腰椎手术后神经损伤，如何进行康复运动

此病是不完全性马尾神经损伤，手术治疗只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复术后除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，变性或坏死，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。没提供资料为能为你提供理论性治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、同时兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便，运动等各种功能获得最佳恢复、4，如患者发生足下垂，需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

三踝指的是：内踝，外踝，后踝。内踝是胫骨远端的，外踝为腓骨远端。后踝又叫后唇，是胫骨和距骨关节面的后缘。对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者，术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创。先取内踝后内侧弧形切口，暴露内后踝骨折处，注意显露后踝时切开胫后肌鞘向后推开，勿损伤胫后血管及胫后神经。将内后踝复位，克氏针临时固定，然后用拉力螺钉固定。如胫骨关节面出现塌陷，必须恢复关节面平整，必要时并行松质骨植骨。外踝取外侧切口，显露腓骨及下胫腓联合处，腓骨复位后行钢板螺丝钉内固定，合并下胫腓分离则必须恢复下胫腓联合解剖关系，在踝关节面上方2～3cm处用45mm拉力螺钉平行踝关节面贯穿胫腓骨固定。检查折端稳定性，冲洗切口及踝穴，两切口分层缝合。内踝放置胶片引流，36h后拔除。术后常规用抗生素5～7d，术后2～3d开始主动踝关节屈伸锻炼，至X线复查骨折线模糊始渐行负重行走。术后维持小腿功能位石膏托外固定2周。大概八周左右复查X光，决定是否患肢适当负重行走，大概要6个月后吧，你应当可以正常行走，但是重体力劳动及剧烈运动不行，功能锻炼相当重要，一定要坚持锻炼呀，要不你的骨头好了，关节僵硬了，也是非常麻烦的

患者右足舟骨骨折，没有移位，医生让打一个月石膏。建议：右足舟骨骨折会疼痛，影响关节活动等。踝关节屈伸锻炼。上学可以锻炼。右脚受伤后可能会有合并韧带的损失，更应该注意。

查看原帖>>

希望采纳

　　目前踝关节病变的患者越来越多，且踝关节微创治疗后的训练方法层出不穷。如何能渐进的规范训练是很多患者最关心的。结合第二版临床骨科康复学，我们设计了踝关节康复计划。希望对病友们有一些帮助。

一、负重

踝关节损伤或手术后负重要依损伤类型、手术方式、骨折部位、固定技术、骨痂愈合影响等情况而定。

非负重区较小骨及软骨损伤后：　两周负重0，

三至四周负重25%--50%

四至六周负重

75%

六至八周

负重

100%。

负重区骨及软骨损伤推迟负重时间两到四周。

二、康复方法

1

踝泵

：同前法

2

前足内翻运动

：

坐位

足跟着地内翻—回原位—内翻

3前足外翻运动

：

坐位

足跟着地外翻—回原位—外翻

4

踝关节活动度训练：

1）坐位屈膝，足底平踏着地---抬足尖--足底平踏着地

2）坐位屈膝，足底平踏着地---抬足跟--足底平踏着地

3）

仰卧位腘绳肌收缩结合踝关节运动

4）俯卧位

足蹬/反向滑板，

5）踝关节踏板（踏墙）：

坐位：训练踝关节背伸活动度。要求不感觉疼痛为度。负荷应小于体重的1/4

站立位：足站立在踝关节踏板（450角），5分钟；逐渐增加角度与时间/周。

5、器械训练：立式踏步器的应用（坐位蹬踩）小腿肌力练习

　　踏车或卧位踏车（关节活动度>15度），关节活动度训练

6、踝关节辅助被动牵张手法（关节活动度受限但确认为非骨性阻挡）

三、运动训练

术后4周开始自行车训练

。

术后8周以后

上下楼梯

，12周

行走上坡

下蹲训练-踝踏板