股骨头坏死的国际分期标准是什么？

股骨头坏死国际分期标准有4期，下面详细介绍：

一、 Ⅰ期股骨头坏死

Ⅰ期股骨头坏死也就是我们通常所说的股骨头坏死早期，X线片无法查出，患者得通过ECT、CI或MRI等影像检查来确诊。分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头骨髓腔或中央。股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头受累程度小于15%，B类股骨头受累程度处于15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。

二、 Ⅱ期股骨头坏死

Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象，表现为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。无论是X线片还是CT片，此期均无股骨头塌陷象征，无髋臼的改变，但是股骨头损伤受累部位扩大，损伤区包括股骨头内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅱ期A类的股骨头受累程度小于15%，B类在15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。

三、Ⅲ期股骨头坏死

Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞，骨质硬化，软骨断裂。MRI影像显示多层次骨质、软骨断裂。股骨头受累部位损伤区仍为内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅲ期A类的股骨头塌陷小于2毫米，B类股骨头他现在2—4毫米之间，C类股骨头塌陷约为4毫米。

四、Ⅳ期股骨头坏死

Ⅳ期股骨头坏死就是我们所说的股骨头坏死的末期，此期X线片显示为关节面扁平、关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔形成、边缘生成骨赘。

骨病问问

　　病情分析：

　　意见建议：

　　股骨骨折锻炼常用的方法有：

　　1、自身重量法：如膝关节屈的功能完全障碍，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次30-40次，屈的角度逐日增大。待此动作完成后，可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼，反复进行，重复20-30次。

　　2、不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅助，每日4-5次，每次20-30次。

　　3、负重练习法：为使膝关节达到最大运动范围，可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，同时可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。

　　4、其它：在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等，有利于膝关节的功能恢复。

　　膝关节功能改善需要数月的时间，只要能认真小心和坚持不懈，每日都会有进展，但又每日都会感觉好象没有进展，只有经过一段时间后，回过头来看，才会感觉到进步。因为膝关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连，靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情，更象把橡皮筋拉松的过程，在开始时总会反弹回去，但反弹的力度会越来越小。通常情况下，在8周内能达到30-40度的活动度，一般会恢复到接近正常，即使在3个月内达到这个度数，通过坚持不懈的锻炼，也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况，如果骨折不愈合，可能需要再次手术，一切会从头开始。第2次手术的患者通常会更关心骨折愈合情况，而较少关注膝关节的功能。记住：前3个月是骨折愈合的关键时期，过度锻炼会破坏骨折愈合的基础，应该与您的主刀医生进行充分的沟通，在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力，应注意保护骨折部位，比如采用夹板，功能支具等。

病情分析：

这个一般是可以恢复正常的，但是恢复正常是需要自己的锻炼的。

指导意见：

这个情况，一般是股部的股四头肌粘连所致，是跟骨折和手术引起的，粘连就不能活动灵活，所以引起有膝关节屈伸的障碍。通过锻炼，或者是麻醉下松解是可以恢复的。

　  相信很多的股骨头坏死患者都知道，早期是治疗股骨头坏死的最佳时期，而如果得不到有效的治疗或者是护理不当，疾病就会进一步恶化，并且出现塌陷的情况，这时再不及时的治疗就会导致患者残疾甚至瘫痪，下面我们和股骨头病友圈的专家一起来了解一下股骨头为什么会塌陷。

　生活中，股骨头是主要承受压力的部位，步态周期中，站立相时股骨头有两个负重高峰，即足跟着地时，约为身体质量的4倍。和足尖离地时，可达身体质量的7倍。步行速度越快髋关节受力越大，当跑步或者跳跃时，股骨头所受载荷约为身体质量的10倍。股骨头坏死的病理变化比较复杂，早期的缺血性坏死和后期的休复，但两者不是截然分开的。但在病情演变过程中易出现股骨头塌陷、变形，引起疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残。

　正常的骨组织及骨结构使股骨头有足够的生理强度以承载髋关节较大的应力，当股骨头坏死时，由于坏死骨和新生骨的强度不同于正常骨以及股骨头骨量的减少，骨结构的破坏，引起股骨头机械强度低，当髋关节承重时，可引起股骨头骨小梁微骨折，当多出微骨折超出骨修复能力时，导致股骨头塌陷变形，常发生在坏死骨与正常骨交界处。如果不科学合理的治疗，往往修复能力越强，塌陷率越高。

　而股骨头坏死一旦发生塌陷，就已经说明患者的病情已经发展到了三期或者是三期以上。如塌陷部位得不到及时的控制，不断地发展下去，患者容易造成永久性跛行、残疾甚至瘫痪。股骨头病友圈的专家介绍说，从正常情况来说，判断缺血性股骨头坏死患者是否出现塌陷可以通过临床症状和医学影像检查来确定。缺血性股骨头坏死患者最不愿意看到就是股骨头坏死出现塌陷的症状，所以，很多患者对自己的病情是否发展到塌陷这一步非常关注。

出现塌陷的临床症状多表现为：疼痛加剧，行走时有摩擦音，髋关节功能受限严重，跛行由间歇性转为持续性。缺血性股骨头坏死出现塌陷后，通过医学影像检查可以看到股骨头塌陷的很明显表现，股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。

　预测塌陷的出现，应及时采取预防措施，例如严格避免负重，采用制动、牵引等，必要时采取适当的手术方案等措施，以防止塌陷进一步发展。我们可以从几个方面进行分析，从而做出最好的治疗判断。

　(1)从时间上分析，多数股骨头坏死发生后的平均3个月至10个月之间为塌陷发生高峰期。

　(2)MRI预测：对那些在X线上显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即T1加权象上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。

　(3)观察和测量股骨头高度的变化，能预知当股骨头高度逐渐下降者为有塌陷发生的可能。

　(4)从坏死的X线类型分析，把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。

对于股骨头坏死除了要进行正确的治疗，还要注意患者平时的饮食营养和合理的饮食搭配，对本病也能起到重要的辅助治疗作用，生活中做到早发现、早诊断、早治疗是预防股骨头塌陷最好的方式。