双重情感障碍症能治好吗 西安康宁治双重情感障碍症怎么样？

张燕医典专家团

中南大学湘雅二医院主任医师

中华医学会精神医学分会青年委员会副主任委员，湖南省医学会精神医学分会委员兼秘书长

既有抑郁又有躁狂发作的一种精神疾病

生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素引起

严重影响患者的生活及社会功能

治疗方式包括药物、物理及心理治疗

疾病定义

双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

患者的临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑、强迫、物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。

病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但也可有社会功能损害，多次反复发作后出现发作频率快、病情越发复杂的情况。

流行病学

2011年，WHO发起心理健康调查计划，包括我国深圳在内的美洲、亚洲和欧洲的11个国家和地区展开了这项调查，结果显示全球双相情感障碍的终身患病率为24%（双相情感障碍I型、II型和未特定型终生患病率依次为06%、04%、14%）。

年龄

双相情感障碍主要发生于成人早期，调查资料显示，双相情感障碍I型的平均发病年龄为18岁，双相情感障碍II型的平均发病年龄为25岁。

性别

双相情感障碍I型男女患病率几乎均等，而快速循环、双相情感障碍II型则以女性常见。

男性患者多以躁狂发作的形式发病，而女性首次发作大多表现为抑郁发作，或者病程中更多表现出抑郁发作或混合发作，发病时间更易在更年期和产后，可能与内分泌系统功能紊乱等多种因素有关。

疾病类型

美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）将双相情感障碍分为：

双相I型障碍

至少1次躁狂发作。

双相II型障碍

从未出现充分的躁狂发作；至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。

环性心境障碍

患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。

双相及相关障碍

物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间，出现抑郁情绪。

其他类型

其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。

此外，还有由于躯体疾病所致的双相及相关障碍，未特定的双相及相关障碍。

患者最常问的问题

问

双相情感障碍的预后怎么样？

答

双相情感障碍是一种严重的慢性疾病，许多患者会经历较多的复发阶段。于两次发作的间期，部分患者还会残余心境症状，损害着患者的正常功能，增加复发的风险，而这些又会反过来加速疾病的进展。除复发外，自杀式双相情感障碍成为了另一个十分严峻的问题，患者最终死于存在的问题。

问

双相情感障碍是天才病吗？

答

轻躁狂发作的患者，有持续至少数天的情绪高涨，精力充沛，活动增多，易激惹，对自我评价高，睡眠需求少，思维奔逸的特点。

有时会被周围的人，误解为非病态，认为患者天生就这样，精力充沛、思维奔逸，睡眠需求少，但实际上多数双相情感障碍患者终身病程中多数时间为无症状期和抑郁发作期。因此，即使患者仅表现出躁狂或轻躁狂发作的特点，仍需积极的医学干预。

问

双相情感障碍有什么症状？

答

双相情感障碍患者，临床表现为躁狂发作，或抑郁发作和躁狂交替发作。典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。

患者典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。

可以。中国没有法律规定大学生有双相情感障碍是需要被强制退学或者必须休学，但是可以申请走读，因为出于对学生负责任的态度。双相情感障碍指的是既存在躁狂发作，也存在抑郁发作的一种心境障碍性疾病。

情感是指个体对客观事物的态度体验。沮丧和情感淡漠表现为情感活动的减退或丧失。患者对周围环境的变化丧失情感反应。　

情感淡漠这个症状是精神分裂症晚期或单纯型的主要症状，和思维贫乏同时存在。

精神分裂症发展中情感活动逐渐衰退，内心情感体验贫乏，对切身有关的事件均可表现无动于衷;对亲人冷淡，出现社会性退缩，称为“情感淡漠”(indifference)，最重者称为“情感衰败”。

患者对于一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。

沮丧和情感淡漠的发病原因有：

　　生物学因素

　　①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；③去甲肾上腺素（NE）功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺（DA） 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

　　遗传学因素

　　家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

　　心理社会因素

　　不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

　　总体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

患者对周围环境的变化丧失情感反应。严重时对自己的身体健康漠不关心，生活懒散，不打扮自己，甚至不理发、不洗脸。对饥饿和疼痛反应也不大。至于国家大事，令人兴奋的消息，家中的困难，家人的不幸遭遇等，对之也无动于衷。

主要从行为表现上来判断，患者对周围环境的变化丧失情感反应。严重时对自己的身体健康漠不关心，生活懒散，不打扮自己，甚至不理发、不洗脸。对饥饿和疼痛反应也不大。至于国家大事，令人兴奋的消息，家中的困难，家人的不幸遭遇等，对之也无动于衷。

　　需要情感低落鉴别，情感低落病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

目前主要有两种治疗方法，即心理治疗和生物医学治疗。有些社会也会选择通过家庭和社会的帮助来改善患者的症状[3]。

　　在大多数的沮丧和情感淡漠患者中，心理治疗包括顿悟疗法和行为疗法，每种都能进一步分为许多不同类型，对短程动力性心理治疗和直接增进适应性的短程心理治疗进行了比较,这两种治疗方法的效果均优于未加任何干预的状况,而这二者之间并无差异。尽管心理治疗已取得了良好的短期疗效,然而疗效评定是基于对自伤的影响,而并非是直接对沮丧和情感淡漠的评定,且没有长期追踪随访。然而，强迫型沮丧和情感淡漠对心理治疗的反应并不能令人满意。缺乏技巧的治疗有可能导致病人过度的病态内省,使病人的状况恶化而并非好转。治疗应指向避免增加病人困扰的处境,并发展能更好应付应激处境的方式。病人常在合并抑郁性障碍期间寻求帮助,有必要认清并治疗这一共病状况。

　　药物治疗可以服用抗抑郁药物，早期报告抗精神病药物治疗有效,而其后的研究并没有证实这一结论，还需要进一步的研究证明。

情感障碍在临床上表现为情感的高涨和情感的低落，这种情感障碍在过去被成为狂躁抑郁症。目前按照ICD-10诊断标准，统一命名为双相情感障碍。患者在狂躁发作时表现为情感高涨、兴趣增多、精力充沛、自我感觉良好，而患者抑郁的时候又表现为情绪低落、兴趣缺乏、意志减退，部分患者还会出现自责自罪，甚至有自杀的观念和行为。

大学生作为一个处于校园和社会交叉环境中的群体，会产生复杂有多样的心理问题，像学习问题，感情问题，人际交往问题，择业问题等等，针对这些心理问题，有着不同的解决方法，我们来看一看吧。

1 学习压力造成的焦虑心理

现在的大学对学生的学习要求其实还是很严格的，科目不合格就有可能毕不了业，这让很多同学产生了巨大的心理压力，我每次到期末考试就会很焦虑，就算复习得很充分，也害怕自己挂科。

严重的焦虑情绪会让人失去信心，影响人的正常思维，干扰你的学习。面对这个状况，首先应该树立正确的学习目标，这个目标要在你能承受的范围内，避免因为目标太高实现不了而过度焦虑；其次要提高自学能力，掌握适合的学习方法，制定好学习计划。这样做才能在考试时镇定自若、充满信心。

2 人际关系不良造成的人格障碍

大学的人际关系要比高中更加复杂，面对需要人际交流的场合，很多同学很难融入其中，久而久之，就会产生自卑、焦虑、孤独感。这个时候，同学们应该建立起一个对自己和他人正确的认知，克服面对人群的恐惧和害羞，热情真诚地与他人交往，相信你一定能完美地处理各种人际关系。

3 爱情引起的感情困扰

大学谈恋爱是美好的，但是两性之间的交往还会出现摩擦和问题，会给当事人造成心理上、情绪上的困扰，直接影响学习和生活。面对这种情况，在恋爱过程中，彼此应该相互理解和包容，及时的进行沟通，将负面情绪合理宣泄。

4 择业产生的心理压力

大学生临近毕业之时，想找一份自己喜欢有能胜任的工作是一件困难的事情，有的同学在面试中处处碰壁，次数多了，不免会造成很大的压力，消磨自信心，变得消极厌世。

大家应该在毕业之际，找到学校就业部的老师进行职业辅导，调整择业的心态，在了解自己能力和素质的基础上，选择适合自己的职业；还要正确面对求职中的挫折和困难，保持良好的心态，不断地寻求机会。

不管遇到什么样的心理问题，都需要大家积极面对，正确调整，一味的逃避只会让自己的问题越来越严重。

情感障碍症状，躁狂发作时病人心境过度高涨，情绪愉快、高扬或易激惹，伴有思维联想加快，活动增多，自我评价过高，精力充沛，睡眠需要减少，性欲亢进。部分病人可有夸大妄想。抑郁相时的临床表现大体与单相抑郁时类似。情绪低落，心情低沉、甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，疲乏无力，精力下降

　　大学生具备较强的人际交往能力是大学生成长与成才的需要，作为培养人才的高等院校，应该在培养大学生的人际交往能力中发挥主导作用。下面是我给大家搜集整理的高校对大学生人际交往能力培养的策略文章内容。

　　高校对大学生人际交往能力培养的策略

一、针对全体学生，设置合理的课程，将人际交往的相关知识进课堂

针对大学生对人际交往需求强烈但知识贫乏的矛盾，高校可以开设人际交往方面的课程，开设课程具体有教务处组织实施。笔者认为最好的办法是开设全校性质的公共选修课，由学生进行选修学习 。“通过课程的学习，使大学生掌握人际交往的基本知识和方法、技巧，形成正确的交往态度和原则，积极主动地与同学、父母、教师和其他社会成员建立并保持良好的人际关系，形成合群、合作、尊重和关心他人等人际交往品质，学会处理人际冲突。”[1]开设课程的主要内容包括：大学生人际交往的意义，人际认知的知识，交往心理效应，人际交往建立的要求，大学生人际交往的基本技能，人际吸引的理论，大学生人际交往中情感障碍，网络交往，大学生人际交往的技巧――非言语交往技巧，异性间的人际交往，社交礼仪。

二、针对交往有障碍的个体学生，高校应进行个别心理辅导

大学生所处的家庭环境、成长环境不同，每个人的人际交往困惑也不同，针对这种情况，需要对这部分特殊的群体进行有针对性的辅导。对有交往障碍的个体，可以采取两种方式进行心理辅导，一是学校可以设立相关咨询机构，如心理咨询室和朋辈咨询室等。二是班主任、辅导员进行辅导。针对不同的个体和不同的问题，具体问题具体分析，保证良好的人际交往指导效果。

班主任、辅导员要深入到学生中，针对个别有人际交往障碍的学生有步骤地进行人际行为的调整辅导。具体方式可以采取面谈的方式，也可以运用网络，如电子邮件，飞信，QQ等进行深入的交流，改善和提高大学生的人际交往能力。

三、发挥班主任、辅导员的引导作用

班主任、辅导员处于学生工作的第一线，和学生接触最多，也了解最多，帮助大学生培养较强的人际交往能力是从事思想政治工作的班主任和辅导员的重要工作内容。班主任、辅导员在从事培养大学生人际交往能力的工作时要注意以下几个方面的内容。

(1)针对不同的年级，应有不同的工作重点。大一新生刚入学时，对大学生活会出现不同程度的不适应，对大学复杂的人际交往无所适从，另一方面大一新生对大学生活有强烈的好奇心和新鲜感，对交往需求突出，班主任、辅导员要及时进行学前教育，给大一新生传授人际交往的概念意义，以及在人际交往中注意的基本原则，人际交往的艺术与技能。班主任、辅导员对高年级学生在人际交往中出现的新问题新情况应及时辅导及时解决。

(2)班主任、辅导员要深入班级和寝室，及时调查并发现大学生人际交往中出现的问题，掌握第一手资料，除此之外，随着网络的发展，班主任、辅导员也要跟上时代发展的步伐，利用新的交往工具和大学生进行沟通，例如开通QQ群，电子邮件，飞信等，这些方式为不善交往、比较内向的同学开辟了新的交往途径。

(3)班主任、辅导员在培养大学生的人际交往能力过程中要“抓两头”。“两头”指交往能力非常强的同学和交往有障碍的同学。班主任、辅导员对大多数学生要一般对待，针对交往能力非常强的同学要重点培养并树立典型，实现一点带面，让这部分人际交往能力强的同学带动整个班级乃至整个年级。针对有交往障碍的学生群体，班主任、辅导员要重点加强教育，如贫困生、离异庭学生、单亲家庭学生、生理有缺陷的学生。

(4)班主任、辅导员要定期召开班会，并在班级组织活动，如素质拓展，春游，舞会、歌咏比赛、拔河比赛、演讲比赛等，给大学生创造交往的机会，培养大学生人际交往能力，促进班级人际关系和谐。

　高校对大学生人际交往能力培养的途径

一、团总支组织丰富的课外活动，社团活动，社会实践，在活动中培养大学生的人际交往能力

高校团总支在高校中往往是学生活动的组织者，开展课外活动，指导社团活动，组织社会实践是高校团总支的重要工作内容。大学生人际交往的培养，仅仅靠设置课程进行知识传授是不够的，还需要通过实践。人际关系学认为，人的心理水平和质量总是在与社会群体和个体发生交流中逐渐形成与提高的，人际交往的空间越大、机会越多就越有可能获得更多的帮助和支持。

(1)团总支可以组织各种各样的课外活动，课外活动最主要的方式是以班级为形式。班主任、辅导员要鼓励开展健康积极向上的活动。美国社会学家帕森斯指出，学校班级是一种社会体系，是由教师和学生共同组成的，他们在实现教学和教育的活动中，分别扮演自己的特殊角色，相互适应与配合。[2]在班集体组织的课外活动中，对学生人际交往能力的提高有很大的帮助。

(2)学生社团是广大同学为培养各种能力，开拓知识面，调整知识结构，挖掘智能，发展个人兴趣、爱好和特长而自愿组织发起的群众团体。它具有规模大、范围广、组织庞大、内容丰富等特点。学生社团如大学生艺术团，大学生街舞协会，大学生吉他协会，大学生动漫协会，大学生文学社，大学生摄影协会等，这些协会不仅扩大了大学生交往的圈子，获取了信息，而且充实了自己，增强了能力，因此社团活动成了大学生建立良好人际交往的主要阵地。

(3)团总支每学期组织两次社会实践活动，一个是暑期社会实践活动，一个是寒假社会实践活动。在社会实践的过程中，指导教师发现学生在实践中出现的问题，并及时进行指导。指导老师的指导不仅包括对专业知识的指导，很多内容涉及到学生的交往问题，因为社会实践中必不可少的是要与人打交道，例如在进行调查问卷的过程中，要与不同的人打交道，所以指导老师要具体指导学生学会实际运用各种社交表达方式。在这个过程中，大学生对人际交往的知识活学活用，能极大的培养大学生的人际交往能力。

二、高校应创建良好的校园文化环境

校园环境是社会文化与学校教育的产物，是学校精神文明的重要组成部分。它对学生身心健康成长起着促进、导向、规范与教育的作用。[3] 校园文化建设不仅包括硬件建设，如图书馆、操场、教室、娱乐场馆等，墙报、板报、橱窗、校园广播电台、校刊等，还包括学校的人文环境，良好的学风校风，宿舍文化，课堂文化等。人际交往关系的建立和发展，受到环境的影响和制约，和谐的校园文化对大学生良好人际关系的建立和发展有着举足轻重的作用。