怀孕期间血块堵塞 可能导致并发症

导读：血块可导致怀孕期间各种并发症，像是流产、早产、先兆子痫、胎儿生长受限等等，甚至还可能导致心脏病发作或是中风，危害你的生命。为了预防，你应该经常活动一下，补充身体适当的水分，以防止血块。

一、怀孕期间血块的并发症 1 、出现胎盘问题

胎盘会透过脐带传输食物和氧气给腹中的胎儿。如果怀孕期间有血块在胎盘，它会停止提供食物和氧气给胎儿，这对宝宝的生长发育很重要。

2 、流产或是早产

血块也可导致流产，这意味着胎儿在怀孕的期间，在妈妈的子宫内死亡，尤其是在20周以前。血块也可导致早产，也就是婴儿在37周之前出生。

怀孕期间有血块非常危险。 3 、心脏病的发作

某些情况下，血块可阻止氧气流到心脏。如果心脏没有接收到氧气和血流，它会无法泵出血液，导致心脏肌肉受影响死亡，或是心脏病发作。

4 、胎儿生长受限

血块可导致胎儿在子宫内的生长受限，这表示宝宝在怀孕期间无法达到正常的生长条件，有可能会低出生体重，或是许多器官没有成熟。

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5 、导致先兆子痫

先兆子痫通常发生在怀孕20周之后，你会有非常高的血压，肾脏和肝脏功能也会有问题，甚至是受损。其他迹象包括剧烈头痛、视力模糊和尿液中出现蛋白质。

6 、可能导致中风

如果有血块堵塞传输血液到大脑的血管，或是大脑中的血管因为血块而爆开，这会导致中风。这是非常严重和危险的情况，可导致永久损害，甚至死亡。

7 、可能形成血栓

如果血块堵塞血管，导致血液无法流动，就会形成血栓。大多数的血栓都形成在腿的深静脉，但也可能发生在身体的其他部位。

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二、怀孕期间如何防止血块形成？ 1 、须经常动一下

防止血液凝块最有效和最佳的方式就是有一个积极的生活方式，并确保你有足够的体力活动。进行任何活动前，最好都先咨询医生，

2 、保持身体水分

怀孕期间随时保持适当的水分很重要，因为这样可以防止血液凝块。当身体保持水分时，血液不会太厚，所以可以降低血块的机率。

3 、可穿着弹力袜

压力袜有助于提高系统的血液循环，帮助降低腿部肿胀的机会。怀孕期间如果穿着压力袜，有助于降低你下肢的深静脉血栓形成。

血栓虽小，但有时会致命。随着二胎政策的放开，越来越多的高龄妇女有了生育二胎的计划，而高龄孕产妇正是产科血栓的高发人群。为何孕产妇容易导致下肢静脉血栓呢？若不及时处理，会有什么严重的危害呢？东南大学附属中大医院妇产科护士长顾晓霞特别提醒怀上二胎的高龄产妇，特别是肥胖孕妈妈更要警惕血栓。

我们常说，深静脉血栓是“无声的杀手”，这是因为约80%的患者可能没有明显症状，但当它脱落时，却可能导致致命后果。血栓如果从静脉管壁上脱落，将随着静脉血流漂浮到肺部，卡在肺内的血管里，造成肺动脉栓塞，引起剧烈胸痛、呼吸困难甚至猝死。孕妇如果有血栓，可能会导致胎儿流产、死胎等严重的危害发生。

静脉血栓主要好发于腿部和肺部，其中腿部血栓最常见。一旦深静脉血栓形成，在患侧腿部会出现明显的肿胀、疼痛、皮肤发热变红等症状，严重者甚至不能行走或导致下肢难愈性静脉溃疡，严重影响患者生活质量。顾晓霞介绍，孕妇出现上述症状，第一时间到医院就诊，以免耽误最佳救治时机。血液高凝状态、血液流速缓慢、血管壁损伤这些都是导致深静脉血栓发生的危险因素。顾晓霞说，孕产妇容易发生血栓，这是因为孕期增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔静脉，阻碍血液回流。

具体体现在以下几个方面：孕产妇活动量减少，血流缓慢；妊娠期体内雌激素及孕酮水平较高，改变了凝血因子水平，血液处于高凝状态；孕期营养摄入过剩，体重指数过高，易肥胖；手术及分娩时产伤，使凝血物质释放，凝血倾向增强；尤其是剖宫产，研究表明剖宫产血栓发生率是阴道分娩的4倍；孕产妇易便秘，导致腹压增加；多胎妊娠、妊娠合并高血压、自身免疫性疾病、子痫前期等妊娠合并症和并发症以及辅助生殖技术的应用等均增加血栓的风险。

孕产期（妊娠和产后期）是发生症（venous thromboembolism, VTE）的高危时期，据文献统计报道，患病率约为1/1600[1]。

如果孕产期里存在一些危险因素，如紧急剖宫产、死产（胎）、静脉曲张、产后感染等，则发生VTE的概率更高[2]。

孕产期VTE的主要症状包括可表现为下肢深静脉血栓形成的症状，如突然发生的下肢疼痛和肿胀，皮肤发红、发烫，甚至在局部可摸到硬结和压痛。

少部分患者如果在盆腔大血管（髂静脉）处形成血栓还可出现整条腿肿胀，偶有腰部、臀部或者下腹部胀痛感。

通常医生会根据病人描述的异常症状，同时要结合必要的检查才能明确。

其中下肢血管的超声检查是最常用的检查工具，具有无辐射、无创伤等优点，对孕产妇尤其适合。血管超声的检查可以观察血管内部是否有血凝块，血凝块堵塞的程度以及其他的异常，这种检查具有较高的准确性。

如果血管超声检查仍不能准确判断，则可能需要通过有创的静脉造影或磁共振静脉造影来进一步明确诊断。

此外，可能要结合相关的血液检查，如D-二聚体、凝血功能等。

抗凝治疗

根据治疗指南推荐[3][4][5][6]，一旦确诊是VTE，需要及时采用规范的抗凝治疗（使用药物，阻止血液进一步凝结，预防血栓继续蔓延扩大）。

抗凝治疗的最佳持续时间目前尚不明确，需要根据个体情况确定。

一般来说，抗凝治疗至少需要持续至产后6周，总疗程通常为3-6个月，但是部分患者可能需要更长的治疗时间。

有创介入治疗

对于不能使用抗凝治疗或抗凝治疗无效的患者，可能需要安装下腔静脉滤器（IVC滤器），目的防止下肢深静脉血栓脱落后通过下腔静脉移动至肺部，造成致命性的肺栓塞。

1 怀孕早期（前3个月）应避免使用华法林抗凝治疗，因为该药可能对胎儿有致畸作用。

2 妊娠期应避免使用直接口服抗凝药(DOACs)，如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，因为目前这些药的安全性信息还不够充分。

孕产期（妊娠和产后期）是发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高危时期，需要血管外科、产科专科医生评估，明确病情后及时启动规范的抗凝治疗可以降低血栓蔓延和脱落的风险，预防并发症。

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