30条日常生活中与人体健康有关的信息

　　小便

　　喝完啤酒就想上厕所的人，是肾脏健康的证明。喝完啤酒，20岁的人在15分钟后，30岁的人在20分钟后，40岁的人在30分钟以内上厕所，就是健康身体。总之，肾脏功能越强，上厕所时间也越早。撒尿时，尿力不足即是肾脏衰弱的证明。

　　嘴唇

　　嘴唇是内脏的信号灯。嘴唇苍白的男人必是贫血，呈紫色者是肺病，黑色的人肝脏患病，发热的人是红色。例如，嘴唇微红而粗糙，且身体酸麻，就要多喝一些蜂蜜，并吃萝卜泥，不久之后热会退去。如因贫血而嘴唇发白，应吃一段时间的猪肝。

　　手掌

　　一旦遇到下面这些手部的异常情况应去医院查明原因。感觉异常清晨醒来，两手发胀、屈伸不利，起床后不久便逐渐好转或消失。这个现象提示你，可能你的心、肾、肝有病或患有营养不良性浮肿。麻木。如果经常麻木，年龄又步入中老年行列，或平日患有高血压病，可能是“中风”的先兆。

　　手颤。如果嗜酒成性应考虑是否已有慢性酒精中毒;不饮酒的人应考虑甲状腺机能亢进;服药过量、出现神经质、烦躁症时也会出现手颤现象。

　　二、日常生活中的某些食物有帮助人体排出体内毒素的作用：

　　动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。

　　鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。

　　海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，可减少放射性疾病的发生。

　　韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒素。

　　三、你知道什么样的高度对人体健康有益吗 你知道什么样的高度对人体健康有益吗

　　日常生活中有许多事情要涉及到高度，而掌握适宜的高度，不仅有益于人体健康，还会对人们的生活带来很大的帮助。

　　一是枕头的高度。一般应与一侧肩宽相等，这样可使头略向前弯曲，颈部肌肉充分放松，呼吸保持通畅，胸部血液供应正常。其高度约15厘米，老年人和儿童要相应降低。周岁以内的婴儿枕头不应高于6厘米，老年人更不应高枕，以免引起头部供血不足。

　　二是床铺的高度。成人的床铺以略高于膝盖部为宜，使上下床感到方便。家庭中老年人的床略低于使用者膝盖，便于上下床铺和避免摔伤。

　　三是椅子的高度。成人所坐椅子面应低于其小腿1厘米左右，这样下肢可着力于整个脚掌，便于两腿向后移动；孩子使用桌椅应与其自身形体一致。

　　四是照明白炽灯的高度。灯泡距桌面高度，60瓦为100厘米左右，40瓦为55厘米，25瓦为50厘米，15瓦为30厘米。日光灯距桌面高度，40瓦为150厘米，30瓦为140厘米，20瓦为110厘米，8瓦为55厘米。

　　五是电视机摆放的高度。家中电视机距地面1米左右，既益于收看，又符合视线的高度。

　　六是煤气灶的高度。煤气灶台一般高65~75厘米，锅架离火口以5厘米为宜。无论使用平底锅还是圆底锅，都应把架撑起，以保证最大限度地利用燃料，减少室内污染。

　　七是自行车坐垫的高度。一般以与本人的腰部持平为宜。车把不能低于坐垫，否则会引起“自行车病”和“膀胱排尿梗阻症”。

　　八是鞋跟的高度。男孩不要超过3厘米，女孩后跟高度以4~6厘米为宜，老年人为1—15厘米，儿童因足弓尚未发育完，最好穿平跟鞋为佳。

　　四、在人们日常生活中，始终离不开饮食中的五味——甜、酸、苦、辣、咸。五味与人体健康的关系十分密切，假如你调配得科学合理，不仅增加营养，而且对人体健康大有裨益；相反，你若是偏嗜其中一味，则有害于身体。

　　甜味

　　科学研究证实，糖类是人体热量的主要来源。祖国医学认为甜味入脾，吃甜食具有补养气血、补充热量、解除肌肉疲劳、调和脾胃、缓解疼痛、解除毒素等作用。但是过食甜腻之食品，则会壅塞、泄气，不仅使血糖升高，胆固醇增加，还会引起身体缺钙及维生素B1不足。

　　酸味

　　酸味是由有机酸产生的，如醋酸、乳酸、柠檬酸等。中医药学专家认为酸味入肝。在日常生活中适当吃些酸味食品，可促进食欲，有健脾开胃之功，还有增强肝脏功能的作用，并能提高钙、磷等元素的吸收。醋酸还具有消毒之功效。但过量服食可引起胃肠道痉挛及消化功能紊乱，故脾胃有病者宜少食。

　　苦味

　　苦味由有机碱或无机碱离子产生，如茶叶、咖啡、可可等食品呈苦味，就是因其含有茶碱、咖啡碱之故。中医认为，苦入其心，具有解除燥湿、清热解毒、泻火通便、益肾利尿以及健胃等作用。所以，医生以及营养保健专家大力提倡人们在日常尤其是夏天多吃些苦味食品。苦味对人体虽有多种益处，但多食会引起腹泻、消化不良等症。

　　辣味

　　辣味由辣味素构成。中医认为，辣入肺，可发散、行气、活血，辣味能刺激胃肠蠕动，增加消化液的分泌，还能促进血液循环和机体代谢，可祛风散寒、解表止痛。但食之过量会刺激胃黏膜，并可使肺气过盛。故患有痔疮、肛裂、消化道溃疡、便秘以及神经衰弱的患者，以不食或少食为好。

　　咸味

　　咸味由氯化钠等成分组成。中医认为咸味入肾，它有调节人体细胞和血液的渗透压平衡及正常的水钠钾代谢功能。在呕吐、腹泻及大汗后，适当喝点淡盐水，可防止体内微量元素的缺乏。科学研究证实，成年人每天吃盐6克左右即可满足自身之需。过量摄入氯化钠可导致多种疾病。

　　五、五类污染来源影响人体健康

　　世界卫生组织和联合国粮农组织提出的食品安全概念是指：食品应当无毒无害，对人类健康没有直接或潜在的任何危害。也就是说食品必须保证不致人患急、慢性疾病或不潜在不良影响。而食品中对人体造成危害的因素，其来源和种类大致可分为：外界污染，如被致病微生物、寄生虫、农药、重金属、其他有害化学及放射性物质污染等；加入食品中的各种添加剂使用不当引起的卫生问题；食品本身含有的有毒物质，如河豚鱼、发芽土豆；在食品加工过程中产生或加入的有害物质，如酒中甲醇，烧烤制品中杂环胺；各种情况下食品成分发生异常变化，如脂肪酸败。

　　目前食品污染比较突出的问题主要来自农产品中的化肥施用超量、农药残留、兽药和饲料添加剂以及食品加工中的添加剂等。

　　十条黄金定律确保饮食安全

　　世界卫生组织曾提出过10条确保饮食安全的黄金定律，分别是：食品一旦煮好就应该立即吃掉，食用在常温下已存放四五个小时的食品很危险。未经烧煮的食品通常带有可诱发疾病的病原体，因此食品必须彻底煮熟才能食用，特别是家禽、肉类和牛奶。应选择已加工处理过的食品。食品煮好后常常难以一次全部吃完。如果需要把食品存放四五个小时，应在高温或低温的条件下保存。存放过的熟食必须重新加热才能食用。不要把未煮熟的食品互相接触。这种接触无论是直接或间接，都会使煮熟的食品重新带上细菌。保持厨房清洁。烹饪用具、刀叉餐具等都应用干净的布擦干净。处理食品前先洗手，不要让昆虫、兔、鼠和其他动物接触食品，因动物常带有致病微生物。饮用水和准备食品时所需的水应纯洁干净。

　　另外，还要注意用冰箱储存食物，冷冻室的食品一般不要超过3个月，冷藏室的食品则不要超过3天，即使保鲜性能较高的冰箱，也不宜超过7天。西红柿、巧克力、火腿肉及香蕉、荔枝及某些热带水果则不宜在冰箱储藏。

　　清洗蔬菜水果要仔细

　　随着大批水果、蔬菜的陆续上市，一年中果菜品种最丰富的季节即将到来。大家要特别注意清洗干净再吃，以下这些简易方法还是行之有效的：

　　冲洗浸泡法：先用清水冲洗，后用食盐水或淘米水浸泡20分钟左右，有些蔬菜水果上的农药残留可去除大部分。叶类蔬菜以及葡萄、草莓等水果更适用此法。不宜用洗涤剂或开水浸泡。

　　削皮法：某些蔬菜水果需要削去其外皮，才能去除绝大部分农药残留物，如冬瓜、萝卜、苹果等。

　　水煮法：某些叶类蔬菜或外皮、外壳坚硬耐温的水果，可放入开水中煮1分钟，即可去除其表面90%以上的农药。某些不易洗净的瓜果、蔬菜用刷子刷洗后再用沸水煮，效果也不错。

从以上症状来分析，不是单纯的几种病症，而是阳虚寒冷体质发展到比较严重程度，需要综合调养。

1、食补;“寒则温之”如山药、胡罗卜、羊肉等。

2、适当体育锻炼:慢走、打太极拳等。

3、按摩:肚脐下约二指宽的气海穴，用食指和中指每天按摩1次，每次1~3分钟。

答案：B

BC本组题考查内科蠲痹剂中成药的主治。木瓜丸主治风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。四妙丸主治湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。尪痹颗粒主治肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。天麻丸主治风湿痹阻、肝肾不足所致的痹病症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。颈复康颗粒主治风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

早上一起床可以运动吗

　早上一起床可以运动吗，现在人们越来越注重健康，而运动有助于健康，生命在于运动，都揭示了运动的重要性。合理的运动，是人们保持健康的提前，那么早上一起床可以运动吗？

早上一起床可以运动吗1

　早上起床空腹做运动对身体也是有好处的，尤其是对减肥的效果比较好，但是不要做太过剧烈的运动，可以选择做有氧运动，对于身体体质不是很好的人不建议空腹运动，容易导致低血糖，可以选择在吃完早餐半个小时后做一些运动量不是很大的运动，而且运动也需要长期坚持。、

　 早上起来锻炼对身体是否好，要根据个人体质、周围环境等进行具体分析，具体如下：

　1、个人体质：如果个人体质较好，早上锻炼后可加速血液循环，可快速适应到一天的工作、学习之中去；如果个人体质较弱，则不建议早上起来就锻炼，否则可能会导致低血糖、头晕等症状。

　2、周围环境：如果周围环境比较好，早上空气清新，选择此时锻炼是比较好的时间段，有利于增强肺功能；但如果早上周围环境的空气较为污浊，则不建议锻炼，否则对于呼吸系统不利。

　 早上起来适合做什么运动

　早上起来根据你个人的状况选择合适的字运动方式，对于正常人，早上起来最适合做的运动方式一般都是有氧运动，比如快步走，慢跑，太极等等，过于剧烈的跑步等运动，反而对身体健康不利。对于有高血压病的人，早上适合的运动锻炼方式就是太极，而且是应该在血压控制比较好的情况下，才能做这些运动。

　运动时间不易过长，一般在半小时左右，时间过长可能会到引起疲劳感而影响工作。

早上一起床可以运动吗2

　 起床第一件事是什么呢

　不是刷牙也不是睁开眼睛，而是在床上多赖上五分钟。很多人认为，赖床是不好的毛病，但其实，猛起都是迫不得会使血往上冲，造成血压突然变动，引起头晕等症状。所以，早上起床，最好是睁开眼睛后先不起身，趁着这个空挡，躺在床上活动一下四肢和头部，5分钟后再起来。

　介绍大家一个可以赖在床上做的运动。起床后，等意识清醒过来，慢慢地将左右膝盖分别曲起使劲掰向身体另一侧;用双手把一个膝盖抱在胸口维持10秒;仰面躺着，双手尽量向后伸直，以鼻吸气，以口呼气，身体维持5秒不动。

　 早上起床适合做什么运动？

　 1、慢跑

　慢跑是一种有氧运动，可以让身体各个组织的功能逐渐恢复，这样的运动适合早上起床之后做。慢跑的时候最关键的就是要注意速度，不能跑得太快。早上的血液浓度相对来说比较高，如果快速运动，血管会承受比较大的压力，不仅容易感到疲劳，而且也不利于身体健康。适当的放慢速度可以唤醒身体的机能，让身体得到充分锻炼。

　 2、跳绳

　跳绳的运动不会受到时间的限制，可以在早上做，也可以在其他的时间做。这是一种全身性的运动，在运动的过程中可以锻炼到身体的各个部位，能够更好的达到强身健体的目的。不过跳绳的时候速度不要太快，也不要弹跳过高，以免造成身体损伤。

　 3、打太极

　打太极拳也是适合早上起床做的运动之一，年纪大一些的上班族可以在早上起床后做这样的锻炼。打太极不仅能够起到锻炼身体的作用，而且还能够锻炼耐心，让人的心情平静，可以更好的开始一天的工作。

早上一起床可以运动吗3

　 一、早晨锻炼的最佳时间及方法

　如果是为了减肥，为了增加对运动技能的记忆，早上非常好。人在早晨一觉醒来的时候，已经把昨晚吃进去的能量消耗得差不多了，这个时候不吃饭去锻炼，就会导致一个结果——“燃烧”脂肪。

　因为早上能量没有了，肝脏里还有一部分糖原，当这些糖原的浓度降低到一定程度的时候，脂肪“燃烧”就会成为主导的供能方式，这时就使减肥成为可能。所以早晨运动对减肥、对防治脂肪肝有特殊的好处。

　此外，人在早晨的时候，学健美操、学交谊舞、学太极拳……学任何一种技能，都比在其他时间学更容易掌握。因此，早上锻炼取得的'健康效益，在某种意义上说更多一些。 健身一般选择在早晨。至于说早晨空气中的二氧化碳多，污染严重，并不是主要理由。

　早晨锻炼的最佳时间尽量控制在六点之前六点之前，六点之前的空气是特别清新的，这时候呼吸一些新鲜空气一方面可以帮助我们达到提神醒脑的效果，另一方面还可以帮助我们提高自身的身体素质，提高抗病毒能力。

　 二、最适宜早上跑步晨练的时间

　健身跑步锻炼一般安排在早晨最好，其次是上午9点左右和下午5点左右。中年人由于工作，一般安排在早晨锻炼，一是不与工作发生冲突;

　二是早晨跑步空气新鲜，新鲜的空气对呼吸系统有好处。另外，人经过睡眠，体力得到恢复，但从生理上讲人仍然存在一定的抑制状态。早晨锻炼，有利于神经的兴奋、振奋精神，促进新陈代谢，对保持充沛的精神和体力投入一天的工作大有好处。

　饭前、饭后不宜进行跑步。饭后跑步或跑步后立即进食都会引起胃酸分泌减少，影响对食物的消化，久而久之会引起胃病，一般饭后1个小时后进行锻炼为好，睡前跑步锻炼不好，睡前锻炼会使大脑皮层处于高度兴奋状态，产生多梦或不容易入睡的不良反应。

　但是，早晨不宜于空腹进行大运动量锻炼，如果健身长跑的距离比较长时，可先喝一小杯糖水或少吃一点点心类的食品。

　根据以上的一些小小的建议希望大家以后在锻炼的时候能够选择真正有益于锻炼效果的时间进行锻炼，要知道我们每天坚持锻炼 是为了身心健康，为了达到强身健体的效果，而不仅仅是为了消磨空余时间而锻炼。同时也要注意锻炼前后时间饮食的安排。

　 三、早晨如何锻炼身体

　一、早晨起床后，洗漱完毕，大脑清醒了，可以着睡衣，穿拖鞋，面向南方，略带微笑，双足与肩等宽站立，上身放松，下身部分微微下蹲，足趾轻轻抓地，双目远眺。

　二、头部活动：以头作笔尖，用意念调动头部写两个字“长寿”。这两个字可写两遍，然后令头部围绕这两个字作圆，先顺方向，再反方向划2圈，以上动作要缓慢些，不求急躁，但求稳妥，时间约2分钟。

　三、扩胸运动。姿势站立不变，两腿稍屈，两臂经胸前平屈向前平举合掌指尖向前，低头含胸。再两腿伸直，两臂向后摆至侧平举(掌心向后)，抬头挺胸。两腿屈伸一次，两臂胸前平屈并后振一次(拳心向下)，再收回，时间约1分钟，动作注意要慢，扩胸时不要太猛烈，力量适中。

　四、交叉摆掌。站立姿势不变，两手下垂，两掌交叉，掌心向腹部，然后两臂向外侧张开，张开幅度各人以自己适宜自然为度，速度不求快，张开手臂之后，随即收臂，使两手掌回复成交叉，时间约1分钟。

　五、双掌划圆。两掌心相对约10厘米，保持这个距离，两掌高低与裤腰带平，相当于中医说的“带脉”高度，两掌心保持距离不变，然后以上臂带动手臂作划圆运动。先身体略向左侧划圆，顺时针20圈，逆时针划20圈，再让身体恢复到面朝南方，顺、逆方向划圆各20圈，然后身体向左侧转动后，继续如上述，顺逆方向划圆各20圈，这样一来，总共划圆120圈，时间约3分钟左右。

　六、弓步扩胸法。一只脚在前，一只脚在后，成弓步状站立姿势，然后两臂平伸开来，手掌微握空心拳，接着作两臂开合拢的扩胸运动，动作要慢，使胸部扩张肺活量增大吸氧气增多，同时两脚踝部及下肢配合上肢的开合作两脚一前一后的屈伸运动，使上下肢及踝部得到锻炼。做完后，两只脚调换一下再进行一次扩胸活动。以上共2分钟左右。

　七、放松及整理并结束。时间约一分钟。方法是双手搓搓热，在身体上下前后，尤其是足三里穴位于膝关节髌骨下，髌骨韧带外侧凹陷中，即外膝眼下四横指处及涌泉穴脚底，五趾用力弯曲，中央凹处重点按揉一番，另外腰部也重点按揉一会儿，时间约一分钟。

随着类风湿性关节炎病情的进展，人体正气逐渐虚衰，正气与邪气处于正虚邪恋，虚实夹杂阶段。此时，肝脾肾三脏受损，筋骨失养，以脾肾阳虚多见，肝血肾精亏耗次之，痰凝血瘀，深伏于经络关节。脏腑功能亏损及瘀血痰浊痹阻是类风湿性关节炎中期病机的关键，且以瘀血痰浊痹阻于关节经络为主，故治疗当以温补脾肾，养肝柔筋，并着重活血祛瘀，化痰通络。类风湿性关节炎因其病变部位常在四肢关节处，所以可加用藤、枝、节类药物作为引经药，使药力直达病所，提高疗效。如桑枝、桂枝、青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、伸筋藤等。而且此类药物多有舒经活络之功，结合药性的偏寒偏热，随证选用，常可明显提高疗效。 类风湿性关节炎病程长，需长期服药治疗，而治痹之品，大多辛热，久服恐伤胃气，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃受损，非但不能继续服药治疗类风湿性关节炎，还会因为气血生化乏源而使五脏失于濡养，加重肝肾亏虚，以至邪胜正衰，使类风湿性关节炎由中期转为后期，缠绵难治。故治疗应时时注意固护胃气，在处方用药时，应加入健脾和胃之品，一旦出现胃脘部不适、疼痛、纳差、嘈杂等症，应立即调整处方，也可暂时停用方中对脾胃有损伤的药物，尤其是虫类药，改服健脾和胃之品，待脾胃调和后再继续服用治疗类风湿性关节炎的方药。服药以餐后为宜，同时应注意饮食起居调护。 1．肝肾不足，气血亏虚：此类患者肝肾亏虚，且以肾气不足为主，气虚不能生血则见血虚，气虚不能推动血液运行则见血瘀，气血虚衰，气机郁滞，脉络不通，则邪留关节、经络而成顽痹。 症 状 四肢关节疼痛尤以掌指(趾)关节疼痛、肿大、屈伸不利为明显。形体消瘦，四肢乏力，头昏心悸，腰膝酸软，面色少华，多尿，舌淡，脉沉细。 证候分析风寒湿热等外邪侵袭之后，因为正虚，无力驱邪外出，以致外邪逐渐深入，留恋于肌肉、筋骨、关节，使气血痹阻，故见关节疼痛、肿大、屈伸不利；由于正虚，患者除关节肿胀疼痛外，还渐渐表现出四肢乏力，面色少华，头昏心悸，消瘦，腰膝酸软等肝脾肾亏损，正气不足的症状。 治 法益肾强肝，补益气血。 方 药 生黄芪、狗脊、白芍、延胡索、苡仁、猪苓、茯苓、鸡血藤各30克，莪术、当归、补骨脂、骨碎补各15克，熟地12克。 方中黄芪用量宜大，可用30克～90克。气足自能生血、行血、通痹。其补气既可双补脾胃，又能固卫实表，且黄芪有邪祛邪，无邪扶正，较之人参等药有补虚之功而无敛邪之弊。如关节疼痛明显，可用延胡索60克，并加青风藤30克，乌梢蛇15克；关节局部有热象加白花蛇舌草、忍冬藤各30克。在内服中药的同时可用中药熏洗，处方用类风湿性关节炎熏洗基础方加用生黄芪、白芍各60克。并可温灸肝俞、肾俞、足三里。 病案举例 杨××，女，23岁，农民。1993年12月20日初诊。四肢小关节疼痛1年，加重1个月。自述1年前因受凉后膝关节隐痛时作，渐下蹲困难，各小关节肿胀疼痛，尤以近端指关节疼痛为明显，屈伸不利，当地医院诊为类风湿性关节炎。经用阿司匹林、布洛芬等抗风湿药治疗，病情未除，逐渐累及颈、髋部关节，致使腰膝酸软，疼痛难忍，颈肩活动不灵，并伴心悸乏力，头昏头晕，形体消瘦，面色少华，多尿，舌淡胖，苔薄白，边有齿痕，脉弦而沉。血沉74毫米／4,时，类风湿因子1：80阳性。X线拍片示：两手指间关节骨质疏松，并有关节面囊性破坏，关节间隙狭窄。诊断为类风湿性关节炎(肝肾不足，气血亏虚)。治当益肾强肝，补养气血，疏经通络。处方：生黄芪、狗脊、白芍、延胡索、青风藤、鸡血藤、苡仁、猪苓、茯苓各30克，当归、补骨脂、骨碎补、制首乌、莪术、木瓜、熟地各12克，水煎服，每日1剂。在内服中药的同时用中药“四生汤”加减熏洗：生草乌、生川乌、生半夏、生南星、乳香、没药、透骨草、白芷各1 5克，忍冬藤、青风藤各30克，威灵仙、生黄芪、白芍各60克，冰片9克(后下)煎汤熏洗，每日2～3次，每次半小 方 药 生黄芪、狗脊、白芍、延胡索、苡仁、猪苓、茯苓、鸡血藤各30克，莪术、当归、补骨脂、骨碎补各15克，熟地12克。 方中黄芪用量宜大，可用30克～90克。气足自能生血、行血、通痹。其补气既可双补脾胃，又能固卫实表，且黄芪有邪祛邪，无邪扶正，较之人参等药有补虚之功而无敛邪之弊。如关节疼痛明显，可用延胡索60克，并加青风藤30克，乌梢蛇15克；关节局部有热象加白花蛇舌草、忍冬藤各30克。在内服中药的同时可用中药熏洗，处方用类风湿性关节炎熏洗基础方加用生黄芪、白芍各60克。并可温灸肝俞、肾俞、足三里。 病案举例 杨××，女，23岁，农民。1993年12月20日初诊。四肢小关节疼痛1年，加重1个月。自述1年前因受凉后膝关节隐痛时作，渐下蹲困难，各小关节肿胀疼痛，尤以近端指关节疼痛为明显，屈伸不利，当地医院诊为类风湿性关节炎。经用阿司匹林、布洛芬等抗风湿药治疗，病情未除，逐渐累及颈、髋部关节，致使腰膝酸软，疼痛难忍，颈肩活动不灵，并伴心悸乏力，头昏头晕，形体消瘦，面色少华，多尿，舌淡胖，苔薄白，边有齿痕，脉弦而沉。血沉74毫米／4,时，类风湿因子1：80阳性。X线拍片示：两手指间关节骨质疏松，并有关节面囊性破坏，关节间隙狭窄。诊断为类风湿性关节炎(肝肾不足，气血亏虚)。治当益肾强肝，补养气血，疏经通络。处方：生黄芪、狗脊、白芍、延胡索、青风藤、鸡血藤、苡仁、猪苓、茯苓各30克，当归、补骨脂、骨碎补、制首乌、莪术、木瓜、熟地各12克，水煎服，每日1剂。在内服中药的同时用中药“四生汤”加减熏洗：生草乌、生川乌、生半夏、生南星、乳香、没药、透骨草、白芷各1 5克，忍冬藤、青风藤各30克，威灵仙、生黄芪、白芍各60克，冰片9克(后下)煎汤熏洗，每日2～3次，每次半小方中三棱、莪术为化瘀血要药，两药同用功效强于一般活血化瘀药，有破瘀血之功，类风湿性关节炎患者邪瘀交阻于关节、筋骨并深入经随、骨骱，非一般活血药可治，故用三棱、莪术破血祛瘀，且莪术用量宜大。为防止三棱、莪术有动血之虞，故与黄芪合用，以监制其动血之弊端，如此，不但气血不受损伤，也能较迅速化去瘀血。临床按此法用莪术连服数月至数年余未见有一例出血者，且大多数女性类风湿性关节炎患者经期莪术剂量不减，月经也未见有增多，而活血破瘀止痛效果确较一般活血药为佳。如关节疼痛明显，延胡索可加量用至60克，并且加青风藤S0克；如关节肿胀冷痛，并且有寒象，加制川乌、制草乌各12克，鹿角粉(冲)9克。同时口服蝎蜈胶囊或每日用全蝎、蜈蚣各03克研粉分2次吞服。外用熏洗可用类风湿性关节炎熏洗基础方四生汤加入干姜15克，肉桂9克，生白芥子30克。 病案举例 傅××，女，42岁，已婚。1995年3月9日初诊。患者四肢关节肿痛10年，近2年加剧。10年前在无明显诱因情况下，出现膝关节疼痛，无红肿及灼热，以后逐渐波及双踝、腕、足趾关节，局部出现肿痛，呈刺痛，痛有定处，活动不利，晨僵约15小时，关节周围肤色尤其是手指关节周围皮肤颜色变深变暗，肘部尺骨鹰嘴处可触及皮下结节，并件腰膝酸软，神疲乏力，面色少华，头晕，心悸，肌肤甲错，口唇紫暗，睡眠尚可，胃纳一般，大便较干燥，2日一行，舌质紫暗，边有少许瘀斑，苔白腻，脉细弦滑。X光照片示：双腕、双踝关节呈类风湿关节样改变。血沉106毫米／小时，类风湿因子1:640阳性。诊断为类风湿性关节炎(痰瘀痹阻、内脏亏损)。治拟活血祛瘀，化痰通络，佐以补益肝肾，益气健脾。处方：生黄芪、桃仁(打)、莪术、鸡血藤、延胡索、金雀根、狗脊、苡仁、猪苓、茯苓各30克，炮山甲(先煎)、生地各20克，制南星、川芎各15克，露蜂房9克，水煎服，每日1剂。 服药2周后，关节肿痛渐减，活动度增加，时有肌肤麻木，仍有头晕，心悸。以上方药已初获疗效，加参三七15克，海风藤20克，并随证加减，共服60余剂后四肢关节肿痛基本消失，双手握力增加，精神好，唯早晨仍有关节酸楚感，胃纳佳，二便调。血沉17毫米／小时，类风湿因子1：80阳性。 3．脾肾阳虚，阴寒凝滞：类风湿性关节炎肝脾肾三脏受损，正气不足，因患者的体质、受邪的不同，可有偏阴盛、阳盛的不同表现。如素体阳虚，脾肾两亏，感受寒邪，阴寒凝滞，则成阳虚寒盛之证。 症 状 关节肿胀冷痛，甚至如冰块附着，遇寒痛剧，得热痛减，可见关节畸形，蜷缩，面色觥白，神疲乏力，食少形寒，腰膝酸软，尿多清长，舌质淡苔白，脉沉弦。 证候分析 素体阳虚，感受外邪以寒邪偏盛，内外合邪，痹滞经脉，气血瘀阻。寒为阴邪，其性凝滞，故关节肿胀、冷痛；得热则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝涩，故痛加剧；寒痰凝聚，血瘀不行，则关节畸形；肾阳失于温煦，故腰膝酸软，形寒肢冷；肾中阳气不足，气化不及，水不化气，则小便清长；脾阳虚不能运化水谷、助长体力，则神疲乏力，食少。舌质淡，苔薄脉沉，均为脾肾阳虚，阴寒凝滞之象。 治 法温补脾肾，散寒活血通络。 方 药阳和汤加减。 制川乌、肉桂、熟地各12克，鹿角粉(冲)、补骨脂、骨碎补、白芥子各15克，生黄芪、炙黄芪、狗脊、延胡索、熟苡仁、鸡血藤各30克，生麻黄(后下)9克。 方中制川乌、肉桂、鸡血藤温阳散寒而通血脉；补骨脂、骨碎补、鹿角粉、狗脊温补肾阳，强筋壮骨；熟地滋阴养血，反佐川乌、肉桂、炮姜等药的温燥之性；白芥子祛皮里膜外之痰；麻黄宣通阳气，开发腠理，引邪从表而出；延胡索理气活血止痛；黄芪、白术、苡仁益气健脾。如关节痛明显，可用延胡索60克，并加青风藤30克，乌梢蛇15克；如上肢关节冷痛明显，加桂枝12克；如见刺痛，痛有定处，舌质暗等瘀血症状，加莪术30克，炮山甲10克；如关节僵硬，晨起尤甚，乃痰湿阻于关节、经络之间，加猪苓、茯苓各30克，健脾以除痰湿。外治．-I N类风湿性关节炎熏洗基础方“四生汤”，加生黄芪、金雀根各60克煎汤熏洗。 病案举例 王××，女，33岁。患者双手指及两足关节僵硬、麻木、疼痛数年，近2年加重。双侧指、趾关节肿大冷痛，遇寒加剧，得热痛减，晨僵2小时以上，畏寒怕冷，阴雨天加重，大便不实，小便清长，纳呆，面色光白，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡苔薄白腻，脉沉弦。双手X线示骨质疏松，关节间隙狭窄。类风湿因子1：160阳性。诊断为类风湿性关节炎(脾肾阳虚，阴寒凝滞)。治宜温补脾肾，散寒化湿，活血通络。处方：生黄芪、狗脊、延胡索、鸡血藤、生苡仁、制川i乌、制草乌、熟地各12克，补骨脂、骨碎补各1 5克，生麻黄9克(后下)，炙蜈蚣2条，炮山甲、皂角刺各10克，砂仁6克(后入)，炙甘草9克，水煎服，每日1剂。同时用正清风痛宁针剂穴位注射，每次用药100毫克，每穴注药1．0毫升左右。上述方法治疗20日后，手足僵硬、冷痛均有好转，晨僵少于1．5小时。再治疗2个月，病情明显好转，晨僵已少于半小时，疼痛明显减轻，复查类风湿因子1：40阳性。继服上方，随症加减坚持服药5个月后，以上方加减，制成丸剂服用，以巩固疗效，随访1年，未见复发。 4．阴虚热郁，痰瘀互结：素体阴虚，肝肾不足，邪热久恋，或邪从热化，热盛伤阴，都可造成阴虚热郁。热邪如循经人血，血与热邪互结，血液受热邪煎熬而粘滞，运行不畅，则形成瘀血，瘀又留于关节、经络的痰浊相合，形成痰瘀互结。此外，长期服用辛热温燥之品，使用激素治疗，皆可造成类风湿性关节炎中期出现阴虚内热之证。 症 状 关节疼痛有定处，并伴肿胀，夜晚加重，触摸有热感，可触及皮下结节，严重者可见关节畸形，肢体有时麻木，筋惕肉膶，口干目涩，烦热颧红，盗汗，腰酸，耳鸣，舌红少津，脉沉细而弦数。 证候分析 素体阴虚，热邪久恋，或邪从热化，热盛伤阴，阴伤血滞，脉络不通，故关节疼痛，入夜加重；肝脾肾亏虚，水液运化输布失常，加之血热煎熬津液成痰，痰瘀交阻，故见皮下结节，关节痛有定处，甚至关节畸形；阴血不能濡养筋脉故肢体麻木，筋惕肉膶；肾虚失养，髓海不足，故腰酸，耳鸣；虚火上炎则口干，烦热，颧红；虚热迫津外出则盗汗。舌红少津，脉沉细而弦数为肝肾阴亏，肝火偏亢之象。 治 法滋阴清热，佐以活血化痰，通络止痛。 方 药左归饮加减。 生地、苡仁、猪苓、茯苓、赤芍、鸡血藤、延胡索各30克，女贞子、旱莲草各20克，炮山甲、熟地、杞子各1 5克，山茱萸12克。 方中熟地、山茱萸、杞子、女贞子、旱莲草滋补肝肾；鸡血藤、延胡索、炮山甲活血祛痰；苡仁、猪苓、茯苓健脾利痰湿；生地、赤芍滋阴清热，祛瘀止痛。方中生地用量宜大，可用至60克。在阴虚郁热的类风湿性关节炎患者中，有部分患者是长期使用激素不当而引起，生地既可滋阴清热，也有助于逐步撤减激素。如有神疲乏力，舌胖有齿痕等气虚症状，加生黄芪30克；如关节疼痛明显，延胡索可用60克，并加青风藤30克，乌梢蛇15克；如关节刺痛有定处，或舌见瘀斑，加莪术30克。此外，可用类风湿性关节炎熏洗基础方“四生汤"去生川乌，加入生地60克，生首乌30克煎汤熏洗。 病案举例 过××，男，65岁。1993年2月26日初诊。两手指、掌及足趾足跟关节僵硬疼痛，尤以清晨为甚，持续4～6小时左右，伴肿胀变形已2年余。曾在外院诊治，确诊为类风湿性关节炎，服雷公藤治疗1年余，因肝功能异常而停药。现两手指、足趾关节疼痛，并伴肿胀，入夜加重，触膜有热感，双足跟腱处可触及皮下结节，两腕、踝关节肿胀强直，屈伸不利，两肘、膝屈曲难伸，活动艰难，伴低热起伏，午后为甚，腰酸，耳鸣，胃纳不香，大便溏薄，日行1次，舌质暗红有裂纹，少津，苔花剥，脉沉弦细。实验室检查：血沉120毫米／小时，类风湿因子1：1 60阳性。X线摄片示：双手指、足趾及跟骨骨质疏松，双手腕关节见囊性破坏，关节间隙狭窄、消失。诊断为类风湿性关节炎(真阴不足，虚火内炎，痰瘀阻络)。治拟滋阴清热，活血化瘀，健脾化痰，通络止痛。处方：大熟地、苡仁、猪苓、络石藤、生黄芪、鸡血藤、延胡索各30克，制黄精、莪术、炙山甲各15克，女贞子、旱莲草各20克，炒白术12克，露蜂房、生甘草各9克，水煎服，每日1剂。外用类风湿性关节炎熏洗基础方“四生汤”去生川乌，加入皂角刺、生首乌各30克，生地60克，水煎熏洗双手指、足趾及跟骨等处。经用上法调治半年左右，患者两手足指、趾、掌、腕、踝关节疼痛已基本消除，肿胀明显减轻。两肘、膝、肩、髋关节伸展较自如，晨起关节僵硬明显改善。检查血沉26毫米／小时，类风湿因子1：40阳性。病情获得明显缓解。 5．寒热错杂，痰瘀阻络：素体阴阳两虚，或类风湿性关节炎反复发作，风寒湿邪久郁化火，加之类风湿性关节炎中期邪正相争，正虚邪恋，虚实夹杂，瘀血痰浊留于关节、经络，形成痰瘀阻络，寒热错杂之证。 症 状 关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热而自觉发热，全身可见低热或热象不明显，或寒热往来，皮下结节，严重者关节畸形，强直僵硬，屈伸不利，舌淡或红，苔黄或黄白相间，脉细数或缓。 证候分析寒热并存，既有阴寒之象，又有热郁之征，且寒热症状常分见于关节局部和全身，故关节疼痛，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，但自觉发热；痰瘀互阻于关节，故见皮下结节，脉涩，关节疼痛；邪气久羁，深入骨骱则关节畸形，强直僵硬。舌淡或红，苔黄或黄白相间，脉弦数或缓，皆是寒热错杂之象。 治法 清热散寒，佐以祛瘀化痰通络。 方 药桂枝芍药知母汤加味。 桂枝、知母各12克，白芍、忍冬藤、猪苓、茯苓、苡仁、延胡索、鸡血藤、狗脊、金雀根各30克，炮山甲、补骨脂、骨碎补、白芥子各l5克。 方中忍冬藤、知母清热郁之邪；桂枝、补骨脂、骨碎补温通补肾散阴寒之邪；鸡血藤、延胡索、炮山甲、白芥子、金雀根活血祛痰；苡仁、猪苓、茯苓健脾以利痰湿；白芍、狗脊补肾强筋。寒重加制川乌、鹿角粉；如有神疲乏力，舌胖有齿痕的气虚症状，加生黄芪30克；如关节痛明显，延胡索可用60克，并加青风藤30克，乌梢蛇15克。此外，可用类风湿性关节炎熏洗基础方“四生汤”加入忍冬藤、土茯苓各30克，水煎熏洗以加强清热止痛之力。