现膝关节疼痛。

(5)产生大量乳酸引起

在剧烈运动之后，会导致体内产生大量的乳酸，这些乳酸在体内如果不能被及时分解排出体外，就容易使得身体肌肉关节产生酸痛感。

(6)没有佩戴运动护具

本身关节有损伤或肌肉拉伤的人，在运动时不注意佩戴相应的运动护具，像护膝、护腕等，导致运动后损伤情况更严重，加重了疼痛感。

(7)运动后不做拉伸

在运动之后，不做拉伸运动放松运动中紧绷的肌肉，长期容易使得肌肉弹性下降，出现肌肉劳损，最终导致关节疼痛的发生。

(8)本身有关节疾病

一些本身就患有关节疾病的人，在平时可能就会有关节疼痛的感觉，而参加运动之后，疼痛感会加强。

2、运动后关节疼怎么办

(1)停止进行运动

在运动后出现关节疼的情况，要及时的停下导致疼痛的运动，以免运动让关节磨损更严重，加重疼痛情况。

(2)进行一些恢复性训练

在运动后出现关节疼痛之后，可以进行一些缓解疼痛的恢复性训练，像膝关节疼痛，可以进行小半蹲，对膝关节、韧带和肌肉有一定的保健作用。

(3)对疼痛关节进行按摩

对疼痛的关节进行适当的按摩，能够帮助缓解疼痛，同时还可以促进局部的血液循环。像如果是膝关节疼痛，可以找到这些压痛点，用拇指由轻到重的进行按揉，到酸胀感为合适。

3、运动后如何避免关节疼

(1)充分的进行热身运动

在运动之前进行充分的热身运动，可以避免关节因突然进行运动而产生损伤导致关节疼痛的发生。可以做做扩胸运动、肩部运动、扭扭膝关节等，时间在5-10分钟左右，让身体微微出汗即可。而且在运动后不要忘记拉伸运动，让身体能够放松，使得肌肉不再紧绷。

(2)控制运动强度

运动量是需要从小到大的慢慢增加的，不能一下子就把运动量提高。而且每次运动的强度都要控制好，不要超过身体关节能承受的范围。

(3)掌握运动技巧

不管是进行什么运动，都要在进行运动之前，先掌握好运动的技巧再去开始，不然就会出现因姿势或技巧没有掌握好而导致身体关节受损的情况。

4、温馨小贴士

如果在运动之后出现关节疼痛持续时间长且疼痛感强，建议还是及时去医院进行检查为好。

5、秋冬锻炼注意事项

一、注意衣着防止感冒

秋季和夏季不同，清晨的气温已经开始有些低了，锻炼时一般出汗较多，稍不注意就有受凉感冒的危险。所以，千万不能一起床就穿着单衣到户外去活动，而要给身体一个适应的时间。尤其是老人，在早晨醒来后不要马上起床，因为老年人椎间盘松弛，突然由卧位变为立位可能会发生扭伤腰背部的现象，有高血压、心血管病的老人起床更要小心，可以在床上伸伸懒腰，舒展一下关节，稍休息一会儿再下床。