胸水送检超时间过长对检验结果又影响吗

目的利用病理图像分析技术观察不同离体时间对胸水脱落细胞形态的影响方法应用图像分析仪对15例未经固定(I组)和经40%甲醛固定(II组)的胸水在离体不同时间点的细胞面积进行测量结果Ⅰ组在10min、15min、30min、60min内测量参数无显著性差异(P＞005),3h后细胞形态明显改变;Ⅱ组12h内细胞面积差异微小,24h后改变显著(P＜005)Ⅰ、Ⅱ两组间15min、30min细胞面积有微小改变结论病理图像分析技术可用于细胞学定量分析,胸水送检宜尽早,以离体后30min内涂片最佳,甲醛固定后离体24h内仍可涂片镜检

以78岁的年龄，有良知的医生会告诉你们：既不适合手术，又不适合放化疗了，应该是吃药保守治疗。国外超过60岁就不给患者化疗了。如果有医院或是医生说要给这个年龄段的人手术加放化疗，那是缺乏良知的，甚至无疑于图财害命。

肺癌无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则增强效果。笔者因业务关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、肺癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

临床常用的护理知识和口决2017

　你知道临床常用的护理知识和口决有哪些吗你对临床常用的护理知识和口决了解吗下面是我为大家带来的临床常用的护理知识和口决的知识，欢迎阅读。

　临床常用的护理知识和口决

　1、急性心衰治疗原则

　端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

　3、冠心病的临床表现

　平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆，第二音。

　4、心力衰竭的诱因：

　感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

　5、右心衰的体征： 三水两大及其他

　三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　6、洋地黄类药物的禁忌症：

　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

　7、阵发性室上性心动过速的`治疗：

　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　8、继发性高血压的病因：

　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

　9、心肌梗塞的症状：

　疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

　10、心梗的并发症：

　心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

　11、心梗与其他疾病的鉴别

　痛哭流涕、肺腑之言

　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

　12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

　13、二尖瓣狭窄

　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　14、主动脉瓣狭窄

　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

　16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻

　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂

　17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕 (2)杯阻不能肺 (3)尿杯不用糖尿病 (4)心衰不用钙杯

　利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用

　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄

　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状

　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰

　18、洋地黄类强心剂

　洋地黄：中重心衰房颤忙

　适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

　以下情况不能用,：预加房颤阻滞张急性心梗1 天内,

　预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用 急性心梗24 小时不应用;

　中毒反应GI视心脏:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用

　19、急性肺水肿治疗口诀：

　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

　普外科歌诀 甲亢症状

　甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

　甲状腺乳头状癌

　甲状腺乳头状癌女多见，病程长达数十年。原发病灶常一般，继发病灶较明显。青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

　甲状腺结节

　甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，经常见，良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定

　乳腺癌

　女性乳腺癌， 质地较坚硬。 肿块无压痛， 表面不太平。 边缘不甚清， 四周不活动。 急性乳腺炎

　初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

　斜疝特点

　腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

　直疝特点

　腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

　肝外伤

　肝破裂，经常见，手术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创，缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。被膜下血肿需探察，防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补，处理原则要记熟。

　急性腹膜炎

　腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。

　溃疡病

　溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很典型，出现时间不一定。疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

　肠结核

　肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。这种病人不出奇，清早一起厕所去。

　结肠癌

　结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

　直肠癌

　直肠癌脓血便，大便性状有改变。里急后重较典型，大便变细为特征。

　肝癌

　肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。

　肝脓肿

　肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。

　胆囊炎 胆石症

　­­­­胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征

　1 胃管

　肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天

　2尿管

　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

　3腹腔负压球

　术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

　4T型管

　：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时，一般两周后可以拔管。根据黄志强 的手术学 是

　胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止

　尿管 留置到 可以自己排尿为止

　肛管 留置到 可以自己解大便为止

　引流管 留置到 没有引流物为止

　我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话拔管时间(六版外科)

　乳胶片在术后1-2天

　烟卷引流4-7天

　T型管14天

　胃肠减压管在肛门排气后

　在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同橡皮片引流：

　一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

　胃肠减压管：

　根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术(如：肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术

　则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

　尿管

　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

　“T”管，

　一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

　T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

　U管：

　换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，

　置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

　一　药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液)

　NS(生理盐水)

　NG(硝酸甘油)

　NE(去甲肾上腺素)　PG(青霉素G)

　SMZ(磺胺甲恶唑)

　SG(磺胺脒)

　SB(碳酸氢钠)

　ABOB(吗啉胍)

　DXM(地塞米松)

　PAMBA(止血芳酸)

　TAT(破伤风)

　FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)

　EM(红霉素)

　ISO(异丙肾上腺素)

　Vit(维生素)

　二　处方缩写:tid(一日三次)

　bid(一日两次)

　qid(每天四次)

　qd/sid(每天一次)

　qn(每晚)

　hs(睡前)

　ac(饭前)

　Pc(饭后)

　aj(空腹时)

　am(上午)

　pm(下午)

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