痛风的根源找到了：热毒、湿气和脾虚，中医辩证五招防治痛风

“前几天妈妈炖排骨给爷爷吃，我 馋了就喝了几口肉汤 ，结果半夜关节就疼得受不了了。”病床上壮壮说得可怜兮兮的。

16岁的烟台男孩壮壮(化名)是个小胖墩，一米五多的个儿体重已140斤。提起壮壮的饮食，母亲刘女士头疼不已，因为壮壮过去有过痛风，平时刘女士就限制他吃犯忌的食物，不想他前几天就偷喝了几口肉汤，痛风犯了。

刘女士说，去年壮壮曾因关节疼辗转过三所医院，最终在毓璜顶医院确诊为高尿酸血症，也就是俗话说的痛风。“这么小的孩子也痛风？”刘女士诧异地说，儿子也没吃海鲜、喝啤酒啊？

医院风湿免疫科主任汤艳春解释说， 痛风分遗传性和继发性 ，并不仅是吃海鲜喝啤酒能诱发， 痛风发病主要是体内嘌呤代谢失常所致。

1 外邪侵袭 。身体被 湿热浊毒 侵袭，留于关节而致气血和脉络不通畅，不通则痛。

2 饮食不节 。经常吃肥甘厚腻的食物，或者因为体质的原因，使得体内运化失调之后生湿浊，往外到皮肉关节，往内留于脏腑，发为本病。

3 脏腑蕴毒 。素体阳盛，长期积热下来， 热郁毒盛 ，壅闭经络，引起痛风。

4 脾胃虚损 。 脾虚 会使得体内水湿运化失常，湿浊会停滞在体内，长期下来致病。

5 血热致瘀 。长期 血热 导致脉络堵塞，引起关节肿大、畸形及僵硬等情况。

1 湿热蕴结证

湿热是有形之邪，会阻滞经络脉道出现气血不通等情况。该症常见局部关节红肿灼痛，发病会比较急，一般发于一个或多个关节，会伴随有发热、口渴、恶风等情况，或者出现盗汗、头痛、小便短黄等症状。

治疗以 清热除湿，祛风通络 为主，可用四妙散加减进行治疗， 在辩证论治的基础上 ，对热甚者可加连翘、忍冬等药材清热，阴伤者可加上麦冬、玄黄等滋阴药材

2 脾虚湿阻证

湿邪侵犯脾脏，则会出现倦怠、纳食减少等湿邪困阻中焦的症状。常见于无症状期或症状缓解期，可能会伴有轻微的关节疼痛、高尿酸血症、头晕、腰膝酸软、腹部胀闷等症状。

治疗应以 健脾化痰、渗湿通络 为主，可用四君子汤加减进行治疗，湿邪甚者，可加猪苓、泽泻等除湿邪，腰膝酸软可加杜仲、骨碎补等补益肝肾。

3 寒湿痹阻证

寒邪入侵，会使得肢体关节容易出现屈伸不利、关节局部疼痛、肌肤麻木等症状，该症常见关节肿胀疼痛，且痛有定处，关节屈伸不利、或有痛风石沉积等，治疗应以 散寒除湿、通络止痛 为主，可用黄芪防己汤加减进行治疗，对于寒邪甚者，可加附子等温阳药材。

4 痰瘀痹阻证

湿热久留于身，气血不通而生瘀，淤血和湿热的结合会使得经络阻滞更加严重，使疼痛更剧烈，活动严重受限，该症常见关节疼痛反复发作，痛处固定，关节红肿，屈伸不利等。

治疗应以 活血祛瘀、化痰通络 为主，可用桃红四物汤加减进行治疗，关节疼痛者，可加乳香、没药等止痛，久病体虚，可加黄芪、党参扶正。

5 肝肾亏虚证

寒湿易侵犯肝肾二脏，使得骨失所养，筋失所荣，导致骨质受损、关节屈伸不利，该症常见关节疼痛反复发作，呈游走性疼痛，或出现关节变形、足跟疼痛、疲倦乏力等。

治疗应以 益肾养肝、活络止痛 为主，可用独活寄生汤加减进行治疗，对冷痛甚者，可加四逆汤温阳散寒，阴虚火旺者，可加知母、黄柏等滋阴清热的药材。

以上药方供参考，具体还需辨证论治。

很多人认为痛风是“和尚病”，一旦得上了，从此便只能粗茶淡饭，一点荤腥都沾不得。

这种认识其实比较片面 ，肉类蛋白质含量高且属于优质蛋白质，是人体摄入蛋白质的主要渠道之一，如果 蛋白质摄入不足将无法维持正常的生理功能。

对于痛风患者而言，吃肉时要注意肉类品种的选择。

痛风患者在急性期， 嘌呤摄入量应控制在每日150毫克以内 ，宜选择嘌呤含量低的食物；

低嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克以下 的，即为低嘌呤食物，如大米、奶制品、蛋类、水果、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、土豆等。

中嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克到150毫克之间的 ，即为中等嘌呤食物，如猪肉、牛肉、草鱼、鳝鱼、鳗鱼、大比目鱼、龙虾、螃蟹等。

高嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上的 ，即为高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、带鱼、沙丁鱼、鲢鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎等。

痛风之疾，非一日之寒。除了合理的摄入蛋白质之外，痛风患者还需注意 管住嘴，多喝水、多运动 ，才能避免病情加重和再次复发。

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中医认为，痛风的病因无外乎内外两端，外受邪风侵扰，内困湿热瘀毒。

外部风邪的特点是发病部位流窜不定，由吹风机受寒诱发。

内部湿邪则表现为关节肿胀疼痛，因日久湿气聚集成痰结块，体弱不爱运动的人多见；热邪则表现为发病关节红肿热痛，青少年为多见；瘀邪的特点是血脉瘀紫刺痛，以老年人为多见。

痛风患者通常因为风湿热瘀内结，所以痛风反复发作不止，关节红肿疼痛。因为邪气堵塞而化毒，若是患者身体素质不高，免疫力低下，则肝脾肾功能失调。

若在饮食上不节制，生活上劳累不按时休息，时常生气、伤心、焦虑，酿生湿浊，结合内外邪气，将最终酿成“湿浊蕴毒”流注到关节、肌肉、骨骼，使气血运行不畅，故而形成痹痛，也就是痛风。肝脾肾失调与风湿热邪相结合，痛风则更为加重。

如果患者没有重视病情，或者治疗后病情没有得到有效控制，则久病入络，经络气血失畅，气滞血瘀，痰瘀交结，所以见关节肿大。痰瘀结为石，也就是痛风石，患者得了痛风石以后会使得骨质造成不可逆的损伤。

患者久病，经过治疗依然未好，必伤正气，从而导致气血不足。本病湿热为甚，久则灼伤肝肾之阴。故而主张以养血、调肝、益肾为主，佐以化湿行瘀排毒为治。

药用：全当归、赤芍、白芍、干地黄、泽兰、郁金、泽泻、苍术、薏苡仁、虎杖、萆薢、甘草等，调理脏腑功能，控制病情发展，调节嘌呤代谢，促进尿酸排泄。

关节肿大、畸形、僵硬、活动受限，关节周围及外耳耳廓等处出现黄白色结节，舌黯红，苔薄白，脉沉细。

用药：可加用桂枝、秦艽、白附子、胆南星、僵蚕、蜣螂虫、蜂房等化痰活血，软坚散结。

尿酸盐对肾脏的损害，出现尿酸增高、腰痛、轻度蛋白尿等症状，可加用丹参、菟丝子、枸杞子、巴戟天、桑寄生、续断等补肾活血；

若痛风结石形成，排尿不畅，可加用金钱草、车前子、瞿麦等利尿排石。

若腰膝酸软、肾虚较甚者，加川断、川牛膝等，以加强补益肝肾

若关节屈伸不利明显者，加伸筋草、宣木瓜等，以加强舒筋通络。

“治风先治血，血行风自灭”，养血补肾药做到“疏其气血，令其条达，而至平和，故而重用当归、白芍两药。这两味药具有调节免疫功能、抗炎、增强机体非特异性免疫反应功能的作用，而白芍还有镇痛、镇静等作用。